Ensefalopati vaskular otak: pengobatan, jenis dan tanda

Istilah ensefalopati menggambarkan sejumlah gangguan atau penyakit otak dan, dalam pandangan modern, tidak merujuk pada satu penyakit tunggal, melainkan pada sindrom disfungsi otak umum. Sindrom dapat memiliki banyak penyebab organik dan anorganik yang berbeda.

Deteksi dini ensefalopati vaskular otak dan perawatannya yang tepat waktu membantu memperlambat perkembangan gejala patologis berbahaya dan meringankan perjalanan penyakit.

Deskripsi penyakit

Ensefalopati adalah istilah yang kompleks karena dapat digunakan untuk merujuk pada penyakit atau tanda patologis pada pasien.

Ketika datang ke gejala patologis yang dapat diamati, penyakit ini mengacu pada cedera otak traumatis permanen atau degeneratif atau proses reversibel.

Ketika datang ke penyakit ini, kita dapat berbicara tentang sikapnya terhadap berbagai penyakit otak dari berbagai etiologi, prognosis dan konsekuensi.

Tanda-tanda individu yang ditemukan dalam studi klinis pasien dan menunjukkan adanya ensefalopati termasuk cacat intelektual, lekas marah, agitasi, delirium, kebingungan, kantuk, pingsan, psikosis, dan koma.

Tentang apa yang mengancam ensefalopati, baca di sini.

Untuk ulasan tentang ensefalopati enmatical lihat di sini.

Jenis ensefalopati

Trauma kronis

Jenis ensefalopati ini terjadi ketika ada (biasanya beberapa) cedera otak.

Stroke kepala menyebabkan kerusakan saraf di otak.

Biasanya ditemukan di petinju, pemain sepak bola atau personel militer yang menerima cedera kejut saat ledakan.

Glycine

Glycine encephalopathy adalah penyakit genetik atau keturunan. Ini adalah kondisi di mana terdapat kadar glisin (asam amino) yang tinggi dan abnormal di otak. Gejala tipe glisin biasanya muncul pada anak tak lama setelah lahir.

Hashimoto Ensefalopati

Ini adalah jenis ensefalopati langka yang dikaitkan dengan kondisi autoimun yang dikenal sebagai penyakit Hashimoto. Pada penyakit Hashimoto, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid bertanggung jawab untuk produksi banyak hormon yang mengatur fungsi tubuh manusia. Belum diketahui secara pasti bagaimana kondisi ini mempengaruhi perkembangan ensefalopati.

Hati

Ensefalopati hepatik adalah akibat dari penyakit hati.

Ketika hati tidak berfungsi dengan baik, racun, biasanya dikeluarkan oleh hati dari tubuh, menumpuk di dalam darah dan mencapai otak, merusaknya.

Hypertonic

Ensefalopati hipertensi adalah akibat dari tekanan darah tinggi, jika tidak dirawat terlalu lama. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan jaringan otak dan kerusakannya.

Iskemik hipoksik

Spesies ini terjadi ketika otak tidak menerima oksigen yang cukup, yang menyebabkannya menjadi rusak. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan atau disfungsi otak yang ireversibel. Ensefalopati ini, khususnya, dapat terjadi ketika anak yang sedang berkembang terpapar alkohol di dalam rahim.

Metabolisme toksik (toksik)

Spesies ini adalah hasil dari infeksi, racun atau kegagalan organ.

Ketika elektrolit, hormon, dan bahan kimia lain dalam tubuh kehilangan keseimbangan normalnya, mereka dapat memengaruhi fungsi otak.

Ensefalopati jenis ini biasanya berhenti ketika keseimbangan kimiawi utama tubuh dipulihkan atau ketika racun dikeluarkan dari tubuh.

Penyakit ini juga dapat mencakup adanya infeksi dalam tubuh atau adanya bahan kimia beracun.

Ensefalopati infeksi

Ensefalopati spongiformis yang menular juga dikenal sebagai penyakit prion. Prion adalah protein yang ditemukan dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, protein ini dapat bermutasi dan menyebabkan perubahan neurodegeneratif yang merusak otak.

Penyakit prion meliputi:

penyakit kronis yang melemahkan;
insomnia keluarga yang fatal;
Penyakit Creutzfeldt-Jakob;
penyakit kuru

Tampilan uremik

Ensefalopati uremik adalah akibat dari gagal ginjal. Diasumsikan bahwa itu disebabkan oleh akumulasi racun uremia dalam darah. Penyakit ini dapat memicu sedikit disorientasi atau koma yang dalam.

Ensefalopati Wernicke

Juga dikenal sebagai penyakit Wernicke, itu adalah hasil dari kekurangan vitamin B-1 dalam tubuh. Alkoholisme jangka panjang, gizi buruk dan penyerapan makanan yang buruk dapat menyebabkan kekurangan vitamin ini.

Mekanisme Ensefalopati Vaskular

Sebagai akibat dari efek patologis tertentu pada jaringan dan pembuluh otak, jaringan ini mulai berubah secara bertahap.

Perubahan degeneratif aterosklerotik pada pembuluh otak memicu trombosis (penyumbatan) arteri, menyebabkan emboli - penampakan dalam darah partikel (emboli) yang tidak ditemukan dalam darah dalam kondisi normal.

Oklusi vaskular dengan plak aterosklerotik

Embolisme menyebabkan peningkatan penyumbatan pembuluh darah dan meningkatnya masalah pasokan darah otak, menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) di jaringan sekitarnya.

Perubahan degeneratif ini memicu gangguan pada sel-sel sistem saraf pusat karena berkembangnya kekurangan pada neuron otak, yang mengarah pada destabilisasi seluruh lingkungan saraf internal, menyebabkan pembentukan radikal bebas yang merusak membran sel. Sebagai hasil dari proses ini, jumlah sel aktif dari sistem saraf pusat otak - sinapsis dan neuron - berkurang.

Tanda-tanda penyakit

Perubahan mental yang terkait dengan ensefalopati vaskular dapat mencakup kesulitan dengan memori atau memfokuskan perhatian pasien. Mungkin ada masalah dengan keterampilan kebiasaan dalam memecahkan masalah saat ini, kelesuan dan kantuk dapat muncul.

Perubahan kepribadian dan karakter pasien juga merupakan salah satu tanda penyakit ini.

Gejala neurologis dari ensefalopati sering meliputi:

kesulitan membuat keputusan atau berkonsentrasi;
kelemahan otot di satu bagian tubuh;
berkedut otot tak sadar;
kesulitan berbicara atau menelan;
tremor pada otot (tremor);
kejang.

Tentang prinsip perawatan

Pilihan pengobatan untuk ensefalopati bervariasi tergantung pada apa yang menyebabkan penyebabnya.

Perawatan termasuk obat-obatan untuk mengobati gejala dan penyebab penyakit, atau bahkan pembedahan.

Dokter dapat merekomendasikan suplemen nutrisi untuk memperlambat kerusakan otak, atau diet khusus untuk mengobati penyebab yang mendasarinya.

Ensefalopati vaskular dari pengobatan otak obat tradisional

Selain pengobatan, pengobatan alternatif menawarkan banyak resep untuk mengobati pembuluh darah. Obat tradisional untuk ekspansi pembuluh darah dapat digunakan sebagai tindakan darurat atau untuk pengobatan jangka panjang penyakit.

Metode berikut ini sangat populer:

kompres di dahi ramuan herbal (chamomile, sage, dll) untuk memperkuat pembuluh darah;
Ramuan thyme, teh rosehip membantu menormalkan tekanan darah dan memperluas dinding arteri;
aromaterapi dengan minyak esensial lavender, mint atau pinus memiliki efek menenangkan dan efek menguntungkan pada sistem peredaran darah;
decoctions dari viburnum, burdock atau periwinkle memiliki efek vasodilatasi dan menghilangkan efek spasmodik.

Tentang ensefalopati hipertensi, baca di artikel ini.

Kesimpulan

Namun, beberapa jenis penyakit pembuluh darah otak dapat dicegah.

