Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah penyakit patologis di mana terjadi pembentukan cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan. Pada orang yang sehat, cairan bersirkulasi, mencuci jaringan otak. Dia juga melakukan fungsi pelindung dan nutrisi. Segera setelah aliran normal cairan terganggu, jumlah yang berlebihan mulai terbentuk. Jadi ada hidrosefalus, atau gembur-gembur otak. Hasil dari perubahan patologis adalah atrofi dan perluasan jaringan otak. Patologi ini ditangani oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf.
Bagaimana otak hidrosefalus dibedakan?
Penyakit ini bisa bersifat bawaan (infeksi janin selama perkembangan janin) atau didapat (trauma, tumor, penyakit menular).
Hydrocephalus diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:
- Cairan eksternal, atau non-oklusal, terakumulasi dalam ruang subaraknoid, tetapi pada ventrikel serebri levelnya tetap normal;
- Internal - tingkat cairan serebrospinal naik di ventrikel otak;
- Campur - meningkatkan jumlah minuman keras yang terjadi di mana-mana;
- Hipertensi;
- Normotensif.
Menurut mekanisme pembentukan, patologi dibagi menjadi 3 bentuk: terbuka, tertutup dan ex vacuo. Jika ada pelanggaran proses pembentukan cairan serebrospinal dan penyerapan lebih lanjut, maka hidrosefalus eksternal terbentuk. Pada saat yang sama, sirkulasi normal antara ruang-ruang yang mengandung minuman keras dipertahankan. Ketika jalur antara ruang-ruang ini tersumbat dan cairan tidak lagi memiliki saluran keluar, maka hidrosefalus tertutup terjadi. Bentuk ex vacuo terjadi ketika jaringan otak mengalami atropi dan penurunan volume yang signifikan. Ini berkembang juga karena perubahan terkait usia atau berbagai gangguan SSP.
Tergantung pada seberapa intensif penyakit ini terjadi pada orang dewasa, ada bentuk-bentuk moderat dan jelas. Hidrosefalus ringan ditandai dengan gejala ringan, karena akumulasi cairan dalam jaringan otak tidak signifikan. Bentuk yang parah selalu disertai kejang neurologis akut. Dengan jenis penyakit ini, sejumlah besar cairan serebrospinal menumpuk di jaringan otak.
Hidrosefalus eksternal moderat paling sering terjadi dalam bentuk terbuka. Cairan serebrospinal berhenti beredar secara normal, terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada tumor (kista, tumor, dll.) Yang dapat mencegah alirannya.
Tergantung pada penyebab patologi, hidrosefalus dapat bersifat bawaan, didapat atau atrofi. Dokter juga memilih metode perawatan tergantung pada jenis dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa.
Penyebab penyakit
Dokter mengidentifikasi alasan berikut untuk pengembangan hidrosefalus luar ruang:
- Gegar otak, cedera otak traumatis;
- Fraktur dan cedera tulang belakang;
- Pembedahan pada jaringan otak;
- Tumor di kepala berbagai etiologi;
- Stroke, perdarahan luas di otak, hematoma;
- Berbagai penyakit yang dipicu oleh infeksi atau proses peradangan (TBC, meningitis, ensefalitis, dll.);
- Gangguan patologis vertebra di wilayah serviks;
- Penyakit pembuluh darah di otak;
- Penyakit onkologis jaringan tulang di tulang belakang;
- Perubahan terkait usia dalam jaringan otak;
- Penyimpangan serius dalam pengembangan sistem saraf pusat.
Salah satu alasan untuk pengembangan hidrosefalus eksternal mungkin keracunan jangka panjang tubuh. Jadi, dengan penyalahgunaan alkohol yang berlebihan, sel-sel saraf otak mulai mati secara intensif. Hasil dari pelanggaran tersebut adalah kemunduran yang kuat dalam penyerapan, produksi dan sirkulasi cairan serebrospinal. Cairan yang terkumpul mulai meregangkan ventrikel otak. Ini mengarah pada menyerap zat meduler dengan cairan serebrospinal, yang secara signifikan mengurangi kepadatannya dan mempersempit ruang subarachnoid. Akibatnya, orang tersebut mengembangkan hidrosefalus eksternal otak yang bersifat atrofi.
Paling sering, orang tua menderita hidrosefalus eksternal yang cukup parah. Penyakit ini tidak dapat dibiarkan tanpa terapi medis yang memadai di bawah pengawasan dokter. Praktek menunjukkan bahwa ini adalah penyakit yang berbahaya dan jika tidak diobati, itu bisa berakibat fatal.
