Hydrocephalus

Hydrocephalus - peningkatan akumulasi cairan serebrospinal dalam sistem cairan serebrospinal otak. Hydrocephalus menyertai banyak penyakit neurologis bawaan dan didapat. Secara klinis, itu memanifestasikan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, mual, tekanan pada mata), gejala kompresi struktur otak (ataksia vestibular, gangguan penglihatan, gangguan mental, kejang epi) dan gejala karakteristik penyakit yang menyebabkannya. Diagnosis hidrosefalus meliputi radiografi tengkorak, pemeriksaan oftalmologis, Echo EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Perawatan bedah hidrosefalus memungkinkan untuk mengoreksi anomali kongenital dari sistem cairan serebrospinal, untuk menghilangkan lesi intrakranial yang melanggar sirkulasi minuman keras, dan untuk menyesuaikan aliran cairan serebrospinal dari rongga kranial.

Hydrocephalus

Hydrocephalus secara harfiah berarti "sakit kepala." Dalam neurologi modern, ini adalah sindrom klinis umum yang dapat terjadi pada banyak penyakit, kelainan bawaan, atau keadaan otak pasca-trauma. Terjadinya hidrosefalus dikaitkan dengan pelanggaran tertentu dalam sistem cairan serebrospinal otak. Terjadinya hidrosefalus tunduk pada orang-orang dari segala usia. Hidrosefalus dapat terjadi pada bayi baru lahir, memiliki karakter bawaan, berkembang pada anak-anak dan orang dewasa, menyertai proses atrofi yang terjadi di otak pada orang tua. Namun, ini paling sering ditemukan dalam praktik pediatrik.

Anatomi sistem cairan serebrospinal

Biasanya, cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) diproduksi oleh pleksus vaskular ventrikel yang saling berhubungan di otak. Jumlah terbesarnya terbentuk di ventrikel lateral, dari mana CSF memasuki ventrikel III, dan dari situ sistem pasokan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cairan serebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang membentang di seluruh permukaan otak, dan melewati persimpangan kraniovertebral dalam arah kaudal dan selanjutnya mengelilingi sumsum tulang belakang sepanjang seluruh panjangnya. Cairan serebrospinal di ruang subarachnoid secara konstan diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari sumsum tulang belakang dan otak dan masuk ke dalam darah.

Penyebab hidrosefalus

Akumulasi jumlah berlebihan CSF dalam sistem cairan serebrospinal otak menyebabkan 3 mekanisme patologis: produksi kelebihan jumlah cairan serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan sirkulasi minuman keras. Hydrocephalus mungkin didasarkan pada salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasinya. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cairan serebrospinal dapat bertindak selama perkembangan janin dan menyebabkan hidrosefalus bawaan atau mempengaruhi otak setelah lahir dan menyebabkan munculnya hidrosefalus yang didapat.

Penyebab hidrosefalus kongenital meliputi malformasi sistem cairan serebrospinal (atresia lubang Magendie dan Lushka, cacat pada struktur ruang subarachnoid, stenosis saluran air sylvian, sindrom Dandy-Walker, dll.)., sifilis kongenital, sitomegali, rubela), cedera lahir.

Hidrosefalus yang didapat dapat terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi di otak dan membrannya (ensefalitis, araknoiditis, meningitis), cedera kepala, kelainan pembuluh darah (perdarahan pada ventrikel, stroke hemoragik, atau hematoma intracerebral dengan darah terobosan di ventrikel). Hidrosefalus sering berkembang pada latar belakang kista koloid dari ventrikel ketiga dan tumor intracerebral (astrositoma, germinoma, ganglioneuroma, dll.), Yang tumbuh ke dalam ventrikel otak atau memeras cairan serebrospinal, sehingga mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal dan keluarnya tengkorak dari rongga otak.

Secara terpisah, suatu bentuk hidrosefalus atropik (penggantian), yang terjadi sebagai akibat dari kematian pasca-trauma atau atrofi jaringan otak yang berkaitan dengan usia, diisolasi. Pada saat bersamaan cairan serebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak sebagai akibat dari penurunan volume otak. Hidrosefalus atrofi di usia tua dapat berkembang dengan latar belakang pelanggaran suplai darah ke otak pada aterosklerosis pembuluh serebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologis, hidrosefalus bawaan dan didapat dibedakan.

Menurut mekanisme kejadiannya, hidrosefalus diklasifikasikan menjadi bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan hiperproduksi cairan serebrospinal atau gangguan penyerapan selama cairan serebrospinal normal. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran cairan serebrospinal akibat kompresi, obstruksi parsial atau komplit dari bagian manapun dari sistem cairan serebrospinal otak.

Bergantung pada tempat akumulasi cairan yang berlebihan terjadi, hidrosefalus internal dan eksternal dibedakan. Hidrosefalus internal disertai dengan akumulasi CSF di ventrikel otak. Hidrosefalus eksternal ditandai dengan kelebihan cairan serebrospinal di ruang subaraknoid dan subdural.

Menurut karakteristik kursus, hidrosefalus diklasifikasikan sebagai akut, subakut, dan kronis. Hidrosefalus akut ditandai oleh perkembangan yang cepat, di mana beberapa hari setelah timbulnya tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi terjadi. Hidrosefalus subakut berkembang dalam satu bulan, dan kronis - lebih dari enam bulan.

Yang sangat penting secara klinis adalah pemisahan hidrosefalus dalam keadaan stabil (terkompensasi) dan progresif (tumbuh). Hidrosefalus yang stabil tidak menumpuk dan biasanya terjadi dengan tekanan cairan normal. Hidrosefalus progresif ditandai dengan gejala yang memburuk, disertai dengan peningkatan tekanan cairan, kurang dapat menerima terapi konservatif dan menyebabkan atrofi jaringan otak.

Tanda-tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Akumulasi jumlah cairan serebrospinal yang berlebihan dalam ruang terbatas tempurung kepala menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan gejala hidrosefalus yang paling khas. Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, ini termasuk: analgesik yang tidak dapat ditarik kembali, sakit kepala hebat, mual, muntah, dan perasaan tertekan pada bola mata. Gejala-gejala ini dapat terjadi secara akut atau tumbuh secara bertahap, memiliki sifat sementara pada awal penyakit. Hidrosefalus atrofi sering terjadi tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial dan terdeteksi hanya dengan pemeriksaan tambahan pada pasien.

