Tinjauan lengkap ensefalopati discirculatory: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu ensefalopati dyscirculatory, yang menyebabkan perkembangannya. Metode apa yang digunakan untuk menegakkan diagnosis. Pengobatan penyakit ini dan perawatan pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Ensefalopati disirkulasi (disingkat DE) adalah malfungsi otak yang berkembang sebagai akibat kerusakan difus pada jaringannya karena kekurangan kronis suplai darah otak (yaitu, di pembuluh otak).

Dalam kasus kekurangan pasokan darah kronis ke jaringan otak, selalu ada kekurangan oksigen dan nutrisi yang dikirim oleh darah. Sebagai aturan, DE disebabkan oleh lesi luas pembuluh darah kecil, oleh karena itu, disfungsi sel terjadi di seluruh otak.

Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan perubahan patologis pembuluh darah otak kecil dan konsekuensi dari kekurangan oksigen dan nutrisi yang berkepanjangan. DE adalah penyakit progresif yang lambat, yang dalam kasus yang parah, mengarah pada kecacatan total, perawatan diri, dan keterampilan sosial.

Masalah DE berhubungan dengan ahli saraf dan psikiater.

Alasan

Penyebab DE menggabungkan efek berbahaya pada pembuluh darah otak. Milik mereka:

• aterosklerosis otak;
• hipertensi;
• diabetes mellitus;
• penyakit kardiovaskular dengan tanda-tanda kegagalan sirkulasi kronis;
• gangguan irama jantung;
• hipotensi arteri.

Semua penyakit ini menyebabkan penurunan pasokan darah ke otak karena berkurangnya aliran darah atau gangguan dinding pembuluh darah. Karena defisiensi oksigen dan nutrisi yang kronis, kematian sel-sel otak yang menyebar dan atrofi terjadi.

Ketika pembuluh darah otak benar-benar tersumbat oleh plak aterosklerotik, pasien mengembangkan beberapa stroke kecil yang tidak menyebabkan gejala yang terlihat. Namun, orang-orang seperti itu meningkatkan risiko ensefalopati discirculatory.

Gejala

Gejala utama DE dapat dibagi menjadi gangguan kognitif dan neurologis. Selain gejala-gejala ini, pasien dengan ensefalopati dyscirculatory mengalami gangguan emosional, yang dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati yang tiba-tiba, tangisan tanpa sebab atau tawa, kelembaman, kehilangan minat pada kondisi sekitar.

Gangguan kognitif

Gangguan kognitif adalah kemunduran kemampuan mental, yang terutama mempengaruhi ingatan, berpikir, kemampuan untuk belajar, menyelesaikan masalah sehari-hari dan melihat informasi baru.

Tanda-tanda awal gangguan kognitif pada DE:

1. Berpikir lambat.
2. Kesulitan merencanakan tindakan Anda.
3. Masalah dengan pemahaman.
4. Masalah berkonsentrasi.
5. Perubahan perilaku atau suasana hati.
6. Masalah dengan memori dan ucapan jangka pendek.

Pada tahap awal DE, gejala-gejala ini hampir tidak terlihat, kadang-kadang mereka diambil untuk tanda-tanda beberapa penyakit lain - misalnya, depresi. Namun, kehadiran mereka menunjukkan bahwa seseorang memiliki tingkat kerusakan otak tertentu dan bahwa ia membutuhkan perawatan.

Seiring waktu, gambaran klinis dari gangguan kognitif memburuk. Perkembangan penyakit berkembang perlahan, meskipun pada beberapa pasien dapat terjadi dengan cukup cepat, selama beberapa bulan atau tahun. Gejala akhir gangguan kognitif pada DE meliputi yang berikut:

• Perlambatan signifikan dalam berpikir.
• Disorientasi waktu dan tempat.
• Kehilangan memori dan sulit berkonsentrasi.
• Kesulitan menemukan kata yang tepat.
• Perubahan kepribadian yang parah - misalnya, agresivitas.
• Depresi, perubahan suasana hati, kurangnya minat atau antusiasme.
• Meningkatkan kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari.

Gangguan neurologis

Selain gangguan kognitif, pasien dengan DE parah mengembangkan gejala neurologis, yang meliputi:

• pusing;
• sakit kepala;
• ketidakstabilan saat berjalan, gangguan gaya berjalan;
• koordinasi gerakan yang buruk;
• gerakan lambat;
• tremor anggota badan;
• masalah berbicara dan menelan;
• kehilangan kontrol atas buang air kecil dan buang air besar.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis ensefalopati discirculatory, dokter menginterogasi pasien atau kerabatnya tentang gejala yang mengganggu, mencari tahu adanya penyakit yang dapat menyebabkan perburukan suplai darah ke otak. Setelah ini, pemeriksaan umum dan neurologis dilakukan, termasuk penentuan refleks tendon, tonus dan kekuatan otot, sensitivitas, koordinasi dan keseimbangan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis digunakan pemeriksaan laboratorium dan instrumental, penilaian gangguan kognitif.

Tes laboratorium

Dengan bantuan tes laboratorium berusaha untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan DE. Untuk melakukan ini, tentukan:

1. Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
2. Indikator pembekuan darah (coagulogram).
3. Profil lipid (tingkat berbagai jenis kolesterol).
4. Tingkat glukosa darah.
5. Kadar hormon tiroid.

Pemeriksaan instrumental

Tujuan pemeriksaan instrumental pada DE adalah untuk memvisualisasikan kerusakan pada pembuluh darah dan jaringan otak, serta untuk mengidentifikasi penyebab penyakit ini.

Pemeriksaan utama untuk mendapatkan gambar jaringan otak:

Computed tomography (CT) adalah pemeriksaan tanpa rasa sakit, di mana sejumlah besar sinar-X diambil pada sudut yang berbeda. Kemudian komputer, menggunakan informasi yang diterima, menciptakan gambar otak yang terperinci. CT memberikan informasi tentang struktur otak, memungkinkan Anda mendeteksi fokus stroke dan stroke mikro, perubahan pembuluh darah dan tumor. Kadang-kadang, untuk visualisasi yang lebih rinci dan peningkatan nilai diagnostik pemeriksaan, pemindaian CT dengan kontras dilakukan pada pasien, di mana ia diberikan obat radiopak secara intravena.

Dengan DE juga melakukan sejumlah survei lain:

1. Ultrasonografi arteri karotis adalah pemeriksaan yang, menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi, dapat mendeteksi aterosklerosis atau perubahan struktural dari pembuluh utama yang memasok otak.
2. Elektroensefalografi - metode merekam aktivitas listrik otak.
3. Oftalmoskopi - pemeriksaan fundus, tempat pembuluh darah berada. Jika seseorang memiliki lesi arteri serebral, itu paling sering mempengaruhi keadaan pembuluh retina.
4. Elektrokardiografi adalah metode merekam aktivitas listrik jantung, yang dengannya seseorang dapat mendeteksi banyak penyakitnya yang menyebabkan gagal jantung - misalnya, aritmia.

Evaluasi fungsi kognitif

Masalah utama bagi pasien ED dan orang-orang yang dekat dengannya adalah gangguan kognitif. Untuk menilai fungsi kognitif, ada banyak tes neuropsikologis khusus yang dirancang untuk menilai kemampuan pasien:

• berbicara, menulis, memahami ucapan lisan dan tertulis;
• bekerja dengan angka;
• memahami dan menghafal informasi;
• mengembangkan rencana aksi;
• merespons secara efektif situasi hipotetis.

Perawatan

Pengobatan ensefalopati disirkulasi adalah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan kerusakan otak, mencegah perkembangan stroke, dan mengobati penyakit yang menyebabkan insufisiensi serebrovaskular.

Biasanya, rencana terapi mencakup perubahan gaya hidup:

• Makanan sehat.
• Normalisasi berat.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Aktivitas fisik

Terapi obat untuk DE dilakukan di bidang-bidang berikut:

1. Terapi antihipertensi yang ditujukan untuk menormalkan tekanan darah. Mempertahankan tingkat tekanan darah normal dapat membantu menghambat atau memperlambat perkembangan TE. Paling sering, di hadapan insufisiensi serebrovaskular kronis, dokter merekomendasikan untuk menggunakan obat yang termasuk dalam kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin (ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (candesartan, losartan), karena mereka dianggap memiliki sifat pelindung relatif terhadap otak, pembuluh darah, hati dan ginjal. Jika obat ini tidak cukup untuk mengontrol tekanan darah, mereka dikombinasikan dengan obat lain - diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide), beta-blocker (bisoprolol, nebivolol), blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine). Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang cocok untuk pasien dengan DE.
2. Mengurangi kolesterol darah. Karena aterosklerosis serebral adalah penyebab utama DE lainnya, obat yang mengurangi kadar kolesterol sering diresepkan untuk pasien dengan penyakit ini. Statin yang paling umum digunakan (atorvastatin, rosuvastatin), yang, selain mengurangi kolesterol, juga memperbaiki kondisi lapisan dalam pembuluh darah (endotelium), mengurangi kekentalan darah, menghentikan atau memperlambat perkembangan aterosklerosis, dan memiliki efek antioksidan.
3. Terapi antiplatelet. Salah satu komponen penting dari rencana perawatan untuk DE. Agen antiplatelet mempengaruhi trombosit, mencegah mereka saling menempel (agregasi), sehingga meningkatkan sirkulasi otak. Aspirin yang paling sering diresepkan dalam dosis rendah.