Pertama-tama, penting untuk menghindari asupan alkohol yang berlebihan, mengurangi paparan zat beracun, menggunakan diet sehat dan secara teratur mengunjungi dokter.

Prognosis jangka panjang penyakit tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit. Banyak bentuk ensefalopati dapat dibalik jika penyebabnya dapat ditegakkan dan dihilangkan. Gaya hidup sehat dapat membantu mengurangi faktor risiko penyakit otak.

Ensefalopati vaskular otak: penyebab, gejala, pengobatan

Ensefalopati vaskular (SE) dapat didefinisikan sebagai pelanggaran lebih dari satu komponen kognisi (memori, bicara, perhatian, fungsi visual dan / atau eksekutif) dan sejauh dibandingkan dengan keadaan premorbid di mana ia mencapai pelanggaran aktivitas sehari-hari (pekerjaan, kontak sosial, kehidupan pribadi).

Seiring dengan penyakit Alzheimer, ensefalopati vaskular otak adalah penyebab paling umum dari demensia di usia tua.

Ketika ensefalopati genesis vaskular, kita berbicara tentang kerusakan sel-sel otak. Kerusakan ini bisa internal (Alzheimer) atau eksternal, ketika ada kekurangan oksigen. Penyakit ini dapat berkembang karena kerusakan pada pembuluh darah di otak, di berbagai bagiannya.

Insiden meningkat dengan bertambahnya usia, dan mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Patogenesis dan penyebab pelanggaran

Dalam literatur profesional, tercatat bahwa penyakit ini terjadi ketika infark, setidaknya 50 ml (hingga 100 ml) jaringan otak. Dalam kasus lokasi strategis infark serebral, kita dapat berbicara tentang jumlah jaringan otak yang lebih kecil.

Apa itu ensefalopati - pendidikan neurologis

Ketika ensefalopati vaskular merusak jaringan otak karena hipoperfusi dan hipoksia yang berkepanjangan, yang didefinisikan sebagai perubahan degeneratif aterosklerotik pada pembuluh serebral dengan kemungkinan trombosis dan emboli, serta karena arteriopati dan mikroangiopati dari berbagai asal, kadang-kadang karena hipoksia dan iskemik. dengan hipoksia global.

Ensefalopati genesis vaskular selama proses otak hipoksik-iskemik melibatkan banyak sel patogen lain yang terlibat dalam gangguan morfologis dan fungsional jaringan SSP: selama hipoksia terjadi defisiensi energi-metabolisme neuron, destabilisasi lingkungan internal neuron, aktivasi apoptosis, pembentukan radikal bebas yang merusak membran biologis dan enzim yang pada akhirnya menyebabkan penurunan jumlah neuron dan sinapsis.

Ada gangguan neurotransmitter, termasuk gangguan pada sistem kolinergik, yang sangat mirip dengan jenis kerusakan neurotransmiter pada penyakit Alzheimer.

Penyebab Ensefalopati Vaskular:

iskemia;
stroke;
peningkatan pembekuan darah atau kecenderungan pembentukan gumpalan;
hipertensi (tekanan darah tinggi);
aterosklerosis (arteri koroner atau perifer);
faktor genetik.

Jenis penyakit

Ensefalopati vaskular secara etiologis terkait dengan kelompok penyakit yang heterogen. Menurut klasifikasi NINCDS-AIREN (Institut Nasional Neurologis dan Gangguan Komunikasi dan Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), jenis ensefalopati asal vaskular berikut ini didefinisikan:

berkembang dengan mikroangiopati (penyakit Binswanger, multiple lacunae, leukoencephalopathy, amyloid angiopathy)
terbentuk dengan serangan jantung yang terletak secara strategis;
multifaktorial (sebagai akibat dari berbagai infark jaringan otak, "kecil dan besar");
berkembang selama hipoperfusi serebral (karena henti jantung, hipotensi ekstrem, iskemia di daerah perbatasan);
dengan perdarahan intrakranial, termasuk subarachnoid;
karena mekanisme vaskular lainnya, kombinasi mereka dan faktor yang tidak diketahui.

Gejala Demensia Vaskular

Tanda-tanda berkembangnya ensefalopati vaskular dapat dibagi menjadi beberapa kelompok besar.

Kognitif (memiliki nilai kognitif):

kehilangan ingatan;
gangguan pemikiran dan penilaian;
pelanggaran orientasi, ucapan dan kemampuan belajar;
pengetahuan yang buruk.

Perilaku (terkait dengan perilaku):

gangguan kepribadian, emosi;
depresi, kecemasan;
delusi, halusinasi;
pelanggaran identifikasi;
gangguan perilaku;
gangguan tidur.

kesulitan dalam kegiatan yang kompleks;
kesulitan dalam pekerjaan rumah tangga;
swalayan pada hari biasa;
gangguan benua;
gangguan komunikasi;
gangguan gaya berjalan.

Gejala ensefalopati vaskuler seringkali mulai bermanifestasi secara tiba-tiba, seringkali setelah stroke. Seseorang mungkin memiliki riwayat tekanan darah tinggi, penyakit pembuluh darah, atau stroke atau serangan jantung sebelumnya.

Penyakit ini dapat, tetapi seharusnya tidak berkembang seiring waktu, tergantung pada apakah orang tersebut memiliki asumsi tambahan untuk hal ini. Dalam beberapa kasus, gejalanya dapat mereda seiring waktu. Jika penyakit berkembang, gejalanya sering berlanjut bertahap, dengan perubahan intensitas yang tiba-tiba.

Namun, ensefalopati vaskular dengan kerusakan otak tengah dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif secara bertahap dan progresif, yang mungkin terlihat seperti penyakit Alzheimer. Tidak seperti orang dengan asma, orang dengan AOC sering mempertahankan kepribadian mereka dan tingkat normal dari respon emosional pada tahap selanjutnya dari penyakit.

Kriteria dan metode diagnostik

pengambilan riwayat (riwayat keluarga, anestesi umum, zat adiktif, penyakit serius);
tes laboratorium;
pengujian serologis;
pemeriksaan internal dan neurologis;
EEG, CT, MRI.

Kriteria diagnostik untuk SE:

kehilangan ingatan;
penurunan kognitif;
mengaburkan kesadaran;
kehilangan kendali atau motivasi emosional, perubahan perilaku sosial;
durasi gejala selama setidaknya 6 bulan.

Tanda-tanda awal penyakit ini sulit dikenali. Perlu untuk membedakan penyakit dari neurosis, depresi, manifestasi fisiologis penuaan, pseudodementia.

Perawatan narkoba adalah satu-satunya jalan keluar.

Untuk mempengaruhi penyakit ini, berbagai macam agen dari berbagai kelompok obat, dari zat vasoaktif hingga obat nootropik, telah disuntikkan dan sekarang sedang diperkenalkan.

Hasil meta-analisis menunjukkan bahwa sebagian besar obat-obatan ini tidak memiliki efek yang jelas pada kemampuan kognitif atau perkembangan lebih lanjut dari ensefalopati vaskular.

Sebagian besar indikasi terkait obat berkaitan dengan pemberian Pentoxifylline dan Ginkgo Biloba (EGb 761).

Sebagai hasil dari penelitian, ditentukan bahwa kedua obat memiliki sedikit keuntungan dibandingkan dengan kelompok kontrol yang menerima plasebo. Beberapa studi menunjukkan manfaat potensial dari pemberian Nimodipine pada subkelompok pasien dengan ensefalopati vaskular subkortikal, namun, penelitian lain telah secara signifikan mengkritik efek ini.

Sehubungan dengan zat yang dipelajari lainnya (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam), hasil positif yang meyakinkan dari penelitian atau meta-analisis tidak tersedia yang akan membenarkan pemberian mereka dalam ensefalopati vaskular.

Dalam beberapa tahun terakhir, studi acak besar telah menunjukkan efektivitas pengenalan asetilkolinesterase dan inhibitor memantine pada pasien dengan ensefalopati vaskular dan campuran.

