Iskemia serebral pada bayi baru lahir: gejala penyakit dan metode pengobatannya

Sayangnya, bahkan pengobatan neonatal yang sangat berkembang saat ini dan pediatri modern, dengan semua pencapaiannya, tidak dapat melindungi anak-anak dari patologi paling parah yang mengarah pada kecacatan atau kematian. Saat ini, iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah salah satu patologi paling serius di bidang neurologi pediatrik.

Pada bayi, penyakit ini disebut hipoksik - iskemik ensefalopati (HIE).

Faktor-faktor yang menyebabkan iskemia serebral pada bayi

Tanda-tanda klinis iskemia serebral pada bayi baru lahir terjadi karena kurangnya oksigen dalam jaringan. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah:

kecanduan alkohol atau nikotin ibu;
infeksi, penyakit jantung dan pembuluh darah, penyakit pernapasan ibu selama periode membawa janin;
kelahiran bayi prematur;
komplikasi yang timbul dalam proses persalinan (keterikatan bayi dengan tali pusat, persalinan menggunakan operasi caesar, stimulasi dengan persiapan medis, persalinan lama, dll);
trombosis dan patologi terkait dengan pembekuan darah yang buruk;
Seorang wanita dalam proses persalinan berusia di bawah 18 tahun atau lebih dari 35 tahun.

Semua faktor di atas dengan cara tertentu berkontribusi terhadap pelanggaran sirkulasi darah, yang memicu hipoksia.

Munculnya iskemia serebral terjadi pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, dan pada orang dewasa. Penyakit ini dapat disebabkan oleh pembekuan darah, aterosklerosis, hipertensi dan peradangan pembuluh darah. Sebagai hasil dari patologi ini, sirkulasi darah otak terhambat dan oksigen tidak cukup untuk itu.

Daftar gejala iskemia otak

Gejala awal iskemia serebral pada anak dapat dideteksi selama hari-hari pertama hidupnya. Berdasarkan seberapa parah kerusakan otak, penyakit ini diberikan satu dari tiga tingkat keparahan.

1 derajat iskemia dan gejalanya

Iskemia serebral 1 derajat pada bayi baru lahir adalah derajat patologi yang paling mudah, yang dimanifestasikan, pada umumnya, dalam tujuh hari pertama kehidupan bayi. Tanda-tanda klinis yang lemah mengarah pada fakta bahwa tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada usia yang sangat dini dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

adanya sakit kepala parah, yang dapat dikenali oleh keadaan gelisah bayi dan gangguan tidur;
depresi dari kondisi umum tubuh;
tonus otot sedikit meningkat: mereka padat saat disentuh dan dalam kondisi tegang;
penilaian refleks tendon menyebabkan peningkatan respons. Ini sangat jelas saat memeriksa sentakan lutut, yang dilakukan dengan mengetuk ujung jari pada lutut dan siku.

Pada hari-hari pertama kehidupannya, dokter anak-anak secara terus-menerus memantau keadaan bayi. Dia memonitor dengan cermat bagaimana bayi berkembang dan bagaimana semua organnya berfungsi. Meskipun sangat sulit untuk mengenali penyakit iskemik dalam periode awal, itu akan memungkinkan memulai pengobatan dengan segera dan menghilangkan kemungkinan komplikasi.

2 derajat dan gejalanya

Iskemia serebral 2 derajat pada bayi baru lahir dapat dideteksi pada hari pertama kehidupan bayi. Bentuk penyakit iskemik ini sangat berbahaya, karena di masa depan mungkin ada berbagai patologi sistem saraf pusat.

Secara berkala selama tidur, bayi berhenti bernapas, sehingga anak harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Denyut nadi bayi melambat, bibirnya membiru dan dia berhenti berusaha menghirup udara. Keterlambatan bernapas yang berlangsung lebih dari 15 detik berbahaya bagi anak;
nada otot melemah, mereka menjadi lembut saat disentuh, lengan dan kaki lurus;
refleks bawaan lahir melemah. Menilai reaktivitas sistem saraf pusat pada bayi, lakukan penelitian refleks tanpa syarat. Dalam kasus reaksi ringan terhadap rangsangan, dapat disimpulkan bahwa fungsi otak telah terganggu pada bayi baru lahir;
Kulit menjadi pucat, sianosis muncul;
Kadang-kadang bayi menderita sindrom hidrosefalus - peningkatan ukuran kepala yang disebabkan oleh akumulasi cairan di otak. Tekanan darah meningkat, disertai dengan rasa sakit yang parah di kepala;
Anak itu tampak pingsan, yang timbul dari koneksi saraf yang rusak dan tekanan yang meningkat.

Dengan tingkat iskemia serebral ini, pembentukan jaringan otak terjadi dengan gangguan dan perkembangan refleks yang paling penting terjadi.

Iskemia otak 3 derajat dan gejalanya

Sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada sistem saraf pusat, risiko efek yang tidak dapat diperbaiki meningkat. Kurangnya sirkulasi otak dapat menyebabkan nekrosis jaringan otak, sehingga kinerja fungsi vital menjadi tidak mungkin. Diagnosis derajat penyakit ini pada bayi dimungkinkan pada jam-jam pertama kehidupan.

bayi sama sekali tidak memiliki refleks bawaan, tidak menunjukkan reaksi terhadap rangsangan;
daerah-daerah tertentu di otak terpengaruh, sehingga anak sulit bernapas dan makan secara mandiri. Irama jantung dan persepsi cahaya juga terganggu;
pasokan darah ke otak terhambat, yang mengarah ke peningkatan signifikan dalam tekanan intrakranial;
kontraksi otot tak disengaja terjadi;
anak itu mungkin tiba-tiba kehilangan kesadaran, dia kadang-kadang jatuh ke dalam koma.

Iskemia otak 3 derajat mengancam kehidupan bayi dan berdampak negatif pada perkembangannya di masa depan. Perkembangan mental dan fisik anak dapat tertinggal secara signifikan.

Metode mengobati iskemia serebral

Dalam menentukan metode perawatan terapeutik, dokter berfokus pada gejala bayi, tingkat keparahan penyakit dan usia bayi. Anak-anak harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam kasus yang sangat parah, anak harus ditempatkan dalam perawatan intensif.

Pengobatan tingkat pertama penyakit dapat dilakukan tanpa menggunakan obat-obatan, dokter terbatas pada pengangkatan pijat. Banyak ulasan tentang mumi anak-anak yang sakit menunjukkan efektivitas metode ini. Tujuan dari prosedur ini adalah normalisasi sirkulasi darah dan suplai ke otak dari jumlah oksigen yang diperlukan. Pijat ini melemaskan otot-otot. Untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan menghilangkan konsekuensi negatif, perlu membuat ventilasi ruangan secara teratur di mana bayi tinggal.

Dalam bentuk patologi yang parah, bayi mengalami kesulitan dalam melakukan pernapasan spontan, ia dalam keadaan tidak sadar. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan intubasi trakea dan ventilasi buatan paru-paru menggunakan alat khusus. Dimungkinkan untuk mendeteksi bekuan darah pada anak dengan USG bilateral pembuluh darah, MRI dan computed tomography. Ketika gumpalan darah terdeteksi, itu dihapus, yang membantu mengembalikan aliran darah normal. Sebagai pengobatan alternatif, metode dapat diterapkan di mana obat diperkenalkan ke tempat bekuan darah yang mempromosikan pengencerannya. Dalam proses rehabilitasi, antikoagulan diresepkan untuk mengurangi kepadatan darah dan untuk menghindari munculnya gumpalan darah baru.