Dalam kebanyakan kasus, hidrosefalus disertai dengan gejala neurologis, yang disebabkan oleh kompresi struktur otak oleh ruang cairan yang membesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Hidrosefalus paling sering ditandai dengan gangguan vestibular dan visual. Yang pertama adalah ataksia vestibular, dimanifestasikan oleh pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, kebisingan di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sisi pandang, penurunan ketajaman visual yang signifikan, hilangnya area tertentu dari bidang visual, disk stagnan dari saraf optik dapat diamati; dengan hidrosefalus yang berkepanjangan, atrofi saraf optik dapat terjadi.

Hidrosefalus dapat terjadi dengan gangguan motorik dan area sensitif: paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon dan tonus otot, penurunan atau kehilangan semua jenis sensitivitas, pembentukan kontraktur spastik ekstremitas. Hidrosefalus oklusif akibat gangguan sirkulasi cairan pada fossa kranial posterior ditandai dengan gejala ataksia serebelar: gangguan koordinasi dan gaya berjalan, gerakan tidak proporsional skala besar, perubahan tulisan tangan, dll.

Dalam beberapa kasus, hidrosefalus disertai dengan gangguan mental, yang pada orang dewasa lebih sering dimanifestasikan oleh gangguan bola emosional-kehendak: ketidakstabilan emosional, neurasthenia, euforia yang tidak masuk akal dengan transisi cepat ke keadaan acuh tak acuh dan apatis. Dengan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, perilaku agresif dimungkinkan.

Tanda-tanda hidrosefalus pada anak-anak

Pada anak-anak, karena kelenturan besar tulang tengkorak, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial yang diamati, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan ukuran tengkorak. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, hidrosefalus ditandai dengan ukuran kepala yang besar, tonjolan di kulit kepala, ketegangan dan kurangnya denyut pegas besar, pembengkakan disk saraf optik. Seringkali ada gejala "matahari terbenam" - pembatasan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbedaan jahitan tengkorak. Mengetuk tengkorak disertai dengan suara khas (gejala "panci pecah"). Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, hidrosefalus menyebabkan kelambatan perkembangan. Mereka kemudian mulai memegang kepala mereka, berguling, duduk dan berjalan.

Anak-anak yang menderita hidrosefalus parah, berbeda dalam bentuk bola kepala, ukurannya terlalu besar, mata dalam, telinga menonjol, penipisan kulit kepala. Mungkin ada penurunan penglihatan, peningkatan tonus otot di ekstremitas bawah, gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, di masa kanak-kanak hidrosefalus sering disertai bukan oleh gangguan emosional-kehendak, tetapi oleh kekurangan intelektual. Anak-anak dengan hidrosefalus biasanya menetap dan obesitas. Mereka apatis, lembam, tidak memiliki ikatan dengan keluarga, khas teman-teman mereka. Mengurangi tingkat hidrosefalus sering menyebabkan peningkatan kemampuan intelektual dan aktivitas anak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering terjadi akut dengan latar belakang penyakit menular, trauma mental atau fisik. Namun, disertai dengan sakit kepala hebat, muntah berulang, bradikardia. Ada serangan kehilangan kesadaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam beberapa kasus, ada psikosis episodik dengan sindrom halusinasi atau delusi.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala klinis hidrosefalus biasanya sangat khas sehingga memungkinkan ahli saraf untuk mencurigai kehadirannya pada pemeriksaan pertama pasien. Untuk menentukan derajat dan bentuk hidrosefalus, serta untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya, pemeriksaan tambahan dilakukan: X-ray, ultrasound, computing atau magnetic resonance imaging.

Ketika radiografi tengkorak dalam kasus hidrosefalus mengungkapkan penipisan tulang tengkorak dan perbedaan lapisan antara mereka; pada permukaan bagian dalam ruang tengkorak, gejala "jejak jari" diamati. Hidrosefalus akibat stenosis saluran air otak disertai dengan penurunan volume fossa kranial posterior pada radiografi tengkorak. Hydrocephalus dalam sindrom Dandy-Walker, sebaliknya, ditandai dengan peningkatan volume fossa kranial posterior pada kraniogram. Hidrosefalus selama penutupan salah satu pesan interventrikular dimanifestasikan oleh asimetri kranial yang terlihat pada kraniogram. Namun, dalam praktik klinis modern, dengan adanya metode penelitian yang lebih informatif, seperti MRI, MSCT, dan CT otak, radiografi hanya penting kedua dalam diagnosis hidrosefalus.

Dari metode diagnostik ultrasonografi untuk hidrosefalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tingkat peningkatan tekanan intrakranial. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, pemindaian ultrasound otak dimungkinkan melalui pegas terbuka dengan bantuan ultrasonografi.

Evaluasi gangguan penglihatan dan kondisi cakram saraf optik dilakukan oleh dokter spesialis mata Sebagai aturan, daftar pemeriksaan mata untuk hidrosefalus meliputi oftalmoskopi, penentuan ketajaman visual dan perimetri.

Metode diagnostik tomografi memungkinkan untuk menentukan sifat hidrosefalus, untuk mengidentifikasi tempat oklusi cairan serebrospinal atau anomali kongenital yang ada, untuk mendiagnosis penyakit kausal (tumor, kista, hematoma, dll.). Dalam hidrosefalus, MRI otak paling informatif.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk mendeteksi penyakit penyebab, pungsi lumbal mungkin terjadi, diikuti dengan pemeriksaan cairan serebrospinal. Pada kecurigaan pada gangguan vaskular, MPA pembuluh otak ditampilkan. Etiologi infeksi menular hidrosefalus memerlukan diagnosa PCR untuk menentukan jenis infeksi yang menyebabkannya.

Perawatan hidrosefalus

Pilihan perawatan untuk hidrosefalus tergantung pada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hidrosefalus yang didapat karena penyakit radang, cedera otak traumatis, dan perdarahan ventrikel. Penyakit utama sedang dirawat, dan obat-obat diuretik (acetazolamide, furosemide) diresepkan untuk mengurangi derajat hidrosefalus dan meningkatkan tekanan intrakranial.

Hidrosefalus bawaan biasanya memerlukan pembedahan untuk memperbaiki malformasi yang mendasarinya. Jika hidrosefalus disebabkan oleh adanya proses volumetrik di otak, maka hidrosefalus juga dirawat dengan pembedahan. Menurut kesaksian, hematoma intrakranial diangkat, tumor diangkat, otopsi atau eksisi total abses otak, pemisahan adhesi pada arachnoiditis, dll.

