Migrain adalah jenis nyeri neurovaskular. Dokter percaya bahwa sakit kepala neurovaskular disebabkan oleh interaksi antara pembuluh darah dan gangguan saraf. Migrain adalah jenis sakit kepala primer kedua yang paling umum setelah sakit kepala tegang. Primer adalah sakit kepala yang tidak disebabkan oleh penyakit atau kondisi lain, dengan kata lain, bukan akibat dari penyakit apa pun.
Migrain ditandai dengan nyeri akut yang berdenyut di satu sisi kepala, yang terkadang menyebar dan memengaruhi seluruh kepala. Bukan kebetulan bahwa migrain berasal dari kata Yunani hemikrania, yang berarti "setengah kepala."
Perbedaan antara migrain dan jenis sakit kepala lainnya
Perbedaan antara migrain dan sakit kepala tegang
Migrain dan stres sakit kepala memiliki beberapa karakteristik yang serupa, tetapi juga beberapa perbedaan penting:
- sakit kepala migrain berdenyut-denyut, sedangkan nyeri karena aktivitas biasanya berlangsung lama;
- migrain hanya dapat menyerang satu sisi kepala, dan sakit kepala karena tegang biasanya memengaruhi kedua sisi kepala;
- sakit kepala migrain berlanjut dengan gerakan kepala;
- migrain mungkin disertai mual atau muntah, sensitif terhadap cahaya dan suara.
Perbedaan antara migrain dan sakit kepala sinus
Banyak sakit kepala primer, termasuk migrain, kadang-kadang salah didiagnosis sebagai sakit kepala sinus, membuat pasien tidak mendapatkan perawatan yang tepat dengan antibiotik. Pasien yang berpikir mereka menderita sakit kepala sinus mungkin benar-benar menderita migrain. Juga untuk pasien dengan migrain, gejala sinus mungkin terjadi, seperti kelebihan beban dan tekanan wajah.
Sakit kepala sinus terjadi di bagian depan wajah, dengan rasa sakit atau tekanan di sekitar mata, di pipi, atau di dahi. Mereka biasanya disertai demam, pilek dan kelelahan. Dengan sakit kepala sinus (yaitu, perasaan sakit yang dalam dan berdenyut di wajah).
Sinus adalah rongga udara yang terletak di dalam kepala dan di sekitar hidung, mereka juga disebut rongga paranasal atau sinus paranasal. Peradangan pada sinus biasanya terjadi selama reaksi alergi, tumor atau infeksi, menghentikan aliran lendir dan menyebabkan sakit kepala. Sakit kepala sinus berhubungan dengan nyeri yang dalam dan menetap di daerah maksila, paranasal, dan paranasal. Rasa sakit biasanya meningkat dengan gerakan tiba-tiba atau ketegangan dan disertai dengan keluarnya hidung, perasaan telinga tersumbat, suhu dan pembengkakan wajah. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah sakit kepala terkait dengan penyakit sinus. Jika sakit kepala benar-benar disebabkan oleh penyumbatan sinus, misalnya, akibat infeksi, maka suhu pasti akan terjadi. Dokter meresepkan diagnosis bersama dengan pemeriksaan fisik untuk menentukan diagnosis yang tepat dari keluarnya hidung hijau atau kuning. Dan keluarnya cairan hidung di migrain jelas dan berair.
Sakit kepala sinus sinus yang sebenarnya adalah gejala dari infeksi sinus akut, itu merespon obat anti-edema dan kadang-kadang dapat memerlukan antibiotik. Jika sakit kepala sinus berulang, pasien cenderung mengalami rasa sakit akibat migrain.
Jenis Migrain
Migrain diklasifikasikan sebagai:
- dengan aura (aura adalah fenomena optik, patologi persepsi 10-30 menit sebelum serangan), sebelumnya disebut "migrain klasik";
- tanpa aura, dulu disebut "migrain biasa"
Aura gangguan sensorik terjadi sebelum serangan migrain, yang dapat menyebabkan perubahan penglihatan, dengan atau tanpa gejala neurologis lainnya.
- Migrain episodik dan kronis, atau ketegangan migrain. Migrain biasanya terjadi sebagai serangan episodik terpisah yang dapat terjadi setahun sekali atau beberapa kali dalam satu minggu. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami migrain akhirnya berulang dan kronis (mereka dulu disebut migrain yang ditransformasikan). Migrain kronis biasanya mulai sebagai sakit kepala episodik ketika pasien berusia remaja atau 20 tahun, dan kemudian, seiring waktu, frekuensi mereka meningkat. Sakit kepala dianggap kronis ketika terjadi setidaknya setengah hari dalam sebulan dan seringkali hampir setiap hari.
Kebanyakan migrain kronis disebabkan oleh penyalahgunaan analgesik sebagai obat pereda nyeri. Obesitas dan kafein yang berlebihan adalah faktor lain yang dapat meningkatkan risiko migrain episodik ketika akan menjadi kronis. Migrain kronis dapat menyerupai sakit kepala yang tegang, dan kadang-kadang sulit untuk membedakannya. Kedua jenis sakit kepala ini dapat hidup berdampingan. Selain rasa sakit yang berdenyut di satu sisi kepala, gejala gastrointestinal, seperti mual dan muntah, juga dicatat pada migrain kronis. Banyak pasien dengan migrain kronis juga menderita depresi.
- Migrain menstruasi. Migrain sering (sekitar setengah dari wanita dengan migrain) berhubungan dengan siklus menstruasi wanita dan, sebagai aturan, ada beberapa hari sebelum atau pada awal menstruasi. Fluktuasi dalam rasio estrogen dan progesteron dapat berperan di sini. Dibandingkan dengan migrain yang terjadi di waktu lain dalam sebulan, migrain menstruasi biasanya lebih berat, lebih lama, dan tidak memiliki aura. Tryptan dapat memberikan bantuan dan juga dapat membantu mencegah migrain jenis ini.
- Migrain klasik. Ini dianggap sebagai subtipe migrain dengan aura, dimulai di arteri utama, terbentuk di pangkal tengkorak. Ini terjadi terutama pada orang muda. Gejala mungkin termasuk pusing, telinga berdenging, bicara tidak jelas, ketidakstabilan, kehilangan kesadaran dan sakit kepala parah.
- Migrain perut. Biasanya diamati pada anak-anak dengan riwayat keluarga migrain. Kejang berulang disertai dengan nyeri perut, sering mual dan muntah.
- Migrain oftalmoplegik. Sakit kepala yang sangat jarang ini biasanya diamati pada orang dewasa muda. Nyeri terkonsentrasi di sekitar satu mata dan biasanya kurang intens dibandingkan dengan migrain standar. Ini dapat disertai dengan muntah, penglihatan ganda, kelopak mata cekung dan kelumpuhan otot-otot mata. Serangan dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan. Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) mungkin diperlukan untuk menghilangkan perdarahan dari aneurisma (pembuluh darah yang melemah) di otak.