Tiga bidang terapi obat ini untuk ensefalopati discirculatory diakui oleh hampir semua dokter. Selain itu, banyak ahli saraf merekomendasikan untuk menggunakan perawatan berikut:

• Terapi antioksidan - metode pengobatan berdasarkan asumsi manfaat obat yang menekan efek berbahaya dari radikal bebas. Ini termasuk vitamin E, asam askorbat, actovegin, mexidol.
• Penggunaan obat tindakan gabungan. Dipercayai bahwa alat-alat ini menormalkan pembekuan darah, aliran darah melalui pembuluh otak kecil, aliran keluar vena dari otak, dan juga memiliki sifat antioksidan, angioprotektif, dan neuroprotektif. Paling sering, ahli saraf meresepkan vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
• Terapi metabolik. Banyak dokter percaya bahwa meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak adalah bagian integral dari pengobatan ensefalopati discirculatory. Paling sering diresepkan cerebrolysin, cortexin, glycine.
• Meningkatkan fungsi kognitif. Untuk tujuan mengobati gangguan dalam memori, pemikiran, penilaian, dan perencanaan tindakan, obat yang paling sering diresepkan yang meningkatkan tingkat neurotransmiter. Donepezil, galantamine, memantine adalah milik mereka.

Pada kebanyakan pasien, adalah tidak mungkin untuk menghilangkan ensefalopati discirculatory sepenuhnya dengan bantuan terapi obat. Hasil yang baik dari pengobatan adalah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit dan gangguan kognitif.

Membuat hidup lebih mudah bagi pasien dengan ensefalopati discirculatory parah

Ada banyak metode berbeda yang dapat digunakan untuk membuat kehidupan sehari-hari lebih mudah bagi pasien dengan DE parah. Ini termasuk:

• Terapi persalinan - untuk mengidentifikasi masalah dalam kehidupan sehari-hari, yang mungkin termasuk berpakaian atau mencuci, dan solusinya.
• Terapi wicara - membantu menghilangkan masalah dengan komunikasi.
• Terapi fisik - berguna untuk menghilangkan masalah dengan gerakan.
• Psikoterapi - untuk meningkatkan daya ingat, kemampuan mental, interaksi sosial.
• Perubahan di rumah - misalnya, memberikan pencahayaan yang baik di semua kamar, menghilangkan tempat-tempat yang licin dan karpet, menambah pegangan tangan dan pagar, menciptakan kondisi nyaman, sepatu non-slip.

Pada pasien DE, kemunduran dan kecemasan dapat terjadi dalam kondisi baru apa pun untuk mereka (misalnya, ketika dirawat di rumah sakit), ketika terpapar kebisingan yang berlebihan, ketika terpapar ke kerumunan besar orang asing, jika perlu untuk melakukan tugas-tugas kompleks.

Merawat pasien dengan DE yang parah adalah proses yang melemahkan fisik dan psikologis. Orang yang membuatnya bisa merasakan kemarahan, kemarahan, rasa bersalah, kekecewaan, kesedihan dan kesedihan. Karena itu, sangat penting untuk lebih memperhatikan kesehatan Anda sendiri, untuk beristirahat, untuk memenuhi kebutuhan Anda, baik untuk orang yang merawat pasien dengan DE dan untuk pasien itu sendiri.

Ramalan

Prognosis tergantung pada stadium dan penyebab penyakit ini. Ensefalopati disirkulasi otak praktis tidak dapat disembuhkan. Tujuan terapi adalah untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan gangguan kognitif dan gejala neurologis.

DE meningkatkan kematian, risiko cedera karena jatuh.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Persiapan untuk pengobatan pengobatan ensefalopati discirculatory

Ensefalopati disirkulasi: pengobatan dengan faktor fisik

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit kronis progresif otak yang bersifat vaskular. Dasar dari patologi ini adalah kerusakan difus atau fokal pada jaringan otak, dan sebagian besar arteri kecil terpengaruh. Penyakit ini adalah salah satu yang paling umum di antara patologi vaskular otak, penampilannya secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien dan menyebabkan kecacatan.

Penyebab

Ensefalopati disirkulasi bukan penyakit utama. Sebagai aturan, ini terjadi pada latar belakang patologi sistem kardiovaskular, saraf, endokrin. Faktor risiko utama adalah:

• hipo-dan arteri hipertensi;
• aritmia (fibrilasi atrium, takikardia paroksismal);
• peningkatan viskositas darah;
• kegagalan sirkulasi kronis;
• penyakit jantung iskemik;
• osteochondrosis serviks yang diucapkan;
• diabetes.

Kontak yang terlalu lama dengan faktor-faktor di atas pada tubuh menyebabkan kecelakaan serebrovaskular kronis, kekurangan oksigen dalam jaringan saraf dan kematian sel-sel saraf.

Varian utama dari penyakit ini

Varian berbeda dari ensefalopati dyscirculatory memiliki manifestasi klinis dan perjalanan penyakit yang serupa.

Klinik

Saat memeriksa pasien, dokter tidak hanya mengungkapkan adanya keluhan subyektif, tetapi juga tanda-tanda kerusakan otak organik (gangguan gerak, gangguan intelektual, kegagalan otonom). Untuk penyakit ini ditandai dengan gelombang seperti kursus dan kemunduran dengan perkembangan penyakit organ dalam. Keterbatasan psikologis-emosional sering menyebabkan eksaserbasi dan perkembangan ensefalopati discirculatory.

Tahapan DE

1. Awal Pasien mengeluh pusing, sakit kepala, kebisingan di kepala, gangguan tidur, kelelahan, kehilangan perhatian, ketidakstabilan emosional. Pada tahap ini, kerusakan otak organik tidak terdeteksi, efisiensi tetap ada.

1. Tahap kedua ditandai dengan penurunan signifikan dalam kemampuan mental dan fisik pasien. Pada pasien-pasien seperti itu, daya ingat berkurang, perhatian hilang, berpikir terganggu, kadang-kadang mereka tidak dapat mengendalikan tindakan mereka, kritik mulai berkurang, berjalan terganggu, dan sering buang air kecil mungkin mengganggu. Mereka rentan terhadap depresi, apatis, labil secara emosional. Seringkali ada krisis pembuluh darah otak yang pingsan. Performa berkurang.
2. Pada tahap ketiga, demensia berkembang, gangguan berjalan berat dengan kehilangan keseimbangan dan sering jatuh, inkontinensia urin. Pasien membutuhkan perawatan konstan.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada data klinis, data pemeriksaan obyektif, riwayat hidup dan penyakit. Ultrasonografi arteri serebral, rheoencephalography, dan computed tomography dapat diindikasikan. Metode penelitian tambahan ditunjuk untuk membedakan DE dari penyakit lain pada sistem saraf, tumor otak. Juga, pasien harus dikeluarkan endokrin dan penyakit somatik lainnya.

Perawatan

Petunjuk utama dalam perawatan:

1. Pengobatan penyakit yang mendasari DE (hipertensi, aterosklerosis, dll), normalisasi tekanan darah, cara mengambil, menormalkan tingkat lipid dalam tubuh (statin).
2. Agen antiplatelet (pengencer darah) - aspirin, dipyridamole.
3. Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah (pentoxifylline).
4. Obat-obatan yang meningkatkan metabolisme otak (piracetam, cerebolysin, encephobol).
5. Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi serebral (vinpocetine, sermion, cinnarizine).
6. Pasien didorong untuk mempertahankan gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk, mencoba mengikuti diet dengan pembatasan makanan yang kaya kolesterol.

Jika penyakit berlanjut, pengobatan tidak harus permanen, tetapi permanen.

Perawatan fisioterapi

Terapi fisik ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke otak, mengaktifkan metabolisme jaringan otak, mengurangi kekentalan darah.

• elektroforesis obat menggunakan obat yang meningkatkan sirkulasi darah di jaringan otak, vasodilator (1% dibazol, 2% papaverine, trentala);
• mandi aromatik (dengan infus cemara, jarum, kayu putih);
• elektroterapi transcerebral (meningkatkan sirkulasi darah, kekuatan otak, meningkatkan proses metabolisme).