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab hidrosefalus, operasi shunting digunakan: pirau cystoperitoneal, ventriculocystomy endoskopi di bagian bawah ventrikel ketiga, pirau ventriculoperitoneal, piringan lumboperitoneal, drainase ventrikel eksternal. Mereka bertujuan menciptakan jalur tambahan untuk aliran keluar cairan serebrospinal dari rongga kranial. Operasi shunting dapat dilakukan sebagai tambahan pada perawatan bedah penyakit yang mendasarinya, jika selama operasi tidak mungkin untuk mengembalikan sirkulasi normal CSF.

Hydrocephalus

Hidrosefalus, hidrosefalus (dari ὕδωρ Yunani kuno - air dan κεφαλή - kepala), aliran air ke otak - penyakit yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak sebagai akibat dari kesulitan memindahkannya dari tempat sekresi (otak ventrikel) ke otak penyerapan ke dalam sistem sirkulasi (ruang subaraknoid) - hidrosefalus oklusif, atau sebagai akibat dari gangguan penyerapan - isorbite hidrosefalus '.

Hidrosefalus adalah seseorang yang menderita hidrosefalus.

Hidrosefalus hipersekresi, yang disebabkan oleh produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, juga ditemukan.

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, kejadian hidrosefalus pada bayi baru lahir disebabkan oleh penyakit infeksi (infeksi sitomegalovirus) yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan, yang mengakibatkan gangguan pada sistem ventrikel otak janin. Hal ini menyebabkan kesulitan dalam sirkulasi CSF dan / atau kelebihan produksinya. Selain hidrosefalus kongenital, ia dapat berkembang (paling sering pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi baru lahir) dan memperoleh hidrosefalus setelah menderita meningitis, meningoensefalitis, cedera kepala, keracunan, dll. Gangguan sirkulasi cairan serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan yang disebut hipertensi, dan pola, pola, pola, pola, pola, pola, pola, pola, pola, pola, pola, dan pola hipertensi. Sebagai hasil dari tekanan yang diberikan pada area otak, penglihatan mulai menurun, kejang muncul, kompresi batang otak dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (juling, paresis pandangan ke atas (gejala "matahari terbenam")), kelemahan pada ekstremitas atas dan bawah. Ini dapat menyebabkan kematian, kelainan neurologis yang parah, kemampuan intelektual berkurang.

Gejala

Ciri khas hidrosefalus yang paling khas adalah pertumbuhan lingkar kepala yang cepat, yang mengarah ke bentuk hidrosefalus yang jelas dari tengkorak, volumenya sangat membesar. Selain itu, tanda hidrosefalus pada bayi baru lahir bisa berupa pegas menggembung, kepala sering jatuh, dan perpindahan bola mata ke bagian bawah. Di tempat-tempat di mana tidak ada pertambahan normal pada tulang tengkorak, tonjolan berdenyut bulat dapat terbentuk. Seringkali ada strabismus dan nystagmus. Terkadang ada penurunan penglihatan dan pendengaran, sakit kepala, mual.

Perawatan

Shunting

Sejak 1950-an, perawatan standar untuk segala bentuk hidrosefalus adalah operasi pintas untuk mengembalikan pergerakan cairan cairan. Sejak pertengahan 80-an, operasi endoskopi telah mulai menempati tempat yang signifikan dalam pengobatan hidrosefalus.

Perawatan hidrosefalus oklusif dengan shunting cukup efektif, namun, menurut berbagai sumber, komplikasi dari operasi ini adalah 40-60% kasus. Pada saat yang sama, tergantung pada penyebab disfungsi, seluruh shunt atau bagian-bagiannya harus diganti. Pengalaman menunjukkan bahwa komplikasi paling umum yang membutuhkan revisi shunt, terjadi pada periode dari enam bulan hingga satu tahun setelah operasi. Sebagian besar pasien yang menjalani operasi shunt terpaksa menjalani beberapa intervensi bedah sepanjang hidup mereka. Dalam setiap kasus, minimal, dua atau lebih revisi harus diharapkan - setelah semua, anak tumbuh. Setelah operasi shunting, pasien menjadi tergantung shunt, yaitu seluruh hidupnya di masa depan akan tergantung pada kerja shunt.

Komplikasi operasi shunting

• Oklusi (oklusi) di ventrikel otak dan di rongga perut.
• Infeksi shunt, ventrikel otak, meninges.
• Kerusakan mekanis pada shunt.
• Hyperdrainment (pelepasan cairan serebrospinal yang cepat dari ventrikel) sering disertai dengan kerusakan vena konvexital dan pembentukan hematoma.
• Hipodrener (aliran keluar lambat dari ventrikel) - operasi dalam kasus ini tidak efektif.
• Perkembangan sindrom epilepsi, luka baring pada rongga perut, dll.

Operasi drainase eksternal

Ini adalah metode menghilangkan CSF dari ventrikel otak dari luar, digunakan sebagai ukuran keputus-asaan, disertai dengan jumlah komplikasi terbesar, terutama risiko infeksi meningkat.

Perawatan endoskopi dari hidrosefalus

Saat ini, perawatan hidrosefalus endoskopi merupakan prioritas dalam praktik bedah saraf dunia. Jenis intervensi bedah endoskopi untuk hidrosefalus:

• ventrikulokistomi endoskopi bagian bawah ventrikel ketiga,
• akuakultur,
• ventriculocysticism,
• septostomi,
• pengangkatan tumor otak intraventrikular secara endoskopi,
• sistem shunt endoskopi.

Jenis intervensi bedah yang tersisa belum menemukan aplikasi luas dalam praktik klinis.

Ventrikulokistomi endoskopi bagian bawah ventrikel ketiga

Operasi ini banyak digunakan dan membutuhkan sekitar 80% operasi neuro-endoskopi untuk hidrosefalus. Tujuan operasi adalah untuk membuat rute keluarnya CSF dari sistem ventrikel otak (ventrikel III) ke dalam tangki otak, melalui jalur yang reabsorpsi (penyerapan) cairan serebrospinal terjadi pada orang yang sehat.

Indikasi untuk operasi:

• pembedahan primer untuk hidrosefalus oklusif dengan tingkat oklusi dari bagian posterior ventrikel ketiga dan distal;
• operasi alternatif jika terjadi komplikasi operasi shunt dengan dihilangkannya sistem shunt yang dipasang sebelumnya (alih-alih operasi “revisi sistem shunt”);
• hidrosefalus pasca-trauma;
• hidrosefalus campuran (internal dan eksternal);
• operasi pemilihan saat melepas sistem shunt untuk mencapai shunt non-dependence;

Keuntungan operasi dibandingkan dengan shunt klasik:

• operasi mengembalikan aliran cairan fisiologis (seperti pada orang sehat) dari sistem ventrikel otak ke tangki basal;
• tidak ada implantasi benda asing (sistem shunt) ke dalam tubuh dan dengan demikian masalah yang terkait dengannya (infeksi, kegagalan fungsi, kebutuhan revisi) dihilangkan;
• risiko signifikan lebih rendah dari overdraining dan komplikasi terkait (hematoma subdural, hydromas, dll.);
• operasi yang kurang invasif;
• operasi lebih hemat biaya untuk rumah sakit;
• meningkatkan kualitas hidup.