- Migrain retina. Gejala migrain retina adalah flek jangka pendek atau kebutaan total pada satu mata yang berlangsung kurang dari satu jam. Sakit kepala dapat mendahului atau melanjutkan dengan gejala okular. Terkadang migrain retina berkembang tanpa sakit kepala. Mata dan gangguan neurologis lainnya harus disingkirkan.
- Migrain vestibular. Rasa sakit ini menghasilkan pusing episodik yang dapat berkembang sendiri atau dengan sakit kepala dan gejala khas migrain lainnya.
- Migrain hemiplegia familial. Ini adalah warisan genetik migrain yang sangat langka, yang dapat menyebabkan kelumpuhan sementara pada satu sisi tubuh, masalah dengan penglihatan dan pusing. Gejala-gejala ini terjadi sekitar 10-90 menit sebelum sakit kepala.
- Status migrainosus. Ini adalah jenis migrain yang serius dan jarang. Dia sangat berbahaya dan bertahan lama sehingga perlu dirawat di rumah sakit.
Penyebab migrain
Penyebab pasti migrain tidak diketahui. Dokter percaya bahwa migrain dapat dimulai dengan gangguan utama pada sistem saraf pusat. Ketika dipicu oleh berbagai rangsangan, gangguan ini dapat menyebabkan rangkaian peristiwa neurologis dan biokimiawi, beberapa di antaranya kemudian mempengaruhi tekanan darah pembuluh darah otak. Tentu ada komponen genetik yang kuat dari migrain. Mungkin beberapa gen berbeda terlibat dalam kejadiannya.
Banyak bahan kimia otak (neurotransmiter) dan gangguan patologis saraf tampaknya berperan dalam timbulnya migrain.
Banyak jenis peristiwa dan kondisi dapat mengubah kondisi di otak dan menyebabkan migrain. Mereka termasuk:
- stres emosional yang kuat;
- stres fisik (olahraga berat, mengangkat atau bahkan buang air besar atau aktivitas seksual);
- perubahan cuaca mendadak;
- lampu terang atau berkedip;
- bau tajam;
- ketinggian tinggi;
- perjalanan, peningkatan lalu lintas;
- kurang tidur;
- melewatkan makan;
- fluktuasi hormon wanita;
- beberapa produk makanan, serta bahan kimia yang terkandung di dalamnya. Lebih dari 100 makanan dan minuman berpotensi memicu migrain. Kafein adalah salah satu pemicu ini (pemicu - dalam arti umum, "memasukkan sesuatu ke dalam tindakan"), juga dapat menyebabkan migrain pada orang yang terbiasa dengan kafein. Anggur merah dan bir juga merupakan pemicu umum. Pengawet dan aditif (nitrat, nitrit, dll.) Juga dapat menyebabkan serangan yang menyakitkan di kepala. Dokter menyarankan agar pasien membuat buku harian sakit kepala untuk melacak produk yang menyebabkan migrain;
Faktor risiko migrain
- Paul Sekitar 75% dari semua penderita migrain adalah wanita. Setelah pubertas, migrain lebih sering terjadi pada anak perempuan. Migrain paling sering menyerang wanita antara 20 dan 45 tahun. Fluktuasi tingkat hormon wanita (estrogen dan progesteron) tampaknya meningkatkan risiko migrain dan tingkat keparahannya pada beberapa wanita. Sekitar 50% wanita mengalami migrain yang terkait dengan siklus menstruasi mereka. Bagi beberapa wanita, migrain biasanya lebih sulit selama trimester pertama kehamilan, tetapi lebih mudah selama trimester terakhir.
- Usia Migrain biasanya terjadi pada orang berusia 15-55 tahun. Namun, itu juga mempengaruhi sekitar 5-10% dari semua anak. Pada kebanyakan anak-anak, migrain pada akhirnya berhenti ketika mereka mencapai usia dewasa atau mengalami sakit kepala yang tidak terlalu parah. Anak-anak dengan riwayat keluarga migrain mungkin lebih mungkin untuk melanjutkan penyakit ini.
- Sejarah keluarga. Migrain, sebagai suatu peraturan, "bekerja" dalam keluarga. Sekitar 70-80% pasien migrain memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ini.
Penyakit terkait migrain
Orang dengan migrain mungkin memiliki riwayat depresi, kecemasan, stroke, tekanan darah tinggi, epilepsi, sindrom iritasi usus, dll. Kondisi ini tidak selalu meningkatkan risiko migrain, tetapi mereka terkait dengannya.
Gejala migrain
Serangan migrain dapat mencakup hingga empat fase gejala: fase prodromal, aura, serangan, dan fase postdromic. Fase-fase ini tidak dapat terjadi secara bersamaan pada setiap pasien.
- Gejala prodromal. Fase "prodrome" adalah sekelompok gejala samar yang dapat mendahului serangan migrain selama beberapa jam atau bahkan satu atau dua hari. Gejala prodromal dapat meliputi:
- sensitivitas terhadap cahaya atau suara;
- perubahan nafsu makan, termasuk pengurangan atau keinginan untuk makanan;
- haus;
- kelelahan dan kantuk;
- perubahan suasana hati, termasuk depresi, lekas marah, atau kecemasan.
- Gejala aura. Gangguan sensorik aura terjadi sebelum serangan migrain pada 1 dari 5 pasien. Secara visual, aura bisa positif atau negatif:
- Aura positif termasuk cahaya terang atau berkedip-kedip atau gambar di tepi bidang visual (atrium scotoma). Mereka bisa tumbuh dan mengisi bidang pandang. Pengalaman aura positif lainnya adalah garis atau bintang zig-zag;
- aura negatif - lubang hitam, bintik-bintik buta atau penglihatan terowongan (ketidakmampuan melihat ke samping).
Pasien mungkin memiliki aura campuran positif dan negatif. Ini adalah pengalaman visual yang kadang-kadang digambarkan sebagai benteng dengan sudut tajam dan pusat gelap di sekitarnya.
Gejala neurologis lainnya dapat terjadi pada waktu yang sama dengan aura, meskipun lebih jarang. Ini mungkin termasuk:
- gangguan bicara;
- kesemutan, mati rasa, atau kelemahan di lengan atau kaki;
- gangguan persepsi - seperti distorsi ruang atau ukuran;
- kebingungan;
- Gejala serangan migrain. Jika migrain tidak diobati, serangan biasanya berlangsung dari 4 hingga 72 jam. Serangan migrain tipikal menghasilkan gejala-gejala berikut:
- rasa sakit berdenyut di satu sisi kepala (rasa sakit itu juga kadang menyebar ke seluruh kepala);
- rasa sakit diperburuk oleh aktivitas fisik;
- mual, terkadang dengan muntah;
- gejala dan halusinasi visual;
- kesemutan atau mati rasa pada wajah;
- hipersensitif terhadap cahaya dan kebisingan;
- pucat dan merasa kedinginan.
Gejala yang kurang umum termasuk kemerahan dan robekan pada satu mata, edema kelopak mata, hidung tersumbat, termasuk pilek (gejala tersebut lebih sering terjadi pada beberapa sakit kepala lainnya).
- Gejala postdromic. Setelah serangan migrain, sebagai aturan, fase "postdrome" dimulai, di mana pasien mungkin merasa untuk sementara waktu dengan jiwa berkabut.
