Ensefalitis

Kesehatan sistem saraf pusat - kesehatan tidak hanya tubuh, tetapi juga kondisi mental seseorang. Dengan kekalahan substansi otak, berbagai gejala tidak menyenangkan berkembang. Seseorang tidak dapat mengendalikan tubuhnya dan suasana hatinya sendiri. Apa yang terjadi pada seseorang dan bagaimana cara menghilangkannya? Semua tentang ensefalitis, baca di vospalenia.ru.

Apa itu ensefalitis?

Apa itu ensefalitis? Istilah ini digunakan dalam kaitannya dengan proses inflamasi yang terjadi pada substansi otak. Penyebab dan bentuk manifestasinya sangat beragam. Pertimbangkan semuanya:

1. Berdasarkan lokalisasi, spesies berikut dibedakan:
   • Otak.
   • Focal - sendiri dibagi menjadi beberapa area berikut:

• Lobus frontal
• Lobus temporal.
• Lobus parietal.
• Lobus oksipital.

1. Adanya area yang terkena membran meningeal:

• Terisolasi
• Meningoensefalitis.

1. Untuk alasan:

• Penyakit menular: virus, bakteri, jamur.
• Autoimun - serangan kekebalan pada sel mereka sendiri. Ini termasuk demielisasi ensefalitis, leukukoensefalitis.
• Pasca vaksinasi (pasca vaksinasi) - komplikasi setelah vaksinasi.
• Beracun - keracunan parah.

1. Area otak yang terpengaruh dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Kortikal.
• Subkortikal.
• Batang
• Otak kecil.

1. Bentuk aliran:

• Akut.
• Kronis

1. Jenis lain dari ensefalitis:

• Epidemi (penyakit ekono, ensefalitis A, lesu) - dipicu oleh virus penyaringan yang ditularkan oleh tetesan udara.
• Tick-borne (spring-summer, taiga) - infeksi yang ditularkan melalui kutu. Bentuk pengembangan dari jenis ini:
  • Demam - demam, neurologi mudah.
  • Nyeri meningeal di kepala, leher kaku, ketidakmampuan untuk meluruskan kaki sambil berbaring telentang.
  • Meningoencephalic - demam, delirium, halusinasi, berkedut, paresis, agitasi psikomotor, kejang epilepsi. Bentuk fana.
  • Polio - atrofi dan kelumpuhan otot-otot lengan dan leher: kepala menggantung, tangan jatuh.
  • Polyradiculoneurotic - kerusakan pada saraf perifer, kesemutan dan mati rasa.
• Demyelinating (leukoencephalitis) - kekalahan materi putih.
• Meningoensefalitis virus dua gelombang.
• Malaria, campak (ensefalomielitis), influenza (toksik dan hemoragik), herpetik, toksoplasmosis, poliseasonal, dll.
• Polyencephalitis - kalahkan materi abu-abu.
• Panencephalitis adalah keterlibatan semua jaringan dengan nekrosis dan perdarahan.
• Jepang (nyamuk).

1. Menurut mekanisme perkembangannya adalah:

• Primer - kerusakan pada otak itu sendiri.
• Sekunder - kerusakan otak - gejala atau komplikasi penyakit lain.

1. Menurut adanya komplikasi:

• Rumit.
• Tidak rumit.

Alasan

Apa yang menyebabkan perkembangan ensefalitis? Alasan paling penting adalah penetrasi infeksi:

• Virus: virus campak, ensefalitis yang ditularkan oleh kutu, HIV, herpes, ensefalitis letargi, provoker penyakit Economo.
• Bakteri: ensefalitis sifilis, ensefalitis meningokokus.

Faktor-faktor lain termasuk:

1. Vaksinasi yang sering dan banyak.
2. Keracunan dengan karbon monoksida, logam berat, pelarut.
3. Reaksi autoimun tubuh, di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel otak yang sehat.

Gejala dan tanda ensefalitis zat otak

Anda harus mempertimbangkan gejala dan tanda-tanda zat ensefalitis otak, tergantung pada bentuk dan jenis manifestasinya:

1. Peradangan serebral:
   • Menekan dan melengkungkan sakit kepala di semua area nyeri.
   • Muntah tanpa bantuan.
   • Kelemahan, penurunan kapasitas kerja.
   • Mual
   • Gangguan kesadaran: mulai dari rasa kantuk ringan dan penghambatan reaksi dan berakhir dengan depresi kesadaran dan tidak adanya reaksi apa pun terhadap dunia luar.
   • Kejang epilepsi.
   • Demam lebih dari 38ºС.
2. Dengan kekalahan lobus frontal:

• Kebodohan
• Menurunnya kecerdasan.
• Afasia motorik adalah cara bicara yang tidak jelas.
• Kiprah yang tidak stabil, jatuh terlentang.
• Mencabut bibir dengan sedotan.

1. Dengan kekalahan lobus temporal:

• Afasia sensoris - kurang memahami bahasa asli.
• Kurangnya penglihatan di bidang visual.
• Menyerang kejang.

1. Dengan kekalahan lobus parietal:

• Kurangnya kepekaan terhadap sentuhan, rasa sakit, perubahan suhu lingkungan.
• Hilangnya kemampuan untuk berhitung secara hitung.
• Perasaan memanjang tubuh atau penampilan bagian-bagian tambahan muncul.
• Penolakan adanya penyakit.

1. Dengan kekalahan lobus oksipital:

• Batasan bidang yang terlihat atau total kehilangan penglihatan.
• Berkedip dan menyala di depan mata.

1. Dengan kekalahan otak kecil:

• Gerakan tubuh kabur dan menyapu.
• Kiprah limbung, condong ke samping, jatuh.
• Nystagmus - "berlari" mata ke samping.
• Hipotonia otot (kehilangan nada).

1. Meningoensefalitis dimanifestasikan sebagai berikut:

• Kepala dimiringkan ke belakang karena ketegangan otot-otot suboksipital.
• Sakit parah di kepala.
• Fotofobia

1. Ensefalitis epidemi:

• Malaise
• Temperatur hingga 38ºС.
• Mengantuk.
• Nyeri di kepala.
• Penghilangan abad ini.
• Kurangnya pergerakan bola mata.
• Mata ganda.
• Paresis dari meniru otot.
• Nyeri di wajah.
• Kram.
• Pusing.
• Mual
• Mengantuk memberi jalan untuk insomnia di malam hari.
• Muntah.
• Fotofobia

1. Ensefalitis tick-borne:

• Nyeri pada otot dan kepala.
• Temperatur hingga 40ºС.
• Muntah.
• Kesadaran.
• Menggigil
• Kemerahan pada kulit dada dan wajah.
• Gangguan tidur
• Mata merah.
• Pelanggaran saluran pencernaan, kardiovaskular, pengembangan pneumonia atau bronkitis.

Gejala yang menyertai mungkin:

• Hipertensi otot (nada meningkat).
• Juling, pelanggaran gerakan mata.
• Penghilangan abad ini.
• Gerakan tidak sadar.
• Kantuk yang konstan.
• Mata ganda.
• Demam tinggi disertai dengan menggigil.

Ensefalitis pada anak-anak dan orang dewasa

Ensefalitis muncul pada semua usia. Infeksi dapat terjadi pada semua umur. Negara-negara di mana pembawa infeksi berada menjadi berbahaya. Tidak ada pemisahan antara jenis kelamin dan usia: lesi diamati pada semua - pada pria, pada wanita, pada anak-anak. Jika Anda mendeteksi gejala aneh, Anda harus menghubungi ahli saraf atau terapis Anda.