Pasien, mungkin, memiliki defisit kolinergik karena gangguan pilar kolinergik korteks dan lesi nuklei kolinergik.

Perkembangan penyakit menyebabkan gangguan fungsi otak dan, akibatnya, menjadi cacat seseorang. Terjadinya komplikasi ini dapat dicegah dengan perawatan yang tepat waktu dan kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir.

Serangkaian kegiatan pencegahan

Pasien dengan tahap awal ensefalopati genesis vaskular dan orang dengan peningkatan risiko penyakit ini dapat merekomendasikan langkah-langkah pencegahan berikut untuk mengurangi faktor risiko utama:

kontrol berurutan tekanan darah;
pembatasan / pengecualian merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan;
kontrol berat badan;
normalisasi lipid darah;
kompensasi yang konsisten untuk semua jenis diabetes;
kepatuhan yang konsisten terhadap tindakan pencegahan terhadap aterosklerosis, baik non-farmakologis dan farmakologis;
koreksi faktor risiko vaskular;
pengobatan penyakit iskemik dan aritmia jantung;
pengobatan penyakit endapan bersamaan.

Untuk mencegah perkembangan kerusakan otak multi-infark, penting untuk membatasi kekambuhan stroke. Yang paling umum digunakan adalah terapi antiplatelet (asam asetilsalisilat, Clopidogrel, Ticlopidine), dalam beberapa kasus tertentu - terapi antikoagulan (Warfarin).

Penyebab ensefalopati vaskular dan metode perawatannya

Ensefalopati vaskular otak adalah patologi serius, yang diekspresikan dalam kematian neuron. Proses patologis ini terjadi karena pasokan oksigen yang tidak cukup ke otak, yang diperlukan untuk berfungsinya neuron secara normal.

Penyebab patologi ↑

Penyakit ini dapat terjadi pada berbagai usia, baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Ensefalopati mungkin bawaan atau didapat, pilihan kedua lebih umum.
Genesis ensefalopati kongenital dikaitkan dengan efek negatif pada janin selama kehamilan. Penyebab genesis ini bisa berupa hipoksia janin, paparan zat beracun di atasnya atau trauma kelahiran. Juga, faktor genetik yang memicu perkembangan patologi SSP tidak dikecualikan.

Bentuk yang diperoleh tidak berkembang menjadi penyakit independen, tetapi dengan latar belakang patologi parah lain dari sistem saraf. Di antara proses patologis yang mengarah pada pengembangan ensefalopati:

kerusakan non-inflamasi pada struktur dan lapisan otak. Patologi ini menyebabkan gangguan suplai darah ke otak, dan hasilnya adalah pengembangan satu jenis ensefalopati, misalnya, aterosklerotik, vena, atau hipertensi;
hipertensi arteri juga menyebabkan masalah dengan pembuluh otak. Sebagai akibat dari penyakit ini, dinding pembuluh darah menyempit dan menjadi lebih rentan. Pada lonjakan tekanan berikutnya, pecahnya pembuluh darah dapat terjadi, yang mengarah pada stroke, dan ensefalopati vaskular berkembang dengan latar belakangnya;
paparan racun. Keracunan dapat disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, penggunaan obat-obatan atau keracunan oleh unsur-unsur kimia, logam berat, dll.
cedera otak.

Selain itu, penyakit seperti diabetes mellitus dapat menyebabkan ensefalopati, karena terutama mempengaruhi pembuluh, aterosklerosis, patologi radiasi, dll.

Derajat keparahan ↑

Setiap pasien dan kerabat prihatin dengan prognosis penyakit, apa yang diharapkan setelah perawatan. Jadi, berbicara tentang konsekuensi dari ensefalopati dapat didasarkan pada tingkat keparahan patologi. Ada tiga di antaranya:

tingkat pertama memiliki tingkat keparahan minimum. Sebagai aturan, gejala penyakit tidak tampak jelas, dan penyakit hanya dapat diidentifikasi dengan cara instrumental. Jika pengobatan dilakukan pada tahap ini, prognosis dalam banyak kasus menguntungkan. Di antara gejala-gejalanya, mereka dapat memanifestasikan diri, tetapi dari sifat umum, misalnya, pasien mencatat peningkatan rasa kantuk dan kelelahan, adanya keadaan depresi dan kelesuan;
tingkat kedua. Paling sering, dalam kasus ini, gejalanya tersembunyi atau ringan. Dalam hal ini, perkembangan penyakit adalah, dan pengobatan harus dimulai sesegera mungkin. Pada tahap ini, Anda bisa melihat kemunduran daya ingat dan kemampuan intelektual, ada suara yang tak henti-hentinya di kepala, serta sakit kepala;
tingkat ketiga adalah yang paling sulit. Dalam hal ini, ada gangguan neurologis yang ditandai. Perubahan degeneratif ireversibel terjadi di otak. Sayangnya, prognosis pada tahap ini tidak menguntungkan, paling sering penyakit menyebabkan kecacatan.

Juga mengenai prognosis, harus dicatat bahwa ensefalopati kongenital lebih rumit daripada yang didapat dan dalam kebanyakan kasus berakhir dengan kecacatan.

Gambaran klinis ↑

Berbicara tentang gejala juga sulit, karena mereka tergantung pada banyak faktor, misalnya, pada penyebab penyakit, keparahannya, serta pada karakteristik individu organisme.

Gejala umum meliputi:

kelemahan dan kelelahan;
kebisingan di kepala;
gangguan penglihatan atau pendengaran;
gangguan ingatan, kemampuan mental;
keadaan depresi;
sakit kepala;
gangguan koordinasi gerakan, tremor tungkai;
penurunan libido;
ekspresi wajah dan pengucapan ucapan yang memburuk;
insomnia, dll.

Diagnostik ↑

Hanya diagnosa yang komprehensif, dapat secara akurat mendeteksi ensefalopati. Ketika kecurigaan pertama perubahan patologis di otak dan pekerjaan neuronnya, harus segera mencari perhatian medis.

Diagnosis terdiri dari:

tes laboratorium;
diagnostik instrumental;
pengumpulan anamnesis dan keluhan pasien.

Hal pertama yang dilakukan dokter ketika merawat pasien adalah dia memeriksa koordinasi gerakannya, menimbulkan pertanyaan untuk logika dan perhatian, dengan demikian memeriksa apakah kemampuan intelektual hilang dan apakah tidak ada gangguan memori.

Setelah meninjau riwayat dan melakukan serangkaian tes, dokter meresepkan pasien untuk menjalani tes laboratorium:

hitung darah lengkap, indikator utama di dalamnya adalah tingkat lipid;
uji metabolik, memungkinkan indikator glukosa, elektrolit, amonia, oksigen dan asam laktat;
analisis autoantibodi;
analisis tingkat kreatinin;
kontrol tekanan darah.

Ultrasonografi Doppler. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi pembuluh darah otak, gangguan peredaran darah dan nuansa lain yang terkait dengan pembuluh darah;
Brain MRI juga cukup informatif, memungkinkan Anda untuk melacak keadaan struktur otak, untuk menentukan ada atau tidaknya tumor atau pendidikan lainnya. Juga, MRI menunjukkan lokasi pasti dari kematian neuron dan tingkat kerusakan otak;
rheoencephalography serta dopplerography memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah. REG menunjukkan ketebalan dinding pembuluh serebral, kemungkinan pelanggaran integritas, dll.

Perawatan obat ↑

Dalam kasus pengobatan ensefalopati, diperlukan pendekatan terpadu. Pengobatan ditujukan terutama untuk memulihkan sirkulasi darah normal di otak dan mencegah perubahan degeneratif lebih lanjut di dalamnya.

Untuk tujuan ini, resep obat yang meningkatkan sirkulasi darah, serta memperkuat pembuluh darah. Ini termasuk:

Obat-obatan nootropik memengaruhi fungsi otak yang lebih tinggi, sehingga kelompok obat ini sangat diperlukan dalam pengobatan ensefalopati. Nootropics berkontribusi pada:

peningkatan memori;
meningkatkan tingkat kecerdasan;
meningkatkan konsentrasi perhatian;
merangsang aktivitas kognitif dan mental.