- Gejala yang mungkin mengindikasikan keparahan penyakit yang mendasarinya. Sakit kepala yang mengindikasikan keparahan masalah yang mendasarinya, seperti kelainan serebrovaskular atau hipertensi maligna, jarang terjadi (sakit kepala tanpa gejala neurologis lainnya bukanlah gejala umum dari tumor otak). Orang dengan sakit kepala kronis, bagaimanapun, mungkin kehilangan kondisi yang lebih serius, percaya bahwa ini adalah sakit kepala biasa yang biasa mereka alami. Pasien tersebut harus segera menghubungi dokter mereka jika kualitas sakit kepala mereka atau gejala yang terkait telah berubah.
Setiap orang harus mengunjungi dokter untuk gejala-gejala berikut:
- tiba-tiba sakit kepala parah yang bertahan atau meningkat intensitasnya selama satu jam berikutnya, kadang disertai mual, muntah, atau perubahan kondisi mental (stroke hemoragik mungkin terjadi);
- tiba-tiba, sakit kepala yang sangat parah, lebih buruk daripada yang pernah Anda alami (mungkin perdarahan atau pecahnya aneurisma);
- sakit kepala kronis atau parah setelah 50 tahun;
- sakit kepala disertai dengan gejala lain, seperti kehilangan ingatan, kebingungan, kehilangan keseimbangan, perubahan bicara atau penglihatan, kehilangan kekuatan, mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki (stroke atau tumor otak mungkin terjadi);
- sakit kepala setelah cedera otak traumatis, terutama jika mengantuk dan mual (perdarahan mungkin terjadi);
- sakit kepala disertai dengan demam, kekakuan (kekakuan, kekerasan, elastisitas, elastis; peningkatan yang tajam dan mantap dalam nada struktur anatomi dan ketahanannya terhadap deformasi, resistensi otot yang seragam dalam semua fase gerakan pasif, sama-sama diucapkan dalam fleksor dan ekstensor) dari otot oksipital, mual dan muntah. (Meningitis mungkin terjadi);
- sakit kepala yang meningkat karena batuk atau mengejan (kemungkinan pembengkakan otak);
- rasa sakit berdenyut di sekitar atau di belakang mata atau dahi, disertai dengan kemerahan mata, persepsi lingkaran cahaya atau cincin di sekitar sumber cahaya (glaukoma akut mungkin terjadi);
- sakit kepala unilateral pada lansia; arteri keras dan rumit, tidak ada denyut nadi; kulit kepala terasa sakit bila disentuh (arteritis temporal mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan kebutaan atau bahkan stroke jika tidak diobati);
- serangan mendadak, dan kemudian terus-menerus, rasa sakit berdenyut di sekitar mata (mungkin menyebar ke telinga atau leher, tanpa harapan, bekuan darah (bekuan darah) di salah satu sinus otak juga dimungkinkan).
Diagnosis migrain dan sakit kepala
Siapa pun yang mengalami sakit kepala berulang atau persisten, termasuk anak-anak, harus berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis akan dibuat berdasarkan riwayat medis dan pemeriksaan fisik, dan tes mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit atau kondisi lain yang dapat menyebabkan sakit kepala. Penting untuk memilih dokter yang tidak acuh terhadap kebutuhan sakit kepala dan tercerahkan dalam hal kemajuan terbaru dalam pengobatan migrain.
- Kriteria diagnostik untuk migrain. Diagnosis "migrain", sebagai suatu peraturan, dibuat berdasarkan lima serangan berulang yang memenuhi kriteria berikut:
- serangan sakit kepala 4–72 jam terakhir;
- Sakit kepala memiliki setidaknya dua karakteristik berikut: lokasi di satu sisi kepala, nyeri berdenyut, nyeri intensitas sedang atau berat, diperburuk oleh aktivitas fisik normal (berjalan atau menaiki tangga);
- selama sakit kepala, pasien memiliki satu atau kedua karakteristik berikut: mual dan muntah, peningkatan kepekaan terhadap cahaya atau suara;
- sakit kepala tidak dapat dikaitkan dengan gangguan lain;
- buku harian sakit kepala.
Pasien harus mencoba mengingat apa yang membuatnya sakit kepala dan semua yang meringankannya. Membuat buku harian sakit kepala adalah cara yang efektif untuk mengidentifikasi pemicu yang menyebabkan sakit kepala, memungkinkan Anda untuk melacak durasi dan frekuensi serangan sakit kepala.
Perhatikan semua kondisi, termasuk makanan apa pun yang mendahului serangan. Seringkali dua atau lebih pemicu berinteraksi. Sebagai contoh, kombinasi perubahan cuaca dan kelelahan dapat menyebabkan sakit kepala lebih sering daripada hanya salah satu dari faktor-faktor ini.
Pertahankan tingkat migrain setidaknya selama tiga siklus menstruasi. Ini dapat membantu wanita mengkonfirmasi diagnosis migrain menstruasi.
Tes obat - penting untuk mengidentifikasi kemungkinan obat yang dapat menyebabkan sakit kepala akut atau kronis yang diubah menjadi migrain.
Mencoba untuk menentukan intensitas sakit kepala menggunakan sistem:
1 = ringan, hampir tidak terlihat
2 = terlihat, tetapi tidak mengganggu pekerjaan / kegiatan
3 = mengalihkan perhatian dari pekerjaan / aktivitas
4 = membuat pekerjaan / kegiatan sangat sulit
5 = menyebabkan ketidakmampuan total untuk melakukan aktivitas apa pun.
- Kisah medis dan pribadi. Beri tahu dokter Anda tentang segala kondisi yang mungkin terkait dengan sakit kepala. Ini bisa termasuk:
- segala penyakit kronis atau perawatan terkini;
- setiap cedera, khususnya kepala atau punggung;
- setiap perubahan nutrisi;
- segala obat aktif atau obat yang baru dikeluarkan, termasuk suplemen herbal atau nutrisi;
- penyalahgunaan kafein, alkohol, tembakau atau obat-obatan;
- stres serius, depresi, kecemasan.
Seorang dokter juga akan diminta untuk riwayat medis umum dan keluarga sakit kepala atau penyakit seperti epilepsi, yang dapat meningkatkan risiko migrain.
- Pemeriksaan kesehatan. Dokter akan memeriksa kepala dan leher Anda dan harus melakukan pemeriksaan neurologis, yang mencakup sejumlah latihan sederhana untuk menguji kekuatan, refleks, koordinasi, dan sensasi. Dokter dapat mengajukan pertanyaan untuk memeriksa memori jangka pendek dan fungsi mental terkait.
- Tes visual. Seorang dokter dapat meresepkan CT scan atau MRI kepala untuk memeriksa otak untuk kelainan yang dapat menyebabkan sakit kepala. Pasien mungkin direkomendasikan tes pencitraan otak, jika hasil dari riwayat medis dan pemeriksaan mengungkapkan masalah neurologis seperti:
- perubahan visi;
- kelemahan otot;
- demam;
- leher kurva;
- perubahan gaya berjalan (deteriorasi);
- perubahan kondisi mental (disorientasi).