Pembedahan - pada kenyataannya, satu-satunya metode untuk menangani penyakit ini. Dalam kebanyakan kasus, metode medis hanya dapat memperlambat perjalanan penyakit, tetapi tidak menghilangkan akar penyebab penyakit. Dalam hal operasi yang sukses, pemulihan yang hampir lengkap kemungkinan dengan kembali ke kehidupan normal.

Ramalan

Prognosis hidrosefalus tergantung pada penyebab dan waktu menegakkan diagnosis dan meresepkan pengobatan yang memadai. Anak-anak yang menerima perawatan dapat menjalani kehidupan normal dengan pembatasan kecil, jika ada,. Dalam beberapa kasus, disfungsi bicara dapat terjadi. Masalah dengan infeksi shunt atau kerusakan mungkin memerlukan pemasangan ulang shunt secara bedah.

Pencegahan

Pencegahan penyakit menular ibu selama kehamilan, sangat hati-hati saat mengambil obat apa pun selama kehamilan, dan pencegahan infeksi saraf di masa kecil. Pemeriksaan USG pemeriksaan ibu hamil dan bayi baru lahir.

Lebih dari diagnostik

Saat ini, diagnosis "sindrom hipertensi-hidrosefalus" adalah salah satu diagnosis paling umum yang dibuat oleh ahli neuropatologi anak. Namun, dalam kebanyakan kasus, ada overdiagnosis, dan anak tidak memerlukan obat apa pun. Ketika membuat diagnosis seperti itu, pemantauan konstan perkembangan anak diperlukan: pertama-tama, perlu secara teratur memantau pertumbuhan lingkar kepala dan ukuran ventrikel otak (menggunakan neurosonografi). Penyimpangan signifikan dari parameter pengukuran harus menjadi alasan langsung untuk pemeriksaan rinci menggunakan MRI otak. Namun, harus diingat bahwa faktor yang mendasari adalah dinamika perkembangan, penyimpangan statis kecil dari norma sering dapat disebabkan oleh perkembangan individu anak dan tidak boleh menyebabkan panik. Pada saat yang sama, kisaran 33,0-37,5 cm dianggap normal untuk lingkar kepala bayi baru lahir.Lingkaran kepala meningkat paling intens dalam 3 bulan pertama (sekitar 1,5 cm setiap bulan). Selanjutnya, tingkat pertumbuhan menurun, dan pada tahun lingkar rata-rata adalah 44,9 - 48,9 cm).

Dalam budaya

Hydrocephalus - gambar yang hadir dalam sejumlah lagu dari band punk "Nostradamus Orgasm", dalam konteks kerja kelompok, berarti pemusnah diri sendiri yang disalahgunakan. Salah satu simbol kelompok yang paling dikenali adalah "salib hidrosefalus", yang berbentuk bujur sangkar dengan salib vertikal.

Hydrocephalus: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Apa itu hidrosefalus?

Hidrosefalus, atau disebut juga edema otak - penyakit yang biasanya ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal (serebrospinal) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak, mengakibatkan sulitnya memindahkannya dari tempat sekresi - dari ventrikel otak - ke tempat penyerapan ke dalam sistem peredaran darah, atau sebagai akibat dari gangguan penyerapan. Sederhananya, ini adalah kondisi di mana akumulasi cairan berlebih di otak adalah karakteristik utama. Istilah "hidrosefalus" berasal dari kata Yunani "hidro" (air) dan "cephalus" (kepala).

Meskipun hidrosefalus pernah dikenal sebagai "air di otak," "air" sebenarnya adalah cairan serebrospinal (CSF). Ini adalah cairan bening yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Ruang otak yang sangat besar tempat cairan serebrospinal terakumulasi secara berlebihan disebut "ventrikel" (ventrikel serebral adalah rongga-rongga di dalam bagian otak yang berbeda. Mereka berasal dari rongga-rongga gelembung otak tempat bagian-bagian ini terbentuk. Ventrikel otak diisi dengan cairan yang mengalir dari mereka di rongga subkulit). Perluasan rongga sebagai akibat hidrosefalus berpotensi menimbulkan tekanan berbahaya pada jaringan otak.

Sistem ventrikel terdiri dari empat ventrikel yang dihubungkan oleh saluran yang sempit. Sebagai aturan, cairan serebrospinal mengalir melalui ventrikel, memasuki tangki di dasar otak (ruang tertutup yang berfungsi sebagai reservoir), mencuci permukaan otak dan sumsum tulang belakang, dan kemudian diserap ke dalam darah.

Cairan serebrospinal memiliki tiga fungsi pendukung kehidupan yang penting:

1) memelihara jaringan otak dan sumsum tulang belakang sebagai semacam "bantal" atau "peredam kejut" bagi mereka;
2) bertindak sebagai "kendaraan" untuk pengiriman nutrisi ke otak dan untuk menghilangkan limbah;
3) mengalir antara tengkorak dan tulang belakang, mengkompensasi perubahan volume intrakranial darah (dengan kata lain, itu mengatur jumlah darah di otak).

Keseimbangan antara produksi dan penyerapan cairan serebrospinal oleh otak dan sumsum tulang belakang sangat penting. Karena cairan tulang belakang diproduksi terus menerus. Kondisi medis yang menghalangi aliran normal atau penyerapannya menyebabkan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan. Akibatnya, ada tekanan cairan yang kuat pada jaringan otak, yang menyebabkan hidrosefalus.

Apa saja jenis hidrosefalus?

Hidrosefalus bisa bersifat bawaan atau didapat.

Hidrosefalus kongenital hadir saat lahir dan dikaitkan dengan kecenderungan genetik atau cacat perkembangan struktur kritis dalam otak selama perkembangan. Sebagai contoh, stenosis (kontraksi) dari sylvium dari saluran air (atau saluran air dari otak tengah manusia - sempit, panjang 2 cm, saluran yang lewat di dalam otak tengah dan menghubungkan ventrikel ke-3 dan ke 4. Di sekitar saluran air terdapat materi abu-abu pusat, di mana diletakkan inti III) dan IV pasang saraf kranial, dll) menyumbang 10% dari semua kasus hidrosefalus pada bayi baru lahir. Hidrosefalus yang didapat dapat terjadi kapan saja setelah kelahiran dan biasanya dikaitkan dengan cedera traumatis, penyakit, tumor, perdarahan intrakranial, dan infeksi.