Diagnostik

Diagnosis ensefalitis dimulai dengan riwayat dan keluhan pasien. Sangat penting untuk mengetahui apa yang dia lakukan dan di mana dia sakit sebelum timbulnya penyakit (apakah dia mengunjungi negara lain?). Prosedur lebih lanjut dilakukan untuk mengklarifikasi jenis ensefalitis dan penyebabnya:

• Pemeriksaan neurologis: adanya gejala-gejala tertentu, bagaimana kesadaran terganggu.
• Tes darah
• CT dan MRI.
• Tusukan lumbal.
• EEG, REG mata.
• Tusukan cairan serebrospinal.
• Pengecualian meningitis, yang mempengaruhi jaringan otak.

Perawatan

Pengobatan ensefalitis dilakukan hanya dalam mode diam. Di rumah, lebih baik tidak dirawat, karena tidak ada obat tradisional tidak akan membantu. Pengobatan sendiri hanya akan memperburuk kondisi pasien. Di sini Anda memerlukan pendekatan dokter yang berkualitas.

Bagaimana cara mengobati ensefalitis? Semuanya dimulai dengan istirahat dan istirahat di tempat tidur, setelah obat yang diresepkan:

• Obat antipiretik.
• Obat penghilang rasa sakit.
• Antibiotik, obat antibakteri dan antivirus, tergantung pada patogennya.
• Minumlah berlebihan jika tidak ada pembengkakan otak.
• Pasokan oksigen tambahan.
• Obat nootropik.
• Agen antiplatelet dan angioprotektor untuk meningkatkan aliran darah dan memperkuat pembuluh darah.
• Obat hormonal untuk penyakit yang tidak menular.
• Dehidrasi dan diuretik.
• Antispasmodik.
• Obat anti alergi dan antihistamin.
• Vitamin
• Agen seperti antropin.
• Serum
• Imunoglobulin.
• Obat antikolinesterase.
• Biostimulan.
• Pelindung saraf.
• Larutan isotonik, dekstran, glukosa dengan insulin, kalium klorida.
• Antidepresan.
• Obat antipsikotik.
• Obat antikonvulsan.
• Campuran litik.
• Obat penenang.

Sebagai fisioterapi, prosedur berikut dilakukan:

Jelas, tidak ada diet dan obat tradisional tidak akan membantu menghilangkan penyebab penyakit ini. Jangan mengandalkan penyembuhan diri. Cari saran medis sedini mungkin.

Umur

Ensefalitis adalah penyakit berbahaya yang secara bertahap menghancurkan struktur otak. Berapa banyak pasien yang hidup? Itu semua tergantung pada langkah yang diambil. Tanpa perawatan, harapan hidup menjadi singkat. Otak secara bertahap dihancurkan, komplikasi berkembang:

• Gangguan vegetatif.
• Gejala neurologis yang kasar.
• Kelumpuhan
• Paresis
• Kerusakan otak organik.
• Kematian

Pencegahan penyakit hanya dapat terdiri dari penolakan kunjungan ke negara-negara di mana pengembangan ensefalitis dimungkinkan, vaksinasi dalam jumlah sedang.

Ensefalitis

Gejala ensefalitis

• Dengan gejala otak meliputi:
  • sakit kepala - paling sering diekspresikan di semua area kepala (difus), bisa menindas, melengkung;
  • mual dan muntah tanpa bantuan;
  • kelemahan, kecacatan;
  • gangguan kesadaran: dari sedikit rasa kantuk dan memperlambat reaksi menjadi depresi kesadaran yang dalam dengan hilangnya reaksi terhadap rangsangan eksternal (hujan es, iritasi nyeri);
  • kejang epilepsi;
  • demam (peningkatan suhu tubuh lebih dari 38 ° C).
• Gejala fokal, yaitu, terkait dengan kekalahan area otak tertentu, termasuk yang berikut ini.
  • Kekalahan lobus frontal dapat dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
    • berkurangnya kecerdasan;
    • kebodohan (perilaku yang ditandai oleh lelucon konyol, banyak bicara);
    • gangguan bicara adalah ucapan yang tidak jelas dari pasien (seolah-olah “bubur di mulut”). Ini disebut afasia motorik;
    • meregangkan bibir dengan pipa (seperti saat mengisap) - secara spontan atau ketika disentuh oleh benda ke bibir (disebut otomatisme oral);
    • ketidakstabilan gaya berjalan: sering kali pasien, ketika berjalan, memiliki kecenderungan untuk jatuh terlentang.
  • Lesi lobus temporal dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:
    • gangguan bicara: pasien tidak mengerti pidato yang ditujukan kepadanya, meskipun ia mendengarnya (bahasa ibunya terdengar seperti bahasa asing baginya). Ini disebut aphasia indera;
    • kehilangan bidang visual (kurangnya penglihatan di bagian mana pun dari bidang visual);
    • kejang yang terjadi di anggota badan atau di seluruh tubuh.
  • Kekalahan lobus parietal dapat dimanifestasikan oleh gejala berikut:
    • pelanggaran sensitivitas pada setengah bagian tubuh (seseorang tidak merasakan sentuhan, tidak merasakan suhu dan rasa sakit dengan iritasi yang menyakitkan);
    • pelanggaran kemampuan berhitung (skor aritmatika);
    • pelanggaran terhadap skema tubuh: sementara pasien dapat yakin bahwa anggota tubuhnya memanjang atau ada lebih banyak dari mereka sebelumnya;
    • Anosognosia - penolakan penyakit mereka sendiri, cacat yang dikembangkan.
  • Kekalahan lobus oksipital dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:
    • tunanetra - kebutaan atau keterbatasan bidang penglihatan yang terlihat di satu atau kedua mata;
    • berkedip-kedip elemen yang paling sederhana (percikan, kilatan) di depan mata.
  • Lesi otak kecil dapat bermanifestasi dengan gejala-gejala berikut:
    • inkoordinasi gerakan (gerakan menyapu, kabur);
    • ketidakstabilan gaya berjalan: pasien menyimpang ke samping saat berjalan, bahkan mungkin ada jatuh;
    • nystagmus horisontal skala besar (gerakan mata pendulum, "mata berlari" dari sisi ke sisi);
    • penurunan tonus otot (muscle hypotonia).

• Paling sering, peradangan substansi otak tidak berkembang dalam isolasi dari membran meningeal, dan karena itu gejala meningitis dapat muncul (radang membran meningeal):
  • ketegangan otot suboksipital: dalam hal ini, kepala seseorang terus-menerus terlempar ke belakang;
  • sakit kepala parah;
  • photophobia (rasa sakit di mata saat melihat sumber cahaya atau saat berada di ruangan yang terang).

• Juga mungkin:
  • peningkatan tonus otot;
  • gerakan tak sadar (hiperkinesis);
  • strabismus, gangguan gerak bola mata (ophthalmoparesis);
  • diplopia (penglihatan ganda);
  • ptosis (kelalaian) kelopak mata atas;
  • gangguan tidur, dimanifestasikan sebagai kantuk: berlangsung dari satu minggu hingga beberapa bulan (terjadi dengan ensefalitis virus Econo, yang juga dimanifestasikan oleh gangguan pergerakan bola mata);
  • demam, menggigil - mungkin dengan keracunan parah, proses aktif dari proses infeksi.

Bentuk

• Tergantung pada adanya peradangan pada selaput meningeal (cangkang otak), bentuk-bentuk ensefalitis berikut ini dibedakan:
  • ensefalitis terisolasi - di klinik hanya ada gejala ensefalitis;
  • meningoensefalitis - di klinik juga ada gejala radang selaput otak.

• Tergantung pada penyebab peradangan, bentuk-bentuk ensefalitis berikut ini dibedakan.
  • Menular (disebabkan oleh infeksi di otak):
    • virus (dengan influenza (penyakit virus, dimanifestasikan oleh keracunan parah dan kerusakan sistem pernapasan), campak (penyakit virus, dimanifestasikan oleh pilek, demam, dan ruam));
    • bakteri;
    • jamur.
  • Beracun: berkembang dalam keracunan parah.
  • Autoimun (demielinisasi - terkait dengan kerusakan mielin yang membentuk sel-sel saraf): berkembang ketika sistem kekebalan terganggu, ketika kekebalannya sendiri mulai menyerang zat otak. Kelompok ini termasuk, misalnya, demielinasi ensefalitis anak (leukoencephalitis).
  • Pasca vaksinasi: berkembang sebagai komplikasi vaksinasi.