Metode yang meningkatkan nutrisi jaringan otak:

• terapi amplipulse (meningkatkan aliran darah arteri, aliran keluar vena);
• darsonvalization lokal (menormalkan mikrosirkulasi, sirkulasi darah, meredakan kejang);
• terapi diadynamic (meningkatkan aliran keluar vena, meredakan kejang, meningkatkan fungsi sistem saraf);
• elektrostimulasi (pengobatan dengan arus impuls, meningkatkan konduktivitas serabut saraf dan suplai darah).

• mandi kontras (meningkatkan metabolisme, mengurangi tekanan darah, meningkatkan resistensi psiko-emosional);
• pijat;
• thalassotherapy.

• pemandian udara;
• elektroforesis menggunakan agen yang menormalkan metabolisme (dengan piracetam 5%, fenibut, vitamin E, natrium hidroksibutirat);
• Terapi transersebral UHF;
• terapi laser (menormalkan tonus pembuluh darah, meningkatkan nutrisi jaringan saraf).

Metode yang mengurangi kekentalan darah:

Terapi penyakit ini adalah proses yang agak rumit. DE berangsur-angsur berkembang dan akhirnya mengarah pada kecacatan pasien. Tugas perawatan adalah menghentikan proses ini, sehingga pasien harus memperhatikan kesehatan mereka dengan serius dan mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir. Orang-orang seperti itu dikontraindikasikan dalam pekerjaan dengan bahaya pekerjaan, shift malam.

Saluran pendidikan NeurologyMONIKI, ceramah tentang "Dyscirculatory encephalopathy":

Ensefalopati disirkulasi

Dyscirculatory encephalopathy (DE) adalah kekurangan suplai darah ke otak secara perlahan, yang menyebabkan peningkatan perubahan struktural yang menyebar dengan gangguan fungsi otak. Mewujudkan gangguan multifokal otak.

Gejala ensefalopati sirkulasi:

Biasanya, gejala neurodinamik fungsional muncul pada tahap pertama penyakit oleh klinik neurasthenia. Di masa depan, cacat neuropsik organik dengan gangguan memori, emosi, motivasi, dan impuls berkembang.

Keluhan yang bersifat neurosis meliputi kelelahan, iritabilitas, gangguan perhatian, kehilangan memori, sakit kepala dengan tekanan mental dan fisik. Gejala meningkat pada sore hari, setelah malam tanpa tidur, perjalanan bisnis, dll.

Perlu dicatat bahwa penilaian pasien dengan penurunan efisiensi mereka tidak bertepatan dengan karakteristik positif dari karyawan. Sindrom asthenik dapat menurun dengan istirahat yang lama, perawatan, perubahan dalam pekerjaan atau keluarga, bahkan untuk waktu yang lama.

Kriteria utama untuk tahap kedua penyakit ini adalah pendalaman cacat neuropsikis - sikap yang tidak cukup kritis terhadap kondisi seseorang, perkiraan yang terlalu tinggi dari kemampuan dan efisiensi seseorang. Transisi dari keadaan tidak aman ke upaya untuk melihat kegagalannya "alasan obyektif", "intrik" orang lain adalah karakteristik. Pada pasien tersebut ada penyempitan tajam dari volume persepsi, kelelahan yang cepat, penolakan untuk menyelesaikan tugas, penggantiannya dengan bentuk primitif yang lebih ringan. Jenis respons terhadap penyakit berubah secara kualitatif, dan kecenderungan hipokondriakal muncul.

Penurunan kinerja pada skala "kualitas hidup" menunjukkan ketidaksesuaian profesional.

Penyebab ensefalopati Dyscirculatory:

Untuk alasan utama, jenis-jenis ensefalopati dyscirculatory berikut dibedakan.

nbspnbsp nbspnbsp * atherosclerotic (lebih sering pembuluh besar kepala menderita),
nbspnbsp nbspnbsp * hipertensi,
nbspnbsp nbspnbsp * tercampur
nbspnbsp nbspnbsp * vena,
nbspnbsp nbspnbsp * karena penyebab lain (dystonia vegetatif-vaskular, rematik, lesi vaskular dari berbagai etiologi, gangguan hemodinamik sistemik, gangguan darah, dan lain-lain).

Dalam praktiknya, aterosklerosis paling etiologis dalam pengembangan ensefalopati disirkulasi. hipertensi arteri dan kombinasinya.

Pengobatan ensefalopati Dyscirculatory:

Arah utama pengobatan insufisiensi sirkulasi otak progresif lambat terdiri dari beberapa tahap: peningkatan aliran darah otak dan metabolisme jaringan otak, meredakan fenomena neurasthenik, normalisasi tidur, keterbatasan stres mental dan fisik, eliminasi stres, normalisasi kerja dan kondisi istirahat.

Karena obat banyak ditemukan formulasi asam nikotinat (nikoshpan, pikamilon, xantinol-nicotinate) antihypoxants (emoksipin, alfa-tokoferol, asam glutamat), obat nootropic (encephabol, Cerebrolysin, piracetam, Pantogamum, kelompok vitamin B), calcium channel blockers (nimodipine, flunarizin, nifedipine). Dianjurkan pemberian terapi vasoaktif dan metabolisme berulang 2-3 kali setahun. Untuk pasien, percakapan psikoterapi, pelatihan autogenik, pemilihan diet seimbang, olahraga ringan, berjalan di udara segar, bekerja di dacha diperlukan. Pada peningkatan gejala psikopatologis, konsultasi dengan ahli saraf perlu dilakukan.

Tempat melamar:

Ensefalopati disirkulasi: apa pengobatannya?

Surat-surat dengan pertanyaan - bagaimana cara mengatasi ensefalopati discirculatory - tidak jarang. Tentang penyebab penyakit ini dan cara perawatannya dalam menanggapi surat singkat...

Selamat siang, Dr. Khoroshev! Bisakah Anda memberi tahu saya, apa pengobatan ensefalopati discirculatory dari genesis pertama pasien hipertensi dengan tekanan hampir konstan 170/90, menggunakan Corinfar, retard, atenalol dan indapomid?

Terima kasih banyak atas balasan Anda di masa depan.

Ensefalopati disirkulasi. Penyebab penyakit.

Ceritakan secara singkat tentang esensi hipertensi. Faktanya adalah penyakit ini memiliki organ target - otak. hati ginjal (dan semua organ lain juga, tentu saja) # 8230; Dan dengan kejam mengalahkan mereka, menyebabkan penyakit seperti ensefalopati, penyakit serebrovaskular, serta angina pektoris, penyakit jantung koroner, nefrosklerosis dengan gagal ginjal kronis berikutnya, kerusakan terjadi pada struktur subkortikal otak - pusat pengaturan oleh organ dan sistem (organ saluran pencernaan tidak terkecuali). ).

Karena itu, tugas utama Anda adalah mengendalikan tekanan darah. membawanya kembali normal. Dan norma, tidak peduli apa yang orang katakan kepada Anda, adalah 120-125 pada 70-85 mm Hg. Dan semua indikator lainnya adalah indikator kesehatan yang buruk dengan semua konsekuensi selanjutnya.

Penyakit serebrovaskular (sklerosis pembuluh serebral), dan sebagai akibat dari ini - ensefalopati discirculatory (DE), kecelakaan serebrovaskular kronis terjadi karena perkembangan aterosklerosis arteri yang memasok darah ke otak - arteri karotis umum dan internal (kanan dan kiri), serta vertebra arteri.

Pada gangguan peredaran darah otak karena tortuositas dari arteri vertebralis dalam artikel saya “Tortuositas patologis arteri vertebralis. Kiat ".

Dengan "ensefalopati" dipahami kerusakan otak fokal kecil difus yang bersifat distrofik, karena berbagai penyakit dan kondisi patologis.

Penampilan dan perkembangan ensefalopati dapat disebabkan oleh berbagai faktor yang mempengaruhi otak kurang lebih untuk waktu yang lama. Tentang banyak faktor yang memprovokasi dalam artikel saya “Kehilangan memori - penyebab dan pengobatan. ".

Ketika saya kembali dari Afghanistan, tekanan darah saya, apa yang disebut, keluar skala - naik di atas 210/110 mm Hg. Mereka mulai mengganggu aritmia, sakit jantung, dll., Dll. Tetapi saya berhasil sembuh dari penyakit yang sangat sulit ini dengan bantuan keinginan besar untuk pulih dan keakuratan meminum obat (lihat di bawah).

Ensefalopati disirkulasi. Bagaimana cara mengatasi penyakitnya?

Semakin lama saya bekerja sebagai dokter, semakin lama saya hidup di dunia, semakin saya menjadi yakin:

Nasib kami ada di tangan kami. Hal utama adalah menyadari secara mendalam bahwa segala sesuatu dalam hidup menentukan IMAN pada kekuatannya sendiri. Temukan kekuatan untuk mengatakan pada diri sendiri: # 171; Saya dapat melakukan segalanya # 187;.