Kehadiran sindrom hidrosefalik merupakan bahaya besar bagi remah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa volume cairan yang mengesankan menyebabkan tekanan pada jaringan otak, mencegahnya terbentuk secara normal. Hapus kelebihan cairan dari tubuh anak, Anda bisa menggunakan obat dengan efek diuretik. Mereka digunakan jika anak mengalami sedikit pembengkakan otak. Pada kasus yang lebih parah, pembedahan mungkin diperlukan. Pemasangan shunt diperlukan untuk menghilangkan cairan di daerah perut, diikuti oleh ekskresi alami dari sana. Setelah pengenalan shunt, bayi terdaftar dengan dokter, yang secara teratur memeriksa lokasi tabung dan menggantinya saat bayi tumbuh.

Pengobatan peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dengan bantuan obat vasodilatasi. Mereka diresepkan oleh dokter, dikombinasikan dengan sarana untuk memperkuat pembuluh darah dan persiapan untuk memulihkan struktur neuron otak.

Tindakan pencegahan

Untuk meminimalkan risiko munculnya dan perkembangan penyakit iskemik pada bayi, calon ibu harus melakukan semua upaya untuk memasok oksigen yang cukup ke janin. Untuk melakukan ini, ia harus mematuhi sejumlah kegiatan:

berjalan-jalan di udara segar;
singkirkan kecanduan alkohol dan tembakau;
hindari kondisi stres;
jangan lupa tentang kepatuhan dan nutrisi seimbang;
jangan menghindari aktivitas fisik sedang;
mengontrol tekanan darah;
kontrol kadar hemoglobin;
mempertahankan berat badan normal;
Waspadalah terhadap penyakit menular;
tepat waktu lulus ujian yang diperlukan;
Patuhi rekomendasi dokter yang hadir.

Dalam kasus ketika penyakit tersebut telah muncul dan diagnosis yang akurat telah dibuat, perlu untuk memberikan bantuan medis yang berkualitas sesegera mungkin. Efek terbesar dapat dicapai dengan menghilangkan gejala penyakit pada tahap awal, daripada mengatasi komplikasinya.

Daftar konsekuensi yang disebabkan oleh penyakit

Konsekuensi iskemia serebral pada bayi baru lahir dapat sangat berbeda, berdasarkan keparahan penyakit.

Tingkat ringan penyakit koroner terjadi tanpa menimbulkan konsekuensi negatif, perkembangan bayi terjadi dengan cara yang mirip dengan anak-anak yang sehat. Bahkan jika pengobatan penyakit ini dimulai pada waktu yang tepat, tidur dan perhatian mungkin lebih lanjut terganggu pada pasien, sakit kepala, kejang epilepsi dapat terjadi, dan perkembangan mental dapat terjadi dengan beberapa kelainan.

Konsekuensi setelah derajat ke-3 penyakit ini secara langsung tergantung pada bagian otak di mana area yang rusak berada dan apa area jaringan yang mati. Ini bisa menjadi masalah dengan kerja sistem muskuloskeletal, kadang-kadang pasien tetap lumpuh total. Di masa depan, kondisinya dapat membaik, karena sel-sel saraf memiliki fitur luar biasa - mereka dapat pulih.

Komplikasi potensial penyakit iskemik dapat diprediksi berdasarkan seberapa parah kelaparan oksigen, seberapa besar otak terpengaruh, dan seberapa cepat perawatan medis diberikan.

Tingkat pertama

Derajat pertama penyakit biasanya berakhir dengan baik bagi bayi. Perkembangan mereka mengikuti pola yang sama dengan rekan-rekan mereka. Hanya dalam kasus yang jarang, ada aktivitas berlebihan dan hipotropi.

Penyakit derajat kedua

Komplikasi berikut dapat terjadi:

Dari 10 hingga 20% pasien kemudian menghadapi sedikit peningkatan tekanan darah dan regurgitasi yang sering;
Dari 30 hingga 50% pasien memiliki beberapa kelainan dalam perkembangan mental mereka.

Tingkat ketiga

Komplikasi yang timbul setelah iskemia tingkat ketiga:

Hingga 50% kasus penyakit ini berakibat fatal pada hari-hari pertama atau beberapa saat kemudian, ketika penyebab kematiannya adalah pneumonia berat atau penyakit menular lainnya;
Hingga 80% anak-anak mendapatkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki. Anak tersebut dapat mengalami demensia, atau ia menjadi autis;
Pada 10% anak-anak, perkembangan mental terjadi dengan penyimpangan kecil dari norma;
Dalam 10% kasus penyakit ini berlanjut tanpa konsekuensi negatif apa pun bagi anak.

Semua jenis iskemia serebral pada bayi harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Berdasarkan hasil survei, dokter memilih salah satu perawatan yang paling tepat untuk penyakit ini.

Iskemia otak pada bayi baru lahir

Orang tua dari bayi yang baru lahir paling sering belajar tentang iskemia serebral saat masih di rumah sakit. Jika ini tidak dilaporkan di sana, maka ahli saraf dan dokter anak mungkin kemudian menyebutkan iskemia, mencoba menjelaskan apa yang terjadi dengan anak mereka, mengapa ia muntah, perlahan-lahan menambah berat badan atau tidak tidur nyenyak. Dalam artikel ini kami akan memberi tahu Anda tentang mengapa iskemia berkembang, bagaimana bisa diobati dan apa akibatnya.

Apa itu

Di bawah konsep ini dalam pengobatan resmi menggambarkan keadaan kekurangan oksigen di otak. Pada bayi yang baru lahir, penyakit iskemik serebral pada dasarnya merupakan respons terhadap keadaan hipoksia.

Dengan kekurangan oksigen, neuron mulai berubah dan mati, yang menyebabkan perubahan hipoksik-iskemik di korteks serebral. Semakin lama kelaparan, semakin luas daerah yang terkena, dan karenanya semakin sulit konsekuensinya.

Paling sering iskemia ditemukan pada bayi prematur. Mungkin juga pada bayi yang mengalami kekurangan oksigen, yang sangat penting baginya selama kehamilan, atau mengalami hipoksia akut selama persalinan.

Perlu dicatat bahwa diagnosis ini baru-baru ini menjadi sangat luas. Dan bukan karena anak-anak menjadi lebih buruk lahir atau lebih sering mati lemas di dalam rahim. Beberapa ahli, termasuk Dr. Komarovsky, percaya bahwa ahli saraf cukup sering membuat diagnosis untuk bayi, karena dengan iskemia ringan sangat mudah untuk menjelaskan kepada orang tua proses yang paling rumit dan kekhasan perkembangan bayi baru lahir. Alasan lain - kurangnya pemahaman tentang apa yang terjadi di dokter sendiri. Jika tidak jelas bahwa dengan seorang anak, cara termudah untuk mengatakan adalah "itu karena metamorfosis iskemik di otak."

Derajat cahaya menunjukkan bahwa pelanggaran tidak menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Ini termasuk 1 dan 2 derajat iskemia serebral. Tingkat ketiga jauh lebih sulit. Sampai sekarang, obat tidak diketahui secara pasti bagaimana mengobatinya, dan oleh karena itu ramalan dianggap tidak menguntungkan.

Alasan

Kerusakan otak iskemik selalu terkait erat dengan hanya satu akar penyebab - kurangnya oksigen untuk memberi daya pada sel-sel organ. Ada banyak alasan yang menyebabkan kekurangan oksigen, dan mereka dibagi menjadi perinatal dan postnatal.

Jika selama periode kehamilan hipoksia kronis diamati, lesi otak agak dikompensasi. Dengan hipoksia akut, yang bisa dialami bayi pada saat melahirkan, iskemia berkembang lebih parah.