Hidrosefalus dapat berupa kondisi akut, subakut, atau kronis. Ada beberapa bentuk hidrosefalus yang berbeda, termasuk berkomunikasi, tidak berkomunikasi, dan normal.
Hidrosefalus terjadi ketika, setelah keluar dari ventrikel, aliran cairan serebrospinal tersumbat. Bentuk ini disebut "communicating hydrocephalus" karena cairan serebrospinal dapat mengalir di antara ventrikel, yang masih terbuka. Backlog, "obstruktif" atau tidak dilaporkan hidrosefalus (terjadi sebagai akibat dari blokade, obstruksi saluran keluar cairan serebrospinal dalam sistem ventrikel. Hal ini sering disebabkan oleh tumor atau proses volumetrik lainnya, abses otak, hematoma intraventrikular, peradangan granulomatosa, ependimatitom, ventrikulitis, kista arachnoid dan penyakit lainnya) terjadi ketika aliran cairan serebrospinal tersumbat di sepanjang satu atau lebih bagian sempit yang menghubungkan ventrikel. Salah satu penyebab hidrosefalus yang paling umum adalah "stenosis aqueduktal", di mana saluran kecil terbentuk sebagai akibat dari penyempitan sylvium saluran air antara ventrikel ketiga dan keempat di tengah otak.

Ada dua bentuk hidrosefalus lain yang tidak sesuai dengan kategori yang disebutkan di atas dan terutama mempengaruhi orang dewasa: hidrosefalus ex-vakum (ketika stroke atau cedera traumatis dapat menyebabkan kerusakan otak; dalam kasus ini, atrofi jaringan otak sebenarnya dapat terjadi) dan hidrosefalus normal.

Jadi, hidrosefalus bekas vakum terjadi ketika stroke atau cedera menyebabkan kerusakan otak. Dalam kasus ini, jaringan otak sebenarnya dapat berkontraksi. Hidrosefalus biasa (normal) paling sering terjadi pada lansia. Ini dapat disebabkan oleh perdarahan subaraknoid (SAH - perdarahan di rongga antara arachnoid dan pia mater; sering terjadi secara spontan, sebagai akibat pecahnya aneurisma arteri, atau sebagai akibat dari cedera otak traumatis), walaupun memiliki hidrosefalus normal. berkembang tanpa alasan yang jelas, ketika tidak ada faktor di atas hadir.

Siapa yang mengembangkan hidrosefalus?

Jumlah orang yang mengembangkan hidrosefalus atau yang saat ini tinggal bersama mereka sulit ditentukan, karena tidak ada pendaftar nasional atau database orang dengan penyakit ini. Namun, menurut para ahli, hidrosefalus menyerang sekitar satu dari setiap lima ratus anak.

Apa yang menyebabkan hidrosefalus?

- demografi;
- usia: ada dua puncak yang terkait dengan kejadian dan usia timbulnya hidrosefalus. Puncak pertama masih dalam masa pertumbuhan dan dikaitkan dengan sejumlah kelainan bawaan. Puncak kedua terjadi pada usia dewasa dan terutama terkait dengan hidrosefalus normal. Sekitar 60% dari total kasus hidrosefalus bersifat bawaan atau didapat pada masa kanak-kanak. Hydrocephalus adalah masalah anak yang umum dan signifikan;
- Jenis Kelamin: Tidak ada perbedaan dalam kejadian hidrosefalus antara pria dan wanita. Salah satu pengecualian adalah sindrom Bickers-Adams (atau hidrosefalus akibat stenosis bawaan dari saluran air sylvian, hidrosefalus terkait-X, stenosis saluran air terkait-X - bentuk paling umum dari hidrosefalus bawaan bawaan, yang merupakan inti klinis dari ekspansi ventrikel dan retardasi mental; sering parapis spastik). dan membawa jari jempol), yang merupakan kromosom X dari hidrosefalus resesif, yang memanifestasikan dirinya hanya pada pria dan mempengaruhi sekitar 1/30000 laki-laki saat lahir. Hidrosefalus normal agak lebih sering terjadi pada pria;
- Genetika: Ada sejumlah penyebab genetik langka hidrosefalus, yang paling penting adalah sindrom Bickers-Adams.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab bawaan pada bayi dan bayi:

- Anomali saluran air: hidrosefalus tidak berkomunikasi paling sering terjadi pada bayi dan anak-anak karena gangguan saluran air sylvian atau lesi pada ventrikel keempat. Hasil - dari abnormal sempit hingga sepenuhnya tersumbat (dalam kedokteran, istilah ini mengacu pada pelanggaran permeabilitas, atau perolehan, struktur anatomi berongga akibat kekalahan dindingnya) sistem pasokan air sylvian;
- Anomali Arnold-Chiari, tipe I dan II (ini adalah kelainan bawaan dari perkembangan otak belah ketupat, dimanifestasikan oleh ketidaksesuaian antara ukuran PCF, fossa kranial posterior, dan struktur otak di daerah ini. Hal ini menyebabkan kelalaian serebelum dan batang otak pada foramen orifice besar dan pelanggaran) pada tingkat ini. Frekuensi penyakit ini berkisar antara 3,3 hingga 8,2 pengamatan per 100.000 populasi. Anomali tipe I Arnold-Chiari adalah prolaps struktur SCF ke dalam kanal vertebra di bawah bidang foramen oksipital besar. Ari tipe II biasanya terjadi dislokasi kaudal dari bagian bawah cacing, medula oblongata dan ventrikel keempat, dan hidrosefalus sering berkembang.Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala berbagai tingkat keparahan kerusakan pada medula, serebelum, gejala lesi sumsum tulang belakang, dll) yang ditandai dengan hidrosefalus progresif dan gejala myelomeningolecole. dari sumsum tulang belakang melalui celah tulang belakang.Kantung hernia terdiri dari kulit dan pia mater, dan isinya diisi dengan sumsum tulang belakang dan sumsum tulang belakang cairan. Seringkali defek terlokalisasi di daerah lumbosakral dan tulang belakang leher);
- Infeksi kongenital (misalnya sitomegalovirus, toksoplasmosis, rubella); spina bifida dan cacat tabung saraf; perdarahan atau pendarahan internal di otak dan penyebab lainnya.