Selain Actovegin dan Cerebrolesin, kelompok nootropik meliputi:

Juga, obat-obatan ini berkontribusi untuk meningkatkan pasokan oksigen ke otak dan dengan demikian menghambat perkembangan lebih lanjut dari proses distrofi.

Antioksidan juga banyak digunakan dalam pengobatan ensefalopati. Mereka membantu meningkatkan fungsi kognitif otak, serta meningkatkan daya ingat, konsentrasi dan ucapan. Di antara antioksidan, peran utama dalam pengobatan diberikan kepada: Mexidol dan Encephabolum.

Untuk mencegah dan menghilangkan akumulasi cairan berlebih, termasuk di ventrikel otak, diuretik diresepkan, atau lebih dikenal sebagai obat diuretik:

Serangkaian obat penenang dalam pengobatan patologi juga disediakan. Tugas utama mereka adalah meredakan depresi, ketakutan, dan kecemasan. Ini bisa berupa obat penenang ringan, seperti glisin atau motherwort tincture atau obat penenang, obat kuat yang diproduksi secara ketat sesuai dengan resep dokter.

Selain pengobatan, resepkan:

prosedur fisioterapi (elektroforesis, akupunktur, terapi magnet, ozokerite, dll.);
diet, dengan gorengan dan garam terbatas;
fisioterapi.

Mungkin pengobatan dan dengan bantuan obat tradisional, tetapi dalam kasus ini, saran dari dokter yang hadir diperlukan, karena tidak semua herbal kompatibel dengan minum obat dasar.

Ensefalopati vaskular adalah penyakit serius pada otak yang membutuhkan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai. Jika patologi terdeteksi pada tahap pertama, dan pengobatan ditentukan, orang tersebut tidak akan merasakan gangguan khusus dan akan dapat melanjutkan hidup penuh. Jika Anda memulai proses perawatan dan memungkinkan kemajuan tingkat ketiga, prognosis untuk pasien akan mengecewakan.

Ensefalopati vaskular otak: apa itu dan bagaimana ia dirawat

Ensefalopati vaskular otak - apa itu dan seberapa berbahayanya bagi seseorang? Patologi ini bukan penyakit independen, manifestasinya terkait dengan gangguan nutrisi normal sel otak, kekurangan oksigen dan nutrisi. Baca artikel ini sampai akhir untuk mengetahui bagaimana ensefalopati vaskular otak muncul, apa itu dan apa yang dapat menyebabkannya.

Kerusakan otak ensefalopati menyebabkan patologi fungsional, karena kurangnya oksigen terhadap latar belakang gangguan pembuluh darah.

Karakteristik umum

Di antara jenis ensefalopati lainnya, vaskular ditandai oleh perkembangan yang lambat, yang memperumit diagnosisnya. Penyakit ini terjadi sebagai akibat penyakit pembuluh darah yang memberi makan otak, yang menyebabkan kurangnya oksigen dalam sel-sel otak.

Ensefalopati tipe vaskular berkembang karena alasan lain, diklasifikasikan sebagai berikut:

Aterosklerotik pada latar belakang aterosklerosis umum otak.
Bilirubin, dihasilkan dari penyakit kuning.
Bawaan, timbul pada akhir kehamilan.
Hipertensi, karena perkembangan hipertensi.
Hipoglikemik, akibat defisiensi glukosa darah.
Hipoksia, terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme yang menyebabkan kelaparan oksigen.
Diabetes, karena perjalanan panjang diabetes mellitus, disertai dengan sindrom asenik.
Radiasi, karena paparan radiasi yang parah.
Azotemik psikotik akut (gangguan mental dengan stimulasi berlebih pada sistem saraf).
Hati, karena peradangan hati kronis, sifat virus.
Portosystemic, berkembang dengan latar belakang shunting portosystemic dan bersifat reversibel, dengan gangguan mental sementara.
DEP disebabkan oleh berbagai penyebab kompleks, termasuk atrosklerosis dan hipertensi.
Beracun karena penggunaan obat dalam waktu lama dengan sifat neurotropik.
Traumatis, berkembang setelah cedera kepala.
Ensefalopati dari jenis vena, disebabkan oleh memperlambat aliran vena dari pembuluh otak.
Ensefalopati karena sindrom Martland adalah karakteristik dari petinju profesional.
Ensefalopati setelah lama kehilangan kesadaran atau koma (pasca-toksik).

Dengan demikian, penyakit ini dibedakan oleh fakta bahwa itu disebabkan oleh gangguan dalam pasokan oksigen ke jaringan otak karena penyakit pembuluh darah.

Gejala dan manifestasi

Untuk mencurigai penyakit pada seseorang, pengamat luar berhasil dalam tanda-tanda karakteristik yang menunjukkan gangguan mental.

Saat ensefalopati, ada beberapa gejala gangguan fungsi mental:

kurangnya inisiatif dalam pekerjaan;
sulit tidur di malam hari;
kelelahan
viskositas pemikiran;
dering atau suara di kepala;
banyak bicara monoton;
kurangnya koordinasi gerakan, pusing;
keadaan depresi umum;
kurangnya keinginan, termasuk kehidupan;
air mata;
kondisi siang hari mengantuk;
mempersempit rentang kepentingan;
mengurangi kosakata;
gangguan memori dan kebingungan;
sakit kepala yang sering atau persisten;
ketidakstabilan emosional.

Perilaku menunjukkan penurunan signifikan dalam kecerdasan, bahkan dalam situasi sederhana, pasien dengan ensefalopati mengalami kesulitan dengan keputusan dan tindakan. Kepunahan intelek yang lambat dan berangsur-angsur, pada akhirnya, menyebabkan demensia yang nyata.

DEP adalah karena kurangnya darah dalam aliran darah, arusnya lambat.

Bentuk atau tipe aterosklerotik, hipertensi, dan vena dibedakan:

Ensefalopati dyscirculatory atherosclerotic hasil dari pengembangan perubahan atherosclerotic di dinding pembuluh darah yang memberi makan otak. Plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah besar yang memanjang dari aorta. Pembuluh-pembuluh ini mengerut lumennya, volume darah yang mengalir ke otak menjadi tidak mencukupi untuk fungsi normalnya. Distrofi sel-sel saraf dan kekurangan fungsionalnya secara bertahap berkembang. Dengan aterosklerosis serebral, sebagai aturan, fungsi mental yang lebih tinggi terpengaruh.
Ensefalopati vena disebabkan oleh stagnasi pada sistem vena serebral. Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh darah di dalam tengkorak tertekan. Kepenuhan berlebihan dari tempat tidur vena memperlambat aliran darah umum, merusak pasokan otak dengan darah segar yang jenuh dengan oksigen. Sel-sel saraf menderita kelaparan oksigen dan berhenti berfungsi sepenuhnya.
Ensefalopati discirculatory hipertensif telah diamati pada usia muda, karena tekanan darah yang meningkat akibat penyempitan arteri otak menyebabkan sirkulasi darah yang tidak mencukupi dalam struktur otak, yang mengarah pada penurunan kecerdasan dan ketidakstabilan emosi yang nyata. Krisis hipertensi memperburuk penyakit, yang mempercepat perkembangan patologi.
Encephalopathy dyscirculatory campuran adalah kombinasi dari bentuk hipertensi dan aterosklerotik. Dalam hal ini, aterosklerosis mempengaruhi pembuluh darah utama, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah di dalamnya. Bentuk campuran terjadi pada orang di usia dewasa dan tua. Bentuk penyakit vaskular ini juga mengarah pada demensia, jika tidak mengambil tindakan terapeutik dan preventif.
Leukoensefalopati vaskular otak berbeda dalam materi putih dan bukan kelabu pada sistem saraf pusat yang dipengaruhi oleh proses degeneratif, yaitu, bukan sel-sel saraf itu sendiri, tetapi serat dan koneksinya. Gejala lesi mirip dengan ensefalopati klasik.