Pikiran kami adalah materi... Terutama pemikiran tentang kesehatan... Saya kebetulan melewati perang Afghanistan (sangat berdarah) dan di sana mengerti bahwa mereka yang benar-benar ingin hidup bertahan hidup. Di depan mata saya, yang terluka meninggal jauh dari luka yang paling parah dan, sebaliknya, selamat dari mereka yang menerima luka yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Seseorang pulih jika dia yakin bisa pulih. Ini berlaku untuk penyakit apa pun - dan yang termudah dan paling parah.

Berikut ini adalah rekomendasi saya (pastikan untuk mengoordinasikan semua rekomendasi dengan dokter Anda dan ingat bahwa semua rekomendasi secara eksklusif tambahan untuk perawatan utama yang ditentukan oleh dokter Anda):

1. Oat kaldu. 1 cangkir gandum dicuci tuangkan 1 liter air suling pada suhu kamar. Anda dapat menemukan resep dan pesanan untuk mengambil obat luar biasa ini dalam artikel saya "Cara menyembuhkan rheumatoid arthritis".
2. Kepala bawang putih membersihkan semua gigi, menyekanya, memasukkannya ke dalam toples dan menuangkan 1 m cangkir minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan. Anda dapat menemukan resep dan pesanan untuk mengambil obat yang sudah lama dicoba ini di artikel saya “Nyeri di wilayah temporal. Alasan dan rekomendasi. ".
3. Minum 1 tablet (0,2 g) setiap hari, Mumiyo (dengan perut kosong di pagi hari, minum susu hangat - 2-3 teguk) selama 10 hari. Istirahat 7 hari dan lagi kursus 10 hari. Lakukan 4-5 kursus seperti itu.
4. Trombosis ACC - 1 tablet (50 mg) 1 kali sehari setelah makan. Kursus yang ditentukan oleh dokter.
5. Sekali dalam dua minggu, pakai sebelum tidur, dicelupkan ke dalam air asin (atau laut) dan kemeja yang diperas dengan baik. Anda dapat menggambarkan perawatan ini di artikel saya “Bagaimana sindrom kelelahan kronis dan stres mempengaruhi kualitas tidur? ".
6. Setiap hari Anda perlu makan semangkuk sup bawang yang disiapkan sesuai resep dokter Belgia yang terkenal, Rudolf Breuss. Anda dapat menemukan resep untuk sup penyembuhan ini di artikel saya “Osteoporosis pada persendian: bagaimana cara merawatnya? ".
7. Tingtur bawang putih propolik. Anda dapat menemukan resep dan rejimen untuk menerima produk unggulan ini di artikel saya “Bagaimana cara membersihkan pembuluh? ".
8. Mandi cemara. yang diterima sesuai dengan metodologi yang dijelaskan dalam artikel saya "Pengobatan Neurosis: Penyebab, Tips dan Resep. ".

Penting untuk menyusun rencana perawatan dengan pergantian dana antara satu sama lain (tidak lebih dari 2 sekaligus) dan pastikan untuk berkoordinasi dengan dokter Anda. Pastikan untuk menonton dokter dan selalu berkonsultasi dengannya.

Sekarang Anda tahu, Marina, yang dapat membantu dalam pengobatan ensefalopati discirculatory. Sabar dan ikuti rekomendasi dengan hati-hati. Kesehatan bagimu, kesehatan!

Apakah jawabannya membantu Anda? Bagikan dengan teman Anda!

Metode pengobatan DEP

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit otak yang progresif secara perlahan. Dengan pasokan darah yang tidak mencukupi, pembuluh-pembuluh kecil hancur di dalamnya. Karena akumulasi protein, garam atau molekul lemak, integritas dinding arteriol terganggu. Dalam diagnosis ensefalopati dyscirculatory otak, pengobatan ditujukan untuk mencegah beberapa kromosom mikro di otak.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) didiagnosis terutama pada orang tua. Baru-baru ini ada kasus ketika diagnosis dibuat untuk pasien usia kerja dari 40 tahun.

Di hadapan penyakit, seseorang menderita pelanggaran yang cukup serius dari sifat neurologis dan demensia progresif lambat. Proses patologis tidak dapat dipulihkan. Tanpa pengobatan yang tepat, ensefalopati discirculatory, pasien menjadi cacat, kehilangan kecukupan berpikir. Dalam kebanyakan kasus, ia tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar. Dan semakin cepat diagnosis dilakukan, semakin besar peluang untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Mekanisme pengembangan

Pembuluh darah yang sehat dan sirkulasi darah yang normal diperlukan untuk fungsi otak penuh. Terhadap latar belakang berkembangnya aterosklerosis, aliran darah berkurang. Di daerah-daerah di mana pembuluh darah terganggu, otak tidak diperkaya dengan oksigen yang cukup, makanan tidak dipasok ke sana, ada peningkatan hipoksia.

Jika kelaparan oksigen telah mencapai titik kritis, sel-sel otak mati, jaringan mengalami leukoreasis (ruang hampa). Proses ini mengarah pada penyakit ensefalopati discirculatory.

Ukuran lesi sebagian besar kecil, mereka tidak memiliki lokasi spesifik. Berada di dekat fokus patologis, yang sehat mengambil alih fungsinya. Tetapi ketika penyakit berlanjut, mereka kehilangan kontak dengan mereka dan juga mengalami hipoksia. Karena itu, ketika pengobatan ensefalopati discirculatory ditujukan terutama untuk menghentikan proses destruktif.

Etiologi

Ensefalopati disirkulasi pada otak pada orang tua dan orang usia kerja tidak berkembang sebagai penyakit independen, tetapi bertentangan dengan latar belakang sejumlah perubahan patologis dalam tubuh. Ini termasuk penyakit:

• peningkatan tekanan darah secara terus-menerus (hipertensi);
• kecenderungan penurunan tekanan darah yang tajam;
• pelanggaran dinding pembuluh darah (aterosklerosis);
• adanya vaskulitis atau rematik;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• pheochromocytoma (tumor adrenal);
• distonia vaskular;
• hypocoagulation (gangguan perdarahan);
• trombosis;
• diabetes.

Selain penyakit ini, ensefalopati discirculatory dapat terjadi pada latar belakang penyebab sehari-hari:

• diet yang tidak benar (menetap di pembuluh plak kolesterol);
• minum minuman beralkohol;
• aktivitas fisik;
• kurang tidur;
• ketegangan saraf, stres.

Tetapi, penyebab yang paling umum, dalam mendiagnosis ensefalopati discirculatory, adalah bentuk lanjutan dari aterosklerosis dan hipertensi arteri pada satu pasien.

Gejala dan klasifikasi penyakit

Ensefalopati disirkulasi diklasifikasikan berdasarkan alasan yang menyebabkannya:

• ensefalopati discirculatory atherosclerotic yang disebabkan oleh perubahan negatif pada pembuluh otak;
• bentuk hipertensi ensefalopati discirculatory, yang disebabkan oleh ketidakstabilan tekanan darah;
• ensefalopati discirculatory vena, dapat disebabkan oleh meremas dinding pembuluh darah (patologi jantung, insufisiensi paru);
• ensefalopati campuran, penyebab gangguan aterosklerotik dan hipertensi;

Tingkat perkembangan penyakit menentukan:

• progresif lambat (periode lebih dari 5 tahun);
• remitting (ketidakstabilan yang ditandai dengan pergantian eksaserbasi dan remisi yang sering);
• cepat progresif (perubahan fase dalam 2 tahun).

Gejala ensefalopati dyscirculatory akan tergantung pada zona lokalisasi lesi yang lebih besar dan tingkat keparahan.

Fitur utama meliputi:

• Perubahan kepribadian karena norma perilaku baru, perubahan karakter, manifestasi agresi yang tidak beralasan, kecurigaan terhadap orang lain, perubahan suasana hati.
• Gangguan bicara pada ensefalopati dyscirculatory ditandai oleh ucapan yang tidak koheren, pengucapan fuzzy.
• Kelainan mental, ketika pasien kehilangan kemampuan untuk memahami informasi secara bermakna, untuk berpartisipasi secara memadai dalam dialog. Itu kehilangan kemampuan untuk belajar, tidak bisa menerapkan pengetahuan yang ada, memori memburuk.
• Pendengaran rusak, indera penciuman dan penglihatan hilang.
• Sakit kepala yang sering terjadi dengan ensefalopati disirkulasi, disertai mual, perasaan tertekan di bagian belakang kepala, memberi "bunyi" di lobus temporal.
• Gangguan alat vestibular dalam bentuk koordinasi gerakan, pusing dan gaya berjalan fuzzy.
• Gejala yang bersifat vegetatif (muntah, berkeringat, kekeringan pada mukosa mulut).