Studi diagnostik semacam itu juga dapat direkomendasikan untuk pasien migrain:
- yang membangunkan mereka di malam hari;
- dengan sakit kepala yang tiba-tiba atau sangat buruk;
- orang dewasa di atas 50 tahun, terutama yang lebih tua, dengan sakit kepala baru. Dalam kelompok usia ini, penting terutama untuk mengecualikan penyakit yang berkaitan dengan usia, termasuk stroke, gula darah rendah (hipoglikemia), akumulasi cairan di otak (hidrosefalus), serta cedera kepala (biasanya karena jatuh);
- sakit kepala progresif atau sakit kepala yang tidak merespons pengobatan tradisional.
CT adalah metode pencitraan yang jauh lebih sensitif daripada sinar-X, yang memungkinkan penglihatan dengan resolusi tinggi tidak hanya pada struktur tulang, tetapi juga jaringan lunak. Gambaran yang jelas dari organ dan struktur, seperti otak, otot, sendi, vena dan arteri, serta tumor dan perdarahan, dapat diperoleh dengan atau tanpa injeksi pewarna kontras.
Pengobatan migrain dan sakit kepala
Pengobatan migrain mencakup pengobatan serangan akut ketika terjadi, dan pengembangan strategi untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan.
Jenis obat utama untuk pengobatan serangan migrain:
- Obat penghilang rasa sakit Obat penghilang rasa sakit - obat antiinflamasi nonsteroid (non-narkotika) (NSAID) atau Acetaminophen, ergotamine (alkaloid alami dari tanaman ergot), yang memiliki vasokonstriktor, efek uterotonisasi, memiliki efek kontrol yang tidak signifikan antara alfa-adreno-dan-serotonin-blok, tidak aditif, dan tidak bermakna; nadanya mempengaruhi sirkulasi otak), serta triptan. Yang terbaik adalah mengobati migrain segera setelah gejala pertama muncul. Sebagai aturan, dokter merekomendasikan mulai dengan obat penghilang rasa sakit bebas untuk serangan ringan hingga sedang. Jika rasa sakitnya sangat parah, resep versi NSAID mungkin disarankan. Obat-obatan Ergotamine biasanya kurang efektif daripada triptan, tetapi berguna untuk beberapa pasien.Beberapa pasien dengan migrain ringan berespon dengan baik terhadap obat penghilang rasa sakit, khususnya jika mereka menggunakan dosis penuh obat pada tanda pertama serangan.
Obat penghilang rasa sakit, juga disebut analgesik, termasuk:
- obat antiinflamasi nonsteroid seperti Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) dan Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Excedrine mengandung kombinasi Acetaminophen, Aspirin dan kafein;
- Ada juga resep NSAID seperti Diclofenac (Cataphals).
- Triptan. Triptan (agonis serotonin) adalah obat pertama yang dirancang khusus untuk pengobatan migrain. Mereka adalah obat migrain yang paling penting saat ini tersedia. Mereka membantu mengandung tingkat serotonin di otak. Serotonin adalah salah satu bahan kimia otak utama yang terlibat dalam pembentukan migrain. Triptan direkomendasikan sebagai obat lini pertama untuk pasien dewasa dengan migrain sedang hingga berat ketika NSAID tidak efektif.
Triptan memiliki keuntungan sebagai berikut:
- mereka efektif untuk sebagian besar pasien dengan migrain, serta pasien dengan sakit kepala karena tegang dikombinasikan dengan migrain;
- mereka tidak memiliki efek sedatif (ini adalah penekanan kesadaran akibat obat, efek sedatif dan hipnotis) dari obat migrain lainnya.
- penarikan mereka setelah penggunaan berlebihan lebih pendek dan memiliki konsekuensi yang kurang serius daripada penarikan obat lain dari migrain.
Semua triptan memiliki sejumlah efek samping, dan dapat menyebabkan komplikasi.
- Ergotamin. Obat-obatan yang mengandung ergotamine (biasanya mengandung ergot, atau tanduk rahim - genus keluarga jamur sporyneae, parasit pada beberapa sereal, termasuk gandum hitam dan gandum), memeras otot-otot halus, termasuk yang menutupi pembuluh darah, dan berguna untuk migrain. Ergotamin dapat diperoleh dengan resep dalam persiapan berikut:
- Dihydroergotamine (DHE) adalah turunan ergot. Ini diberikan dalam bentuk semprotan hidung (Migranal) atau dengan injeksi, yang dapat dilakukan di rumah;
- ergotamine tersedia dalam bentuk tablet, diminum di bawah lidah dan supositoria dubur. Beberapa bentuk tablet ergotamine yang mengandung kafein.
Hanya bentuk rektal ergotamin yang lebih baik daripada triptans rektal. Perkenalkan secara intravena, oral, dan dalam bentuk semprotan hidung. Ergotamin juga bermanfaat bagi pasien dengan status migrain atau pasien dengan sakit kepala berulang.
Efek samping dari ergotamine: mual, pusing, kesemutan, kram otot, nyeri dada atau perut.
Berikut berpotensi masalah serius:
- toksisitas: ergotamine beracun pada dosis tinggi;
- efek buruk pada pembuluh darah. Benjolan dapat menyebabkan penurunan permanen pada pembuluh darah, yang bisa berbahaya bagi penderita penyakit jantung, faktor risiko serangan jantung atau stroke;
- bekas luka internal (fibrosis). Bekas luka dapat terjadi di daerah sekitar paru-paru, jantung atau ginjal. Seringkali reversibel jika obat dihentikan.
Pasien-pasien berikut harus menghindari ergotamine:
- wanita hamil - ergotamine dapat menyebabkan keguguran;
- orang di atas 60;
- pasien dengan masalah kesehatan kronis yang serius, terutama dengan jantung dan organ vital lainnya.
- Opioid. Jika migrain sangat serius dan tidak berespons terhadap obat lain, dokter dapat mencoba memberikan obat penghilang rasa sakit kepada pasien yang mengandung opioid. Opioid termasuk Morphine, Codeine, Meperidine (Demerol) dan Oxycodone (Oxycontin). Opioid butorphanol dalam bentuk semprotan hidung dapat berguna sebagai pengobatan penyelamatan ketika obat lain tidak membantu.
Perlu dicatat bahwa opiat tidak disetujui untuk pengobatan migrain dan tidak boleh digunakan sebagai terapi lini pertama. Banyak produk opioid diresepkan untuk pasien migrain - dengan risiko dan kadang-kadang dengan hasil yang berbahaya, bahkan berakibat fatal. Efek samping untuk semua opioid termasuk: kantuk, gangguan kesadaran, mual, sembelit.
- Obat yang digunakan untuk mual dan muntah. Metoclopramide (Raglan) digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk mengobati mual dan muntah, yang kadang-kadang timbul sebagai efek samping dari obat atau sebagai gejala migrain. Metoclopramide dan obat anti mual lainnya dapat membantu usus menyerap obat untuk migrain dengan lebih baik.