Tahapan

Karena ensefalopati berkembang secara bertahap karena alasan vaskular, adalah umum untuk membedakan tiga tahap penyakit untuk akurasi diagnosis yang lebih besar:

Gangguan sirkulasi otak pada tahap ini bersifat reversibel. Perubahan patologis dalam struktur dan fungsi jaringan saraf tidak signifikan, gejalanya tidak spesifik, mereka menyerupai banyak penyakit lain, dari kelelahan sederhana hingga efek cedera. Tahap pertama patologi, terdeteksi selama diagnosis, memungkinkan untuk meminimalkan gangguan fungsi otak seminimal mungkin dengan bantuan perawatan konservatif dan prosedur fisioterapi, serta pekerjaan dan istirahat yang terorganisir secara rasional. Perhatikan gejala-gejala ini:

munculnya suara di kepala;
sakit kepala yang terus menerus sakit;
munculnya pusing yang sering dan tiba-tiba;
tidur gelisah, susah tidur;
masalah memori;
kurangnya minat mempelajari hal-hal baru;
tidak pasti, gaya berjalan tidak stabil.

Tahap pertama dari ensefalopati harus mengingatkan orang yang sakit itu sendiri, ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan USG atau MRI (lihat juga Apa tujuan pemindaian MRI otak, pembuluh otak dan menguraikan hasil penelitian).

Dicirikan oleh upaya untuk memperketat kontrol diri atas perilaku mereka. Mengubah sikap terhadap orang lain, ada perasaan gelisah yang tidak beralasan. Pasien mulai membuat spontan, tindakan terburu-buru, kehilangan status sosialnya. Gejala yang dimanifestasikan pada tahap pertama penyakit diperburuk:

melemahnya ingatan dari peristiwa baru-baru ini;
tindakan dan tindakan spontan yang tidak terkontrol;
sindrom pseudobulbar muncul, yaitu, pergerakan otot-otot wajah yang tidak terkontrol, tangisan yang tiba-tiba atau kekonyolan tanpa sebab;
ada ketidakpuasan dengan orang lain, nastiness;
kondisi mental depresi permanen.

Pada tahap penyakit ini ada kehilangan sosialisasi, konflik, ketidakmampuan untuk bekerja secara permanen. Pasien seperti itu dinonaktifkan, peluangnya terbatas.

Tahap demensia, demensia. Pasien menjadi mampu secara terbatas, fungsi mental dasar hilang. AEP pada tahap ketiga demensia didapat ditandai dengan tanda dan gejala berikut:

kemampuan untuk berjalan secara mandiri hilang secara bertahap;
pengosongan kandung kemih dan usus secara spontan;
manifestasi gejala penyakit Parkinson, hilangnya permulaan pribadi;
ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri dan untuk makan;
sepenuhnya penghentian fungsi mental yang tersisa;
benar-benar kehilangan kemampuan intelektual, demensia.

Ketika tahap ketiga ensefalopati dimulai, pasien tidak dapat hidup tanpa bantuan, adalah orang yang sangat cacat. Dalam kondisi yang merugikan, periode dari tahap pertama patologi ke awal yang ketiga adalah sekitar 5 tahun.

Ensefalopati disirkulasi pada 10% kasus menyebabkan demensia pikun ireversibel. Video dalam artikel ini menunjukkan perilaku karakteristik pasien dengan pikun pikun.

Prosedur diagnostik

Ensefalopati yang disebabkan oleh ketidakcukupan pembuluh darah otak, membutuhkan diagnosis penyakit sedini mungkin.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, yang ditetapkan oleh dokter selama pemeriksaan dan pemeriksaan awal, ditunjuk:

tes laboratorium darah, urin, tes fisiologis;
metode pemeriksaan instrumental.

Untuk memastikan adanya tanda-tanda peningkatan ensefalopati, mereka dilakukan:

elektrokardiogram saat istirahat dan di bawah beban;
pengukuran tekanan darah dalam dinamika hari;
penghapusan electroencephalogram;
rheoencephalography;
Pemeriksaan UZDG pada pembuluh darah kepala dan leher;
melakukan ekokardiografi jantung pada mesin ultrasonografi;
computed tomography;
MRI

Prosedur diagnostik memungkinkan untuk mengklasifikasikan penyakit dan meresepkan pengobatan sebagaimana dinyatakan dalam instruksi.

Perawatan

Untuk pengobatan ensefalopati dyscirculatory, obat-obatan diresepkan untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan proses metabolisme. Harga obat dapat diterima untuk kursus perawatan.

Bagaimana timbulnya ensefalopati vaskular dan bagaimana cara dirawatnya?

Bentuk pembuluh darah dari ensefalopati adalah kerusakan otak total, yang disebabkan oleh pasokan darah yang tidak mencukupi untuk organ, menyebabkan perubahan iskemik, kekurangan oksigen, hipoksia, dan berbagai penyakit. Gangguan sirkulasi otak dan, akibatnya, hipoksia memiliki efek merugikan pada sel-sel saraf. Pada tahap awal proses patologis, fokus kecil kematian neuron terjadi, tetapi tanpa adanya terapi yang tepat, semua area otak baru terpengaruh, gejalanya meningkat, mengarah pada perubahan yang tidak dapat diubah.

Dalam beberapa tahun terakhir, ensefalopati vaskular telah menjadi topik hangat, karena ambang usia gangguan telah sangat menurun, para praktisi semakin mendiagnosisnya pada pasien-pasien muda yang mengeluhkan gejala-gejala karakteristik patologi otak. Selain itu, keadaan otak yang serupa berkembang dengan latar belakang penyakit umum: hipertensi, aterosklerosis, dan tromboflebitis vena.

Dengan sifat asal ensefalopati dibagi menjadi:

Bawaan - disebabkan oleh perkembangan intrauterin otak, trauma intrakranial, yang diterima anak saat melahirkan, kelainan metabolisme bawaan, dll.
Acquired - berkembang selama hidup seseorang karena dampak dari faktor eksternal negatif, cedera, berbagai penyakit, gangguan metabolisme.

Penyebab pelanggaran

Seperti yang telah kami katakan, kondisi patologis dapat terjadi pada anak selama perkembangan janin atau saat melahirkan. Dalam periode kehidupan yang berbeda, pelanggaran dapat disebabkan oleh:

Hipertensi berhubungan dengan lompatan tekanan, hipotensi patologis.
Paparan senyawa beracun.
Cidera otak traumatis.
Penyakit ginjal dan hati, gangguan pankreas, menyebabkan peningkatan kandungan zat beracun dalam darah dan penetrasi mereka ke dalam jaringan otak.
Efek radiasi radiasi radioaktif pada otak.
Perkembangan neoplasma ganas.
Penyakit paru-paru yang menyebabkan hipoksia berkembang.

Ketika ensefalopati di otak mengurangi jumlah neuron yang berfungsi penuh, fokus kecil nekrosis muncul, stagnasi darah terjadi, pembengkakan meninges diamati. Fokus patologis, paling sering terlokalisasi dalam materi putih atau abu-abu.

Jenis patologi

Isolasi varietas berdasarkan patologi pembuluh yang menyebabkan gangguan. Ensefalopati yang paling umum adalah:

Aterosklerotik - berkembang sebagai akibat dari oklusi pembuluh serebral dengan plak aterosklerotik dan terjadinya hipoksia. Gangguan ini lebih sering didiagnosis pada orang tua, tetapi juga mungkin terjadi pada usia muda dengan peningkatan kadar kolesterol yang disebabkan oleh berbagai penyebab. Jenis ensefalopati ini berkembang dalam waktu yang lama, tetapi, dengan tidak adanya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang tajam, yang mengarah pada komplikasi serius.
Hipertensi - terjadi sebagai akibat nefritis akut, eklampsia, lonjakan tiba-tiba tekanan darah atau krisis hipertensi, yang merupakan yang paling berbahaya. Ensefalopati yang berkembang selama krisis dan perubahan yang terkait dengannya tidak dapat dipulihkan dan memiliki prognosis yang buruk.
Vena - berkembang secara bertahap, karena stagnasi darah, setelah timbulnya gejala pertama, mungkin tidak menyebabkan penurunan kesejahteraan yang nyata selama beberapa tahun. Dalam kasus pengobatan yang efektif pada tahap awal, gangguan ini sepenuhnya dapat dibalikkan, tetapi jika tidak ada terapi, ia berkembang dengan cepat dan mengarah pada konsekuensi serius.