Seorang pasien dengan ensefalopati dyscirculatory memiliki masalah tidur dalam bentuk insomnia atau tidur sensitif. Terhadap latar belakang kelelahan, timbul gejala yang bersifat neurotik, ini adalah emosi yang stabil dengan suasana hati yang sering depresi. Menurut keparahan gejala, ensefalopati discirculatory dibagi menjadi tiga tahap.

Gejala tingkat pertama

Ini adalah tahap awal penyakit, ensefalopati dapat ditentukan oleh perilaku manusia. Gejala yang bersifat emosional adalah karakteristik tingkat ini, mereka tampak lebih cerah daripada yang lain dan merupakan alasan untuk mencari perhatian medis.

Orang-orang di sekitarnya melihat perubahan perilaku yang tidak biasa, menghubungkan mereka dengan usia seseorang atau kelelahan yang berlebihan. Seorang pasien dengan ensefalopati dyscirculatory memiliki kecenderungan untuk depresi, tetapi orang tersebut tidak menyadarinya, menghubungkan suasana hati yang buruk dengan penyakit yang terkadang tidak ada. Tanda-tanda karakteristik ensefalopati dyscirculatory untuk tahap I meliputi:

• neurasthenia (kesulitan kontak dengan orang dekat);
• agresi, tawa, berubah menjadi menangis dan sebaliknya;
• sukacita serampangan, tumbuh dengan cerah secara emosional;
• Gangguan kognitif terjadi pada sembilan dari sepuluh kasus.

Pada tahap I ensefalopati discirculatory, sedikit penurunan kemampuan motorik pasien terlihat.

Tanda-tanda derajat kedua

Ensefalopati disirkulasi dari derajat kedua ditandai dengan perkembangan tanda-tanda yang pertama, dengan latar belakang penurunan kemampuan mental, perhatian dan gangguan memori. Kondisi pasien diperburuk oleh penolakannya terhadap penyakit. Dia tidak dapat menilai lingkungan karena degradasi kecerdasan. Perilaku berbeda:

• ketidakmampuan untuk mengatasi tugas rumah tangga biasa;
• ketidakpedulian terhadap aktivitas favorit sebelumnya;
• detasemen lengkap dari lingkungan, yang berlangsung berjam-jam;
• disorientasi waktu dan ruang.

Kecacatan dan ketidakmungkinan eksistensi semata. Pasien dengan ensefalopati dyscirculatory membutuhkan perawatan dan kontrol. Tingkat kedua penyakit membuat kontak dengan dokter yang hadir sulit, pasien tidak dapat menjawab pertanyaan terkait dengan kondisinya.

Ensefalopati disirkulasi pada tahap kedua ditandai dengan perubahan suasana hati depresi menjadi ketidakpedulian total. Seseorang hampir selalu apatis. Gangguan gerakan terlihat secara visual, gaya berjalan menjadi goyah, menyeret.

Tingkat penyakit ketiga (parah)

Ensefalopati dyscirculatory yang parah dimanifestasikan oleh hilangnya kemampuan kerja. Seseorang 80% kehilangan kemampuan untuk berpikir dan tidak dapat melakukan tindakan dasar. Benar-benar kehabisan waktu dan ruang. Kelainan-kelainan tersebut jelas bersifat neurologis:

• ucapan tidak jelas atau sama sekali tidak ada;
• ketidakmampuan untuk makan, benar-benar kurang nafsu makan dan kehausan;
• buang air kecil dan tinja yang tidak terkendali

Pasien dalam keadaan demensia (demensia), jika keterampilan motorik tidak hilang, mereka kacau dan tidak dapat diprediksi. Untuk pasien membutuhkan perawatan yang konstan.

Metode pengobatan

Pada tahap pertama penyakit, ketika hanya gejala pertama dari ensefalopati discirculatory cerebral dimanifestasikan, tidak diperlukan perawatan. Cukup dengan merevisi cara hidup Anda yang biasa, menghilangkan kebiasaan buruk, melakukan tindakan pencegahan, terkadang cukup untuk memperbaiki pola makan. Dengan demikian, untuk mencegah kemungkinan ensefalopati discirculatory untuk berkembang.

Jika waktu telah hilang, dan patologi telah mempengaruhi aktivitas otak, perlu untuk menggunakan terapi tradisional, dalam kasus-kasus yang sangat parah, keputusan dibuat untuk intervensi bedah.

Pengobatan obat ensefalopati discirculatory diresepkan untuk meringankan penyakit dan menghilangkan penyebabnya. Dengan bantuan terapi tradisional, tekanan dalam arteri dinormalisasi, keseimbangan lemak dan karbohidrat diatur, dan perubahan aterosklerotik dihilangkan. Terapi obat patogenetik ensefalopati discirculatory, biasanya dilakukan secara komprehensif, obat-obatan dari berbagai kelompok.

Eliminasi hipertensi

Untuk menormalkan tekanan darah pada ensefalopati dyscirculatory, dokter yang hadir meresepkan obat-obatan berikut:

• ACE inhibitor Kapropril, Lizinopril, Losartan, obat ini dan analognya mengurangi tingkat hipertrofi lapisan otot arteriol. Dengan demikian, peningkatan sirkulasi darah dan mikrosirkulasi dicapai dengan ensefalopati discirculatory.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blocker), fungsinya untuk mengurangi tekanan dan memperkuat otot jantung. Ditugaskan bersamaan dengan ACE inhibitor untuk orang dengan penyakit iskemik, aritmia.
• Untuk meningkatkan aliran darah di otak, menghilangkan aritmia dan kejang pembuluh darah, digunakan antagonis kalsium Nifedipine, Verapamil, Diltiazem. Mereka secara efektif meredakan sakit kepala parah dengan ensefalopati discirculatory otak dan menghilangkan gangguan kognitif pada orang tua dengan diagnosis ini.
• Obat-obatan dengan efek diuretik Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, juga termasuk dalam kompleks untuk normalisasi tekanan. Kurangi volume darah dan buang cairan berlebih dari tubuh.

Pengurangan tekanan darah pada ensefalopati dyscirculatory dilakukan bersamaan dengan normalisasi metabolisme lemak.

Eliminasi hiperkolesterolemia

Untuk pencegahan pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh serebral dan untuk pengobatan yang ada, itu diresepkan:

• Enduracin, Acipimox (zat aktif asam nikotinat);
• Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate (berserat);
• menstabilkan statin plak kolesterol yang ada Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Sarana penyerapan asam lemak kolestramin, mencegah penyerapan kolesterol dan asam lemak dalam usus.

Penggunaan vasodilator

Untuk pengobatan ensefalopati dyscirculatory, kebutuhan untuk menggunakan vasodilator dan meningkatkan fungsi jaringan saraf:

• Dalam pelanggaran aliran darah di arteri karotis, dengan VBN (kekurangan vertebro-basilar) otak, penurunan mental, pelanggaran alat vestibular, gunakan Cavinton, Cinnarizin, Stugeron atau Sermion.
• Jika aliran darah dari otak sulit, Rodergin diberikan secara intravena atau analognya.
• Untuk mencegah agregasi elemen dalam aterosklerosis dan meredakan kejang dengan latar belakang hipertensi, Vasobral diresepkan.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory tidak mungkin tanpa penggunaan obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf dalam kondisi hipoksia.

Tujuan nootropik dan pelindung saraf

Obat-obatan nootropik, untuk meningkatkan daya ingat, stabilitas sistem saraf terhadap situasi-situasi penuh tekanan, persepsi informasi baru, ditugaskan pada Semax, Cerebrolysin, dan Cortexin.

Mereka memiliki efek vasodilatasi pada ensefalopati dyscirculatory. Piracetam, Encephabol, Nootropil, mereka juga meningkatkan fungsi otak, menormalkan proses metabolisme. Menghalangi pembentukan radikal bebas, menghilangkan vasospasme.

Penggunaan agen antiplatelet, antikoagulan dengan ensefalopati disirkulasi, diperlukan untuk mencegah terjadinya trombosis. Asam asetilsalisilat, Cardiomagnyl digunakan untuk mengurangi viskositas darah. Warfarin, Klopidogrel diresepkan - obat ini cukup efektif, tetapi tes pembekuan darah secara berkala diperlukan. Jika pasien memiliki aterosklerosis, Curantil, Pentoxifylline diresepkan.

Pengobatan simtomatik dan tradisional

Terapi untuk pengobatan ensefalopati dyscirculatory, yang bertujuan menghilangkan gejala penyakit, dirancang untuk menghilangkan patologi emosional. Saat mengobati depresi, obat penenang Relanium dan Fenazipam digunakan. Antidepresan Melipramin dan Prozac. Persiapan diresepkan oleh psikoterapis dengan dosis individual. Apotek dijual dengan resep dokter.