- Obat untuk mencegah serangan migrain. Persiapan untuk pencegahan migrain: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blokade), Divalproex sodium, Valproate sodium (Deconac), Valproic acid (Stavzor, Depakene), Topiramate (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).
Propanolol dan timolol adalah beta blocker. Divalproex, valproate, valproic acid dan Topiramate adalah antikonvulsan. Banyak obat lain juga telah diteliti dan digunakan untuk mencegah migrain.
- Penghambat beta. Beta blocker biasanya diresepkan untuk menurunkan tekanan darah tinggi. Beberapa beta blocker juga berguna untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan migrain. Propranolol (Anaprilin) dan Timolol (Blockade) disetujui secara khusus untuk pencegahan migrain. Metoprolol (Lopressor) juga direkomendasikan. Atenolol (Tenormin) dan Nadolol (Korgard) juga dapat dipertimbangkan untuk pencegahan migrain.
Efek samping dapat termasuk:
- kelelahan dan apatis (umum untuk semua beta-blocker);
- beberapa orang memiliki mimpi dan mimpi buruk, mengalami depresi dan kehilangan ingatan;
- pusing saat berdiri;
- kapasitas dapat dikurangi dari olahraga;
- efek samping lain mungkin termasuk: kaki dan tangan dingin, asma, penurunan fungsi jantung, masalah pencernaan, disfungsi seksual.
Jika efek samping terjadi, pasien harus berkonsultasi dengan dokter, tetapi sangat penting untuk tidak berhenti minum obat secara tiba-tiba. Beberapa bukti menunjukkan bahwa orang dengan migrain yang juga mengalami stroke harus menghindari penggunaan beta-blocker.
- Obat antikonvulsan. Antikonvulsan biasanya digunakan untuk mengobati gangguan epilepsi dan bipolar. Divalproex Sodium (Depakote ER), Valproic Acid (Stavzor, Depakene) dan Topiramate (Topamax) adalah satu-satunya antikonvulsan yang disetujui untuk pencegahan migrain.
Efek samping dari perawatan tergantung pada jenis obat, tetapi mungkin termasuk:
- mual dan muntah;
- diare;
- kolik;
- kesemutan di tangan dan kaki;
- rambut rontok;
- pusing;
- mengantuk;
- penglihatan kabur;
- kenaikan berat badan (atau dengan Topiramate - penurunan berat badan);
- Valproate Divalproex dapat menyebabkan efek samping yang serius: peradangan pankreas (pankreatitis), serta kerusakan pada hati.
Semua antikonvulsan dapat meningkatkan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri (bakat). Risiko bunuh diri terbesar dapat terjadi dalam waktu satu minggu setelah dimulainya terapi obat dan dapat bertahan setidaknya selama 24 minggu. Pasien yang menggunakan obat ini harus diperiksa tanda-tanda depresi, perubahan perilaku, dan berada di bawah pengawasan serius dokter dan psikolog.
- Antidepresan. Amitriptyline dan antidepresan trisiklik telah digunakan selama bertahun-tahun sebagai terapi lini pertama untuk pencegahan migrain. Mereka mungkin bekerja lebih baik untuk pasien yang menderita depresi atau insomnia.
- Trisiklik dapat memiliki efek samping yang serius, termasuk aritmia jantung, dan bisa berakibat fatal pada overdosis. Walaupun antidepresan trisiklik lainnya mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada amitritepilin, mereka tidak terlalu efektif untuk mencegah migrain.
- Venlafaxine (Effexor) adalah antidepresan lain yang direkomendasikan untuk pencegahan migrain. Ini adalah inhibitor serotonino dari norepinefrin reuptake. Inhibitor reuptake serotonin lain tampaknya tidak efektif dalam mencegah migrain.
Artikel terkait:
Suntikan botox dalam pengobatan sakit kepala dan migrain
OnabotulinumtoxinA A (Botox) saat ini disetujui untuk pencegahan migrain kronis pada orang dewasa. Botox diberikan dalam bentuk beberapa suntikan di daerah kepala dan leher setiap 12 minggu. Suntikan ini dapat membantu di masa depan dengan gejala sakit kepala. Botox paling baik untuk migrain kronis. Ini belum terbukti untuk migrain yang terjadi kurang dari dua minggu per bulan atau untuk jenis sakit kepala lainnya (misalnya, stres). Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala dan leher.
Ada banyak metode lain untuk mengobati migrain untuk mencegahnya, termasuk: ACE inhibitor, suntikan histamin subkutan, perangkat neurostimulasi, perangkat hidung (semprotan hidung dan bubuk jenis baru), herbal dan bahan tambahan makanan yang aktif secara biologis.
Pengobatan migrain non-obat
Ada beberapa cara untuk mencegah serangan migrain. Pertama, untuk pencegahan Anda harus mencoba diet sehat, jumlah tidur yang tepat dan pendekatan non-obat (misalnya, biofeedback).
- Terapi perilaku. Teknik perilaku dapat membantu menangkal kecenderungan kontraksi otot, yang menyebabkan aliran darah tidak merata (dan ini terkait dengan beberapa sakit kepala). Metode perilaku dapat sangat berguna untuk anak-anak, remaja, wanita hamil dan menyusui, serta mereka yang tidak dapat menggunakan sebagian besar obat untuk migrain. Penelitian secara umum menunjukkan bahwa metode ini bekerja paling baik bila digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan.
Teknik perilaku yang mengurangi stres dan memberdayakan pasien dapat membantu beberapa penderita migrain. Biasanya, ini adalah:
- Terapi "Biofeedback". Penelitian telah menunjukkan bahwa hubungan ini efektif dalam mengurangi frekuensi migrain. Pelatihan Biofeedback mengajarkan pasien untuk mengendalikan dan mengubah reaksi fisik, seperti ketegangan otot, dengan bantuan alat umpan balik khusus.
- Teknik relaksasi. Metode terapi relaksasi meliputi respons relaksasi, relaksasi otot progresif, visualisasi, dan pernapasan dalam. Metode relaksasi otot itu sederhana, bisa efektif, dan mudah dipelajari. Beberapa pasien mungkin juga menemukan bahwa teknik relaksasi, dikombinasikan dengan kompres dingin di dahi, dapat membantu menghilangkan rasa sakit selama serangan. Beberapa produk yang tersedia secara komersial menggunakan pembalut yang mengandung gel yang mendinginkan kulit selama beberapa jam.
- Terapi perilaku kognitif. Terapi perilaku kognitif (CBT) mengajarkan pasien untuk mengenali stres dalam hidup mereka dan mengatasinya, membantu memahami bagaimana pikiran dan perilaku dapat memengaruhi gejala, dan bagaimana mengubah cara tubuh bereaksi terhadap rasa sakit yang diharapkan. Teknik manajemen stres dapat dimasukkan. Penelitian menunjukkan bahwa CBT paling efektif jika dikombinasikan dengan pelatihan relaksasi atau biofeedback.