Gejala utama
Patologi memanifestasikan dirinya serangan kuat sakit kepala dan peningkatan tajam dalam tekanan darah. Ini disebabkan oleh penurunan volume total otak. Ruang kosong yang tersisa diisi dengan minuman keras. Tanpa keluar dan terus menumpuk, itu menciptakan peningkatan tekanan intrakranial. Orang tersebut mulai mengalami mual, muntah, perasaan lelah yang kronis dan keinginan untuk terus-menerus tidur.
Penyakit ini sangat berbahaya karena dalam jangka waktu yang lama (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun) mungkin tidak memiliki manifestasi. Sudah dengan latar belakang aterosklerosis atau tekanan darah tinggi, tanda-tanda lain dari hidrosefalus eksternal mulai muncul. Tetapi ada saatnya kondisi pasien memburuk dengan tajam, karena proses sirkulasi darah terganggu di otak. Kemudian gejala berbahaya pertama mulai muncul.
Adapun bentuk moderat dari penyakit ini, paling sering gejala eksternal memanifestasikan dirinya dalam bentuk inkontinensia urin, mual dan muntah, dan serangan migrain yang kuat. Pasien sering mengalami perpecahan di mata, mungkin menggulung mereka tanpa sadar. Koordinasi gerakan dan gaya berjalan terganggu. Kelelahan jangka panjang mengarah pada fakta bahwa keadaan seperti itu sangat tercermin dalam jiwa korban. Dia mulai mengalami iritasi yang konstan, depresi.
Jika Anda menemukan satu atau lebih dari gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf untuk pemeriksaan klinis dan diagnosis. Jika diagnosis hidrosefalus eksternal minor dikonfirmasi dengan beberapa metode penyelidikan, pasien akan diminta untuk menjalani pengobatan penuh. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan untuk menghilangkan patologi ini. Dalam kasus apa pun, Anda tidak dapat melakukan diagnosa sendiri, karena banyak gejala dan tanda hidrosefalus eksternal mungkin merupakan karakteristik dari penyakit berbahaya lainnya.
Metode diagnostik
Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa didiagnosis menggunakan metode penelitian klinis berikut:
- Pemeriksaan neuropsikologis lengkap, di mana pasien diwawancarai tentang kondisinya. Informasi dikumpulkan tentang adanya berbagai kelainan dan gangguan fungsional otak. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat sejarah, memutuskan diagnosis atau metode penelitian tambahan;
- CT (computed tomography). Metode ini adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat dan dapat diandalkan. Dengan bantuan CT, kontur otak dan tengkorak ditentukan, lokasi ventrikel, bentuk dan ukurannya; mendeteksi tumor abnormal (tumor, kista, hematoma, pembekuan darah, dll.);
- MRI (pencitraan resonansi magnetik). Pemindaian MRI memungkinkan seseorang untuk secara akurat menentukan bentuk dan tingkat keparahan semua jenis hidrosefalus. Berkat MRI, diagnosis edema otak yang benar adalah mungkin;
- Angiografi (pemeriksaan pembuluh darah otak menggunakan radiasi x-ray). Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran terkecil pada pembuluh darah sistem peredaran darah di otak manusia;
- Cisternografi Sinar-X tangki di dasar tengkorak membantu menyalip jenis hidrosefalus. Juga menggunakan metode ini, dokter dapat mengidentifikasi arah pergerakan CSF di jaringan otak.
Terapi terapi
Pertama-tama, pengobatan patologi ditujukan untuk mengembalikan fungsi pembuluh darah otak dan sistem saraf pusat. Hidrosefalus eksternal moderat otak merespons dengan baik terhadap pengobatan dengan obat-obatan. Dokter yang merawat memberi resep obat diuretik yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Larutan pengganti plasma, saluretik, obat yang membantu memperkuat tonus vena, glukokortikosteroid, barbiturat digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat-obatan nyeri diresepkan. Selama perawatan, pasien disarankan untuk mengikuti diet rendah lemak khusus. Terapi kombinasi memberikan latihan senam terapeutik yang teratur.
Jika perawatan obat tidak memberikan hasil positif selama periode waktu tertentu, maka keputusan dibuat tentang perlunya intervensi bedah yang mendesak.