Untuk pencegahan dan pengobatan ensefalopati dyscirculatory, dikembangkan oleh dokter, ahli gizi, berbagai diet yang mencegah pembentukan plak kolesterol. Obat tradisional menawarkan banyak resep untuk menyembuhkan penyakit. Contoh beberapa infus dan decoctions:

• Untuk rebusan perlu daun lemon balm, mint, dan stroberi. Ambil bahan dalam jumlah yang sama (1 sendok makan) per 200 gram air mendidih. Dituang dan diinfuskan selama enam jam. Minum ramuan satu sendok sebelum makan.
• Cranberry segar atau beku dan madu diperlukan untuk tingtur. Berry disela oleh mixer atau melewati penggiling daging, dicampur dengan madu di bagian yang sama. Campuran tersebut diinfuskan semalam di tempat yang gelap. Ini diambil dengan ensefalopati dyscirculatory sebelum makan.
• Ambil akar dandelion, saat tanaman berbunga dihancurkan. Dalam perbandingan satu sendok makan akar dan 200 gram air, dimasak dalam bak pori selama 10-15 menit. Dianjurkan untuk profilaksis dan pengobatan ensefalopati discirculatory, satu sendok makan empat kali.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory otak dengan operasi dilakukan dalam kasus ketika terapi obat tidak memberikan hasil positif dan tingkat vasokonstriksi mencapai titik kritis (lebih dari 75%). Dan jika pasien memiliki kasus gangguan aliran darah otak akut.

Mengingat bahwa proses ensefalopati dyscirculatory tidak dapat dipulihkan, banyak perhatian diberikan untuk mencegah penyakit melalui langkah-langkah pencegahan dan kunjungan tepat waktu ke dokter.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnosis, gejala dan tahapan, pengobatan

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah lesi kronis progresif yang stabil pada jaringan saraf otak karena gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit pembuluh darah dari profil neurologis, DEP menempati urutan pertama dalam frekuensi.

Sampai saat ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi dalam beberapa tahun terakhir situasinya telah berubah, dan penyakit ini sudah didiagnosis pada populasi usia kerja 40-50 tahun. Urgensi masalah disebabkan oleh fakta bahwa perubahan yang tidak dapat diubah dalam otak tidak hanya menyebabkan perubahan dalam perilaku, pemikiran, dan keadaan psiko-emosional pasien. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk bekerja menderita, dan pasien membutuhkan bantuan dan perawatan dari luar ketika melakukan tugas-tugas rumah tangga yang normal.

Dasar pengembangan ensefalopati discirculatory adalah kerusakan kronis pada jaringan saraf akibat hipoksia yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah, oleh karena itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CVD).

• Lebih dari setengah kasus DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, ketika plak lipid menghambat pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
• Penyebab utama lain dari gangguan peredaran darah di otak adalah hipertensi, di mana terdapat kejang pada arteri dan arteriol kecil, perubahan yang tidak dapat dibalikkan pada dinding pembuluh darah dalam bentuk distrofi dan sklerosis, yang pada akhirnya menyebabkan kesulitan dalam mengirimkan darah ke neuron.
• Selain aterosklerosis dan hipertensi, diabetes mellitus, patologi tulang belakang, ketika aliran darah melalui arteri vertebralis, vaskulitis, kelainan perkembangan pembuluh serebral, dan cedera bisa menjadi penyebab ensefalopati vaskular.

Seringkali, terutama pada pasien usia lanjut, terdapat kombinasi beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin ada beberapa penyakit sekaligus, kemudian mereka berbicara tentang ensefalopati yang berasal dari campuran.

Di jantung DEP adalah pelanggaran pasokan darah ke otak karena satu atau beberapa faktor.

DEP memiliki faktor risiko yang sama dengan penyakit yang menyebabkannya, yang mengarah pada penurunan aliran darah di otak: kelebihan berat badan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesalahan pola makan, gaya hidup yang menetap. Pengetahuan tentang faktor-faktor risiko memungkinkan untuk pencegahan DEP bahkan sebelum timbulnya gejala patologi.

Perkembangan dan manifestasi ensefalopati discirculatory

Tergantung pada alasannya, ada beberapa jenis ensefalopati vaskular:

1. Hipertensi.
2. Aterosklerotik.
3. Vena.
4. Campur

Perubahan pembuluh darah mungkin berbeda, tetapi karena hasilnya tetap merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati adalah stereotip. Sebagian besar pasien lanjut usia didiagnosis menderita penyakit campuran.

Dengan sifat dari perjalanan ensefalopati dapat:

• Progresif cepat ketika setiap tahap memakan waktu sekitar dua tahun;
• Remisi dengan peningkatan gejala secara bertahap, peningkatan sementara dan penurunan kecerdasan yang stabil;
• Klasik, ketika penyakit ini meregang selama bertahun-tahun, cepat atau lambat menyebabkan demensia.

Pasien dan kerabat mereka, dihadapkan dengan diagnosis DEP, ingin tahu apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana mengatasinya. Ensefalopati dapat dikaitkan dengan penyakit di mana beban tanggung jawab dan perawatan yang signifikan jatuh pada orang-orang di sekitar mereka. Kerabat dan teman harus tahu bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana berperilaku dengan anggota keluarga yang sakit.

Komunikasi dan koeksistensi dengan pasien dengan ensefalopati terkadang merupakan tugas yang sulit. Bukan hanya kebutuhan akan bantuan dan perawatan fisik. Kesulitan khusus adalah kontak dengan pasien, yang sudah pada tahap kedua penyakit menjadi sulit. Pasien mungkin tidak mengerti orang lain atau mengerti dengan caranya sendiri, sementara dia tidak selalu segera kehilangan kemampuan untuk bertindak dan berkomunikasi.

Kerabat yang tidak sepenuhnya memahami esensi patologi dapat masuk ke dalam argumen, marah, tersinggung, mencoba meyakinkan pasien tentang sesuatu yang tidak akan membawa hasil apa pun. Pasien, pada gilirannya, berbagi dengan tetangganya atau kenalannya tentang apa yang terjadi di rumah, cenderung mengeluh tentang masalah yang tidak ada. Terkadang keluhan datang ke berbagai pihak berwenang, mulai dari departemen perumahan dan berakhir dengan polisi. Dalam situasi seperti itu, penting untuk melatih kesabaran dan kebijaksanaan, selalu ingat bahwa pasien tidak menyadari apa yang terjadi, tidak mengendalikan dirinya, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Mencoba menjelaskan sesuatu kepada pasien sama sekali tidak berguna, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit dan mencoba berdamai dengan meningkatnya demensia pada orang yang dicintai.

Sayangnya, tidak ada kasus yang jarang terjadi ketika anak-anak dewasa, jatuh dalam keputusasaan, mengalami impotensi dan bahkan kemarahan, siap untuk menolak merawat orang tua yang sakit, mentransfer tugas ini ke negara. Emosi semacam itu dapat dipahami, tetapi Anda harus selalu ingat bahwa orang tua pernah memberikan semua kesabaran dan kekuatan mereka kepada anak-anak yang sedang tumbuh, tidak tidur di malam hari, dirawat, dibantu, dan terus-menerus ada di sekitarnya, dan karenanya merawat mereka adalah tanggung jawab langsung anak-anak dewasa.

Gejala penyakit terdiri dari pelanggaran intelektual, lingkungan psikoemosional, gangguan gerakan, tergantung pada keparahan yang menentukan tahap DEP dan prognosis.

Klinik ini memiliki tiga tahap penyakit:

1. Tahap pertama disertai dengan pelanggaran kecil pada fungsi kognitif yang tidak mengganggu pasien untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologis tidak rusak.
2. Pada tahap kedua, gejalanya diperparah, ada gangguan yang jelas dari kecerdasan, gangguan motorik, gangguan mental muncul.
3. Tahap ketiga adalah yang paling sulit, itu adalah demensia vaskular dengan penurunan tajam dalam kecerdasan dan berpikir, pelanggaran status neurologis, yang membutuhkan pemantauan dan perawatan konstan dari pasien yang tidak mampu.

DEP 1 derajat

Ensefalopati disirkulasi 1 derajat biasanya terjadi dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara bertahap, bertahap, orang lain melihat perubahan karakter, menghapusnya karena usia atau kelelahan. Lebih dari setengah pasien dengan DEP tahap awal menderita depresi, tetapi tidak cenderung mengeluhkannya, mereka hipokondriakal, apatis. Depresi terjadi karena alasan kecil atau tanpa itu, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pasien dengan DEP 1 derajat memusatkan keluhan mereka pada patologi somatik, mengabaikan perubahan suasana hati. Jadi, mereka terganggu oleh nyeri pada persendian, punggung dan perut, yang tidak sesuai dengan tingkat kerusakan organ internal yang sebenarnya, sementara apatis dan depresi tidak terlalu peduli pada pasien.