Penyebab yang didapat pada bayi dan bayi:

- Tumor otak (jinak atau ganas);
- Kista, abses, hematoma;
- Intraventricular hemorrhage (IVH adalah masalah yang paling umum di antara bayi prematur; terjadi di ventrikel otak anak ketika pembuluh darah kecil pecah dan berdarah. Dalam kebanyakan kasus, perdarahan secara bertahap berhenti dan pembuluh darah sembuh. Paling sering, operasi untuk menghilangkan IVH tidak dapat dilakukan. Jika jaringan otak rusak, anak mungkin memiliki masalah dengan perkembangan di masa depan), yang paling sering mempengaruhi persalinan prematur. Ini mungkin juga terkait dengan cedera kepala atau pecahnya pembuluh darah yang tidak normal;
- Subarachnoid hemorrhage (SAH - hemorrhage di rongga antara arachnoid dan pia mater; sering terjadi secara spontan, sebagai akibat pecahnya aneurisma arteri, atau sebagai akibat dari cedera otak traumatis): paling sering mengikuti hidrosefalus yang terkait dan dapat memblokir vili araknoid yang terkait yang menyebabkan obstruksi aliran dari spinoma dari obstruksi aliran spinoma dari obstruksi dari lintasan spin dari obstruksi dari lintasan spin of aromas cairan. Ini biasanya merupakan hasil dari perdarahan intraventrikular pada bayi prematur;
- Infeksi, terutama meningitis bakterial (fulminan, seringkali infeksi purulen fatal pada membran otak; radang selaput otak atau sumsum tulang belakang, berkembang sebagai akibat infeksi bakteri) dan abses serebral (abses otak, abses SSP - muncul di jaringan otak dan disebabkan oleh akumulasi dan radang bahan yang terinfeksi) dibentuk oleh sumber infeksi lokal atau jauh, dan sel imun);
- Peningkatan tekanan vena pada sinus;
- Infiltrat leukemia SSP (infiltrasi - akumulasi elemen seluler dengan darah dan getah bening di jaringan tubuh; Infiltrat leukemia SSP - akumulasi leukosis atau leukemia serabut saraf pada sistem saraf pusat) dapat mengisi ruang subaraknoid dan menyebabkan hidrosefalus.

Penyebab yang didapat pada orang dewasa:

Hidrosefalus dapat disebabkan oleh:

- tumor jinak atau ganas dapat menyebabkan penyumbatan cairan serebrospinal. Sebagai contoh, jenis-jenis tumor seperti: ependymoma, astrocytoma sel, papilloma koroid, craniopharyngioma, adenoma hipofisis, hipotalamus atau glioma saraf optik, hamartoma dan tumor metastasis yang paling sering dikaitkan dengan hidrosefalus;
- perdarahan subarachnoid, yang merupakan sepertiga dari kasus hidrosefalus pada orang dewasa. Vili laba-laba menghambat perdarahan, tetapi hidrosefalus yang terkait menetap antara ventrikel dan ruang subarachnoid, menciptakan bentuk hidrosefalus yang bersifat obstruktif dan berkomunikasi;
- cedera otak traumatis: hidrosefalus biasanya disebabkan oleh perdarahan subaraknoid, yang paling sering terjadi karena cedera kepala traumatis;
- hidrosefalus idiopatik: sekitar sepertiga dari kasus hidrosefalus;
- fossa kranial posterior sebagai konsekuensi dari pembedahan: jalur normal cairan serebrospinal dapat tersumbat akibat operasi;
- stenosis akeduktal kongenital: hidrosefalus dapat asimtomatik hingga dewasa;
- infeksi: misalnya, meningitis bakteri, abses serebral;
- obat-obatan: misalnya infus infliximab.

Penyebab hidrosefalus normal:

- perdarahan subaraknoid;
- cedera otak traumatis;
- infeksi, terutama meningitis;
- tumor;
- operasi fossa kranial posterior;
hidrosefalus idiopatik: sekitar sepertiga dari kasus hidrosefalus.

Penyebab langka hidrosefalus

- Sindrom Bickers-Adams;
- Produksi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan pada papilloma koroid papilloma adalah penyebab hidrosefalus yang sangat jarang tetapi nyata.

Faktor risiko:

- cedera kepala baru-baru ini;
- bayi prematur yang dilahirkan pada usia kehamilan kurang dari 34 minggu atau berat kurang dari 1,8 kg memiliki risiko tinggi perdarahan intraventrikular saat lahir, yang dapat menyebabkan hidrosefalus.

Gejala hidrosefalus

Gejala hidrosefalus yang didapat dapat meliputi:

- sakit kepala;
- mual dan muntah;
- penglihatan kabur;
- masalah keseimbangan;
- masalah dengan kontrol kandung kemih;
- masalah dengan pemikiran dan memori.

Gejala hidrosefalus tergantung pada usia, perkembangan penyakit dan perbedaan individu dalam toleransi terhadap kondisi tertentu (yaitu, kemampuan untuk menoleransi itu). Sebagai contoh, kemampuan bayi untuk mengkompensasi peningkatan tekanan cairan serebrospinal yang berlebihan dan perluasan ventrikel berbeda dari kemampuan orang dewasa untuk melakukannya. Tengkorak bayi dapat mengembang dan lebih atau kurang dengan mudah menampung cairan serebrospinal yang terakumulasi, karena jahitannya (sambungan fibrosa yang menghubungkan tulang-tulang tengkorak) lunak dan belum ditutup.

Pada bayi, tanda hidrosefalus yang paling jelas adalah peningkatan cepat lingkar kepala atau ukuran kepala yang luar biasa besar. Gejala lain mungkin termasuk: muntah, kantuk, lekas marah, juling dan kram.

Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa dapat mengalami berbagai gejala, karena tengkorak mereka tidak dapat mengembang untuk menampung cairan tulang belakang yang terakumulasi. Gejala-gejala mereka dapat meliputi: sakit kepala, yang disertai dengan muntah, mual, pembengkakan kepala saraf optik, yang merupakan bagian dari saraf optik, gangguan penglihatan, termasuk penglihatan ganda, juling, masalah keseimbangan, koordinasi yang buruk, gangguan gaya berjalan, inkontinensia, memperlambat atau kehilangan kemajuan perkembangan, kelesuan, kantuk, lekas marah, dan perubahan kepribadian atau kesadaran lainnya, termasuk kehilangan ingatan.