Saat ini, hidrosefalus dalam bentuk apa pun diobati dengan teknik bedah invasif minimal. Banyak klinik memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan operasi neuroendoskopi. Selama intervensi semacam itu, ahli bedah saraf menghasilkan berbagai jenis pirau di jaringan otak, yang memungkinkan drainase cairan serebrospinal ke rongga lain. Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen bedah mini dan endoskop neuro. Manipulasi semacam itu hanya berlangsung beberapa jam dan dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Prosedur ini cukup aman untuk kehidupan pasien.
Perawatan hidrosefalus selalu merupakan proses individu yang memiliki prognosis tersendiri tergantung pada karakteristik pasien. Namun, dalam kebanyakan kasus, diagnosis dan perawatan tepat waktu memberikan hasil positif, yang dalam waktu singkat memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan normal.
Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa
Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentar
Hidrosefalus eksternal - akumulasi cairan serebrospinal di ruang subarachnoid, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapan ke dalam vena bed. Penyakit bentuk ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sifat gejalanya tergantung pada jenis patologi. Hidrosefalus eksternal otak yang terdeteksi akhir-akhir ini pada orang dewasa dan kurangnya pengobatan yang tepat mengancam pasien dengan komplikasi - gangguan aktivitas otak, demensia, sindrom Parkinson dan disadaptasi lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan sosial.
Klasifikasi
Tergantung pada bentuk pelanggaran dan alasan penyebabnya, jenis hidrosefalus eksternal berikut dibedakan:
- Buka hidrosefalus - produksi cairan serebrospinal dilakukan, tetapi sel-sel otak yang rusak tidak menyerapnya.
- Hidrosefalus tertutup - ditandai dengan kesulitan atau menghalangi pergerakan cairan serebrospinal dan penumpukannya di jaringan otak. Tumor, bekuan darah, hematoma, formasi yang disebabkan oleh proses inflamasi yang berlangsung lama dapat bertindak sebagai penghambat yang menghalangi saluran CSF.
- Pergantian (non-oklusif) hidrosefalus - cairan mengisi ruang-ruang dalam struktur otak yang dilepaskan karena penurunan materi abu-abu (atrofi otak). Bahaya dari bentuk patologi ini terletak pada tidak adanya perawatan yang tepat waktu, karena tanda-tanda khasnya muncul pada tahap akhir perkembangan.
- Cairan jenis cairan hidrosefalus eksternal sedang karena pelanggaran peredarannya terakumulasi langsung dalam ruang subarachnoid.
- Hypotrophic hydrocephalus - terjadi ketika ada kekurangan gizi jaringan otak, disertai dengan gejala akut seperti mual, muntah, sakit kepala hebat, penurunan fungsi vestibular.
- Hidrosefalus hipersekresi - adalah hasil dari produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, yang sebagian besar tidak dapat diserap oleh jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, cairan mulai mengisi rongga intrakranial.
Berdasarkan jenis asalnya, hidrosefalus eksternal dapat bersifat bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, penyakit ini adalah hasil dari patologi intrauterin atau infeksi yang ditransfer oleh wanita hamil, atau aktivitas persalinan yang sulit. Dalam kasus kedua, komplikasi dalam bentuk hidrosefalus eksternal otak muncul setelah cedera intrakranial, penyakit pada sistem pembuluh darah dan tulang belakang, pertumbuhan tumor, proses infeksi dan inflamasi yang mempengaruhi otak.
Gejala dan tanda-tanda hidrosefalus eksternal
Sifat gejala hidrosefalus eksternal tergantung pada tingkat keparahannya.
Pada tahap pertama (cahaya), pasien merasakan sedikit malaise, tipikal dari sebagian besar gangguan neurologis:
- sakit kepala ringan tapi teratur;
- pusing;
- kelemahan;
- penggelapan mata.
Pada tahap ini, karena gejala drainase otak yang ringan, tidak mungkin untuk dikenali secara visual, sehingga seringkali penyakit ini masuk ke tingkat kedua yang lebih lanjut.
Tahap kedua (sedang) ditandai dengan tanda-tanda yang lebih jelas yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:
- sakit parah di kepala, yang meningkat pada pagi hari, setelah aktivitas fisik, bersin dan batuk, mengubah posisinya;
- merasakan tekanan dan meledak di tengkorak;
- tekanan pada rongga mata;
- munculnya bintik-bintik berwarna dan berkedip di mata;
- pembengkakan wajah;
- berkeringat yang terjadi pada saat serangan;
- mual dan muntah, tidak membawa kelegaan dan tidak tergantung pada asupan makanan;
- depresi, gugup, lekas marah;
- merasa lelah, lelah.