• Bergantung pada prevalensi kerusakan bagian otak mana pun, bentuk-bentuk ensefalitis berikut ini dibedakan:
  • kortikal - terutama korteks serebral terlibat dalam proses;
  • subkortikal - terutama formasi subkortikal yang terlibat dalam proses (nukleus basal, substantia nigra, dll.);
  • batang - batang otak terutama terlibat dalam proses (di mana pusat-pusat pendukung kehidupan berada - pernapasan, vasomotor);
  • otak kecil - otak kecil terutama terlibat dalam proses.

Alasan

• Kerusakan otak menular:
  • virus: infeksi HIV (virus yang terutama mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, serta semua organ dan jaringan lain), virus ensefalitis tick-borne (virus yang ditularkan oleh gigitan kutu dan menyebabkan ensefalitis), virus campak (menyebabkan apa yang disebut infeksi virus lambat, mungkin terkait dengan pelestarian virus yang berkepanjangan di otak), herpes (virus parasit di saraf manusia), virus yang menyebabkan penyakit Economo, juga dikenal sebagai epidemi atau ensefalitis letargi (namun, kasus ini saat ini penyakit ini sangat langka);
  • bakteri: ensefalitis sifilis (sifilis adalah infeksi yang ditularkan terutama melalui hubungan seks, tetapi dapat mempengaruhi semua organ dan jaringan), ensefalitis meningokokus (meningokokus adalah bakteri yang memasuki tubuh melalui saluran pernapasan dan mempengaruhi sistem kardiovaskular dan menyebabkan keracunan parah).
• Vaksinasi - terutama yang sering dan banyak.
• Keracunan: logam berat, pelarut organik, karbon monoksida.
• Gangguan kekebalan: kekebalan sendiri mulai menyerang zat otak, menghasilkan sel-sel kekebalan dan antibodi (protein khusus). Sifat fenomena ini tidak jelas, meskipun kecenderungan genetik diasumsikan. Pada jenis ini, misalnya, ensefalitis demielinasi pada masa kanak-kanak berkembang (leukoencephalitis).

Seorang ahli saraf akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis keluhan dan riwayat penyakit:
  • berapa lama memiliki gangguan neurologis (kelemahan pada tungkai, sakit kepala, mual, pusing, asimetri wajah, gangguan kesadaran);
  • Adakah gigitan kutu di masa lalu?
  • apakah pasien berada di negara-negara di mana penularan virus dengan gigitan nyamuk dimungkinkan (negara-negara di Afrika, Asia Tengah).

• Pemeriksaan neurologis:
  • tingkat kesadaran: penilaian respons pasien terhadap hujan es, iritasi nyeri (jika tidak ada respons terhadap hujan es);
  • adanya gejala iritasi pada meninges (sakit kepala, fotofobia (nyeri pada mata ketika melihat sumber cahaya atau ketika berada di ruangan yang disinari), ketegangan otot suboksipital leher dengan kepala miring ke belakang;
  • Kehadiran gejala fokus neurologis (terkait dengan kerusakan pada area spesifik kepala): kelemahan pada ekstremitas, asimetri wajah, menghirup bicara, kejang (kontraksi otot-otot lengan dan kaki, kadang-kadang dengan menggigit lidah).

• Tes darah: deteksi tanda-tanda peradangan (peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit, fibrinogen, protein C-reaktif).
• CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging) dari kepala: memungkinkan Anda untuk mempelajari struktur otak berlapis-lapis, untuk mengidentifikasi tanda-tanda peradangan zat otak (penyempitan celah subarachnoid, mengurangi ukuran ventrikel otak).
• Tusukan lumbal: jarum khusus digunakan untuk menusuk ruang subaraknoid dari sumsum tulang belakang pada tingkat lumbar (melalui kulit punggung) dan mengambil 1-2 ml CSF (cairan yang menyediakan nutrisi dan metabolisme di otak dan sumsum tulang belakang). Dalam cairan serebrospinal dapat mengidentifikasi tanda-tanda peradangan.
• Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

Pengobatan ensefalitis

• Memastikan istirahat total: tirah baring.
• Antipiretik pada suhu tubuh yang tinggi.
• Obat penghilang rasa sakit untuk sakit parah.
• Terapi antibakteri / antivirus dengan peran infeksi yang dikonfirmasi pada asal ensefalitis.
• Banyak minum (tanpa adanya tanda-tanda pembengkakan otak).
• Obat yang meningkatkan nutrisi otak (nootropics).
• Obat yang meningkatkan aliran darah dan melindungi dinding pembuluh darah (angioprotektor dan agen antiplatelet).
• Normalisasi pernapasan: suplai oksigen.
• Obat-obatan hormonal: untuk ensefalitis tidak menular.

Komplikasi dan konsekuensi

• Keadaan vegetatif: berkembang dengan ensefalitis berat. Ini adalah konsekuensi dari kematian korteks serebral (atau pelanggaran ekstrim fungsinya), sementara seseorang dapat membuka matanya, tetapi tidak ada kesadaran. Secara prognostik kondisi ini tidak menguntungkan.
• Gejala neurologis residual yang kasar: kelemahan pada tungkai, strabismus, sakit kepala persisten, dll.
• Risiko kematian.

Profilaksis ensefalitis

• Pembatasan kunjungan wisatawan ke negara-negara di mana infeksi ensefalitis virus dimungkinkan melalui gigitan nyamuk.
• Vaksinasi (misalnya, melawan ensefalitis tick-borne).
• Pembatasan penggunaan vaksin (ketat sesuai dengan jadwal vaksinasi).

• Sumber

Neurologi Kepemimpinan nasional, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Diagnosis banding penyakit saraf, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - Private Neurology, 2008.
Gusev E.I. Neurologi dan bedah saraf, 2007.

Apa yang harus dilakukan dengan ensefalitis?

• Pilih dokter ahli saraf yang tepat
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Ensefalitis

UMUM

Pada awal abad kedua puluh, wabah ensefalitis epidemi dicatat. Dari tahun 1915 hingga 1925, epidemi menyebar ke hampir semua negara di dunia, dan kemudian kejadiannya menurun secara signifikan. Saat ini, kasus terisolasi dari penyakit ini dicatat.

Jalur transmisi ensefalitis patogen terutama hematogen, tetapi juga kemungkinan penyebaran limfogen ke seluruh tubuh. Ketika nyamuk atau kutu menggigit air liurnya, patogen menembus ke dalam pembuluh darah, menyebar melalui aliran darah ke seluruh tubuh dan masuk ke otak. Selain itu, kemungkinan kontak, penularan infeksi melalui udara, serta melalui saluran pencernaan.

Kontak langsung dengan patogen menyebabkan peradangan pada neuron dan serabut saraf. Respon inflamasi adalah respon imun terhadap invasi agen infeksi, toksik atau alergi, sementara jaringan otak membengkak.

Orang-orang dari segala usia sakit, tetapi anak-anak sangat rentan terhadap penyakit ini. Perjalanan penyakit pada anak-anak di bawah lima tahun sangat parah, oleh karena itu, pengobatan ensefalitis harus segera dirujuk ke lembaga medis.

ALASAN

Sebagian besar kasus ensefalitis yang didiagnosis adalah virus dan terjadi di tubuh manusia dengan jenis neuroinfeksi. Lebih jarang, gejala ensefalitis terjadi sebagai komplikasi penyakit menular lainnya. Seiring dengan kerusakan otak, penyakit ini dapat menyebar ke beberapa bagian sumsum tulang belakang.