Penyebab umum hipoksia intrauterin:

penyakit kronis wanita hamil, terutama jika ada penyakit paru-paru, ginjal, hati, jantung dan pembuluh darah;
penyakit menular akut pada trimester pertama (influenza, cacar air, rubella, infeksi virus pernapasan akut, infeksi herpes);
cara hidup yang salah dari calon ibu: merokok sambil menggendong bayi, minum obat-obatan dan minuman beralkohol, obat-obatan yang tidak diizinkan oleh dokter;
usia calon ibu pada saat kehamilan: risiko hipoksia janin lebih tinggi untuk wanita hamil yang sangat muda yang belum berusia 19 tahun, dan juga untuk calon ibu hamil di atas 36 tahun;
masalah yang muncul secara langsung selama kehamilan: pelanggaran plasenta dan aliran darah uteroplasenta, ancaman keguguran, yang bertahan lama, kekurangan air dan banyak air, serta keterikatan tali pusat atau simpul pada tali pusat, Rh-konflik);
nutrisi ibu yang tidak mencukupi selama kehamilan, pelanggaran atas rekomendasi dokternya.

Kekurangan oksigen akut juga dapat terjadi selama persalinan. Beresiko termasuk kelahiran prematur dan terlambat (setelah 42 minggu kehamilan). Melahirkan yang berbahaya, serta persalinan yang lama dan berlarut-larut dengan persalinan yang lemah.

Janin besar, kehamilan multipel, terjerat dengan tali pusat, pelepasan air dini atau pelepasan plasenta prematur cukup sering menyebabkan perkembangan hipoksia akut diikuti oleh iskemia serebral pada bayi baru lahir sampai derajat tertentu.

Apakah iskemia serebral diobati pada bayi baru lahir?

Iskemia serebral adalah respons terhadap kelaparan oksigen akibat penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah otak. Semakin, penyakit memanifestasikan dirinya pada anak-anak dan menyumbang sekitar 85% dari kasus dan alasan untuk ini adalah paparan eksternal dan internal. Terlepas dari sifat penampilan penyakit, keterlambatan pengobatan sering mengakibatkan konsekuensi yang tidak baik.

Bagaimana iskemia terwujud pada anak kecil

Iskemia otak pada bayi baru lahir - hasil hipoksia selama kehamilan dan persalinan. Dalam ilmu saraf perinatal, masalah ini sulit dipecahkan, karena masih belum ada cara yang cukup efektif untuk menghilangkannya. Pada bayi, iskemia dapat diduga jika:

bayi menangis tanpa alasan dan gemetar;
permukaan kulit memiliki warna marmer;
bayi tidak bisa tidur nyenyak;
dia mengisap dengan lemah dan menelan dengan buruk;
kelemahan otot hadir, bayi lamban;
kepalanya besar dan fontanel diperbesar;
bernapas terganggu, kejang terjadi.

Tingkat penyakit pada bayi baru lahir

Ada tiga derajat iskemia pada anak-anak:

Ringan (1 derajat) - ketika anak terlalu gelisah atau tertekan selama 4-7 hari hidupnya. Perawatan dilakukan di bangsal bersalin, setelah itu anak diamati oleh ahli saraf di rumah.
Dengan derajat sedang (grade 2), anak mengalami kejang dan kejang, dan sejumlah gangguan neurologis terjadi. Anak itu dirawat di rumah sakit.
Iskemia berat (3 derajat) melibatkan pelanggaran serius di mana bayi ditempatkan di unit perawatan intensif. Setelah keluar, bayi itu menunggu rehabilitasi panjang.

Dua derajat pertama penyakit otak jarang dianggap sebagai konsekuensi dari perkembangan patologi neurologis. Dan, jika terapi yang memadai dilakukan dalam waktu, gejala fungsional dari penyakit tersebut hilang sepenuhnya. Disfungsi iskemik parah pada otak berkontribusi pada pengembangan penyimpangan dari sistem saraf.

Hal ini menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya perkembangan anak buruk, ia memiliki kejang, ia mendengar dan melihat lebih buruk.

Jika Anda mencari pusat rehabilitasi untuk pemulihan, kami merekomendasikan pusat rehabilitasi Evexia, di mana rehabilitasi dilakukan setelah menderita penyakit neurologis menggunakan peralatan paling modern.

Penyebab iskemia pada bayi

Iskemia otak pada bayi terjadi sebagai akibat kurangnya oksigen, yang terjadi pada saat mengandung anak atau saat kelahirannya. Faktor-faktor yang memprovokasi meliputi:

diagnosa polihidramnion selama kehamilan;
usia ibu hingga 20 tahun dan setelah 35 tahun;
kelahiran prematur atau terlambat;
pelanggaran makanan dari plasenta, detasemen atau presentasi yang terlalu dini;
kehamilan ganda;
preeklampsia;
kondisi patologis sistem jantung dan pembuluh darah;
kekeruhan cairan ketuban;
penyakit ibu saat mengandung.

Gangguan sirkulasi darah antara rahim dan plasenta adalah faktor utama hipoksia bayi baru lahir.

Apalagi otaklah yang dianggap paling tergantung pada kekurangan oksigen. Dan dalam manifestasi yang sangat parah, kematian sel-sel individual atau seluruh bagian otak dapat terjadi.

Terkadang kista arachnoid otak didiagnosis pada bayi baru lahir. Setelah membaca artikel itu, Anda akan mengetahui apakah itu berbahaya dan bagaimana itu dirawat. Myoclonia pada anak-anak cukup umum. Paling sering, mereka tidak berbahaya, tetapi tentang kapan berkonsultasi dengan dokter tertulis di bagian neuralgia.

Tanda-tanda utama penyakit

Setiap kelainan pada bayi dapat mengindikasikan iskemia pada bayi baru lahir. Tanda-tanda disfungsi otak pada bayi bervariasi dan kelambatan perkembangan yang jelas pasti akan menarik perhatian orang tua. Selain itu, perubahan perilaku yang tajam, kehilangan nafsu makan, vagosis yang konstan, regurgitasi yang sering, dan reaksi terhadap perubahan cuaca harus menjadi perhatian. Gejala iskemia serebral pada anak meliputi:

peningkatan volume kepala anak, serta pegas besar, karena peningkatan cairan di otak, tekanan intrakranial yang tinggi;
anak dalam keadaan tidak sadar dan tidak memiliki fungsi koordinasi otak;
penindasan sistem saraf pusat, di mana terdapat kemunduran aktivitas motorik dan kelemahan otot, melemahnya refleks mengisap dan menelan, dalam kasus yang jarang, strabismus dapat berkembang dengan proporsi wajah yang asimetris;
atau, sebaliknya, kegembiraan bayi yang berlebihan, ditandai dengan tonus otot rendah atau tinggi, tremor bagian tubuh tertentu (dagu, lengan atau kaki), mengejutkan, refleks yang meningkat, kurang tidur, menangis tanpa alasan;
menyentak anggota badan dan kepala, kaget.

Diagnosis disfungsi otak pada bayi baru lahir

Tujuan utama diagnosis adalah untuk mengidentifikasi mengapa penyakit terjadi. Langkah-langkah utama untuk diagnosis meliputi:

pemeriksaan fisik: penilaian fungsi pernapasan dan jantung, analisis wajib terhadap status saraf anak;
USG dupleks dari arteri untuk analisis sirkulasi darah di pembuluh;
angiografi untuk mendeteksi kelainan fungsi otak: trombosis, penyempitan pembuluh darah, aneurisma;
Angiografi MR dan angiografi CT;
selain itu, EKG, ekokardiogram, X-ray, tes darah dilakukan.

Pengobatan iskemia pada bayi baru lahir

Meskipun kemajuan yang signifikan dalam mengobati iskemia pada bayi baru lahir, masih belum ada cara yang efektif untuk menghilangkan penyakit ini.