Gejala hidrosefalus normal meliputi: masalah dengan berjalan, gangguan kontrol kandung kemih, menyebabkan sering buang air kecil, gangguan mental progresif dan demensia. Seseorang dengan jenis hidrosefalus ini mungkin memiliki gerakan yang melambat secara umum atau mungkin mengeluh bahwa kakinya “macet”. Beberapa gejala ini juga dapat menjadi bagian dari gangguan serius lainnya - seperti penyakit Alzheimer (ini adalah kelumpuhan memori progresif; bentuk paling umum dari demensia, penyakit degeneratif yang tidak dapat disembuhkan dari sistem saraf pusat, ditandai dengan kehilangan memori bertahap), penyakit Parkinson (atau parkinsonisme - Ini adalah penyakit kronis degeneratif neurologis progresif dari sistem motor ekstrapiramidal, yang merupakan karakteristik dari orang tua. Parkinsonisme disebabkan oleh kerusakan dan kematian neuron yang menghasilkan neurotransmitter dopamin dalam sistem saraf pusat.kurangnya produksi dopamin menyebabkan efek aktivasi ganglia basal pada korteks serebral.Gejala utama atau kardinal adalah: hipokinesia, kekakuan otot, ketidakstabilan postur tubuh, tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor. pelanggaran postur dan gerakan.Penyakit ini dikaitkan dengan kematian bertahap sel-sel saraf motorik - neuron yang menghasilkan dopamin, karena itu pengaturan gerakan terganggu dan nada otot. Parkinsonisme mempengaruhi sekitar setiap seratus orang di atas usia 60 tahun. Pada laki-laki, itu lebih umum dibandingkan pada wanita) dan penyakit Creutzfeldt-Jakob (penyakit Kroytsfeldta-Jakob, sindrom corticospinal striospinalnoy degenerasi psevdoskleroz, penyakit sapi gila kejang, menular spongiform encephalopathy - penyakit distrofi progresif dari ganglia basal, korteks serebral dan sumsum tulang belakang, utama manifestasi ensefalopati spongiformis).

Hidrosefalus normal sering salah didiagnosis dan diobati dengan tidak tepat. Dokter dapat menggunakan berbagai tes untuk mendiagnosis hidrosefalus normal, termasuk: pemindaian otak (CT dan / atau MRI), menggunakan kateter tulang belakang atau lumbar, memantau tekanan intrakranial, dan tes neuropsikologis untuk mengesampingkan kondisi lain.
Penting untuk diingat bahwa gejala orang yang berbeda sangat berbeda.

Bagaimana hidrosefalus didiagnosis?

Hydrocephalus didiagnosis menggunakan penilaian neurologis klinis dan menggunakan metode pencitraan kranial - USG, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) atau metode pemantauan skrining. Dokter memilih alat diagnostik yang sesuai berdasarkan usia pasien, gambaran klinis dan adanya kelainan otak atau sumsum tulang belakang yang diketahui atau diduga.

Reguler, pada trimester kedua kehamilan, skrining morfologi dapat mengungkapkan hidrosefalus. Semua wanita hamil yang ditawarkan skrining -fetoproteina serum ibu (Alpha-fetoprotein, AFP - protein serum janin, glikoprotein, yang pertama alpha-globulin hadir dalam darah mamalia dan dominan dalam tahap awal perkembangan embrio, sifat fisik dan kimia yang mirip dengan serum albumin)?. Kadar yang meningkat sering dikaitkan dengan hidrosefalus. Semua anak-anak dengan myelomeningocele harus diperiksa untuk hidrosefalus dengan ultrasonografi, tanda-tanda dan gejala yang mungkin berkembang kemudian.

Semua wanita hamil harus memiliki morfologi rinci USG janin pada usia kehamilan 16-20 minggu. Pemindaian dapat mengungkapkan ventrikulomegali (atau dilatasi ventrikel - dilatasi ventrikel otak, perubahan patologis di mana janin dapat mengamati peningkatan ukuran ventrikel otak yang menyebabkan penyakit di dalamnya atau gangguan neurologis) dan anomali dalam distribusi cairan serebrospinal.

Perawatan hidrosefalus

Hidrosefalus sering dirawat dengan pembedahan, dengan memasukkan sistem pirau. Sistem ini mengalihkan aliran cairan serebrospinal dari sistem saraf pusat ke area lain tubuh, di mana cairan ini dapat diserap sebagai bagian dari proses sirkulasi darah normal.

Shunt adalah tabung plastik yang fleksibel namun tahan lama. Sistem shunt terdiri dari shunt, kateter, dan katup.

Sejumlah kecil orang dapat diobati dengan prosedur alternatif yang disebut "ventriculostomy ketiga" (ini adalah operasi bedah dengan memasukkan kanula, yaitu, jarum berlubang, ke salah satu ventrikel lateral otak. Operasi ini dilakukan untuk menurunkan tekanan intrakranial yang meningkat, dari ventrikel cairan serebrospinal dan penelitian selanjutnya, pengenalan antibiotik atau agen kontras selama pemeriksaan X-ray). Prosedur ini menggunakan neuro-endoscope, kamera kecil yang menggunakan teknologi serat optik untuk memvisualisasikan area bedah kecil dan sulit dijangkau, yang memungkinkan dokter untuk memeriksa permukaan ventrikel. Menggunakan alat kecil, lubang kecil dibuat di rongga ventrikel ketiga, yang memungkinkan cairan serebrospinal untuk memotong area obstruksi (obstruksi cairan) mengalir di sekitar permukaan otak menuju lokasi resorpsi (hisap, reabsorpsi).

Artikel terkait:

Apa saja kemungkinan komplikasi shunting?

Sistem shunt bukan perangkat yang sempurna. Komplikasi dapat mencakup: kerusakan mekanis, infeksi, penghalang, dan kebutuhan untuk memperpanjang atau mengganti kateter. Sebagai aturan, sistem shunt memerlukan pemantauan dan observasi medis berkala. Dalam kasus komplikasi, sistem shunt biasanya memerlukan beberapa jenis revisi. Beberapa komplikasi dapat menyebabkan berbagai masalah lainnya.

Pirau ventrikuloperitoneal

Pirau ventrikuloperitoneal adalah pembedahan untuk perawatan hidrosefalus di otak. Tabung yang panjang dan tipis memungkinkan drainase kelebihan cairan serebrospinal (CSF) dari ventrikel di dalam otak ke rongga perut, di mana ia dapat diserap ke dalam sistem sirkulasi.
Prosedur ini dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Dibutuhkan sekitar 1,5 jam.