Bentuk-bentuk pelanggaran lainnya

Ada beberapa jenis ensefalopati yang kurang umum:

Hipoksik-iskemik - jenis gangguan ini juga dapat dikaitkan dengan jenis yang disebutkan di atas, karena gangguan sirkulasi darah mengarah pada perkembangan perubahan iskemik pada jaringan otak dan hipoksia. Perbedaan karakteristik dari jenis pelanggaran ini adalah manifestasinya yang sering terjadi pada anak-anak di bulan pertama kehidupan. Ini dapat terjadi selama perkembangan prenatal atau selama persalinan, yang menyebabkan kerusakan otak ringan, dimanifestasikan dalam hiperaktif dan linglung perhatian, dan patologi serius.
Leucoencephalopathy adalah varian paling parah dari gangguan yang dengannya pasien dapat hidup selama maksimal dua tahun. Bentuk akut biasanya berakhir mematikan dalam sebulan. Lesi fokus materi putih tidak dapat diobati dan bersifat viral. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang tua, dengan sistem kekebalan yang melemah.

Sampai saat ini, tidak ada metode untuk pengobatan leukoencephalopathy. Hal ini disebabkan oleh kehadiran pada pendekatan ke otak semacam penghalang pelindung di mana obat tidak menembus, yang bertujuan menghilangkan virus patogen. Alasannya terletak pada kenyataan bahwa penghalang hanya memungkinkan farmasi yang larut dalam lemak, sedangkan obat yang ditunjukkan dalam kasus ini sebagian besar larut dalam air.

Tanda-tanda gangguan

Yang umum terjadi pada berbagai bentuk pelanggaran adalah gejalanya:

Sakit kepala menyerupai migrain, dan pusing.
Dering di telinga.
Penurunan pendengaran dan ketajaman visual.
Perubahan suasana hati.
Kelelahan
Gangguan emosi - lekas marah, keadaan depresi, menangis.
Gangguan tidur
Memburuknya memori jangka pendek.
Ketidakmampuan berkonsentrasi, gangguan.
Gangguan koordinasi.
Mati rasa jari tangan dan kaki.

Tiga tahap ensefalopati dibedakan:

Dikompensasi - tubuh kurang lebih bisa mengatasi berkembangnya patologi, gejala yang menyakitkan ringan. Seseorang menderita sakit kepala, pusing, perasaan berat di kepala. Pada malam hari, seseorang tidak bisa tidur, tetapi pada siang hari, sebaliknya, ia menderita kantuk dan lesu.
Subkompensasi - patologi vaskular berkembang, lesi jaringan otak menjadi lebih luas. Pasien memiliki gaya berjalan yang tidak stabil, tinitus konstan, gejala penyakit yang menyebabkan ensefalopati.
Dekompensasi - karena meningkatnya hipoksia, fenomena atrofi berkembang di korteks serebral, gejalanya tampak sangat jelas, tindakan terapeutik tidak membawa efek nyata.

Cara mendiagnosis

Pertama-tama, dokter memeriksa pasien, mendengarkan keluhannya dan memeriksa riwayatnya. Untuk memperjelas diagnosis digunakan metode seperti:

Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi.
Ultrasonografi - Ultrasonografi Doppler, dupleks, dan tripleks.
Elektroensefalografi.
Resonansi magnetik nuklir.
Analisis biokimia darah, cairan serebrospinal dan urin.

Metode Perawatan Gangguan

Setelah ensefalopati vaskular serebral didiagnosis, pengobatan ditentukan, terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab gangguan tersebut. Di masa depan, kursus terapi obat kompleks dipilih, berlangsung dari satu hingga tiga bulan. Untuk mengurangi gejala menyakitkan dan memperbaiki kondisi pembuluh darah, gunakan obat-obatan seperti:

Angioprotectors - Etamzilat, Vasobral.
Agen hipolipidimik, menormalkan peningkatan kadar asam lemak jenuh dan mengurangi kemungkinan aterosklerosis - Polisponin, Miscleron.
Agen vasoaktif - Cinnarizine, Cavinton.
Phlebotonik digunakan dalam patologi pembuluh darah - Troxevasin, Eskuzan.
Nootropes - Nootropil, Piracetam.
Kompleks vitamin dan mineral.

Terapi fisik, fisioterapi dan prosedur lainnya memiliki efek positif. Namun, kita harus selalu ingat bahwa ini adalah metode tambahan yang hanya bekerja dalam hubungannya dengan kursus terapi utama.

Ensefalopati vaskular: perkembangan, tanda dan derajat, cara mengobati, prognosis

Ensefalopati vaskular adalah lesi jaringan otak dengan latar belakang penurunan sirkulasi arteri yang lama dan progresif. Ini memanifestasikan dirinya dalam kombinasi berbagai gangguan dari ranah intelektual, perilaku, latar belakang emosional. Seiring waktu, gangguan fungsi motorik, aktivitas organ-organ internal bergabung, dan keberadaan independen dan pemeliharaan diri terhambat.

Ensefalopati vaskular sangat umum. Bagian utama pasien dengan penyakit ini adalah orang lanjut usia yang menderita aterosklerosis, hipertensi, kelainan metabolisme karbohidrat dan lemak. Di antara semua lesi vaskular otak, termasuk stroke dan aneurisma, ensefalopati telah mengambil posisi terdepan yang kuat, dan telah didiagnosis pada setidaknya 5% penduduk dewasa Rusia, meskipun tingkat kejadian sebenarnya jauh lebih tinggi.

Dalam beberapa tahun terakhir, patologi pembuluh darah otak menunjukkan kecenderungan untuk peremajaan. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya frekuensi penyakit kardiovaskular pada orang muda dan usia dewasa, dan ensefalopati menjadi semakin nyata pada orang di bawah 40 tahun.

Pentingnya masalah ensefalopati vaskular tidak hanya disebabkan oleh biaya yang besar untuk mengobati penyakit progresif kronis, tetapi juga oleh tingginya tingkat kecacatan dan kematian, yang dapat terjadi dari kedua demensia, tingkat ensefalopati yang ekstrem, dan gangguan sirkulasi akut di otak selama iskemia kronis.

Penyimpangan sosial, kecacatan, perubahan perilaku yang tidak dapat diubah, dan kebutuhan akan perawatan merupakan beban berat bagi negara dan keluarga pasien, yang selama bertahun-tahun terpaksa berjuang demi kehidupan orang yang dicintai.

Penyakit, setelah muncul secara bertahap, berkembang dengan mantap, dan sudah tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya. Upaya spesialis dan pasien itu sendiri bertujuan untuk mengendalikan gangguan vaskular dan mengurangi gejala negatif melalui penggunaan perawatan konservatif dan bedah, jika memungkinkan.

Penyebab Ensefalopati Vaskular

Otak disuplai dengan darah oleh batang-batang arteri besar, membentuk pada dasarnya sistem pembuluh darah yang tertutup - lingkaran Willis. Struktur anatomi ini sangat penting tidak hanya selama fungsi otak normal, tetapi juga dalam patologi, menyediakan "aliran" darah arteri ke tempat itu tidak cukup.