Gejala neurologis yang bermanifestasi dengan mantap pada tahap penyakit ini meliputi:
Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>
- gangguan penglihatan - juling, penglihatan berkurang;
- mati rasa anggota badan;
- berkurangnya sensitivitas;
- kelumpuhan bagian-bagian tubuh - sebagian atau seluruhnya;
- kurangnya koordinasi;
- gangguan bicara dan persepsi kesulitan.
Derajat terakhir (parah) hidrosefalus eksternal otak adalah yang paling berbahaya. Dengan perkembangannya, tekanan cairan pada sel-sel otak sangat kuat sehingga pasien mengalami gejala-gejala parah:
- kejang epilepsi;
- kehilangan kesadaran;
- keadaan "pingsan";
- sepenuhnya kehilangan kecerdasan dan pemikiran;
- amnesia;
- buang air kecil tak disengaja;
- kehilangan keterampilan perawatan diri;
- kondisi koma.
Pada tahap terakhir hidrosefalus eksternal, pasien mengalami kecacatan, dengan perkembangan edema otak yang cepat, ia mungkin mati.
Penyebab penyakit
Salah satu penyebab utama kemunculan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal di dinding tempat tidur vena, yang terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang memengaruhi struktur otak, sistem pembuluh darah dan sel-sel vili araknoid. Patologi berikut berkontribusi pada hal ini:
- penyakit menular yang mempengaruhi jaringan otak - TBC, meningitis, ensefalitis;
- stroke, dalam banyak kasus - hemoragik;
- perdarahan subaraknoid;
- cedera kepala dan serviks - hematoma internal yang dihasilkan dari paparan traumatis mencegah penyerapan normal CSF dalam jaringan otak;
- cedera tulang belakang - pelanggaran aliran keluar cairan dari struktur otak terjadi karena kompresi saluran serebrospinal oleh jaringan edematous;
- infeksi bernanah di jaringan otak;
- tumor yang berkembang terutama di batang otak;
- keracunan tubuh yang berkepanjangan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan minum minuman beralkohol berkualitas rendah.
Hidrosefalus penggantian eksternal terjadi karena atrofi jaringan otak, yang timbul dengan latar belakang proses patologis progresif:
- disfungsi metabolisme;
- aterosklerosis;
- ensefalopati vaskular atau pikun;
- multiple sclerosis;
- diabetes.
Jika orang dewasa memiliki riwayat penyakit yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal, ia perlu menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf. Dalam kasus munculnya gejala yang kompleks yang merupakan ciri khas dari gembur otak, dokter harus segera dihubungi.
Metode diagnostik
Di hadapan kompleks gejala karakteristik hidrosefalus eksternal, seseorang harus menghubungi ahli saraf. Sebelum penunjukan studi diagnostik, dokter selama pemeriksaan awal menentukan tingkat perkembangan refleks motorik, kecepatan respons otot dan persendian saat terkena mereka. Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hidrosefalus eksternal otak," pasien diperiksa dengan metode berikut:
- pemeriksaan mata - untuk mendeteksi pembengkakan saraf dan stagnasi cairan dalam jaringan organ visual, karakteristik hipertensi intrakranial;
- Ultrasonografi otak dan struktur leher - untuk menilai sistem pembuluh darah;
- x-ray kepala dengan kontras - untuk mengidentifikasi penyebab yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran cairan (hematoma, kerusakan pada vena bed);
- computed tomography - memungkinkan Anda menilai tingkat ekspansi celah ruang subarachnoid yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal, keberadaan formasi intrakranial dan ukuran area jaringan otak yang terkena;
- Tusukan lumbar - asupan cairan serebrospinal memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat tekanannya pada jaringan otak, serta untuk mengklasifikasikan infeksi yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal (misalnya, ensefalitis, meningitis);
- MRI adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk membuat diagnosis yang akurat, mengklasifikasikan penyakit dan menentukan kecepatan perkembangannya.
Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif dan menentukan jenis cephalgia, dokter dapat meresepkan pengobatan.
Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa
Langkah-langkah terapi untuk hidrosefalus eksternal harus ditujukan untuk menghilangkan tekanan cairan CSF pada jaringan otak, menormalkan sirkulasi darah otak dan berfungsinya sistem saraf pusat. Untuk melakukan ini, tergantung pada tingkat tekanan cairan dan tingkat keparahan gejala, pasien dianjurkan pengobatan atau perawatan bedah.