Tujuan utama pengobatan adalah mengembalikan sirkulasi darah pembuluh darah untuk memastikan fungsi normal dari area otak yang rusak. Pada tahap ringan penyakit ini, metode perawatannya sangat sederhana dan dapat diakses oleh semua orang - ini adalah pijatan biasa tanpa menggunakan obat apa pun. Dalam kasus tahap penyakit yang lebih kompleks, terapi dipilih sesuai dengan karakteristik individu dan tentu saja sesuai dengan kesaksian dokter spesialis. Biasanya obat yang diresepkan untuk merangsang otak, menormalkan sistem peredaran darah dan obat-obatan untuk memulihkan dan memperkuat kekuatan pelindung tubuh anak. Dalam pengobatan iskemia serebral, obat tradisional banyak digunakan, dan harus dikombinasikan dengan obat-obatan dasar. Metode tradisional dapat meredakan gejala penyakit dengan baik, tetapi hanya pengobatan dan pembedahan yang dapat menghilangkan penyebabnya. Untuk bayi yang baru lahir, metode pengobatan tradisional tidak digunakan.

Gejala utama sindrom kejang pada anak-anak dijelaskan dengan baik dalam artikel ini. Anda akan belajar bagaimana membantu anak dengan serangan dan cara menghindarinya di masa depan. Pelajari pendapat Dr. Komarovsky tentang tekanan intrakranial pada bayi di sini. Apakah tremor pada tangan pada bayi baru lahir berbahaya, karena apa yang tampak dan bagaimana cara mencegahnya

Kemungkinan efek penyakit pada bayi baru lahir

Prognosis dan konsekuensi iskemia bergantung sepenuhnya pada stadium dan keparahan iskemia. Selain itu, yang sangat penting adalah patologi yang ada dan kebenaran metode pengobatan dan metode rehabilitasi. Konsekuensi parah tidak dikecualikan, oleh karena itu pengobatan harus dimulai dengan cepat. Iskemia otak pada bayi baru lahir dapat memicu munculnya:

sakit kepala;
tidur gelisah dan lekas marah;
kesulitan komunikasi dan belajar;
keterbelakangan mental;
pada kasus yang parah, epilepsi.

Iskemia bahkan bisa berakibat fatal. Anda dapat menghindari kematian jika Anda segera mencari bantuan medis. Hanya dokter yang akan membuat diagnosis yang akurat dan merekomendasikan perawatan yang tepat. Hal yang paling penting - perlu untuk terlibat dalam pencegahan, menjaga kesehatan anak selama bertahun-tahun.

Pencegahan penyakit

Memikirkan kesehatan Anda harus dari anak usia dini. Lagi pula, penyakitnya fatal. Untuk menghindari perkembangan iskemia harus dilakukan langkah-langkah berikut:

berolahraga secara teratur;
banyak berjalan di udara terbuka;
makan dengan benar, cobalah untuk mematuhi diet;
berhenti merokok dan kebiasaan tidak sehat lainnya;
menghindari stres, sikap positif terhadap kehidupan.

Aturan-aturan ini sangat sederhana, dan penerapannya akan melindungi siapa pun dari penyakit berbahaya. Selain itu, seorang wanita hamil harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan, mengobati semua penyakit tepat waktu, menjalani pemindaian ultrasound terjadwal, makan dengan benar, banyak berolahraga di luar ruangan dan tidak gugup. Mengamati aturan sederhana, Anda bisa melahirkan bayi yang sehat. Video tersebut menggambarkan salah satu penyebab utama iskemia pada bayi baru lahir - hipoksia janin selama kehamilan:

Di bidang neurologi perinatal, patologi seperti iskemia serebral pada bayi baru lahir dianggap sebagai masalah serius. Dalam kedokteran, itu juga disebut iskemia serebral. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan teknologi modern dan perkembangan terbaru di bidang ini tidak ada cara efektif untuk mengobati penyakit ini dengan tingkat keparahan ketiga.

Ini ditandai dengan hipoksia (suplai oksigen yang tidak mencukupi) atau anoksia (penghentian total suplai oksigen) otak. Untuk menghindari patologi, orang tua muda harus mewaspadai faktor-faktor apa yang dapat memicu penyakit ini.

Penyebab penyakit

Dalam semua kasus, iskemia serebral pada anak-anak adalah konsekuensi dari kekurangan oksigen. Penyebab utama hipoksia adalah:

masalah kesehatan ibu yang serius selama persalinan (penyakit kardiovaskular, paru-paru, saluran kencing, infeksi, endokrin);
usia melahirkan kurang dari 18 atau lebih dari 35;
ketidakpatuhan oleh wanita selama periode kehamilan rejimen hari, merokok, alkoholisme;
patologi kehamilan: toksemia berat segera sebelum melahirkan, kekurangan air, banyak janin, patologi plasenta dan tali pusar, prematur (iskemia serebral yang sering didiagnosis pada bayi prematur) dan kelahiran yang terlambat;
Masalah persalinan: keterikatan dengan tali pusat janin, operasi caesar, penggunaan obat-obatan (stimulasi, misalnya), trauma kelahiran, berlarut-larut, sulit, persalinan awal, persalinan dini, janin besar.

Faktor utama yang mendiagnosis iskemia serebral adalah gangguan serius sirkulasi darah antara plasenta dan rahim. Ini melibatkan nekrosis bagian-bagian tertentu otak dan hipoksia. Manifestasi penyakit mungkin berbeda pada setiap kasus individu, sehingga diagnosis yang cermat dan terperinci diperlukan.

Gejala iskemia serebral

Di antara gejala iskemia serebral anak, yang paling menonjol dan umum adalah:

hyperexcitability: bayi akan terus bergidik, akan ada gemetar bagian tubuh yang terpisah, tidur gelisah, menangis tanpa alasan yang jelas;
Depresi SSP: penurunan tonus otot, aktivitas lokomotor rendah, refleks mengisap dan menelan melemah, asimetri wajah, strabismus;
hidrosefalus: peningkatan ukuran kepala, peningkatan tekanan intrakranial;
Comatosis: keadaan tidak sadar; tidak ada fungsi koordinasi otak;
kejang-kejang.

Dengan demikian, iskemia otak pada seorang anak memanifestasikan dirinya sudah dalam jam-jam pertama hidupnya. Di rumah sakit bersalin, mereka paling sering menganggap bahwa bayi memiliki diagnosis seperti itu, terutama jika kehamilan dan persalinan disertai dengan patologi janin dan hipoksia. Namun, semua gejala ini dapat terjadi pada bayi baru lahir dengan derajat yang berbeda-beda.

Jenis: 1, 2, 3 derajat

Dalam dunia kedokteran, ada tiga derajat iskemia serebral anak.

Tingkat pertama

Tingkat termudah, yang ditandai dengan depresi atau kegembiraan anak di minggu pertama kehidupan. Paling sering, tanda-tanda menghilang dengan respon cepat dan tepat waktu dari dokter tanpa konsekuensi serius bagi organisme kecil.

Tingkat kedua

Jika bayi baru lahir memiliki kejang-kejang dan gejala lain selama lebih dari seminggu, dokter akan mendiagnosis tingkat penyakit yang sedang. Dia, seperti tingkat 1, dapat disembuhkan dengan terapi yang memadai.

Tingkat ketiga

Balita yang menderita iskemia derajat 3 ditempatkan di ruang perawatan intensif. Paling sering, bentuk penyakit ini mengarah pada lesi patologis, sulit diobati dari seluruh sistem saraf pusat. Ini dimanifestasikan dalam ataksia, keterlambatan perkembangan psikomotorik, gangguan penglihatan dan pendengaran, kejang kejang fokal.

Tergantung pada tingkat iskemia pada bayi baru lahir, langkah-langkah perawatan yang komprehensif dilakukan.

Pengobatan iskemia otak pada anak-anak

Pada pediatri modern, iskemia vaskular serebral pada bayi baru lahir berhasil diobati dengan diagnosis tepat waktu dan penyakit ringan. Tugas utama terapi adalah pemulihan sirkulasi darah, resusitasi tepat waktu pada area otak yang rusak dan penyelamatan sisanya. Ada beberapa metode:

pada awalnya, hanya pijatan yang diresepkan, karena obat untuk organisme kecil adalah stres dan risiko berbagai konsekuensi;
jika pijatan tidak membantu, tergantung pada indikator individu, obat sudah diresepkan.