Fakta-fakta tentang ensefalitis:

Penyebabnya mungkin virus defisiensi imun dan virus ensefalitis tick-borne. Patogen campak manusia mampu bertahan di otak manusia untuk waktu yang lama, berkembang perlahan dan menyebabkan peradangan jaringan.

Virus herpes sering bersifat parasit pada serabut saraf dan menyebabkan kerusakan otak yang menguntungkan pada permulaan kondisi yang menguntungkan. Ensefalitis herpes didiagnosis pada 10% kasus mendeteksi penyakit, sementara tingkat kematian sekitar 20%.

Penyakit umum anak seperti campak, cacar air, dan parotitis juga dapat memicu perkembangan ensefalitis sekunder. Dalam beberapa dekade terakhir, faktor ini telah kehilangan relevansi karena vaksinasi massal.

Pembawa kuda, patogen Jepang dan California adalah nyamuk. Penyakit Lyme dapat terjadi setelah gigitan kutu. Semua ensefalitis virus yang ditransmisikan oleh arthropoda disebut arbovirus.

Ensefalitis sering menyertai rabies, yang pembawa adalah tikus, kucing, anjing, kelelawar dan rakun.

Dalam kasus yang jarang terjadi, provokator adalah bakteri yang menyebabkan infeksi meningokokus dan sifilis.

Juga sebagai faktor etiologis dianggap vaksinasi, keracunan oleh bahan kimia berbahaya, termasuk pelarut organik dan logam berat.

Ensefalitis dapat bersifat autoimun. Untuk alasan yang tidak diketahui, sel-sel kekebalan tubuh mulai menyerang jaringan otak. Peran yang menentukan dalam proses ini, menurut para ilmuwan, memiliki faktor keturunan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko ensefalitis:

• Kekebalan lemah. Pembawa infeksi HIV, serta mereka yang menderita penyakit menular lain yang mengurangi pertahanan tubuh, berisiko tinggi.
• Usia Ensefalitis virus lebih sering terjadi pada anak-anak, dan mereka memiliki penyakit yang parah. Ensefalitis virus herpes terjadi pada orang berusia 20 hingga 40 tahun.
• Lokasi geografis. Kemungkinan mengembangkan ensefalitis jauh lebih tinggi di daerah-daerah di mana pembawa patogen (kutu, nyamuk) adalah umum. Ensefalitis tersebut ditandai oleh musiman, puncak kejadian terjadi pada musim panas dan awal musim gugur.
• Lama tinggal di luar. Orang-orang yang kegiatan profesionalnya berhubungan dengan berada di luar ruangan, atau mereka yang lebih suka istirahat dan olahraga di alam, berisiko.

KLASIFIKASI

Klasifikasi ensefalitis dilakukan sesuai dengan beberapa kriteria.

Klasifikasi ensefalitis berdasarkan tingkat keparahan kursus:

• kronis;
• berulang;
• subakut;
• tajam
• supersharp.

Menurut kedalaman dan lokasi kerusakan otak:

• kortikal;
• subkortikal;
• cerebellar;
• batang.

Klasifikasi prevalensi proses patologis:

• polyencephalitis - kerusakan materi abu-abu otak;
• leukoencephalitis - kerusakan materi putih otak.
• panencephalitis adalah lesi yang umum terjadi pada berbagai jenis jaringan.

Klasifikasi ensefalitis berdasarkan penyebab:

• Primer - terjadi selama interaksi langsung patogen neurotropik dengan sel-sel otak, dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Hampir semua ensefalitis virus dan bakteri termasuk dalam kelompok ini (tick-borne, nyamuk, epidemi, herpetic, influenza, enterovirus).
• Sekunder - peradangan otak, yang berkembang pada latar belakang penyakit lain, dan komplikasinya. Paling sering penyakit-penyakit ini menular pada masa kanak-kanak (rubela, campak, cacar air, dan gondong). Penyebab ensefalitis sekunder dapat berupa komplikasi setelah peradangan yang disebabkan oleh penetrasi cedera otak traumatis, reaksi alergi dan pasca vaksinasi.

GEJALA

Penyakit ini mungkin tanpa gejala. Manifestasi penyakit tergantung pada penyebabnya. Ensefalitis tampak sangat beragam, tetapi semua jenis ensefalitis memiliki gambaran umum, yang merupakan diagnosis utama.

Tergantung pada jenis patogen, waktu antara infeksi dan gejala pertama berlangsung dari 7 hingga 20 hari. Pada periode laten, infeksi tidak muncul dengan sendirinya, hanya mungkin untuk mendeteksi keberadaan patogen di laboratorium.

Setelah virus mulai aktif berkembang dalam sel-sel otak, tanda-tanda awal penyakit muncul.

Gejala ensefalitis:

• gejala utama ensefalitis adalah lonjakan suhu yang tajam ke nilai tinggi (39–40 ° C);
• gangguan pada sistem saraf (paresis otot, kelumpuhan);
• sakit kepala akut, lesu;
• penurunan kesadaran pada hari ke 2–3 dari penyakit akut atau 7-15 yang lambat dari penyakit;
• tortikolis, tremor, kejang kejang.

Penyakit ini berkembang dalam waktu singkat, selama beberapa hari atau bahkan berjam-jam, kondisinya sangat memburuk. Jika tidak diobati, kematian terjadi dengan probabilitas tinggi.

Fitur dalam kekalahan berbagai bidang otak:

Lobus frontal - Penurunan serebrasi, gangguan bicara, gaya berjalan yang mengejutkan, peregangan bibir.

Duniawi - kejang paroksismal, hilangnya beberapa bidang visual, gangguan bicara.

Parietal dolSaya tidak mampu melakukan perhitungan matematis sederhana, kehilangan kendali atas separuh tubuh, menyangkal penyakit apa pun dalam diri saya.

Otak kecil - Inkoordinasi, ketidakstabilan saat bergerak, tonus otot berkurang.

Lobus oksipital - gangguan penglihatan.

Membran meningeal - pengembangan gejala meningitis dengan sakit kepala parah, ketegangan otot oksipital dan fotofobia.

Ensefalitis yang dicurigai harus terjadi setelah sakit kepala tidak hilang setelah minum obat dan pada saat yang sama ada suhu tubuh yang tinggi, mual, ketegangan otot leher, penglihatan kabur atau kejang-kejang. Pada tanda-tanda pertama ensefalitis, perhatian medis mendesak diperlukan.

DIAGNOSTIK

Dasar diagnosis penyakit berdasarkan manifestasi klinis, studi tentang sejarah dan gejala otak. Riwayat pasien dapat meliputi gigitan kutu yang baru terjadi, vaksinasi, penyakit menular masa lalu, dan cedera kepala yang menembus.

Prosedur diagnostik untuk ensefalitis:

• Tusukan tulang belakang. Analisis CSF menunjukkan struktur protein dan sel kekebalan (limfositosis pleositosis), aliran CSF dengan tekanan yang meningkat. Indikator-indikator ini menunjukkan proses inflamasi yang berasal dari infeksi di otak atau sumsum tulang belakang.
• Tomografi otak. Jika gejala dan riwayat penyakit memberi alasan untuk berpikir tentang kemungkinan perkembangan radang otak, CT diresepkan, dan MRI direkomendasikan untuk analisis tiga dimensi yang lebih rinci.
• Elektroensefalogram (EEG). Dengan bantuan beberapa elektroda perangkat, data aktivitas listrik otak direkam. Penyimpangan dari indikator normal (dominasi aktivitas lambat dan perubahan spesifik nonspesifik) dapat menunjukkan perkembangan patologi.
• Tes laboratorium. Untuk gambaran lengkap dari penyakit ini mungkin memerlukan tes darah klinis, urin dan apusan dari faring. Ada peningkatan ESR dan leukositosis.
• Biopsi otak. Metode ini digunakan sangat jarang dan hanya dalam kasus-kasus ketika metode pengobatan yang dipilih tidak memberikan hasil dan kondisi pasien memburuk dengan cepat. Sampel jaringan kecil diekstraksi dari otak untuk mempelajari histologi.