Perawatan obat termasuk mengambil kelompok obat berikut:
- NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - untuk menghilangkan sakit kepala;
- diuretik (Diakarb, Furosemide) - untuk meningkatkan aliran cairan dari struktur otak dan hasilnya melalui sistem urin;
- obat nootropik (Cavinton, Noofen) - untuk memperkuat dan menormalkan kerja sistem pembuluh darah;
- corticosteroids (Prednisolone) - diresepkan untuk peradangan parah dan pembengkakan jaringan otak;
- persiapan kalium (Asparkam, Panangin) - diresepkan bersama dengan diuretik untuk mengisi ulang kalium.
Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter, memilih dosis untuk indikator individu. Pengobatan sendiri untuk hidrosefalus yang didiagnosis tidak diperbolehkan, karena dapat secara signifikan membahayakan kesehatan dan memperburuk kondisi tersebut.
Jika perawatan obat tidak efektif, maka pasien disarankan untuk dioperasi. Saat ini, untuk pengobatan hidrosefalus otak, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal, memungkinkan untuk meringankan tekanan cairan pada otak dan menghilangkan akar penyebab patologi dengan risiko komplikasi yang minimal. Ini termasuk:
- operasi endoskopi - memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi yang mencegah aliran cairan serebrospinal (misalnya, hematoma dan gumpalan darah di pembuluh), serta menghilangkan cairan berlebih di luar ruang subaraknoid;
- shunting - sistem drainase yang dipasang khusus memastikan aliran cairan yang terkumpul ke dalam rongga kosong - area atrium perut atau kanan.
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>
Operasi terbuka dengan kraniotomi dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa, ketika akumulasi cairan terjadi karena perdarahan yang luas atau cedera intrakranial yang parah. Perlunya intervensi tersebut ditentukan oleh konsultasi dokter, sedangkan risiko kemungkinan komplikasi ditimbang terhadap konsekuensi dari kegagalan untuk melakukan operasi.
Apa itu hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa dan anak-anak?
Hydrocephalus adalah patologi yang terkait dengan akumulasi cairan otak yang berlebihan di ventrikel otak. Suatu penyakit dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering daripada tidak, dokter mendiagnosisnya pada bayi baru lahir atau bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan. Dropsy menyebabkan ventrikel, sangat membesar, untuk memberikan tekanan pada bagian otak lainnya, menyebabkan kerusakan neurologis.
Klasifikasi patologi
Ada berbagai jenis patologi yang terkait dengan penyebab dan bentuk gangguan:
- Hidrosefalus luar ruang. Dalam hal ini, jaringan otak dihancurkan, yang tidak mampu menyerap cairan serebrospinal, yang produksinya tidak terganggu.
- Hidrosefalus hipersekresi. Terjadi karena sintesis cairan serebrospinal yang berlebihan. Kuantitasnya menjadi sedemikian rupa sehingga jaringan otak tidak dapat menyerapnya, sehingga volumenya mulai mengisi rongga tengkorak.
- Hidrosefalus hipotrofik dikaitkan dengan malnutrisi jaringan otak.
- Hidrosefalus tertutup dikaitkan dengan pemblokiran ruang yang mengandung cairan dan gangguan pergerakan cairan, oleh karena itu levelnya mulai berfluktuasi. Penyebab utama dari kondisi ini adalah perkembangan tumor atau pembentukan gumpalan darah, yang menjadi penghambat pergerakan cairan serebrospinal.
- Penggantian eksternal atau hidrosefalus non-oklusif dianggap yang paling berbahaya, karena menyebabkan penurunan jumlah materi kelabu otak, tempat yang diambil oleh minuman keras. Dalam hal ini, perubahan tajam dalam tekanan intrakranial tidak terjadi. Oleh karena itu, pasien dapat mengabaikan perubahan untuk waktu yang lama dan mencari bantuan medis bahkan ketika patologi mendapatkan manifestasi eksternal.
- Hidrosefalus eksternal moderat otak. Dalam hal ini, cairan serebrospinal mulai mengisi ruang subarachnoid.
Penyebab hidrosefalus eksternal
Dropsy otak pada orang dewasa atau anak-anak dapat muncul karena berbagai alasan, yang selalu dikaitkan dengan kerusakan mekanis atau gangguan neurologis. Paling sering, hidrosefalus luar terjadi karena:
- Proses peradangan yang memengaruhi sistem saraf pusat, yang mampu memicu beberapa infeksi (ensefalitis, tuberkulosis, dll.).
- Pelanggaran pada vertebra serviks.
- Gangguan fungsi pembuluh darah di otak.