Herbal dan Suplemen Digunakan untuk Sakit Kepala dan Migrain
Produsen obat-obatan herbal dan suplemen makanan seringkali tidak memiliki izin untuk menjual produk mereka. Namun, sama seperti obat-obatan, herbal dan suplemen dapat memengaruhi kimia tubuh, dan karenanya berpotensi menghasilkan efek samping yang bisa sangat berbahaya. Ada kasus efek samping yang serius dan bahkan fatal dari produk herbal. Pasien harus selalu berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum menggunakan obat herbal atau suplemen makanan.
Suplemen herbal dan nutrisi yang terkait dengan pencegahan migrain:
- Riboflavin (vitamin B2) dan magnesium adalah dua kelompok vitamin dan mineral "mungkin efektif". Vitamin B2 umumnya aman, meskipun menyebabkan diare pada beberapa orang yang menggunakan dosis tinggi. Magnesium membantu mengendurkan pembuluh darah. Beberapa penelitian menunjukkan kurangnya kadar magnesium yang tinggi pada beberapa pasien migrain.
- Minyak ikan Beberapa penelitian menunjukkan bahwa asam lemak omega-3, yang ditemukan dalam minyak ikan, memiliki efek anti-inflamasi dan menenangkan saraf. Asam lemak ini dapat ditemukan pada ikan berlemak - seperti salmon, mackerel, sarden.
- Jahe Semua obat-obatan herbal tidak boleh digunakan untuk anak-anak dan wanita hamil atau menyusui tanpa izin medis. Satu-satunya pengecualian adalah jahe, yang tidak memiliki efek samping dan dapat dimakan atau diminum sebagai teh dalam bentuk bubuk atau segar, tetapi tidak dalam jumlah berlebihan. Beberapa orang kurang mengeluh tentang rasa sakit dan frekuensi migrain saat mengonsumsi jahe, dan anak-anak dapat mengatasinya tanpa rasa takut. Jahe juga merupakan obat rumah yang populer untuk mual.
Mencegah serangan migrain
Strategi pencegahan (pencegahan kejang) untuk migrain termasuk pengobatan dan terapi perilaku atau penyesuaian gaya hidup. Pasien harus mempertimbangkan untuk menggunakan obat migrain profilaksis jika mereka memiliki:
- migrain akut, pengobatan yang tidak membantu obat-obatan;
- kejang sering (lebih dari sekali seminggu);
- efek samping dari pengobatan dengan obat akut atau kontraindikasi terhadap penerimaan mereka.
Obat pencegahan utama untuk migrain:
- beta blocker (biasanya Propranolol (Anaprilin) atau Timolol (Blocadren));
- antikonvulsan (biasanya Divalproex, valproaty (Deconac) atau Topiramate (Topamax));
- antidepresan trisiklik (biasanya Amitriptyline (Elavil)) atau inhibitor antidepresan ganda Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) untuk migrain menstruasi;
- Suntikan Onabotulinumtoxin A (Botox) juga disetujui untuk pencegahan migrain, tetapi obat ini bekerja lebih baik pada migrain kronis (bukan episodik);
- Butterber adalah obat herbal yang bisa efektif untuk pencegahan migrain. Tetapi obat ini dapat memiliki efek samping yang serius.
Obat profilaksis biasanya diberikan pada awal dalam dosis rendah, dan kemudian secara bertahap dosisnya meningkat. Penerimaan bisa memakan waktu 2-3 bulan untuk mencapai efek penuh obat. Dalam hal ini, pengobatan profilaksis mungkin diperlukan untuk 6-12 bulan atau lebih lama. Sebagian besar pasien minum obat profilaksis setiap hari, tetapi beberapa mungkin menggunakannya sesekali (misalnya, untuk mencegah migrain menstruasi).
Pasien juga dapat dibantu dengan mencegah migrain dengan mengidentifikasi dan mencegah kemungkinan titik pemicu migrain, seperti produk tertentu. Teknik terapi relaksasi dan pengurangan stres juga dapat membantu.
Migrain pada anak-anak
Sebagian besar anak-anak dengan migrain mungkin hanya memerlukan obat penghilang rasa sakit ringan dan obat rumahan (misalnya, teh jahe) untuk sakit kepala mereka. Kami merekomendasikan obat-obatan berikut:
- Untuk anak berusia 6 tahun ke atas - Ibuprofen (Advil), Acetaminophen (Tylenol) juga bisa efektif. Asetaminofen lebih cepat dari Ibuprofen, tetapi efek Ibuprofen lebih lama;
- sumaptriptan nasal spray (Imitre) direkomendasikan untuk remaja 12 tahun ke atas.
Pencegahan migrain pada anak-anak
Metode non-obat dapat bermanfaat, termasuk metode biofeedback, relaksasi otot. Jika metode ini tidak berhasil, maka obat profilaksis dapat digunakan, meskipun sejauh ini hanya ada sedikit bukti efektivitas obat profilaksis untuk migrain standar pada anak-anak.
Penolakan obat
Jika penyalahgunaan pengobatan migrain menyebabkan masalah kesehatan, pasien tidak dapat pulih tanpa obat (jika itu adalah kafein, seseorang mungkin hanya perlu mengurangi dosis kopi atau teh ke tingkat yang wajar, dan tidak harus berhenti meminumnya sama sekali). Perawatan dapat dihentikan secara tiba-tiba atau bertahap. Pasien harus melakukan hal berikut:
- untuk sebagian besar obat, sakit kepala mungkin tiba-tiba berhenti, tetapi pasien harus berkonsultasi dengan dokter. Beberapa obat migrain, seperti obat penenang atau beta-blocker, memerlukan penarikan bertahap dari rejimen pengobatan, di bawah pengawasan dokter;
- jika pasien memilih untuk mengurangi obat migrain standar, penarikan mereka harus diselesaikan dalam waktu 3 hari;
- pasien dapat minum obat lain untuk rasa sakit pada hari-hari pertama. Contoh obat yang dapat digunakan: Dihydroergotamine (dengan atau tanpa metoclopramide), NSAID (dalam kasus ringan), kortikosteroid, Valproate;
- pasien harus berharap sakit kepala mereka meningkat setelah menghentikan pengobatan dan minum obat apa pun metode yang mereka gunakan. Kebanyakan orang merasa lebih baik selama 2 minggu, meskipun gejala sakit kepala dapat bertahan hingga 16 minggu (dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan lebih lama);
- jika gejala tidak berespons terhadap pengobatan dan menyebabkan mual dan muntah, pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit;
- minum obat untuk pengobatan serangan migrain.
Banyak obat yang berbeda digunakan untuk mengobati migrain. Beberapa merespon obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas, seperti Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen, atau Aspirin. Di antara obat resep, triptan dan ergotamine disetujui untuk pengobatan migrain.
Jenis obat lain, termasuk opiat dan barbiturat, kadang-kadang diresepkan untuk pengobatan migrain. Namun, opiat dan barbiturat tidak disetujui oleh WHO untuk migrain, dan mereka dapat membuat ketagihan.
Semua jenis perawatan migrain yang disetujui hanya disetujui untuk orang dewasa dan belum secara resmi disetujui untuk digunakan untuk anak-anak.