Operasi ini dilakukan ketika pasien memiliki terlalu banyak cairan serebrospinal (CSF) di otak dan sumsum tulang belakang, yang dapat menyebabkan kerusakan otak.
Anak-anak dapat dilahirkan dengan hidrosefalus. Ini dapat terjadi secara bersamaan dengan cacat bawaan lain dari tulang belakang atau otak. Shunting harus dilakukan segera setelah hidrosefalus didiagnosis.

Risiko dan komplikasi

Risiko untuk anestesi adalah:

- reaksi individu dari tubuh terhadap obat-obatan, intoleransi mereka;
- masalah pernapasan;
- perubahan tekanan darah atau laju pernapasan.

Risiko untuk setiap operasi adalah:

Kemungkinan risiko shunting ventrikuloperitoneal:

- gumpalan darah atau pendarahan di otak;
- pembengkakan otak;
- lubang di usus (perforasi usus), yang dapat terjadi setelah operasi;
- kebocoran cairan serebrospinal di bawah kulit;
- infeksi shunt atau seluruh otak;
- kerusakan jaringan otak;
- kejang-kejang.

Sebelum prosedur

Jika prosedurnya bukan darurat, tetapi operasi yang direncanakan:

- Beri tahu dokter atau perawat Anda apa obat, suplemen gizi, vitamin, atau herbal yang Anda atau anak Anda minum (tergantung siapa yang sakit).
- seorang dokter atau perawat akan memberi tahu Anda kapan harus datang ke rumah sakit;
- Tanyakan kepada dokter atau perawat Anda apa yang bisa Anda makan dan minum sebelum operasi.
- anak-anak besar tidak boleh makan makanan atau minum susu selama 6 jam sebelum operasi, dan tidak dapat minum cairan lain (jus atau air) 4 jam sebelum operasi;
- anak-anak di bawah 12 bulan tidak bisa, sebagai suatu peraturan, makan oatmeal atau makanan bayi 6 jam sebelum operasi. Mereka dapat diberikan untuk minum cairan bening 4 jam sebelum operasi;
- dokter mungkin meminta untuk mencuci anak yang sakit dengan sabun desinfektan (antibakteri) khusus di pagi hari sebelum operasi. Anda harus mencucinya dengan baik setelah menggunakan sabun ini.

Setelah prosedur

Anak harus berbaring di permukaan yang rata selama 24 jam setelah memasukkan shunt. Setelah itu, anak bisa duduk.
Anak itu kemungkinan akan tinggal di rumah sakit selama 2-4 hari. Dokter harus hati-hati mengawasinya. Selama periode ini, anak harus menerima:

- cairan melalui vena;
- antibiotik;
- mungkin obat penghilang rasa sakit.

Prospek shunting

Menempatkan shunt biasanya berhasil mengurangi tekanan cairan di otak. Tetapi jika hidrosefalus juga berhubungan dengan penyakit lain, seperti, misalnya, spina bifida, tumor otak, meningitis, ensefalitis, atau pendarahan, semua ini dapat memengaruhi hasil dan prediksi. Tingkat keparahan hidrosefalus pada saat operasi juga akan mempengaruhi hasilnya.
Kemungkinan komplikasi utama shunting pada hidrosefalus dapat terinfeksi atau tersumbat. Shunt mungkin berhenti bekerja. Jika ini terjadi, cairan mulai menumpuk lagi di otak.

Prognosis hidrosefalus

Prognosis untuk orang yang didiagnosis dengan hidrosefalus sulit diprediksi, walaupun ada beberapa hubungan antara penyebab spesifik hidrosefalus dan hasilnya. Keadaan ini diperumit dengan adanya gangguan terkait, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang berhasil. Sejauh mana tekanan CSF dapat diminimalisir atau membalikkan kerusakan otak dengan operasi shunt tidak sepenuhnya jelas.

Orang dengan hidrosefalus dan orang yang mereka cintai harus tahu bahwa hidrosefalus menciptakan risiko perkembangan mental dan fisik. Namun, banyak anak dengan diagnosis ini beralih dari terapi rehabilitasi dan kegiatan pendidikan ke mempertahankan kehidupan normal, dengan hanya beberapa batasan. Yang penting bagi munculnya hasil positif adalah perawatan pasien oleh seluruh tim - dari spesialis medis, spesialis rehabilitasi dan ahli pendidikan. Tanpa pengobatan, hidrosefalus progresif bisa berakibat fatal.

Gejala hidrosefalus normal biasanya memburuk dari waktu ke waktu jika penyakit ini tidak diobati. Namun, beberapa orang mungkin mengalami peningkatan sementara. Sementara keberhasilan perawatan dengan shunt bervariasi, beberapa orang pulih hampir sepenuhnya setelah perawatan dan memiliki kualitas hidup yang baik. Diagnosis dan pengobatan dini meningkatkan kemungkinan pemulihan total.

Pencegahan utama hidrosefalus

- asupan asam folat yang tidak memadai sebelum kehamilan dan pada tahap awal, selama beberapa minggu setelah pembuahan, adalah faktor utama yang bertanggung jawab untuk mengurangi risiko DNT (neural tube defect). Spina bifida terjadi pada minggu keempat kehamilan sebelum banyak wanita menyadari bahwa mereka hamil. Karena itu, disarankan agar semua wanita usia subur mengonsumsi suplemen asam folat. Diperkirakan bahwa hingga 70% dari kasus spina bifida dapat dicegah dengan cara ini. Makanan yang mengandung asam folat tinggi: bayam, kacang navy, bibit gandum, alpukat, dan jeruk; pasta yang diperkaya asam folat, nasi, tepung jagung, dll.

- manajemen kehamilan: memar, cedera otak traumatis dan infeksi terjadi pada beberapa kelahiran prematur; kelahiran prematur dengan demikian dapat menjadi faktor risiko untuk hidrosefalus. Wanita hamil dapat mengurangi risiko hidrosefalus pada anak mereka yang belum lahir dengan mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan untuk mengurangi kemungkinan kelahiran prematur - misalnya, dengan menciptakan perawatan kehamilan yang tepat.

- infeksi: perlu untuk mengobati infeksi segera - terutama seperti meningitis dan penyakit lain yang berhubungan dengan hidrosefalus;

- aktivitas fisik: tindakan harus diambil untuk mengurangi risiko hidrosefalus pasca-trauma. Bayi dan anak-anak dapat dilindungi dari cedera kepala dengan cara memegang dan mengenakan helm atau helm dengan hati-hati selama bersepeda, skateboard dan sepatu roda, dll.;

- Lingkungan: Lingkungan di rumah harus benar-benar aman dan berorientasi untuk mencegah jatuh dan cedera.