- Cidera otak traumatis. Akibat aksi mekanis pada kepala, terjadi pelanggaran pada struktur jaringan otak, sehingga mereka tidak dapat sepenuhnya menyerap cairan serebrospinal. Minuman keras secara bertahap mengisi ruang kosong. Jika Anda tidak mencari bantuan medis pada waktunya dan tidak memulai perawatan yang kompeten, maka segera, hidrosefalus eksternal yang sedikit menonjol dari otak akan mulai berkembang, menyebabkan konsekuensi berbahaya.
- Ensefalopati disirkulasi.
- Neoplasma termasuk ganas.
- Gangguan dalam pengembangan sistem saraf pusat.
- Intervensi bedah pada otak.
Gejala
Hidrosefalus terbuka memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tajam dalam tekanan dan sakit kepala. Ini disebabkan oleh penurunan volume otak dan mengisi ruang kosong dengan minuman keras. Sebagai akibat akumulasi, cairan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Pasien terus-menerus merasa sangat lelah dan mengantuk, ada mual dan tersedak.
Bahaya patologi terletak pada kenyataan bahwa untuk waktu yang lama (kadang-kadang bahkan selama beberapa tahun) tidak muncul dengan cara apa pun. Dan karena hipertensi dan aterosklerosis, gejala lain dari hidrosefalus eksternal berkembang. Seiring waktu, sirkulasi serebral terganggu, yang pada akhirnya menyebabkan penurunan tajam pada kondisi pasien. Hanya dengan begitu seseorang dapat memperhatikan tanda-tanda penyakit berbahaya.
Hidrosefalus eksternal yang cukup menonjol, selain gejala umum, muncul:
- Migrain konstan.
- Inkontinensia.
- Pasien mungkin memiliki mata ganda.
Seorang dokter ahli bedah saraf Fayyad Ahmedovich Farhat menceritakan tentang gejala dan pengobatan penyakit ini:
- Perubahan dalam gaya berjalan.
- Kerusakan koordinasi gerakan.
- Kelelahan yang terus-menerus memicu pelanggaran kondisi mental pasien, yang mengembangkan kondisi depresi dan lekas marah. Orang tersebut berhenti merespons orang lain, mungkin bingung dengan nama benda.
Jika Anda mengidentifikasi setidaknya beberapa gejala patologi, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter, karena banyak dari mereka mungkin merupakan karakteristik dari penyakit lain yang sama-sama berbahaya. Jika ia mengkonfirmasi diagnosis hidrosefalus eksternal ringan, pasien akan diberi perawatan obat. Terkadang, untuk menghilangkan hidrosefalus eksternal, perlu dilakukan operasi.
Pada bayi, gejala hidrosefalus internal atau eksternal lebih jelas. Mereka mulai secara aktif meningkatkan volume tengkorak, yang berhubungan dengan tekanan tinggi cairan serebrospinal. Karena tulang tengkorak pada bayi masih sangat rapuh dan tidak sepenuhnya tumbuh bersama, ukuran kepala meningkat, dari luar dapat dilihat bahkan dengan mata telanjang.
Dalam kasus penggantian hidrosefalus, gejalanya akan sedikit berbeda, karena jenis patologi otak ini dianggap yang paling kompleks dan progresif aktif. Dalam hal ini, pasien khawatir:
- Gangguan memori parah. Korban berbicara sangat lambat dan tidak pada tempatnya, tidak ingat namanya dan tidak menanggapi orang lain.
- Ada kurangnya koordinasi gerakan. Kiprah menjadi tidak pasti.
Informasi lebih lanjut tentang pelanggaran koordinasi gerakan dan perawatannya memberi tahu ahli saraf Mikhail Moiseevich Shperling:
- Seseorang tidak dapat mengontrol proses buang air kecil.
- Demensia berkembang.
Diagnostik
Dokter memiliki sejumlah besar metode diagnostik yang membantu mengidentifikasi akumulasi cairan serebrospinal di otak. Namun, yang paling informatif dari mereka adalah computed (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI).
Berkat metode diagnostik ini, dokter tidak hanya dapat menetapkan fakta hidrosefalus, tetapi juga mengidentifikasi penyebab kemunculannya, tahap dan tingkat perkembangannya. MRI memungkinkan Anda menjelajahi rongga tengkorak, otak, untuk mendeteksi kemungkinan perubahan tumor dan likuodinamik.
Untuk mengidentifikasi hidrosefalus, tidak perlu menyuntikkan zat kontras ke dalam tubuh. Namun, dokter sering merekomendasikan untuk melakukan ini untuk menentukan keadaan pembuluh yang terletak di otak.