Prognosis migrain
Bagi banyak orang, migrain pada akhirnya mengalami remisi, dan terkadang menghilang sepenuhnya, terutama seiring bertambahnya usia seseorang. Pada beberapa wanita yang lebih tua setelah menopause, estrogen menurun, dan migrain berkurang.
Komplikasi migrain
- Risiko stroke dan penyakit jantung. Migrain atau sakit kepala parah adalah faktor risiko stroke pada pria dan wanita, terutama hingga 50 tahun. Studi juga menunjukkan bahwa migrain dapat meningkatkan risiko berbagai masalah jantung.
Migrain dengan aura dikaitkan dengan risiko stroke yang lebih tinggi daripada migrain tanpa aura, terutama untuk wanita. Dalam hal ini, sangat penting bahwa wanita dengan migrain menghindari risiko stroke lainnya (merokok dan pil KB). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang yang mengalami migrain dengan aura lebih cenderung memiliki faktor risiko kardiovaskular (seperti kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi) dibandingkan orang tanpa migrain, yang meningkatkan risiko stroke.
- Gangguan emosi dan kualitas hidup. Migrain memiliki dampak negatif yang signifikan pada kualitas hidup, hubungan keluarga, dan produktivitas tenaga kerja. Studi menunjukkan bahwa orang dengan migrain memiliki interaksi sosial dan kesehatan emosional yang lebih rendah daripada pasien dengan banyak penyakit fisik kronis, termasuk asma, diabetes, dan radang sendi. Kecemasan, panik dan depresi juga terkait erat dengan migrain.
Pencegahan migrain dan sakit kepala
Hanya beberapa perubahan kecil dalam gaya hidup Anda yang dapat membuat migrain Anda lebih dapat ditoleransi:
- Tidur normal Memperbaiki tidur penting untuk semua orang, dan terutama bagi orang-orang dengan sakit kepala. Segala sesuatu yang Anda makan juga memiliki efek besar pada migrain, sehingga perubahan pola makan juga bisa sangat bermanfaat.
- Diet Hindari makanan yang menyebabkan migrain. Ini adalah langkah pencegahan penting. Pemicu utama migrain makanan adalah: monosodium glutamat, daging olahan, mengandung nitrat, buah-buahan kering, mengandung sulfit, keju matang, alkohol (termasuk anggur merah), cokelat, dan kafein. Namun, reaksi orang terhadap pemicu berbeda. Membuat buku harian sakit kepala yang dapat digunakan untuk melacak diet serta timbulnya sakit kepala dapat membantu mengidentifikasi pemicu makanan tertentu.
- Makanan biasa. Makan secara teratur penting untuk mencegah gula darah rendah. Orang dengan migrain yang puasa secara berkala karena alasan keagamaan harus memperhatikan pengobatan pencegahan;
- Aktivitas fisik Aktif secara fisik. Olahraga jelas bermanfaat untuk menghilangkan stres. Analisis beberapa studi telah menunjukkan bahwa olahraga aerobik, khususnya, dapat membantu mencegah migrain. Namun, penting untuk melakukan pemanasan sebelum memulai latihan secara bertahap, karena latihan yang tiba-tiba dan sangat energik dapat memicu atau memperburuk serangan migrain;
- Kontrol terhadap obat yang diminum. Hindari persiapan estrogen marginal. Obat yang mengandung estrogen - kontrasepsi oral dan terapi penggantian hormon - dapat menyebabkan migrain atau memperburuknya. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah Anda harus berhenti minum obat jenis ini atau mengurangi dosisnya.
Migrain - apa itu dan bagaimana cara merawatnya?
Kesehatan Kecantikan
Konten
Sakit kepala yang menyakitkan bukan satu-satunya gejala yang menyertai migrain. Ini adalah penyakit berbahaya dan belum dijelajahi yang tidak dapat didiagnosis dan diobati sendiri.
Banyak orang menyebut migrain sebagai sakit kepala biasa, hanya sangat kuat. Ini adalah kesalahpahaman, karena migrain adalah penyakit neurologis independen, di mana terdapat serangan khusus, disertai dengan gejala spesifik. Kami memahami apa yang membuat migrain berbeda dari jenis nyeri lainnya, cara mendiagnosisnya dan cara mengobatinya.
Apa itu migrain?
Dari bahasa Yunani kuno kata "migrain" diterjemahkan sebagai "setengah dari kepala". Terjemahan seperti itu dikaitkan dengan sifat manifestasi penyakit: paling sering rasa sakit migrain terjadi pada setengah bagian kepala dan lebih jarang pada keduanya. Serangan terjadi dengan sendirinya atau karena alasan individu dan dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Terjadinya rasa sakit, seperti penampilan penyakit itu sendiri, tidak terkait dengan cedera kepala atau penyakit lainnya. Sakit kepala yang menyakitkan mungkin disebabkan oleh perkembangan patologi (misalnya, tumor otak), tetapi tidak berhubungan dengan diagnosis "migrain".
Paling sering, penyakit ini menyerang wanita dan ditularkan melalui garis wanita. Frekuensi serangan dapat bervariasi: dari beberapa kali setahun hingga setiap hari. Jika migrain terjadi lebih dari 14 kali sebulan, mereka berbicara tentang sifat kronis dari penyakit ini, tetapi biasanya frekuensi kejang pada pasien adalah 2-8 kali sebulan. Ketika serangan terjadi satu demi satu dengan interval kecil, di mana peningkatan kondisi kesehatan terjadi, atau satu serangan membentang selama beberapa hari, mereka berbicara tentang status migrain.
Penyebab serangan
Nyeri migrain dapat terjadi secara tak terduga, dan mencapai puncaknya dalam satu jam dalam dua, dan dalam waktu yang sangat singkat. Alasan kemunculannya pada setiap orang adalah individu: tubuh dapat bereaksi terhadap makanan atau aroma tertentu, terhadap ketakutan tiba-tiba atau emosi yang kuat (baik positif maupun negatif), terhadap perasaan lapar atau stres fisik. Sebagai aturan, pasien sendiri memperhatikan faktor-faktor yang berfungsi sebagai pemicu kejang. Kadang-kadang katalis menjadi tidak jelas atau menggeliat dalam kondisi waktu - kurang tidur atau tidur berlebihan, stres atau kelelahan emosional, terlalu banyak bekerja, cuaca dan kondisi iklim, obat-obatan, perubahan kadar hormon.
Sifat dan lokasi nyeri migrain
Seperti alasan yang menyebabkan serangan, semuanya sangat individual di sini - ini membuatnya sulit untuk mendiagnosis kasus tertentu, dan studi penyakit pada prinsipnya. Paling sering, rasa sakit terjadi di salah satu bagian kepala - di lobus kanan atau kiri, di belakang kepala, di daerah frontal atau temporal, tetapi dapat mempengaruhi beberapa bagian sekaligus, dan dalam kasus yang jarang, itu mengikat seluruh kepala.