Otak memiliki cadangan yang signifikan untuk mengimbangi sirkulasi darah dalam kondisi tertekan, tetapi kemungkinannya tidak terbatas. Patologi vaskular kronis, gaya hidup dan kondisi lingkungan dapat mengganggu keseimbangan sistem arteri otak dan menyebabkan dekompensasi sirkulasi darah.

kurangnya suplai darah ke otak karena alasan vaskular, iskemia

Dasar morfologis ensefalopati vaskular adalah iskemia saraf kronis yang terkait dengan suplai darah arteri yang tidak mencukupi. Di antara penyebab iskemia tersebut, nilai terbesar diberikan kepada:

Lesi aterosklerotik pada pembuluh darah kepala dan leher;
Hipertensi;
Patologi arteri vertebra, termasuk - dengan latar belakang proses degeneratif di tulang belakang;
Gangguan pertukaran - diabetes, obesitas, patologi endokrin.

Lebih jarang, perubahan inflamasi pada dinding arteri dan arteriol (vaskulitis), cedera, aritmia jantung, hipotensi persisten atau persisten yang sering di antara penyebab ensefalopati vaskular.

Lebih dari setengah dari semua kasus ensefalopati vaskular berhubungan dengan aterosklerosis yang mempengaruhi arteri serebral.

Di tempat kedua adalah hipertensi, baik sebagai penyakit utama dan mempersulit patologi ginjal, tumor adrenal, penyakit endokrin.

Pada aterosklerosis, terdapat obstruksi parsial atau komplit dari lumen pembuluh darah dengan plak protein lemak, yang mencegah perpindahan darah ke sel-sel saraf. Bergabung dengan trombosis atau peningkatan ukuran plak dapat menyebabkan gangguan sirkulasi akut - stroke, risiko yang meningkat dengan ensefalopati.

obstruksi plak di arteri dan arteriol yang memberi makan otak, permeabilitasnya yang buruk, trombosis dan kejang adalah penyebab utama perkembangan ensefalopati vaskular

Ensefalopati hipertensi berkembang karena spasme arteri dan arteriol yang berkepanjangan, perubahan struktural yang ireversibel pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan volume darah yang melewati mereka.

Arteri vertebral memberikan sepertiga dari semua darah arteri ke otak, sehingga kompresi mereka terhadap osteochondrosis, hernia, ketidakstabilan, dan kontraksi bawaan yang tak terelakkan menyebabkan penurunan nutrisi otak dengan perkembangan ensefalopati.

Kerusakan iskemia otak dapat merusak tidak hanya cabang arteri intrakranial. Seringkali ia berkembang dengan aterosklerosis, trombosis, kelainan perkembangan pembuluh serviks, gangguan irama dengan pembentukan trombus intrakardiak.

Patogenesis ensefalopati vaskular progresif didasarkan pada hipoksia yang berkepanjangan karena kurangnya darah arteri, akibatnya neuron tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Pada latar belakang hipoksia, perubahan distrofi dan iskemik terjadi, sel-sel otak mati, pusat-pusat reaksi atau infark otak fokal kecil yang tersebar terbentuk.

Bagian dalam materi putih dan inti subkortikal, yang terletak di persimpangan dua sumber suplai darah, cabang-cabang arteri karotis dan vertebral internal, dianggap paling sensitif terhadap hipoksia. Ketidaksempurnaan mekanisme kompensasi aliran darah di bagian-bagian otak ini menyebabkan terputusnya aktivitas korteks dan subkorteks.

Studi terbaru menunjukkan bahwa itu adalah pelanggaran interaksi antara korteks dan struktur subkortikal yang mendasari peningkatan discirculation dan ensefalopati dengan gangguan karakteristik intelek, motorik dan aktivitas emosional.

Pada tahap awal penyakit, perubahan neuron dapat dibalik dalam kondisi perawatan yang tepat, namun seiring waktu, iskemia meningkat, menyebabkan gejala neurologis dan kecacatan yang persisten.

Jenis dan gejala penyakit

Bergantung pada alasannya, alokasikan:

Ensefalopati hipertensi;
Aterosklerotik;
Vena;
Genesis Campuran.

Karena banyak pasien, terutama orang tua, menggabungkan tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dan perubahan metabolisme, jenis yang paling umum dari penderitaan otak dianggap sebagai varian campuran dari ensefalopati.

Gejala penyakit dapat tumbuh secara lambat - bentuk klasik, atau dalam waktu singkat - suatu perjalanan progresif yang cepat. Dalam kasus lain, periode penurunan digantikan oleh perbaikan sementara.

tahap kerusakan otak dalam ensefalopati

Menurut tingkat kerusakan hipoksik-iskemik, ada beberapa tahap penyakit:

Pada tahap awal, awal, perubahan adalah minimal dan subyektif: beberapa penurunan dalam memori dan perhatian, kelelahan, kurangnya gejala neurologis;
Tahap kedua disertai dengan perubahan intelektual-mnestik yang ditandai dengan baik, gangguan motorik dan emosi;
Tahap ketiga - yang paling parah - demensia vaskular (demensia), dimanifestasikan oleh gangguan mental yang dalam, penurunan tajam dalam kecerdasan, kehilangan keterampilan rumah tangga, gangguan gerak, disfungsi organ panggul.

Sangat sulit untuk mengenali ensefalopati dari genesis vaskular pada derajat awal karena tidak spesifiknya gejala, di mana gejala asthenia dalam bentuk kelemahan umum, kelelahan, dan gangguan depresi mungkin muncul. Tanda-tanda ini dapat muncul dalam kasus penyakit menular, patologi organ internal, gangguan mental dan kelelahan biasa, oleh karena itu baik pasien maupun dokter yang merawat tidak dapat menduga perubahan degeneratif yang baru terjadi di otak.

Sebagai aturan, diagnosis ensefalopati vaskular ditetapkan setidaknya enam bulan setelah timbulnya keluhan pusing, gangguan memori, bicara, dan lainnya yang terus-menerus khawatir, dan kemudian adanya gangguan vaskular tidak diragukan lagi.

Kurangnya sirkulasi darah arteri kronis berkontribusi pada kematian sel-sel saraf di otak, yang mengarah pada munculnya gejala neurologis ketika volume kerusakan meningkat. Yang pertama di klinik ada perubahan emosional dan pribadi pada latar belakang kelelahan, lekas marah, insomnia atau kantuk. Pasien menjadi egois, perilaku yang tidak memadai tidak dikecualikan, kemudian sikap apatis muncul.

Ensefalopati genesis vaskular bersifat ireversibel, karena tidak mungkin mengeliminasi perubahan vaskuler yang umum dalam bentuk segel terhadap latar belakang hipertensi, endapan plak aterosklerotik, sklerosis. Perbaikan berkala dimungkinkan, tetapi pasti akan diikuti oleh periode perkembangan.

Poin penting dalam perjalanan ensefalopati vaskular adalah fakta bahwa hal itu sangat meningkatkan kemungkinan perubahan akut yang parah dalam bentuk stroke, yang tidak hanya memperburuk gejala disfungsi otak, tetapi juga disertai dengan angka kematian yang tinggi.

Ensefalopati vaskular awal

Penyakit ini mulai berangsur-angsur dan hampir tidak terlihat, gejala pertamanya sering dikaitkan dengan kelelahan dan usia. Lebih dari separuh pasien menderita gangguan depresi, tetapi mereka tidak cenderung mengeluh tentang suasana hati yang buruk. Seringkali mereka terkonsentrasi pada gejala-gejala lain dari organ-organ internal, sementara tidak mengabaikan keadaan depresi.

Keluhan yang paling sering ke tahap awal ensefalopati vaskular adalah:

Nyeri punggung; nyeri sendi;
Cranialgia;
Dering dan suara di kepala;
Nyeri pada ginjal, lambung dan organ internal lainnya.

Merupakan karakteristik bahwa gejala yang digambarkan dengan jelas dan sama seperti yang dialami oleh pasien tidak tercermin dalam perubahan organ itu sendiri, yang mungkin tidak sesuai dengan keluhan yang disajikan. Depresi muncul bahkan dengan stres minimal, dan seringkali tanpa alasan sama sekali, ia merespons dengan buruk terhadap terapi konservatif.

Manifestasi dari kestabilan emosi terlihat jelas oleh orang lain dan menyebabkan banyak masalah. Pasien menjadi mudah tersinggung dan bahkan agresif, berperilaku tidak memadai terhadap situasi, ditandai dengan perubahan suasana hati yang tiba-tiba dan keluhan kurang tidur, gangguan, dan kelupaan.