Ciri khas DEP adalah perubahan dalam latar belakang emosional, mirip dengan neurasthenia. Ada kemungkinan perubahan suasana hati dari depresi menjadi sukacita tiba-tiba, tangisan yang tidak masuk akal, serangan agresi terhadap orang lain. Tidur sering terganggu, ada kelelahan, sakit di kepala, kebingungan dan kelupaan. Perbedaan DEP dari neurasthenia dianggap sebagai kombinasi dari gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Gangguan kognitif ditemukan pada 9 dari 10 pasien dan termasuk kesulitan berkonsentrasi, kehilangan memori, dan kelelahan mental yang cepat. Pasien kehilangan organisasi sebelumnya, memiliki kesulitan merencanakan waktu dan tanggung jawab. Mengingat peristiwa-peristiwa dalam hidupnya, dia sulit mereproduksi informasi yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

Pada tahap pertama penyakit, beberapa gangguan motorik sudah muncul. Mungkin ada keluhan pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, dan bahkan mual saat muntah, tetapi keluhan itu hanya muncul saat berjalan.

DEP 2 derajat

Perkembangan penyakit mengarah ke DEP 2 derajat, ketika gejala di atas meningkat, ada penurunan signifikan dalam kecerdasan dan pemikiran, gangguan memori dan perhatian, tetapi pasien tidak dapat menilai kondisinya secara objektif, seringkali melebih-lebihkan kemampuannya. Sulit untuk secara jelas membedakan antara tingkat DEP kedua dan ketiga, tetapi hilangnya kemampuan untuk bekerja dan kemungkinan eksistensi independen dianggap tidak diragukan untuk tingkat ketiga.

Penurunan tajam dalam kecerdasan menghambat pemenuhan tugas-tugas tenaga kerja dan menciptakan kesulitan-kesulitan tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Pekerjaan menjadi tidak mungkin, minat pada hobi dan hobi kebiasaan hilang, dan pasien dapat menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa pun.

Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke toko, seseorang yang menderita DEP mungkin lupa tentang pembelian yang direncanakan, dan setelah meninggalkannya tidak selalu langsung mengingat jalan pulang. Kerabat harus mengetahui gejala-gejala ini, dan jika pasien meninggalkan rumah, lebih baik memastikan bahwa ia memiliki setidaknya beberapa dokumen atau catatan dengan alamat tersebut, karena sering ada kasus penggeledahan di rumah dan kerabat pasien tersebut yang tiba-tiba hilang.

Dunia emosional terus menderita. Pergeseran suasana hati memberi jalan bagi sikap apatis, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi dan yang lainnya. Kontak dengan pasien menjadi hampir mustahil. Tidak ada keraguan tentang gangguan gerakan yang nyata. Pasien berjalan perlahan, mengocok dengan kakinya. Kebetulan pada awalnya sulit untuk mulai berjalan, dan kemudian sulit untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat diekspresikan dalam demensia, ketika pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk berpikir dan melakukan tindakan yang bertujuan, apatis, tidak dapat menavigasi dalam ruang dan waktu. Pada tahap ini, bicara koheren terganggu atau bahkan tidak ada, gejala neurologis kasar muncul dalam bentuk tanda-tanda automatisme oral, disfungsi organ panggul adalah karakteristik, gangguan gerakan hingga paresis dan kelumpuhan dimungkinkan, kejang kejang.

Jika seorang pasien dalam tahap demensia masih bisa bangun dan berjalan, maka Anda harus ingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Fraktur serius bisa berakibat fatal pada pasien kategori ini.

Demensia membutuhkan perawatan dan bantuan yang konstan. Pasien, seperti anak kecil, tidak bisa makan sendiri, pergi ke toilet, merawat dirinya sendiri dan menghabiskan sebagian besar waktu dengan duduk atau berbaring di tempat tidur. Semua tanggung jawab untuk mempertahankan aktivitas hidupnya ditanggung oleh kerabatnya, yang memberikan prosedur higienis, makanan diet, yang sulit tersedak, mereka juga memantau kondisi kulit, agar tidak ketinggalan penampilan luka baring.

Hingga taraf tertentu, dengan ensefalopati parah, kerabat bahkan mungkin menjadi lebih mudah. Perawatan, yang membutuhkan upaya fisik, tidak melibatkan komunikasi, dan oleh karena itu, tidak ada prasyarat untuk perselisihan, kebencian dan kemarahan pada kata-kata yang tidak disadari oleh pasien. Pada tahap demensia, mereka tidak lagi menulis keluhan dan tidak peduli dengan cerita tetangga mereka. Di sisi lain, untuk mengamati kepunahan terus-menerus dari orang yang dicintai tanpa kesempatan untuk membantu dan dipahami olehnya adalah beban psikologis yang berat.

Beberapa kata tentang diagnosis

Gejala ensefalopati baru jadi mungkin tidak terlihat oleh pasien atau kerabatnya, jadi konsultasi ahli saraf adalah hal pertama yang harus dilakukan.

Kelompok risiko mencakup semua orang lanjut usia, penderita diabetes, pasien hipertensi, orang dengan aterosklerosis. Dokter tidak hanya akan menilai kondisi umum, tetapi juga melakukan tes sederhana untuk mengetahui adanya gangguan kognitif: meminta Anda menggambar jam dan menandai waktu, mengulangi kata-kata yang diucapkan dalam urutan yang benar, dll.

Untuk diagnosis DEP, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata, melakukan electroencephalography, pemindaian ultrasound dengan Doppler pembuluh kepala dan leher. Untuk mengecualikan patologi otak lainnya, CT dan MRI ditampilkan.

Klarifikasi penyebab DEP melibatkan EKG, tes darah untuk spektrum lipid, koagulogram, penentuan tekanan darah, tingkat glukosa darah. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin, ahli jantung, dan dalam beberapa kasus ahli bedah vaskular.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Pengobatan ensefalopati discirculatory harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan tidak hanya gejala penyakit, tetapi juga penyebab perubahan di otak.

Perawatan patologi otak yang tepat waktu dan efektif tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga aspek sosial dan bahkan ekonomi, karena penyakit ini menyebabkan kecacatan dan, pada akhirnya, kecacatan, dan pasien dalam tahap yang sulit memerlukan bantuan dari luar.

Perawatan DEP bertujuan untuk mencegah gangguan vaskular akut di otak (stroke), memperbaiki aliran penyakit penyebab dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi obat dapat memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan partisipasi dan keinginan pasien sendiri untuk melawan penyakit. Pertama-tama, perlu mempertimbangkan kembali cara hidup dan kebiasaan makanan. Menghilangkan faktor risiko, pasien sangat membantu dokter dalam memerangi penyakit.

Seringkali, karena kesulitan mendiagnosis tahap awal, pengobatan dimulai dengan DEP grade 2, ketika gangguan kognitif tidak lagi diragukan. Namun demikian, ini memungkinkan tidak hanya untuk memperlambat perkembangan ensefalopati, tetapi juga untuk membawa kondisi pasien ke tingkat yang dapat diterima untuk hidup mandiri dan dalam beberapa kasus - persalinan.

Terapi non-obat ensefalopati discirculatory meliputi:

• Normalisasi atau setidaknya pengurangan berat untuk nilai yang dapat diterima;
• Diet;
• Eliminasi kebiasaan buruk;
• Aktivitas fisik

Kelebihan berat badan dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan hipertensi dan aterosklerosis, sehingga sangat penting untuk mengembalikannya ke normal. Ini membutuhkan diet, dan olahraga, layak untuk pasien sehubungan dengan kondisinya. Membawa gaya hidup Anda kembali normal, aktivitas fisik yang berkembang, perlu berhenti merokok, yang memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah dan jaringan otak.

Diet dengan DEP harus membantu menormalkan metabolisme lemak dan menstabilkan tekanan darah, oleh karena itu disarankan untuk meminimalkan konsumsi lemak hewani, menggantinya dengan yang nabati, lebih baik menolak daging berlemak untuk ikan dan makanan laut. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g per hari. Dalam diet harus cukup jumlah produk yang mengandung vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga harus ditinggalkan, karena penggunaannya berkontribusi pada perkembangan hipertensi, dan makanan ringan berlemak dan tinggi kalori - jalan langsung menuju aterosklerosis.