Diagnosis banding dilakukan untuk mengklarifikasi jenis ensefalitis, asal-usulnya (primer atau sekunder), serta untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi meningitis atau ensefalopati toksik.

PENGOBATAN

Terapi patogenetik:

• penggunaan obat-obatan hormonal untuk desensitisasi, penghapusan peradangan dan dehidrasi;
• melawan pembengkakan otak dengan dehidrasi;
• antihypoxants;
• terapi infus untuk mempertahankan homeostasis optimal;
• desensitisasi tubuh;
• penunjukan obat antiinflamasi;
• normalisasi proses pernapasan;
• stimulasi mikrosirkulasi;
• terapi patologi jantung dan pembuluh darah;
• pemulihan proses metabolisme di otak.

Terapi simtomatik:

• antipiretik;
• antikonvulsan;
• obat penghilang rasa sakit;
• antipsikotik;
• obat-obatan yang merangsang transmisi impuls saraf.

Terapi etiotropik bertujuan menekan replikasi partikel virus, proliferasi bakteri, jamur, dan patogen lainnya.

Terapi etiotropik:

• antivirus;
• antibiotik;
• imunoglobulin.

Terapi rehabilitasi diperlukan untuk keluar dari kondisi akut untuk meminimalkan efek kerusakan jaringan otak.

Terapi rehabilitasi:

• fisioterapi;
• latihan terapi;
• pijat;
• elektrostimulasi;
• psikoterapi;
• kelas dengan terapis bicara.

Fase paling aktif dari proses pemulihan diamati sepanjang tahun setelah ensefalitis yang ditransfer. Pasien dapat kembali ke kehidupan normal, tetapi dalam beberapa kasus, radang otak menyebabkan kecacatan.

KOMPLIKASI

Komplikasi utama dari ensefalitis:

• pembengkakan otak;
• koma otak;
• pengembangan epilepsi;
• pembawa virus seumur hidup;
• gangguan penglihatan, ucapan, pendengaran;
• gangguan memori;
• melumpuhkan lembek;
• sitosis;
• gangguan mental;
• hasil yang fatal.

PENCEGAHAN

Pencegahan spesifik umum untuk semua kelompok penyakit tidak ada. Mencegah penyebaran ensefalitis epidemi adalah untuk mengisolasi pasien, mendisinfeksi tempat tinggal dan hal-hal lain.

Untuk pencegahan infeksi dengan ensefalitis akibat gigitan vektor serangga, selain tindakan non-spesifik (pakaian tebal, sepatu tinggi, penolak semprotan), orang yang berkewajiban untuk tinggal di tempat agregasi vektor untuk waktu yang lama, direkomendasikan vaksinasi profilaksis.

Perawatan tepat waktu penyakit menular dan penjadwalan imunisasi massa standar di antara anak-anak terhadap campak, rubella, gondong dan musiman - melawan influenza dapat melindungi terhadap pengembangan ensefalitis sekunder.

Selain itu, vaksin baru-baru ini dikembangkan untuk mencegah perkembangan ensefalitis setelah gigitan kutu. Untuk ini, tiga administrasi vaksin berturut-turut dilakukan selama periode 21 hari. Dalam kebanyakan kasus, cara ini memungkinkan untuk mencegah radang otak, tetapi pada 3% pasien tidak ada antibodi yang diproduksi.

PERAMALAN UNTUK PEMULIHAN

Prognosis tergantung pada jenis penyakit, tingkat keparahannya dan usia pasien. Dengan bantuan tepat waktu dan tanpa adanya penyakit super-akut, prognosisnya lebih baik daripada dengan meningitis. Bahaya ensefalitis adalah durasi periode laten, setelah itu dokter harus berurusan dengan kerusakan otak yang luas. Dengan ensefalitis tick-borne, prognosisnya serius, beberapa bentuknya ditandai oleh mortalitas yang tinggi dan perkembangan kecacatan.

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Poliomyelitis adalah penyakit virus menular, bahayanya patogen dapat mempengaruhi struktur sistem saraf pusat.

Ensefalitis - apa itu? Jenis, gejala dan pengobatan, konsekuensi, prognosis

Ensefalitis adalah diagnosis buruk yang terkait dengan kecacatan dan risiko tinggi untuk hidup. Kebanyakan orang telah mendengar tentang tick-borne encephalitis, tetapi penyebab penyakit ini bisa meningokokus, virus, bahkan sifilis, dan banyak vaksinasi.

Gejala otak dan fokal yang parah, menunjukkan lokalisasi proses inflamasi di otak, sering meninggalkan konsekuensi neurologis yang tidak dapat disembuhkan.

Transisi cepat di halaman

Ensefalitis - apa itu?

Ensefalitis adalah peradangan yang berkembang langsung di otak. Penyakit ini adalah epidemi (wabah musiman atau epidemi di daerah terbatas).

Selain bentuk akut, ensefalitis dapat asimptomatik atau seperti flu. Namun, tidak adanya gejala yang parah tidak mengurangi risiko komplikasi parah. Penyakit ini terjadi foci (radang bagian otak yang terbatas) atau difus (dituangkan).

Seringkali, baik ensefalitis dan meningitis (lesi inflamasi meninges) didiagnosis secara bersamaan, yang memperburuk perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis bahkan dengan terapi tepat waktu.

Penyebab ensefalitis:

• bakteri - meningokokus, pucat treponema, menyebabkan sifilis;
• virus - virus ensefalitis tick-borne spesifik, herpes, campak, cacar air dan virus rubella, agen penyebab ensefalitis lesu secara ekonomi - lesu;
• mikroorganisme patogen dari berbagai kelompok - Toxoplasma, agen penyebab malaria, tipus dan rabies;
• vaksinasi - DTP, serum cacar (terutama jika rejimen vaksinasi dan aturan pemberian vaksin tidak diikuti);
• gangguan autoimun - leukemiaensefalitis, penyakit rematik;
• keracunan parah dengan bahan kimia, karbon monoksida.

Ensefalitis tick-borne

Ensefalitis virus tick-borne sangat umum terjadi - infeksi terjadi ketika gigitan kutu parasit ixodic pada burung dan tikus.

Kemungkinan infeksi dan penggunaan susu ternak (sapi, kambing), terinfeksi virus. Infeksi sudah pada hari 2 memasuki aliran darah, namun, gejala penyakit muncul 2-3 minggu setelah gigitan, masa inkubasi berkurang menjadi 4-7 hari setelah infeksi melalui makanan.

Wabah ensefalitis tick-borne dicatat pada periode Mei - Juni dan Agustus - September. Dalam hal ini, populasi lokal dalam 90% kasus menderita ensefalitis dalam bentuk tanpa gejala. Di daerah yang secara epidemi tidak menguntungkan, vaksinasi tick-borne encephalitis direkomendasikan kepada populasi.

Gejala ensefalitis pada orang dewasa

Ensefalitis paling sering berkembang secara tiba-tiba, sementara kondisi pasien memburuk secara dramatis, dan gejala khasnya mengindikasikan lesi otak. Tanda-tanda pertama ensefalitis:

1. Menekan sakit kepala, menutupi seluruh kepala;
2. Suhu meningkat menjadi 38ºС dan lebih tinggi, kelemahan dan tanda-tanda keracunan lainnya;
3. Muntah yang tak bisa ditawar-tawar, di mana pasien tidak merasa lega;
4. Mengantuk dan lesu, sampai ke keadaan sumbat tanpa reaksi terhadap rangsangan eksternal (cahaya terang, suara keras, kesemutan) atau koma.