Pada 9 dari 10 pasien, pada tahap awal patologi, perubahan dalam lingkup intelektual menjadi nyata:

Berkurangnya kemampuan untuk berkonsentrasi;
Pelupa, gangguan, disorganisasi;
Kelelahan dengan aktivitas mental, berpikir lambat.

Tanda khas kerusakan otak vaskular adalah pelestarian memori yang baik untuk apa yang telah terjadi sepanjang hidup, sementara pasien tidak mereproduksi peristiwa yang akan datang atau informasi yang baru saja dibaca atau didengar.

Patologi motor sphere tidak khas untuk tahap awal, meskipun pusing sudah terjadi, ketidakseimbangan gaya berjalan dan ketidakpastian terjadi ketika melakukan gerakan kecil dengan jari. Saat berjalan, pasien mungkin mengalami mual, muntah lebih jarang terjadi.

Ensefalopati vaskular sedang dan berat

Perkembangan manifestasi neurologis disertai dengan pemburukan gangguan intelektual dan gangguan motorik, menunjukkan kerusakan serius tidak hanya pada korteks, tetapi juga pada materi putih otak. Sudah pada tahap kedua penyakit, penurunan signifikan dalam memori, kurangnya perhatian, dan kesulitan dalam melakukan tugas-tugas intelektual yang relatif sederhana terlihat jelas.

Merupakan karakteristik bahwa pasien sendiri menilai kondisi mereka dengan tidak benar, melakukan lebih banyak daripada yang dapat mereka lakukan, menetapkan tugas yang tidak tertahankan dan tidak dapat mengatasinya. Perburukan gangguan dimanifestasikan oleh disorientasi waktu dan tempat.

Tingkat ensefalopati vaskular yang paling parah adalah demensia, atau demensia. Selama periode ini, pasien tidak dapat bekerja, tidak memiliki keterampilan perawatan diri, kelainan kepribadian dan perilaku yang jelas. Latar belakang emosional berkurang drastis, biasanya dengan demensia, pasien apatis, acuh tak acuh terhadap lingkungan mereka, kehilangan minat mereka sebelumnya dan tidak melakukan apa-apa.

Demensia ekstrem dimanifestasikan oleh gejala neurologis fokal dalam bentuk paresis, serta tremor, disleksia, inkontinensia urin. Sindrom konvulsif mungkin terjadi.

Bagaimana cara mengobati dan apa yang diharapkan di masa depan dari ensefalopati vaskular?

Pengobatan ensefalopati vaskular harus dimulai sedini mungkin, dengan tanda-tanda pertama disfungsi otak, maka efeknya akan jauh lebih baik, dan penyakit ini akan dapat melambat. Tujuan penting dari perawatan adalah juga pencegahan stroke.

Sebelum memberikan resep obat, dokter akan memberikan rekomendasi umum, yang tanpanya akan sulit mencapai hasil yang diinginkan. Pertama-tama, itu adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk, normalisasi berat badan dan nutrisi.

Langkah selanjutnya adalah perawatan etiotropik dan patogenetik, yang dirancang untuk memerangi akar penyebab patologi dan manifestasi utamanya. Itu termasuk:

Tujuan obat antihipertensi - inhibitor ACE (kaptopril, lisinopril), beta-blocker (metoprolol, pindolol, anaprilin), antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem), diuretik (diacarb, veroshpiron, furosemide);
Memerangi gangguan kolesterol tinggi dan spektrum lipid - sekuestran asam empedu (cholestyramine), statin (simvastatin, lovastatin), asam nikotinat dan turunannya, fibrat (clofibrate);
Vasodilator, obat-obatan nootropik dan neuroprotektif;
Perawatan antiplatelet dan antikoagulan.

Bergantung pada penyebab ensefalopati vaskular, daftar dan skema perawatan pasien yang spesifik dipilih. Obat antihipertensi diperlukan untuk mempertahankan tingkat tekanan darah yang dapat diterima, mereka mencegah hipertrofi ventrikel kiri ventrikel kiri, memperbaiki kondisi dinding pembuluh darah dan mikrosirkulasi dalam organ, menormalkan irama jantung dan dapat diresepkan dalam berbagai kombinasi.

Terhadap latar belakang angka tekanan darah normal, tingkat oksigenasi jaringan otak yang baik tercapai, proses metabolisme ditingkatkan, kemungkinan stroke berkurang, yang sangat penting bagi pasien dengan patologi gabungan - ensefalopati, diabetes, obesitas, dan gagal jantung. Obat-obatan yang terpisah (nimodipine, misalnya) memberikan hasil yang baik bahkan pada tahap lanjut dari ensefalopati vaskular, yang mengarah ke peningkatan fungsi otak, dan penurunan gangguan kognitif.

Dislipidemia adalah salah satu penghubung utama dalam patogenesis patologi pembuluh darah otak, yang diperjuangkan dengan meresepkan diet kolesterol dan obat-obatan khusus yang mengurangi kolesterol dan menormalkan profil lipid. Tahap perawatan ini sangat penting dalam kasus aterosklerosis vaskular.

Normalisasi aliran darah, tekanan dan indikator metabolisme lemak disertai dengan peningkatan proses metabolisme di otak, yang selanjutnya didukung oleh penggunaan nootrop (piracetam), pelindung saraf, vasodilator (cavinton, vinpocetine, sermion). Untuk meningkatkan aliran darah vena, yang sering menyertai lesi aterosklerotik arteri, ditugaskan vazbrail, redergin.

Terapi nootropik dan neuroprotektif diindikasikan pada semua tahap ensefalopati vaskular, termasuk demensia. Oleskan nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, vitamin, dll. Persiapan kelompok-kelompok ini meningkatkan metabolisme dalam sel-sel saraf, selain itu melindungi mereka dari kerusakan iskemik-hipoksia, dan juga mencegah pembekuan darah dalam mikrovaskulatur.

Pengobatan komprehensif ensefalopati vaskular memungkinkan peningkatan memori dan perhatian, meningkatkan ketahanan terhadap stres, menormalkan keadaan emosi, kemampuan belajar dan berpikir produktif. Itu harus lama, dan efektivitasnya akan terlihat setelah setidaknya satu bulan sejak dimulainya pengobatan.

Mengingat tingginya risiko komplikasi trombotik, terutama pada pasien dengan penyakit jantung, aritmia, aterosklerosis, sering ada kebutuhan untuk menggunakan agen antiplatelet dan antikoagulan (aspirin cardio, sempoa trombotik, cardiomagnyl, warfarin dan clopidogrel di bawah kendali hemostasis).

Terapi simtomatik ditujukan pada manifestasi individu dari ensefalopati vaskular. Dengan demikian, sebagian besar pasien membutuhkan antidepresan, obat penenang, hipnotik (phenazepam, motherwort, valerian, sonnat, milipramine). Konsultasi dan bekerja dengan psikoterapis sangat membantu. Dengan vertigo, Betaserc dan Cavinton diresepkan, kelainan gerakan memerlukan senam terapeutik, pijat, dan fisioterapi.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan ensefalopati vaskular diperlihatkan pengobatan bedah, termasuk pemasangan stent, pengenaan anastomosis vaskular, pengangkatan plak aterosklerotik, dan memungkinkan untuk mengembalikan aliran darah arteri ke otak.

Prognosis untuk ensefalopati vaskular sangat serius karena irreversibilitas perubahan otak dan perkembangan stabil yang konstan. Ketika seorang pasien parah, kelompok cacat didirikan, ia tidak dapat melakukan tugas profesional dan bahkan tugas swalayan setiap hari.

Namun, diagnosis dini dan perawatan tepat waktu dapat memperlambat manifestasi parah penyakit selama bertahun-tahun dan puluhan tahun, mencegah gangguan sirkulasi akut, memperpanjang hidup pasien, membuatnya aktif dan berkualitas tinggi.

Pilihan Editor