Banyak pasien, setelah mendengar tentang kebutuhan akan nutrisi yang sehat, bahkan menjadi kesal, mereka berpikir bahwa mereka harus meninggalkan banyak makanan dan makanan lezat, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, karena daging yang sama tidak harus digoreng dengan mentega, rebus saja. Ketika DEP bermanfaat sayur dan buah segar, yang diabaikan oleh manusia modern. Dalam makanan ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayuran, tomat, daging tanpa lemak (daging sapi, kalkun), segala macam produk susu, kacang-kacangan dan sereal. Salad lebih baik diisi dengan minyak nabati, tetapi mayones harus ditinggalkan.

Pada tahap awal penyakit, ketika tanda-tanda pertama dari aktivitas otak yang terganggu baru saja muncul, itu sudah cukup untuk merevisi gaya hidup dan nutrisi, cukup memperhatikan aktivitas olahraga. Dengan perkembangan patologi, ada kebutuhan untuk terapi obat, yang dapat bersifat patogenetik, ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, dan simtomatik, yang dirancang untuk menghilangkan gejala DEP. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah juga dimungkinkan.

Perawatan obat-obatan

Terapi patogenetik dari ensefalopati discirculatory termasuk perjuangan melawan tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses aterosklerotik, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat. Untuk pengobatan patogenetik DEP, obat dari kelompok yang berbeda diresepkan.

Untuk menghilangkan hipertensi berlaku:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ditunjukkan untuk pasien dengan hipertensi, terutama orang muda. Kelompok ini termasuk Kapropril yang terkenal, lisinopril, Losartan, dll. Telah terbukti bahwa obat-obatan ini mengurangi tingkat hipertrofi jantung dan lapisan tengah, otot, arteriol, yang berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah secara umum dan sirkulasi mikro, khususnya.
   Inhibitor ACE diresepkan untuk pasien dengan diabetes, gagal jantung, lesi aterosklerotik pada arteri ginjal. Mencapai angka tekanan darah normal, pasien jauh lebih rentan tidak hanya terhadap kerusakan otak iskemik kronis, tetapi juga stroke. Dosis dan rejimen pengobatan kelompok ini dipilih secara individual berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

1. Beta-blocker - atenolol, pindolol, anaprilin, dll. Obat-obatan ini mengurangi tekanan darah dan membantu mengembalikan fungsi jantung, yang sangat berguna untuk pasien dengan aritmia, penyakit jantung koroner, dan gagal jantung kronis. Beta-blocker dapat diresepkan secara paralel dengan ACE inhibitor, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan konduksi dalam jantung dapat menjadi hambatan untuk penggunaannya, sehingga ahli jantung memilih perawatan setelah pemeriksaan rinci.
2. Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan efek hipotensi dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Selain itu, obat-obatan dalam kelompok ini menghilangkan kejang pembuluh darah, mengurangi ketegangan dinding arteriol dan dengan demikian meningkatkan aliran darah di otak. Penggunaan nimodipine pada pasien usia lanjut menghilangkan beberapa gangguan kognitif, memiliki efek positif bahkan pada tahap demensia. Hasil yang baik diberikan oleh penggunaan antagonis kalsium untuk sakit kepala parah yang terkait dengan DEP.
3. Obat-obat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) dirancang untuk mengurangi tekanan dengan membuang cairan berlebih dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Mereka diresepkan dalam kombinasi dengan kelompok obat di atas.

Tahap berikutnya dari perawatan DEP yang mengikuti normalisasi tekanan haruslah memerangi gangguan metabolisme lemak, karena aterosklerosis adalah faktor risiko paling penting untuk patologi pembuluh darah otak. Pertama, dokter akan menyarankan pasien pada diet dan olahraga, yang dapat menormalkan spektrum lipid. Jika setelah tiga bulan efeknya tidak datang, pertanyaan tentang perawatan obat akan diselesaikan.

Untuk koreksi hiperkolesterol diperlukan:

• Persiapan berdasarkan asam nikotinat (acipimox, enduracin).
• Serat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dll.
• Statin - memiliki efek hipolipidemik yang paling menonjol, berkontribusi pada regresi atau stabilisasi plak yang ada di pembuluh otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrant asam lemak (cholestyramine), olahan berbasis minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi paling penting dari perawatan patogenetik DEP adalah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilatasi, obat-obatan nootropik dan pelindung saraf yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf.

Vasodilator

Obat vasodilator - cavinton, trental, cinnarizine, diberikan secara intravena atau diresepkan dalam bentuk tablet. Ketika aliran darah terganggu di arteri karotis, cavavone memiliki efek terbaik, dengan insufisiensi vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberikan hasil yang baik dengan kombinasi aterosklerosis pembuluh otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, daya ingat, pemikiran, patologi lingkungan emosional, gangguan adaptasi sosial.

Seringkali ensefalopati dyscirculatory pada latar belakang atherosclerosis disertai dengan kesulitan dalam aliran darah vena dari otak. Dalam kasus ini, Redergin efektif, diberikan secara intravena, di otot atau tablet. Vasobral adalah obat generasi baru, yang tidak hanya secara efektif melebarkan pembuluh otak dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga mencegah agregasi unsur-unsur yang terbentuk, yang sangat berbahaya pada aterosklerosis dan kejang pembuluh darah karena hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotektor

Tidak mungkin untuk merawat pasien dengan ensefalopati discirculatory tanpa agen yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf, yang memiliki efek perlindungan pada neuron dalam kondisi hipoksia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolisme di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangi agregasi platelet dalam pembuluh mikrosirkulasi, menghilangkan kejang pembuluh darah, memberikan efek vasodilatasi.

Penunjukan obat-obatan nootropik dapat meningkatkan daya ingat dan konsentrasi, meningkatkan kewaspadaan mental dan ketahanan terhadap stres. Dengan penurunan memori dan kemampuan untuk memahami informasi, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditampilkan.

Adalah penting bahwa pengobatan dengan pelindung saraf dilakukan untuk waktu yang lama, karena efek dari sebagian besar dari mereka datang setelah 3-4 minggu dari awal obat. Infus obat intravena biasanya diresepkan, yang kemudian diganti dengan pemberian oral mereka. Efektivitas terapi neuroprotektif ditingkatkan dengan penunjukan tambahan kompleks multivitamin yang mengandung vitamin kelompok B, nikotinat dan asam askorbat.

Selain kelompok obat-obatan ini, sebagian besar pasien memerlukan antiaggregant dan antikoagulan, karena trombosis adalah salah satu penyebab utama kecelakaan pembuluh darah, berkembang dengan latar belakang DEP. Untuk meningkatkan sifat reologis darah dan mengurangi viskositasnya, aspirin cocok dalam dosis kecil (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel dapat diresepkan di bawah kendali konstan pembekuan darah. Normalisasi mikrosirkulasi dipromosikan oleh lonceng, pentoxifylline, yang diindikasikan untuk pasien usia lanjut dengan bentuk umum aterosklerosis.

Pengobatan simtomatik

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi klinis individu dari patologi. Depresi dan gangguan emosional adalah gejala umum DEP, di mana obat penenang dan obat penenang digunakan: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, dll., Dan psikoterapis harus meresepkan obat ini. Ketika depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan gerakan membutuhkan terapi fisik dan pijat, dengan pusing, betaserk, Cavinton, Sermion yang diresepkan. Tanda-tanda gangguan kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nootropics dan neuroprotektor yang terdaftar di atas.

Perawatan bedah

Dalam DEP progresif yang parah, ketika tingkat vasokonstriksi otak mencapai 70% atau lebih, dalam kasus-kasus di mana pasien telah menderita bentuk akut dari gangguan aliran darah di otak, operasi bedah seperti endarterektomi, stenting, dan anastomosis dapat dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Ensefalopati disirkulasi adalah sejumlah penyakit yang melumpuhkan, oleh karena itu, kategori pasien tertentu dapat dinonaktifkan. Tentu saja, pada tahap awal kerusakan otak, ketika terapi obat efektif dan tidak perlu mengubah kegiatan kerja, kecacatan tidak diperbolehkan, karena penyakit ini tidak membatasi aktivitas kehidupan.

Pada saat yang sama, ensefalopati parah dan, apalagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrim iskemia otak, mengharuskan pasien untuk dikenali sebagai cacat karena ia tidak dapat melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kasus memerlukan perawatan dan bantuan dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan untuk menetapkan kelompok kecacatan tertentu diputuskan oleh komisi ahli dokter dari berbagai spesialisasi berdasarkan tingkat pelanggaran keterampilan tenaga kerja dan swalayan.

Prognosis DEP serius, tetapi tidak sia-sia.

Dengan deteksi dini patologi dan perawatan tepat waktu dengan 1 dan 2 derajat gangguan fungsi otak dapat hidup selama lebih dari selusin tahun, yang tidak dapat dikatakan tentang demensia vaskular yang parah.

Prognosisnya memburuk secara signifikan jika pasien DEP sering mengalami krisis hipertensi dan manifestasi akut kelainan aliran darah otak.