Iskemia otak pada bayi baru lahir adalah penyakit serius yang hanya dapat diobati dengan perawatan tepat waktu dan tepat. Konsekuensi dari patologi ditentukan oleh keparahannya.

Konsekuensi

Konsekuensi dari iskemia serebral pada anak-anak tergantung pada keparahan penyakit, adanya komorbiditas, dan efektivitas terapi. Setelah menjalani perawatan intensif, diperlukan periode rehabilitasi, di mana ramalan juga akan bergantung. Di antara efek yang paling umum diperhatikan:

sakit kepala;
gangguan tidur;
keterbelakangan mental;
lekas marah terus menerus;
epilepsi;
isolasi;
kesulitan belajar.

Masalah iskemia pada bayi baru lahir di pediatri modern cukup relevan. Penyakit dalam beberapa kasus menjadi penyebab kecacatan, berubah menjadi ketidakmampuan bagi anak untuk adaptasi sosial lebih lanjut. Pengobatan komprehensif untuk iskemia yang parah, konsekuensinya adalah proses yang panjang dan rumit yang membutuhkan upaya, kesabaran, dan perhatian dokter serta orang tua.

Pencapaian kedokteran, peningkatan metode pengamatan bayi dan tingkat perawatan yang tinggi memberi harapan bagi kehidupan dan kesehatan bagi banyak anak yang sakit. Tetapi meskipun demikian, iskemia otak dan asfiksia adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda.

Apa itu iskemia otak?

Iskemia serebral secara harfiah berarti pasokan darah ke otak tidak mencukupi. Pada bayi baru lahir, hanya proses iskemik yang jarang terjadi: misalnya dengan kelainan jantung, misalnya. Istilah "ensefalopati hipoksik-iskemik" jauh lebih sering digunakan. Ini berarti kerusakan sel-sel otak karena kadar oksigen yang rendah dan pasokan darah yang buruk.

Penyebab utama iskemia serebral pada bayi baru lahir

Hipoksia atau asfiksia intrauterin selama persalinan (penghentian pasokan oksigen)

insufisiensi plasenta akut (lihat hipoksia janin), solusio plasenta
persalinan lama
menjepit tali pusat selama kontraksi dan upaya

Gagal pernapasan setelah lahir

cacat jantung bawaan
gagal jantung
saluran arteri terbuka
gagal napas pada bayi prematur

Menurunkan tekanan darah setelah lahir

sepsis
perdarahan berat (gangguan pendarahan, cedera hati dan penyebab lainnya)

Bagaimana iskemia otak berkembang pada bayi baru lahir?

Oksigen yang dibawa oleh darah ke setiap sel dalam tubuh adalah faktor vital. Dengan kandungannya yang rendah mulai terjadi redistribusi darah di organ. Otak dan jantung mulai menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah maksimum, sementara jaringan dan organ lainnya kurang. Jika asfiksia berlanjut, maka kemampuan kompensasi ini tidak cukup untuk kehidupan sel saraf. Mereka mulai mati satu per satu. Terjadi ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir. Semakin banyak jaringan otak yang diderita, prognosis yang buruk akan terjadi pada bayi. Dalam beberapa kasus, karena hipoksia, perdarahan di otak dapat terjadi, yang meningkatkan risiko hasil yang merugikan.

Faktor risiko untuk ensefalopati hipoksik-iskemik

Sisi ibu

Penyakit saraf dalam keluarga dan epilepsi ibu
Perawatan Infertilitas
Penyakit endokrin (mis., Kelainan tiroid)

Fitur kehamilan

Preeklampsia dan eklampsia
Patologi plasenta

Fitur persalinan

Pendarahan hebat selama kehamilan dan saat persalinan
Usia kehamilan pada saat persalinan kurang dari 37 atau lebih dari 42 minggu
Berat badan lahir rendah
Kurangnya perawatan medis yang berkualitas
Pengiriman yang cepat (kurang dari 2 jam)
Demam pada saat pengiriman (lebih dari 38 derajat)
C-section darurat

Semua faktor di atas bukan penjamin hipoksia pada bayi baru lahir. Mereka hanya mencerminkan tingkat kesehatan janin dan bahaya pada saat persalinan. Jadi, misalnya, perdarahan, patologi plasenta, dan berat anak adalah faktor yang saling terkait. Mereka sering menyebabkan persalinan prematur dan seksio sesarea darurat (indikasi). Kombinasi momen semacam itu sedikit meningkatkan risiko kerusakan otak pada bayi, tetapi hanya dalam sebagian kecil kasus.

Sekitar 70% anak dengan ensefalopati mengalami gangguan perkembangan dan faktor risiko selama kehamilan.
25% bayi juga mengalami masalah saat melahirkan.
Dan hanya sejumlah kecil anak-anak dengan iskemia otak yang menderita setelah kelahiran.

Derajat iskemia serebral

Mudah

Rata-rata

Berat

sedikit peningkatan tonus otot
peningkatan refleks tendon dalam
nafsu makan yang buruk, menangis atau mengantuk
hilangnya gejala selama tiga hari pertama

Pada bayi prematur, iskemia ringan dapat bermanifestasi tidak dengan peningkatan, tetapi dengan penurunan refleks dan tonus otot.

nada otot berkurang
berkurangnya refleks tendon
Refleks lembek Moro (meregangkan lengan ketika kepala dilemparkan ke belakang), mengisap, menggenggam refleks (atau menghilang sepenuhnya)
sering apnea (berhenti bernapas)
gejala terjadi pada hari pertama.

Pemulihan dalam dua minggu pertama menunjukkan prognosis yang baik.

stupor atau koma (hingga kurangnya respons terhadap semua rangsangan)
pernapasan tidak teratur, kebutuhan ventilasi mekanis
berkurangnya tonus otot dan refleks tendon
kurangnya refleks bayi baru lahir (Moro, preensil, mengisap)
strabismus, nystagmus, gerakan mata yang tidak terkoordinasi
kelainan irama jantung, tekanan darah melonjak
kram pada anak

Tanda-tanda asfiksia berkepanjangan dan iskemia parah pada bayi baru lahir

Skor rendah (0-3) pada skala Apgar setelah 5 menit pertama kehidupan
Koma, kurangnya refleks tendon dan tonus otot
Pelanggaran organ dalam (ginjal, paru-paru, hati, jantung)

Tingkat iskemia otak ditentukan oleh dokter setelah memeriksa anak, angka ini harus masuk dalam sertifikat pelepasan. Data awal tentang keadaan bayi diperoleh segera setelah lahir, menggunakan skala Apgar:

0 poin

1 poin

2 poin

Kondisi bayi diperbaiki setelah 1 dan 5 menit setelah lahir. Setelah 1 menit, kebutuhan akan resusitasi ditentukan oleh jumlah poin. Skor pada 5 menit mencerminkan sampai batas tertentu kerusakan otak hipoksia (jika itu).

Iskemia otak pada bayi cukup bulan dan prematur

Sifat kerusakan otak selama sesak napas berbeda pada anak-anak yang lahir tepat waktu dan pada bayi prematur. Semakin dini anak lahir, semakin besar risiko leukomalacia periventrikular (PVL). Istilah ini mengacu pada nekrosis materi putih otak yang terletak di dekat rongga khusus (ventrikel). Di tempat sel-sel mati, bentuk kista. PVL-lah yang bertanggung jawab dalam sebagian besar kasus cerebral palsy dan demensia pada anak-anak yang lahir sebelum usia kehamilan 31 minggu. Pada bayi cukup bulan, korteks serebral lebih sering rusak - kelabu. Efek kesehatan akan tergantung pada ukuran dan lokasi neuron yang rusak. Jika asfiksia parah dan akut, batang otak, yang bertanggung jawab untuk pernapasan dan detak jantung, dapat rusak. Ini adalah ancaman langsung terhadap kehidupan bayi.