Sifat sensasinya juga berbeda. Paling sering, pasien mengalami nyeri berdenyut, tetapi ada sensasi lain, seperti melengkung. Seringkali, karena intensitas serangan yang tinggi, seseorang tidak dapat memberikan uraian terperinci tentang gejalanya dan bahkan tidak dapat menyebutkan bagian tertentu dari kepala tempat rasa sakit dilokalisasi. Biasanya sulit untuk menghentikan serangan dengan obat penghilang rasa sakit biasa - untuk ini, obat yang lebih kuat atau obat anti-migrain khusus digunakan. Pada puncak serangan, pil mungkin tidak membantu, karena peristaltik terganggu, obat tidak mencapai usus kecil dan tidak diserap.
Gejala penyakit yang didiagnosis
Meskipun manifestasinya sangat luas, penyakit ini masih memiliki tanda-tanda spesifik. Jika gambaran klinis tidak memenuhi kriteria diagnostik, maka "migrain" tidak ditetapkan. Dalam hal ini, sakit kepala parah pada seseorang kemungkinan besar disebabkan oleh beberapa penyakit lain atau proses patologis dalam tubuh.
Gejala wajib untuk diagnosis migrain:
- jika serangan itu tidak dihentikan, itu berlangsung dari 4 hingga 72 jam;
- sakit kepala terkonsentrasi di satu bagian kepala (atau, paling tidak, keparahannya lebih pada area tertentu), berdenyut, ditandai dengan intensitas sedang atau tinggi, diperburuk oleh aktivitas fisik atau mental yang normal (berjalan, mengangkat, menghitung dalam pikiran);
- serangan disertai dengan mual / muntah, fotofobia, atau hipersensitif terhadap suara.
Selain itu, gejala seperti kerentanan berlebihan terhadap bau, kelemahan dan kelesuan, lekas marah, pusing, dan penyebaran rasa sakit di satu atau kedua mata dapat muncul. Jenis migrain seperti hemiplegia jarang dijumpai - ia mengembangkan kelemahan otot dan paresis pada ekstremitas.
Migrain dengan aura
Aura adalah kompleks gangguan neurologis yang muncul pada saat serangan atau beberapa waktu sebelumnya. Jenis penyakit ini jauh lebih jarang - sekitar 20% dari jumlah total penderita migrain. Paling sering, gangguan visual terjadi. Mungkin ada kabut di mata atau halusinasi dalam bentuk titik atau garis statis atau bergerak, bentuk geometris, bintik-bintik buta pada gambar. Juga, seseorang mungkin salah menilai jarak, bentuk, posisi atau warna benda, ada perasaan bahwa Anda harus melihat melalui kerudung atau pecahan kaca.
Seiring dengan distorsi visual, aura dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut: halusinasi pendengaran, gangguan dalam rasa dan bau, sensasi taktil aneh (bulu merinding, kesemutan dan mati rasa), gangguan bicara, kebingungan. Aura tidak boleh bertahan lebih dari satu jam, dan semua manifestasinya harus berlalu dengan timbulnya atau akhir sakit kepala - ini wajib untuk diagnosis aura migrain.
Mekanisme penyakit
Yang pertama menyebutkan gejala yang mirip dengan migrain, merujuk pada milenium III SM. Oe., Tapi sejauh ini penyakit ini tetap menjadi misteri bagi komunitas medis di seluruh dunia. Ada banyak teori tentang bagaimana dan mengapa kejang terjadi, tetapi para ilmuwan belum sepakat tentang alasan terjadinya penyakit ini.
Telah terbukti secara ilmiah bahwa migrain adalah sakit kepala vaskular, bukan nyeri karena tegang, dan dikaitkan dengan gangguan regulasi vasomotor, yang bertanggung jawab untuk tonus vaskular. Tapi apa yang menyebabkan pelanggaran ini adalah pertanyaannya. Menurut satu versi, sebelum kejang, seseorang memiliki pelepasan serotonin yang kuat. Pembuluh melebar, aliran darah meningkat. Kemudian tingkat serotonin turun, di mana tubuh bereaksi dengan cara yang berlawanan - pembuluh darah menyempit, dan dinding mereka mulai mengalami tekanan kuat dari volume darah, yang menyebabkan rasa sakit.
Hipotesis lain menghubungkan penyakit ini dengan patologi saraf trigeminal. Teori ini didukung oleh praktik melakukan operasi yang mengarah pada peningkatan kondisi pasien. Untuk mengurangi dampak pada saraf, Botox disuntikkan di bawah kulit wajah atau otot-otot kecil dihapus. Setelah intervensi bedah seperti itu, migrain pada pasien menjadi lebih jarang dan kurang intens atau hilang sama sekali. Ada teori lain, tetapi tidak ada yang bisa menjelaskan? oleh mekanisme apa penyakit berkembang - karena ini, tidak ada sistem tunggal untuk pengobatan pasien migrain.
Perawatan sampai saat ini
Pengobatan utama penyakit ini bermuara pada dua hal: menemukan dan menghilangkan faktor-faktor yang memicu serangan, dan mengidentifikasi obat-obatan yang dapat menghentikan rasa sakit. Pasien harus memantau kondisi mereka dan memperhatikan apa yang menyebabkan perkembangan migrain, dan tugas dokter adalah mengarahkan pasien ke arah yang benar (jika dia tidak tahu pemicu apa yang dimilikinya) dan memberikan rekomendasi tentang cara mengurangi atau menghilangkan gejala. Pemeriksaan tambahan, diet atau terapi obat mungkin diresepkan - semua dengan tujuan memperoleh gambaran yang lebih rinci tentang kasus spesifik penyakit ini.
Pada puncak rasa sakit, produktivitas seseorang turun hingga kehilangan nyawanya, jadi sangat penting untuk menemukan cara untuk menghentikan gejalanya, dan obat-obatan bukan satu-satunya jalan keluar. Seseorang membantu tidur, seseorang meletakkan es ke kepala atau menciptakan tekanan pada bagian-bagian tertentu dari kepala - cara untuk menghilangkan rasa sakit itu bervariasi dan individual. Yang paling efektif adalah melawan serangan dengan beberapa cara sekaligus - misalnya, minum pil, menempelkan kompres es dan berbaring di ruangan yang tenang, gelap dan berventilasi baik.
Mengapa tidak mungkin menunda kunjungan ke dokter
Mereka yang akrab dengan rasa sakit migrain dan didiagnosis, tidak mungkin ingin menunda pengobatan penyakit tanpa batas. Tidak perlu memakai penyakit ini sebagai hukuman, meskipun faktanya penyebab migrain belum ditemukan. Ada banyak metode pengobatan inovatif yang dapat secara signifikan mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan, dan beberapa beruntung bisa sepenuhnya menghilangkannya selamanya.
Jika Anda menderita sakit kepala parah, tetapi Anda masih belum mengunjungi dokter, maka Anda tidak harus menunda kunjungan ke ahli saraf. Serangan yang sering dan sangat intens dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan bahkan menyebabkan ketidakmampuan, di mana disabilitas ditempatkan. Pada puncak serangan, risiko stroke meningkat secara signifikan, dan migrain masuk dalam daftar kontraindikasi yang sering dilakukan pada banyak obat, misalnya kontrasepsi hormonal.