Gejala foto ensefalitis pada orang dewasa

Gejala fokus berikut ini menunjukkan kerusakan pada otak di bagian tertentu itu:

• Frontal lobe - motor aphasia (pasien cadel mengatakan ia memiliki bubur di mulutnya), gaya berjalan yang goyah dan terkulai di punggungnya, lipatan spesifik bibir menjadi sebuah tabung, tanda-tanda penurunan kecerdasan yang tajam (lelucon konyol, banyak bicara);
• Lobus temporal - benar-benar kurangnya pemahaman tentang bahasa asli karena tidak adanya gangguan pendengaran, kram pada tungkai atau seluruh tubuh, membatasi ulasan visual;
• Lobus parietal - kurangnya sensitivitas satu sisi dalam tubuh, kehilangan kemampuan untuk perhitungan matematis, dengan latar belakang penolakan penyakitnya sendiri, pasien mengklaim bahwa ia memiliki sejumlah besar anggota badan atau perpanjangannya;
• Lobus oksipital - percikan mata, pandangan terbatas pada satu / kedua mata, hingga kebutaan;
• Otak kecil - kelemahan otot di seluruh tubuh, miring ke samping ketika berjalan (mungkin jatuh), koordinasi kabur dengan gerakan menyapu, mata berirama berjalan di sisi (nystagmus horizontal);
• Selubung otak (meningoensefalitis) - ensefalitis yang dikombinasikan dengan meningitis dimanifestasikan oleh sakit kepala parah, fotofobia, dan leher kaku (kepala dimiringkan ke belakang, gerakan di leher sulit dan menyakitkan).

Jenis ensefalitis, patogen

Gambaran klinis keseluruhan adalah karakteristik dari semua jenis ensefalitis. Namun, beberapa bentuknya memiliki perbedaan dramatis dan gejala spesifik:

Ensefalitis tick-borne

Ketika seorang pasien terinfeksi dengan virus neurotropik, kulit tubuh bagian atas (wajah, leher, dada) dan mata (sklera disuntikkan) memerah. Penyakit ini dapat terjadi tanpa kerusakan pada sistem saraf pada tipe demam dan diselesaikan dalam 5 hari.

Dalam hasil entsefalshit berat dengan prevalensi gejala meningeal (kekakuan oksipital, gejala spesifik Brudzinskogo, kerning, dll), radikuliticheskih (kerusakan akar saraf tulang belakang) dan gejala poliomieliticheskoy (tergantung kepala, bahu terkulai, lengan lemas menggantung sepanjang tubuh, kaki kejang paresis).

Ensefalitis influenza

Kerusakan pada otak vaskular influenza menyebabkan pembengkakan dan pendarahan kecil. Ensefalitis yang berkembang dengan latar belakang flu dimanifestasikan dalam memburuknya kondisi pasien: ketidakaktifan fisik, gangguan kesadaran, kantuk, kejang, hingga perkembangan paresis dan kelumpuhan.

Seringkali, gejala neuralgia trigeminal, linu panggul bergabung. Mungkin koma.

Ensefalitis cacar air

Ensefalitis, memperumit perjalanan varisela pada pasien dengan kekebalan berkurang, terjadi 3-7 hari sejak timbulnya ruam. Pasien mencatat gejala meningeal, kejang, pembengkakan otak yang berkembang pesat.

Ensefalitis campak

Ensefalitis virus pada anak-anak sering berkembang dengan campak parah. Infiltrat inflamasi di otak dan degenerasi fokal dari serabut saraf terbentuk 3-5 hari setelah ruam pertama pada kulit.

Ditandai dengan kenaikan suhu yang berulang-ulang, disertai dengan agitasi dan kesadaran bingung. Halusinasi, gejala meningitis, gangguan koordinasi dan kejang pada seluruh tubuh adalah mungkin. Pada kasus yang parah, kelumpuhan berkembang, fungsi organ panggul terganggu.

Ensefalitis herpes

Gejala parah ensefalitis herpes (bentuk umum) paling sering terjadi pada bayi baru lahir karena infeksi virus herpes tipe pertama. Pertama, pembengkakan terjadi di otak dan perdarahan terbentuk, dan kemudian nekrosis fokus pada jaringan otak berkembang. Dalam kebanyakan kasus, kerusakan terjadi di lobus frontal atau temporal.

Ensefalitis rematik

Bentuk ensefalitis ini sering didiagnosis 1 bulan setelah sakit tenggorokan. Peran penting dimainkan oleh kepekaan tubuh dan reaksi autoimun yang tidak memadai. Bersamaan dengan kerusakan otak, peradangan rematik sering terjadi di jantung dan persendian.

Ensefalitis Jepang

Didistribusikan di negara-negara Asia, ditularkan dengan gigitan nyamuk. Seringkali terjadi dengan dominasi tanda-tanda meningitis serosa dan sindrom infeksi-toksik yang parah.

Ensefalitis Economo

Ensefalitis epidemi, disebut lesu atau penyakit tidur, berbahaya oleh perkembangan parkinsonisme. Dengan perjalanan panjang di situs distrofi bentuk bekas luka ganglion. Gejala khasnya adalah gangguan akomodasi siswa selama reaksi normal terhadap cahaya.

Konsekuensi dari ensefalitis Economo cukup serius: pasien perlahan mati karena kelelahan dan bergabung dengan penyakit, memperparah manifestasi parkinsonisme.

Pengobatan ensefalitis, obat-obatan

Ensefalitis otak membutuhkan tindakan radikal untuk menyelamatkan hidup pasien dan rehabilitasi tindak lanjut jangka panjang untuk meminimalkan efek neurologis.

Perkiraan rejimen pengobatan:

• Terapi etiotropik - pemberian antibiotik atau agen antivirus intravena (imunoglobulin, sitosin arabinosis), tergantung pada agen penyebab penyakit;
• pengobatan simtomatik - antipiretik, obat penghilang rasa sakit;
• kontrol edema serebral - dimasukkannya Mannitol, Furosemide, dropper Diacarba;
• peningkatan nutrisi jaringan otak - obat nootropik Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindikasi pada sindrom kejang);
• kondisi syok - kortikosteroid (Prednisolon, Hidrokortison, Deksazon);
• antikonvulsan - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal with Atropine;
• dengan paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• dengan tanda-tanda parkinsonisme - L-Dofa.

Paling sering, obat disuntikkan bersama dengan larutan infus yang mengurangi toksisitas tubuh. Dalam kasus yang parah, resusitasi dilakukan.

Ramalan dan efek ensefalitis

Dalam kebanyakan kasus, terutama dengan gejala yang parah, ensefalitis meninggalkan efek yang bersifat neurologis: strabismus, penurunan yang terus-menerus pada tonus otot pada tungkai, sakit kepala, yang sering disebabkan oleh perkembangan arachnoiditis.

Pada nekrosis otak yang parah dan berskala besar, risiko kematian sangat tinggi, bahkan dengan perawatan yang tepat waktu.

Oleh karena itu, seseorang tidak boleh mengabaikan vaksinasi (vaksinasi) terhadap jenis ensefalitis tertentu ketika bepergian ke daerah dengan situasi yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini.

Ensefalitis

Ensefalitis adalah peradangan zat otak. Istilah "ensefalitis" mengacu pada kerusakan otak akibat infeksi, alergi, infeksi-alergi, dan toksik. Ada ensefalitis primer (bawaan, nyamuk Jepang, Ensefalitis Ekonomi) dan sekunder (campak, influenza, pasca vaksinasi). Dalam kasus ensefalitis etiologi apa pun, terapi kompleks diperlukan. Sebagai aturan, itu termasuk pengobatan etiotropik (antivirus, antibakteri, anti alergi), dehidrasi, terapi infus, pengobatan antiinflamasi, terapi vaskular dan neuroprotektif, pengobatan simtomatik. Pasien dengan ensefalitis juga membutuhkan perawatan restoratif.

Ensefalitis

Ensefalitis adalah peradangan zat otak. Istilah "ensefalitis" mengacu pada kerusakan otak akibat infeksi, alergi, infeksi-alergi, dan toksik.