Konsekuensi dari kelaparan oksigen di otak

Iskemia serebral yang parah pada 25-50% kasus berakhir dengan kematian seorang anak di hari-hari pertama kehidupannya, atau beberapa saat kemudian akibat pneumonia dan infeksi lainnya. Di antara anak-anak yang selamat, 80% memiliki efek jangka panjang yang parah (demensia, cerebral palsy, autisme), 10% menderita komplikasi sedang dan 10% tidak memiliki efek yang jelas dari asfiksia.
Keparahan iskemia 2 otak (sedang) pada 30-50% anak yang bertahan hidup menyebabkan efek jangka panjang yang parah, dan pada 10-20% - komplikasi sedang (lihat peningkatan tekanan intrakranial, regurgitasi yang sering terjadi pada bayi baru lahir).
Iskemia otak ringan pada bayi baru lahir hampir selalu berakhir dengan aman, tanpa konsekuensi signifikan bagi anak (lihat hiperaktif pada anak, hipotropi pada anak).

Diagnostik

Biasanya iskemia otak memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Ensefalopati ringan melewati cukup cepat, dan dalam kasus yang parah mungkin ada "celah cahaya" palsu, beberapa jam atau hari perbaikan, diikuti oleh penurunan tajam. Karena itu, pemeriksaan lengkap diperlukan untuk membuat diagnosis.

Inspeksi bayi

Pemeriksaan meliputi skor Apgar, pemeriksaan semua refleks penting (mengisap, menelan, prehensile), pengukuran berat badan dan tinggi badan.

Analisis

hitung darah lengkap
tingkat elektrolit darah
penilaian koagulabilitas darah
jumlah gas darah (oksigen, karbon dioksida)

MRI otak

Pada iskemia serebral sedang dan berat, pencitraan resonansi magnetik sering digunakan untuk mempelajari strukturnya. Dengan iskemia ringan yang terjadi pada siang hari, kebutuhan akan MRI jarang diperlukan.

USG otak

Terlepas dari kepercayaan umum, USG bukan cara yang akurat untuk menentukan ensefalopati hipoksia. Dengan itu, Anda kadang-kadang dapat melihat tanda-tanda edema otak dan pendarahan. Tetapi lebih sering metode penelitian ini memberikan hasil positif palsu. Oleh karena itu, USG digunakan untuk diagnosis primer, dengan kebutuhan untuk pemeriksaan tambahan.

EEG (electroencephalography)

Penelitian ini sangat diperlukan pada anak-anak dengan iskemia otak parah. Dengan itu, Anda dapat mengidentifikasi kejang tersembunyi, menilai tingkat kerusakan otak dan keamanan aktivitasnya, untuk menemukan terapi antikonvulsan yang tepat.

Pengobatan iskemia serebral

Tidak ada pengobatan khusus yang dapat memperbaiki iskemia otak yang rusak. Tidak ada pil, tidak ada dropper, atau fisioterapi yang dapat menggantikan tempat mati dengan yang layak. Tetapi ada metode untuk mencegah hipoksia lebih lanjut dan membantu anak untuk merehabilitasi.

Metode pada periode akut iskemia

Karena iskemia derajat sedang dan berat biasanya muncul segera dan jelas, maka pada skala Apgar orang dapat memberikan penilaian awal terhadap kondisi tersebut. Jika selama dua menit pertama kehidupan, bayi tidak mulai bernapas sendiri atau dengan bantuan masker oksigen, maka mulailah tindakan resusitasi:

Intubasi dan ventilasi mekanis

Dengan cedera ringan, sebagian besar anak dapat dipindahkan ke pernapasan spontan setelah 2-3 menit setelah intubasi. Bayi-bayi tersebut diteruskan ke ibu dan berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Jika diperlukan resusitasi lebih lama, anak dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia secara aktif dimonitor untuk pernapasan, sirkulasi darah, kadar gas darah, hemoglobin dan glukosa.

Obat antikonvulsan (fenobarbital, fenitoin, dan lain-lain), dalam dosis yang dipilih dengan benar, meredakan kejang dan membebaskan anak dari kerusakan otak tambahan.

Mempertahankan aktivitas jantung

Karena jantung menderita bersama dengan otak selama hipoksia, kadang-kadang perlu untuk mendukung pekerjaannya. Obat-obatan seperti dopamin dan dobutamin mempertahankan detak jantung yang memadai.

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah dilakukan terkait dengan menurunkan suhu 3-4 derajat di bawah normal. Ada bukti bahwa hipotermia semacam itu mampu menyelamatkan sel-sel otak, mencegah penyebaran nekrosis. Dalam standar pengobatan ensefalopati, diperkenalkan pada 2010. Aturan utama hipotermia adalah kontrol spesialis dan pemanasan bertahap. Jadi, sejauh ini belum ada obat yang bisa menyembuhkan kerusakan otak hipoksia. Anda hanya dapat menangguhkannya dan memberi anak dukungan dari semua fungsi penting hingga pemulihan.

Pengobatan efek iskemia serebral pada bayi baru lahir

Ensefalopati sedang dan berat sering berakhir dengan perubahan otak yang persisten. Mereka mungkin terjadi sedikit (gangguan defisit perhatian, misalnya) atau menyebabkan kecacatan (cerebral palsy, retardasi mental). Untuk setiap hasil ensefalopati, rangkaian obat untuk pengobatan sangat terbatas:

Dengan kejang persisten, terapi antikonvulsan dilakukan.
Pada cerebral palsy yang parah dengan kelenturan lengan atau kaki, pelemas otot digunakan.

Pada daftar ini pil berakhir. Satu-satunya cara untuk mempengaruhi perkembangan anak dengan konsekuensi iskemia berat adalah olahraga teratur.

Ketika cerebral palsy membutuhkan pijatan khusus, yang lebih baik untuk mempercayakan spesialis. Setidaknya pada tahap awal.
Untuk anak yang lebih besar membutuhkan terapi fisik
Alat khusus untuk memperbaiki postur yang salah. Ketika kelenturan anggota tubuh bayi sering mengambil posisi yang tidak memadai, yang di masa depan memperburuk prognosis. Longets, roller, walker, kursi khusus memberikan posisi fisiologis tubuh dalam ruang.
Kelas dengan terapis wicara dan latihan di rumah untuk pengembangan kemampuan berbicara, perhatian, ketekunan
Komunikasi dengan anak-anak, orang dewasa, dan satwa liar di sekitarnya merupakan tahap penting dalam rehabilitasi anak-anak setelah iskemia otak.

Diagnosis berlebihan dan terapi ensefalopati iskemik tidak efektif

Neurologi pediatrik adalah salah satu dari sedikit bidang kedokteran rumah tangga di mana sebagian besar dokter tidak mengikuti rekomendasi terbaru untuk diagnosis dan perawatan AED. Dan jika bayi yang baru lahir dengan kerusakan otak di negara kita dirawat dengan sangat baik, maka "efek AED" diperlakukan dengan tidak benar dan tidak masuk akal.

Bayi baru lahir dan anak-anak dalam 3-6 bulan pertama kehidupan memiliki fitur yang keliru untuk ensefalopati. Misalnya, menyentak, tonus otot, gejala Gref - semua ini adalah norma untuk anak-anak hingga enam bulan. Sayangnya, kebanyakan dokter anak dan ahli saraf tidak tahu tentang itu.
Inspeksi bayi yang ketakutan atau mengantuk adalah penyebab lain dari overdiagnosis iskemia serebral. Dalam kasus seperti itu, ia mungkin terlalu gelisah atau lesu.
Konsekuensi dari overdiagnosis biasanya penunjukan obat yang tidak perlu. Obat-obatan semacam itu tidak membantu anak-anak dengan efek hipoksia yang nyata, dan bahkan untuk bayi yang sehat mereka sama sekali tidak diperlukan.