Salah satu metode baru untuk memeriksa keadaan otak adalah cisternografi, yang memungkinkan kita untuk mengevaluasi sirkulasi minuman keras. Selain itu, untuk diagnosis hidrosefalus eksternal dapat digunakan:
- Ultrasonografi otak (dilakukan untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan).
- Angiografi - penilaian kondisi pembuluh darah, bekuan darah dan aneurisma. Pemeriksaan mengungkapkan adanya kista dan tumor di otak.
- Pemeriksaan tubuh untuk keberadaan virus dan infeksi lainnya.
Perawatan
Dasar terapi harus berupa serangkaian tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi otak dan fungsionalitas sistem saraf pusat. Dengan hidrosefalus luar ruangan sedang, perawatan obat efektif. Untuk pasien ini ditugaskan:
- Obat-obatan dengan sifat diuretik ("Diakarb"), yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
- Saluretik.
- Solusi pengganti plasma.
- Obat yang memperkuat dinding pembuluh darah.
- Barbiturat.
- Glukokortikosteroid.
- Obat analgesik.
Pasien diberi resep fisioterapi dan terapi olahraga. Selama perawatan, penting bagi pasien untuk mematuhi diet khusus dengan jumlah makanan berlemak rendah dan mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi agar tidak memicu perkembangan bengkak. Selain minum obat, ia dapat menggunakan obat tradisional yang memiliki efek diuretik. Tetapi perlu diingat bahwa penggunaan independen mereka tidak akan memungkinkan menyembuhkan hidrosefalus eksternal.
Jika perawatan ini tidak memberikan hasil yang diinginkan, dokter akan memutuskan operasi. Juga, pembedahan menjadi satu-satunya pilihan perawatan untuk hidrosefalus yang disebabkan oleh perdarahan di otak, atau jika patologi penggantian telah didiagnosis.
Saat ini, teknik invasif minimal digunakan untuk perawatan bedah segala bentuk hidrosefalus. Selama operasi, ahli bedah melakukan operasi bypass, yang memungkinkan drainase cairan serebrospinal ke dalam rongga lain. Untuk ini, sayatan mikroskopis dibuat dan endoskop neuro digunakan. Menurut ulasan pasien, operasi seperti itu ditoleransi dengan baik dan memberikan kontribusi terhadap peningkatan yang signifikan dalam kondisi umum orang tersebut.
Prognosis untuk pasien akan tergantung pada ketepatan waktu rujukan ke dokter dan dimulainya perawatan yang kompeten. Penting untuk menentukan dan menghilangkan penyebab utama hidrosefalus eksternal. Jika hidrosefalus eksternal pada orang dewasa disertai dengan atrofi, maka pasien dapat mengalami gangguan neurologis yang serius. Pergantian hidrosefalus juga berbahaya, yang membutuhkan perawatan medis yang tepat waktu dan berkualitas.
Dokter bedah saraf Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch berbicara tentang perawatan bedah penyakit ini:
Pencegahan
Hidrosefalus luar ruangan dianggap sebagai penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan masalah kesehatan serius. Untuk menghindari perkembangannya, perlu mematuhi beberapa aturan:
- Hindari cedera pada kepala.
- Perawatan tepat waktu dari hipertensi dan patologi vaskular.
- Cegah perkembangan proses infeksi di tubuh.
- Pantau berat dan, jika perlu, ambil tindakan untuk menguranginya.
Rheumatologist Pavel V. Evdokimenko berbicara tentang bagaimana cara mengobati hipertensi:
- Hentikan kebiasaan buruk.
- Makan dengan benar.
- Berolahraga
Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk memulai perawatan yang tepat waktu, yang akan membantu menghindari konsekuensi serius.
- Apa peluang Anda untuk pulih dengan cepat setelah stroke - untuk lulus tes;
- Bisakah sakit kepala menyebabkan stroke - lulus tes;
- Apakah Anda menderita migrain? - lulus ujian.
Video
Cara menghilangkan sakit kepala - 10 metode cepat untuk menghilangkan migrain, pusing dan sakit pinggang
Hidrosefalus terbuka terbuka pada orang dewasa
Hidrosefalus adalah penyakit yang disertai dengan akumulasi cairan otak berlebih di ventrikel otak. Untuk perawatan pasien dengan hidrosefalus di rumah sakit Yusupov, semua kondisi dibuat. Di klinik neurologi ada kamar-kamar dengan kenyamanan superior. Pendingin udara memungkinkan Anda untuk menciptakan suhu yang nyaman. Pasien diberikan makanan dan produk perawatan pribadi pilihan.