Klasifikasi ensefalitis mencerminkan faktor etiologis yang terkait dengan manifestasi klinis dan gambarannya. Dalam hal kejadian, bedakan ensefalitis primer (viral, microbial, dan rickettsial) dan ensefalitis sekunder (postexantem, pasca vaksinasi, bakteri dan parasit, demielinisasi). Menurut perjalanan perkembangan dan perjalanan penyakit, itu super-akut, akut, sub-akut, kronis, berulang. Pada lokalisasi lesi - kortikal, subkortikal, batang, dengan lesi otak kecil. Dalam hal prevalensi, leukoencephalitis (dengan lesi putih), polyencephalitis (dengan lesi kelabu) dan panencephalitis. Dengan tanda-tanda morfologis - nekrotik dan hemoragik.

Menurut keparahan penyakit ensefalitis memancarkan sedang, parah dan sangat parah. Untuk kemungkinan komplikasi - edema serebral, dislokasi otak, koma serebral, sindrom epilepsi, sitosis. Serta kemungkinan hasil penyakit - pemulihan, kondisi vegetatif, gejala fokus kasar. Selain itu, tergantung pada lokalisasi preferensial, ensefalitis dibagi menjadi batang, serebelar, mesencephalic dan diencephalic.

Ensefalitis primer

Tick-borne encephalitis (musim semi-musim panas)

Penyakit ini menyebabkan penyaringan virus neurotropik tick-borne encephalitis. Pembawa virus dan reservoirnya di alam - tungau ixodid. Masuk ke tubuh manusia melalui gigitan kutu atau makanan (makan susu mentah dari sapi dan kambing yang terinfeksi), virus menembus ke dalam sistem saraf secara hematogen. Durasi masa inkubasi penyakit yang berkembang sebagai akibat gigitan kutu adalah 1 hingga 30 hari (dalam beberapa kasus hingga 60 hari), dalam kasus infeksi nutrisi, dari 4 hari hingga 1 minggu. Pemeriksaan mikroskopis otak dan membran menunjukkan hiperemia, infiltrat dari sel poli dan mononuklear, reaksi mesodermal dan gliosis. Lokalisasi perubahan inflamasi dan degeneratif pada neuron terjadi terutama pada nukleus medula oblongata, tanduk anterior segmen sumsum tulang belakang leher, jembatan otak, korteks serebral.

Untuk gambaran klinis dari semua bentuk ensefalitis tick-borne, debut yang tajam adalah tipikal, dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 derajat, memecahkan nyeri punggung bawah dan betis. Sudah di hari-hari pertama penyakit, diucapkan gejala serebral (muntah, sakit kepala), gangguan kesadaran dicatat, dalam beberapa kasus gangguan mental diamati (delirium, halusinasi pendengaran dan suara, depresi). Ada beberapa bentuk klinis ensefalitis tick-borne: poliomielitis, meningeal, ensefalitis, demam, polyradiculoneuritis, serta meningoensefalitis virus dua gelombang. Perbedaan mereka terletak pada prevalensi dan keparahan gejala neurologis tertentu.

Dalam diagnosis ensefalitis tick-borne, data anamnesis sangat penting (tetap dalam fokus endemik, gigitan kutu, profesi pasien, penggunaan susu kambing atau keju). Perhatikan bahwa hanya 0,5-5,0% dari semua kutu adalah pembawa virus, jadi tidak setiap penyakit yang terjadi setelah gigitan kutu adalah ensefalitis. Verifikasi diagnosis ensefalitis tick-borne dilakukan menggunakan pengikatan komplemen, netralisasi dan penghambatan reaksi hemaglutinasi. Nilai diagnostik tertentu adalah isolasi virus dalam darah dan cairan serebrospinal; peningkatan ESR, leukositosis ditentukan dalam darah, dan dalam studi cairan serebrospinal - limfositosis limfositik dan peningkatan protein hingga 1 g / l. Ensefalitis tick-borne harus dibedakan dari tifus, berbagai bentuk meningitis serosa, polio akut.

Ensefalitis nyamuk Jepang

Penyakit ini disebabkan oleh virus neurotropik, yang dibawa oleh nyamuk yang mampu menularkan virus secara transovarial. Masa inkubasi berlangsung dari 5 hingga 14 hari. Ensefalitis nyamuk Jepang muncul secara tiba-tiba, dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam (hingga 39-40 derajat), muntah, dan sakit kepala hebat. Selain itu, untuk gambaran klinis ensefalitis yang ditularkan oleh nyamuk Jepang, keparahan yang signifikan dari gejala infeksi umum (takikardia, bradikardia, pembilasan wajah, luka herpes, dan lidah kering) adalah tipikal. Ada beberapa bentuk ensefalitis nyamuk Jepang: meningeal, kejang, bulbar, hemiparetik, hiperkinetik, dan lesu. Perbedaan mereka terletak pada prevalensi suatu sindrom.

Perjalanan penyakit biasanya parah. Selama 3-5 hari pertama ada peningkatan gejala, suhu tubuh tinggi dipertahankan selama 10-14 hari dan menurun secara litik. Fatalitas paling sering (hingga 70% kasus) diamati tepat pada minggu pertama penyakit. Onset kematian mungkin terjadi pada tahap akhir penyakit, sebagai akibat dari bergabung dengan komplikasi (misalnya, edema paru). Yang sangat penting untuk diagnosis ensefalitis nyamuk Jepang adalah musiman penyakit dan data epidemiologis. Verifikasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan fiksasi komplemen dan netralisasi, antibodi ditentukan pada minggu kedua penyakit.

Ensefalitis lesu epidemi epidemi (ensefalitis A)

Penyakit ini tidak terlalu menular, saat ini tidak terjadi dalam bentuk yang khas. Agen penyebab epidemi ensefalitis Economo sampai hari ini tidak terdeteksi. Secara klinis dan patologis, penyakit ini dapat dibagi menjadi dua tahap - akut, memiliki karakter inflamasi, dan kronis, yang merupakan ciri khas dari proses degeneratif progresif progresif. Bentuk klasik dari ensefalitis lethargic epidemi pada tahap akut membuat debutnya dengan kenaikan suhu tubuh hingga 39 derajat, sakit kepala sedang, muntah, perasaan kelemahan umum. Demam berlangsung sekitar dua minggu. Pada saat ini, gejala neurologis muncul: kantuk patologis (lebih jarang gangguan tidur lainnya), kerusakan pada nukleus saraf oculomotor (kadang-kadang ptosis). Gejala ekstrapiramidal yang khas dari tahap kronis ensefalitis epidemi Economo sering diamati pada tahap akut penyakit. Mereka dapat memanifestasikan diri dalam bentuk hiperkinesis (athetosis, tatapan kram, koreoatetosis) dan sindrom kaku-akinetik (amymia, akinesia, kekakuan otot).

Dalam beberapa kasus, tahap akut epidemi ensefalitis Economo dapat disertai dengan gangguan psikogenik yang parah (halusinasi visual dan / atau pendengaran, perubahan persepsi warna dan bentuk benda di sekitarnya). Pada tahap akut penyakit dalam cairan serebrospinal, sebagian besar pasien menunjukkan pleositosis (kebanyakan limfositik), sedikit peningkatan glukosa dan protein; dalam darah - peningkatan kadar limfosit, eosinofil. Stadium akut epidemi ensefalitis Economo dapat bertahan dari 3-4 hari hingga 4 bulan, setelah itu pemulihan penuh dimungkinkan. Pada 40-50% kasus, tahap akut menjadi kronis dengan sisa gejala sisa (insomnia persisten, depresi, ptosis ringan, kurangnya konvergensi).