Daftar pendek tidak perlu obat-obatan:

Persiapan vaskular (cavinton, sinarizin, dll.) Melihat persiapan untuk meningkatkan sirkulasi otak
Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
Semua obat homeopati (lihat efek plasebo)
Obat herbal (motherwort, valerian), lihat obat penenang untuk anak-anak.

Semua solusi di atas tidak memiliki khasiat dan keamanan yang terbukti. Paling-paling, mereka tidak akan membantu, paling buruk - mereka akan menyebabkan berbagai efek samping.

Pencegahan iskemia serebral pada bayi baru lahir

Perencanaan kehamilan yang cermat
Melewati semua studi yang diperlukan (USG, tes darah dan urin) selama kehamilan
Jika perlu, minum suplemen zat besi
Skrining untuk infeksi sebelum dan selama kehamilan
Penolakan kebiasaan buruk
Dengan kehamilan yang rumit - rawat inap tepat waktu

Pertanyaan yang sering diajukan

Seorang putra berusia 1 bulan menjalani USG otak yang direncanakan. Sebagai kesimpulan, ada tertulis: “Efek ensefalopati perinatal, masa pemulihan. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. " Ahli saraf mendiagnosis ancaman cerebral palsy (karena ada tremor dagu kecil), yang ditunjuk Pantogam. Seberapa serius diagnosis ini?

Mengingat satu-satunya keluhan tremor dagu, perkembangan anak Anda kemungkinan besar tidak menimbulkan kekhawatiran. Ensefalopati berat biasanya sudah terlihat di rumah sakit bersalin. Ultrasonografi otak tanpa gejala penguatan tidak dapat menjadi dasar diagnosis. Pantogam - obat yang tidak efektif dan tidak aman. Pijat dengan tangan ibu saya dan promosi aktivitas fisik apa saja yang dibutuhkan anak yang sehat.

Apakah diagnosis “Efek residual dari ensefalopati perinatal” menjadi alasan untuk menolak vaksinasi?

Diagnosis seperti itu salah karena tidak mencerminkan keadaan anak. Tetapi bahkan jika iskemia otak benar-benar diamati setelah lahir, ini bukan kontraindikasi untuk vaksinasi. Selain itu, anak-anak dengan konsekuensi iskemia yang parah, seperti cerebral palsy, harus divaksinasi.

Seberapa mengerikan konsekuensi dari iskemia serebral, tingkat 1, gejalanya hilang setelah tiga hari sejak lahir?

Anak-anak dengan tingkat iskemia serebral pertama (ringan) biasanya pulih dengan cepat, tidak berbeda dengan teman sebayanya. Dengan prognosis sedang dan berat mungkin berbeda.

Penyebab iskemia serebral pada bayi baru lahir

Bagaimana cara menjelaskan iskemia otak pada bayi baru lahir dengan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti? Sehingga setiap ibu menyadari seluruh poin dan dapat mencegah penyakit atau membantu bayinya mengatasi penyakit tersebut. Pertama, itu adalah salah satu penyakit paling berbahaya dan penyebab kematian dan kecacatan pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda. Kedua, itu adalah respons tubuh terhadap kekurangan oksigen, yang timbul karena penurunan lumen atau oklusi pembuluh darah otak.

Pada bayi baru lahir yang mengalami masalah ini, istilah hipoksia-iskemik ensefalopati atau otak sering digunakan. Ini melibatkan penekanan sel-sel otak karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi dan kandungan oksigen yang rendah. Dalam 35% kasus, bayi tidak selamat. Saat ini tidak ada metode tunggal dalam neurologi perinatal yang akan membantu untuk dengan cepat mengatasi iskemia pada bayi baru lahir. Namun, jika kita memulai perawatan yang tepat pada waktunya, maka setiap efek negatif dapat dikurangi menjadi indikator minimal, gejala dapat dihilangkan dan remisi dapat dicapai.

Penyebab iskemia serebral

Dengan sendirinya, penyakit ini tidak terjadi, penyebabnya adalah kekurangan oksigen. Ini dapat dideteksi bahkan selama pembentukan janin, atau terjadi sudah dalam proses persalinan. Kondisi ini dapat diprovokasi bahkan sebelum mengandung anak dan pada saat kehamilan: faktor-faktor seperti:

Kebiasaan buruk (alkohol, merokok) 4-6 bulan sebelum konsepsi dan selama kehamilan.
Penyakit menular pada ibu. Iskemia pada bayi baru lahir dapat terjadi karena fakta bahwa tubuh ibu hamil terkena penyakit menular.
Gangguan endokrin dalam tubuh wanita.
Usia wanita dalam proses persalinan. Menurut statistik, iskemia serebral paling sering menyerang anak-anak, jika ibu mereka berusia di bawah 18 tahun atau lebih dari 35 tahun.
Pilek selama kehamilan. Menggendong bayi, wanita itu sering menderita ARVI.
Toksikosis kuat pada tahap akhir kehamilan.

Wanita yang mengalami kesulitan saat melahirkan juga berisiko. Ini termasuk:

Terjadinya patologi plasenta karena terlambat melahirkan.
Persalinan lama karena ukuran besar janin.
Jika stimulasi obat telah diterapkan selama persalinan.
Bayi itu lahir prematur dan dianggap prematur.
Operasi persalinan berlangsung dengan komplikasi dan anak mengalami trauma kelahiran dalam proses tersebut.
Belitan tali pusat di sekitar anak.

Risiko pascapersalinan

Selain semua hal di atas, iskemia serebral dengan berbagai tingkat pada beberapa bayi baru lahir dapat terjadi berdasarkan penyakit yang didapat setelah lahir. Ini termasuk:

Fungsi sistem pernapasan yang tidak tepat (insufisiensi paru).
Gangguan aliran darah jantung atau kelainan bawaan.
Tingkat pembekuan darah yang buruk.
Cedera atau masalah hati lainnya.
Fraktur tulang tubular, dan setelah masuknya sel-sel lemak, yang memicu munculnya gelembung. Mereka memasuki otak.
Adanya parasit di dalam tubuh.
Trombosis (pembentukan gumpalan darah yang menutup pembuluh darah sepenuhnya atau sebagian).
Tumor etiologi apa pun (dapat memeras pembuluh darah).

Semua faktor yang disebutkan hanya dapat mencerminkan tingkat kesehatan anak dan risiko yang mungkin, dan belum tentu mengarah pada penyakit.

Penting untuk diketahui bahwa pada 70% kasus, iskemia serebral pada bayi baru lahir tidak muncul setelah melahirkan, tetapi dimulai pada janin saat masih dalam kandungan. Kondisi ini paling sering dipengaruhi oleh gaya hidup ibu masa depan. Itulah mengapa sangat perlu untuk memantau kesehatan Anda.

Apa saja gejala bayi dengan iskemia serebral?

Sudah pada hari pertama kehidupan, anak mungkin mengalami beberapa gejala yang harus mengingatkan ibu dan dokter:

Getaran yang berbeda pada ekstremitas bawah dan atas.
Nada otot menurun atau meningkat.
Tidur terganggu.
Seorang anak dapat menangis terus-menerus dan tanpa sebab, ketika rangsangan saraf meningkat.
Itu bisa dilihat dengan frekuensi serangan kejang 2-3 jam. Berkedut dari kepala, lengan, kaki, dan tics gugup.
Volume head meningkat karena tekanan intrakranial yang tinggi.
Koma.
Aktivitas motor berkurang.
Refleks mengisap yang buruk dan menelan selama menyusui.
Mata juling

Perjalanan penyakit

Iskemia otak pada bayi baru lahir memiliki sifat kerusakan neuron yang berbeda pada mereka yang dilahirkan tepat waktu dan sebelum tanggal jatuh tempo.

Jika anak itu lahir sebelum waktu yang dijadwalkan, maka risiko nekrosis materi otak putih meningkat. Alih-alih sel mati, kista muncul. Mereka yang lahir sebelum 31 minggu, dalam 50% kasus menderita demensia atau menjalani cerebral palsy (cerebral palsy).

Mereka yang dilahirkan tepat waktu, tetapi telah kekurangan oksigen sampai tingkat tertentu, mulai mati dari neuron materi abu-abu. Tingkat perkembangan, derajat dan gejala penyakit akan tergantung pada lokasi dan jumlah sel yang rusak.

Luasnya penyakit

Dengan iskemia pada bayi baru lahir, tiga derajatnya dibedakan.

Iskemia ringan - dengan diagnosis ini, tingkat kelangsungan hidup maksimum (100%). Namun, selama minggu pertama kehidupan, hiperreaktivitas dapat terjadi. Jika penyakit itu segera diidentifikasi, maka ancaman lebih lanjut terhadap penyakit neurologis dikeluarkan.

Menangis, gangguan tidur.
Nafsu makan menurun.
Nada otot meningkat.

Iskemia pada bayi baru lahir dengan 2 derajat keparahan - menurut statistik, 50% anak akan menghadapi depresi sistem saraf pusat (SSP). Pada 10% kasus, komplikasi tersebut diamati sebagai peningkatan tekanan intrakranial, kejang. Perawatan rawat inap.

Refleks bayi lambat.
Ada jeda dalam proses pernapasan.
Penurunan tonus otot.

Jika ada perbaikan dalam 2 minggu pertama, prognosisnya baik. Ada setiap alasan untuk meyakini bahwa anak akan dapat mengatasi penyakit dengan pendekatan yang tepat untuk perawatan.

Parah - dalam 35-50% kasus, kematian terjadi pada minggu pertama kehidupan. Jika anak tersebut selamat, maka di masa depan akan ada kematian karena penyakit menular. Selain itu, ia mengamati: cerebral palsy, autisme, demensia, gangguan perkembangan organ pendengaran dan penglihatan. Perawatan dilakukan dalam kondisi perawatan intensif, dan setelah itu masih ada rehabilitasi yang panjang. Paling sering, tingkat iskemia serebral ini dapat terjadi pada bayi baru lahir prematur.

Kondisi koma
Perlunya ventilasi buatan paru-paru karena ketidakmampuan bernapas secara mandiri.
Penurunan otot dan tonus tendon.
Tekanan darah tidak stabil.
Refleks Moro, mengisap, prehensile tidak diamati.
Gerakan mata juling atau tidak sadar.
Kram.

Diagnosis dan pengobatan disfungsi otak

Mengetahui apa itu iskemia serebral pada anak, selama diagnosis, tujuan utamanya adalah mengidentifikasi penyebab patologi. Sebelum diagnosis iskemia dibuat, tes yang diperlukan diambil dari anak dan berbagai jenis tes ditentukan.

Pemeriksaan awal meliputi penilaian fungsi sistem pernapasan dan jantung.
Pastikan untuk melakukan analisis untuk mengidentifikasi perilaku gugup anak.
Duplex ultrasound (ultrasound) untuk mendeteksi keadaan sirkulasi darah di pembuluh darah.
CT scan (computed tomography) otak.
Pemeriksaan x-ray kontras untuk mendeteksi aneurisma, penyempitan arteri atau trombosis.
Tes darah, USG jantung, EKG (elektrokardiografi)

Saat ini, obat memiliki semua sarana yang diperlukan untuk mengobati penyakit ini. Tugas utama adalah mengembalikan sirkulasi darah normal di otak dan menciptakan kondisi untuk fungsi normal anak.

Pada tahap awal penyakit, dokter terbatas pada terapi pijat dan olahraga (budaya fisik medis). Jika perjalanan penyakit terjadi dalam 2 atau 3 tahap, maka bayi dirawat di rumah sakit selama eksaserbasi. Setelah ini, periode pemulihan berlangsung selama satu tahun.

Saat penyakit mengintai

Jika iskemia pada bayi baru lahir ada dalam remisi, maka orang tua harus melakukan segala upaya untuk menyingkirkan konsekuensi dan mencoba untuk mencapai pemulihan penuh anak dengan cara apa pun.

Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti tips berikut:

Obat-obatan (vaskular, diuretik, nootropik) dapat ditunjukkan kepada anak. Ikuti resep dokter dan berikan obat kepada bayi tepat waktu.
Secara berkala interval harus lulus ujian yang dijadwalkan.
Jaga terus-menerus pengamatan anak. Yang terbaik adalah menyimpan buku harian kesehatan dan mencatat di dalamnya setiap perubahan dalam kondisi bayi. Perkembangan motilitas, reaksi terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitar, bagaimana tidur, nafsu makan, dll.
Pastikan untuk menunjukkan buku harian ini kepada dokter Anda selama kunjungan yang dijadwalkan. Jika Anda diperingatkan, pastikan untuk memberi tahu. Perhatian seperti itu akan membantu memperbaiki jalannya perawatan bayi.
Amati rejimen harian.
Jika anak Anda memiliki tingkat rangsangan yang meningkat, maka Anda tidak boleh memprovokasi dia dengan rangsangan eksternal (suara keras, TV, tempat bising).
Cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres.
Habiskan waktu sebanyak mungkin di udara segar bersama bayi Anda.
Jika anak Anda tertidur sebelum waktu yang ditentukan, dan ia harus makan, maka Anda tidak boleh membangunkannya.
Dalam kasus pelanggaran otot, pijat terapi diperlukan. Jika ada masalah parah, maka prosedur ini hanya dapat dilakukan oleh spesialis. Jika anak memiliki kejang-kejang, maka pijatan harus ditinggalkan.
Anak-anak tersebut harus melakukan senam perkembangan harian, yang akan membantu mempercepat normalisasi fungsi motorik, mengoordinasikan gerakan dan meningkatkan tonus otot.

Iskemia otak yang muncul pada bayi baru lahir yang lahir cukup bulan bisa diobati. Jika Anda mengikuti resep dokter, Anda dapat dengan cepat mencapai fase remisi. Namun, selama kehidupan anak, perlu untuk menciptakan kondisi yang sesuai yang tidak memicu kembalinya gejala.

Kemungkinan konsekuensi dan pencegahan penyakit

Dalam beberapa kasus, iskemia otak dapat menjadi kronis, dan ini akan menyebabkan sejumlah masalah pada anak:

Cepat marah dan mudah tersinggung atas hal-hal sepele.
Masalah dalam pengembangan dan pelatihan.
Sering sakit kepala.
Gangguan tidur
Epilepsi.
Diam.

Sangat penting untuk mengurangi risiko penyakit yang menghambat tersebut. Ibu masa depan harus memikirkan hal ini pada tahap perencanaan kehamilan, belum lagi ketika janin mulai terbentuk.

Untuk mencegah iskemia pada bayi baru lahir selama kehamilan, perlu untuk:

Sebisa mungkin berjalan.
Hilangkan semua kebiasaan buruk.
Hindari situasi yang membuat stres dan aktivitas fisik yang berat.
Patuhi rejimen harian.
Selalu cukup tidur.
Makan seimbang.
Ikuti rekomendasi dokter.
Pada waktunya harus melalui semua tahapan survei.

Jika Anda masih dalam kesulitan, dan bayi Anda telah menghadapi penyakit ini, maka ingatlah bahwa iskemia pada bayi baru lahir dapat disembuhkan dengan pendekatan yang tepat untuk perawatan. Bahkan iskemia otak parah pada bayi baru lahir dapat dihentikan hingga 90%. Itu semua tergantung pada sikap dan profesionalisme dokter Anda. Karena itu, hati-hati pilih dokter yang hadir dan jangan pernah menyerah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa keadaan emosi positif dari ibu memiliki efek menguntungkan pada bayi dan mempercepat proses penyembuhan.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional

Pilihan Editor