Manifestasi klinis utama dari tahap kronis ensefalitis epidemi Economo adalah sindrom Parkinson, bersama dengan mana gangguan endokrin dapat berkembang (infantilisme, diabetes insipidus, gangguan menstruasi, cachexia, obesitas). Diagnosis ensefalitis epidemi pada tahap akut cukup sulit. Selama periode ini, diagnosis hanya dapat didasarkan pada berbagai bentuk gangguan tidur, disertai dengan gangguan psikosensori, dan gejala kerusakan pada nukleus saraf oculomotor. Perhatian khusus harus diberikan pada penampilan gejala-gejala di atas dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh. Diagnosis tahap kronis epidemi ensefalitis Economo kurang sulit dan didasarkan pada sindrom khas parkinsonisme, gangguan endokrin dari genesis pusat, perubahan jiwa.

Ensefalitis sekunder

Ensefalitis influenza

Virus influenza A1, A2, A3 dan B menyebabkan penyakit tersebut, dan terjadi sebagai komplikasi dari influenza. Mekanisme patogenetik dari influenza ensefalitis adalah fenomena discirculatory di otak dan neurotoxicosis. Kasih sayang dari sistem saraf tidak bisa dihindari dalam segala bentuk flu, ketika mereka bermanifestasi sebagai sakit kepala, nyeri otot, kantuk, adynamia, dll. Namun, dalam kasus pengembangan ensefalitis influenza, kesejahteraan pasien memburuk dengan cepat, dan gejala otak (pusing, muntah) terjadi. Dalam cairan serebrospinal, peningkatan moderat protein dan pleositosis kecil terdeteksi (ketika melakukan pungsi lumbal, cairan serebrospinal mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat).

Dalam beberapa kasus, pada tahap akut ensefalitis influenza, lesi parah berkembang dalam bentuk ensefalitis influenza hemoragik, yang memulai dengan kenaikan tajam dalam suhu tubuh, kedinginan, dan gangguan kesadaran (hingga koma). Dalam minuman keras mendeteksi jejak darah. Perjalanan bentuk ensefalitis influenza ini sangat serius, sehingga hasil yang mematikan sering terjadi, dan dalam kasus hasil positif dari penyakit yang diucapkan gangguan neurologis tetap ada.

Ensefalitis campak

Mengobati ensefalitis infeksi dan alergi. Ini berkembang secara akut, pada 4-5 hari setelah timbulnya ruam campak, ketika suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, telah kembali normal, kenaikan tajamnya yang baru ke 39-40 derajat dicatat. Dalam kebanyakan kasus, ada gangguan kesadaran yang jelas, halusinasi, agitasi psikomotor, kejang umum, gangguan koordinasi, hiperkinesis, paresis tungkai dan disfungsi organ panggul. Dalam studi cairan serebrospinal menentukan tingginya kandungan protein, pleositosis. Perjalanan ensefalitis campak sangat sulit, tingkat kematian mencapai 25%.

Ensefalitis postvaccinal

Dapat terjadi setelah pengenalan vaksin ADS dan DTP, dengan vaksinasi rabies, dan setelah vaksin campak (paling sering). Ensefalitis pasca-vaksinasi berkembang secara akut, memulai dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam (hingga 40 derajat), muntah, sakit kepala, gangguan kesadaran dan kejang umum. Kekalahan sistem ekstrapiramidal disertai dengan munculnya hiperkinesis dan gangguan koordinasi gerakan. Dalam studi tentang cairan serebrospinal (dihasilkan di bawah tekanan tinggi), sitosis limfositik kecil dan sedikit peningkatan kadar protein dan glukosa ditentukan. Keunikan ensefalitis dalam kasus vaksinasi rabies adalah debut penyakit dalam bentuk ensefalomielloradikuloneuritis akut, kadang-kadang cepat berkembang, yang dapat menyebabkan kematian sebagai akibat dari gangguan bulbar.

Pengobatan ensefalitis

Ahli saraf menggunakan beberapa jenis terapi untuk mengobati ensefalitis. Terapi patogenetik meliputi beberapa area:

• dehidrasi dan kontrol edema serebral (manitol 10-20% larutan intravena pada 1-1,5 g / kg; furosemide secara intravena atau intramuskuler 20-40 mg; asetetazolamid);
• desensitisasi (chloropyramine, clemastine, diphenhydramine);
• terapi hormon - memiliki efek dehidrasi, anti-inflamasi, desensitisasi, dan juga melindungi korteks adrenal dari penurunan fungsional (prednison hingga 10 mg / kg / hari dengan metode terapi pulsa selama 4-5 hari; deksametason secara intravena atau intramuskuler 16 mg / hari 4 mg setiap 6 jam);
• peningkatan sirkulasi mikro (larutan dekstran isotonik secara intravena;
• obat antihypoxic (ethylmethylhydroxypyridine suksinat, dll.);
• mempertahankan homeostasis dan keseimbangan air-elektrolit (nutrisi parenteral dan enteral, dekstrosa, dekstran, kalium klorida);
• angioprotektor (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetine, pentoxifelline, dll.);
• pengobatan gangguan kardiovaskular (glikosida jantung, vasopresor, kamper, sulfocamphocain, glukokortikoid);
• normalisasi pernapasan (pelestarian jalan napas, oksigenasi hiperbarik, terapi oksigen, jika perlu, trakeostomi atau intubasi, ventilasi mekanis;
• pemulihan metabolisme otak (vitamin, polipeptida kortikal ternak, piracetam, dll.);
• obat antiinflamasi (salisilat, ibuprofen, dll.)

Terapi etiotropik ensefalitis virus melibatkan penggunaan obat antivirus - nukleasi yang menunda reproduksi virus. Interferon alfa-2 diresepkan, dalam kasus yang parah dalam kombinasi dengan ribavirin. Dengan RNA dan ensefalitis virus DNA, tilorone efektif. Kortikosteroid (metilprednisolon) digunakan dengan metode terapi pulsa hingga 10 mg / kg intravena selama 3 hari.

Terapi simtomatik, pada gilirannya, melibatkan beberapa area: pengobatan antikonvulsan dan antipiretik, terapi sindrom mengigau. Diazepam (5-10 mg intravena pada larutan dekstrosa), larutan natrium tiopental 1% intravena, fenobarbital, primidon, anestesi inhalasi digunakan untuk menghentikan status epileptikus. Campuran litik, 2 ml larutan 50% natrium metamizole, droperidol, ibuprofen digunakan untuk mengurangi suhu tubuh. Dalam pengobatan sindrom delirious, disarankan penunjukan campuran magnesium sulfat, acetazolamide, lytic. Obat metabolik, biostimulan digunakan untuk menormalkan kesadaran, antidepresan dan obat penenang digunakan untuk menormalkan jiwa.

Terapi rehabilitasi juga mencakup beberapa komponen: pengobatan parkinsonisme (persiapan levodopa, antikolinergik, relaksan otot; operasi stereotaktik hanya diindikasikan dengan peningkatan kekakuan dan ketidakefektifan perawatan obat); pengobatan hiperkinesis (obat-obatan metabolik, neuroleptik, obat penenang); pengobatan epilepsi Kozhevnikov (antikonvulsan, antipsikotik, obat penenang); pengobatan paresis (pengoreksi energi, obat-obatan yang merangsang metabolisme di otak dan jaringan otot, latihan fisioterapi, fisioterapi, pijat); pengobatan gangguan neuroendokrin (obat metabolik, obat penenang, obat desensitisasi, neuroleptik).

Profilaksis ensefalitis

Tindakan pencegahan yang dapat, jika mungkin, mencegah infeksi yang ditularkan melalui kutu dan nyamuk, adalah vaksinasi preventif dari orang yang hidup dan / atau bekerja di daerah yang mungkin terinfeksi. Vaksinasi standar terhadap ensefalitis tick-borne mencakup 3 vaksinasi dan memberikan kekebalan abadi selama 3 tahun. Pencegahan ensefalitis sekunder melibatkan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai dari penyakit menular.