Profesor dan dokter dari kategori tertinggi, yang memiliki pengetahuan dan pengalaman dalam merawat pasien dengan hidrosefalus, bekerja di klinik neurologi. Ahli saraf menggunakan obat yang paling efektif dengan kemanjuran tinggi dan efek samping minimal. Operasi bedah saraf untuk hidrosefalus dilakukan oleh ahli bedah saraf terkemuka di klinik mitra.
Gejala hidrosefalus eksternal
Ahli saraf membedakan jenis hidrosefalus berikut:
- hidrosefalus terbuka terbuka pada orang dewasa;
- hidrosefalus tertutup;
- penggantian hidrosefalus (non-oklusif) otak pada orang dewasa;
- hidrosefalus otak sedang (ringan) pada orang dewasa;
- hidrosefalus hipotrofik;
- hidrosefalus hipersekresi.
Hidrosefalus eksternal otak yang parah disertai dengan penghancuran jaringan otak, yang tidak mampu menyerap cairan serebrospinal, yang produksinya tidak terganggu. Hidrosefalus tertutup ditandai dengan menghalangi atau menghalangi pergerakan cairan serebrospinal dan penumpukannya di jaringan otak. Saat rintangan menghalangi keluarnya cairan, muncul neoplasma, hematoma, pembekuan darah, perlengketan yang disebabkan oleh proses inflamasi yang bertahan lama.
Di hadapan hidrosefalus penggantian (non-oklusif) pada orang dewasa, cairan mengisi ruang-ruang di struktur otak yang dilepaskan karena penurunan volume materi abu-abu. Hidrosefalus hipotrofik terjadi ketika jaringan otak kekurangan gizi. Hidrosefalus hipersekresi adalah konsekuensi dari produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, yang tidak mampu menyerap jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, cairan tulang belakang mulai mengisi rongga intrakranial.
Hidrosefalus otak terbuka luar pada orang dewasa berkembang karena alasan berikut:
- penyakit radang sistem saraf pusat;
- pelanggaran stabilitas vertebra serviks;
- patologi pembuluh darah otak;
- cedera kepala;
- ensefalopati discirculatory;
- cacat perkembangan sistem saraf pusat;
- neoplasma otak;
- intervensi bedah pada otak.
Tanda-tanda utama hidrosefalus eksternal pada orang dewasa adalah sakit kepala dan peningkatan tekanan intrakranial karena penurunan volume otak dan pengisian ruang bebas dengan cairan serebrospinal. Sebagai akibat dari akumulasi, tekanan intrakranial naik. Pasien terus-menerus merasa mengantuk dan sangat lelah, dia khawatir tentang mual dan desakan tersedak.
Hidrosefalus luar ruangan yang ringan pada orang dewasa berbahaya karena tidak terwujud selama beberapa tahun. Seiring waktu, sirkulasi serebral terganggu, yang mengarah ke penurunan tajam pada kondisi pasien. Hidrosefalus eksternal ringan dimanifestasikan oleh sakit kepala persisten yang menyerupai serangan migrain, migrain permanen dan inkontinensia urin. Pasien dapat memiliki mata ganda, kiprah dapat berubah, koordinasi gerakan terganggu. Kelelahan terus-menerus menyebabkan pelanggaran kondisi mental pasien, yang mengembangkan sifat lekas marah dan depresi. Seseorang dapat mengacaukan nama sesuatu, berhenti merespons orang lain.
Metode yang paling informatif untuk mendeteksi hidrosefalus terbuka terbuka pada orang dewasa adalah komputerisasi dan pencitraan resonansi magnetik. Di rumah sakit Yusupov, penelitian dilakukan dengan menggunakan perangkat modern dari perusahaan-perusahaan Eropa dan Amerika terkemuka. Tomografi memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya tanda-tanda hidrosefalus, tetapi juga suatu tahap, serta tingkat perkembangan. Dokter melakukan kontras angiografi untuk menentukan keadaan pembuluh serebral. Cisterografi memungkinkan untuk mengevaluasi sirkulasi minuman keras.
Perawatan konservatif hidrosefalus luar ruangan pada orang dewasa
Di hadapan hidrosefalus ringan otak pada orang dewasa, ahli saraf Rumah Sakit Yusupov diberi terapi pengobatan. Pasien diberi resep obat-obatan berikut:
- diuretik;
- solusi plasma;
- barbiturat;
- glukokortikosteroid;
- analgesik.
Di klinik rehabilitasi, fisioterapi dan terapi fisik dilakukan. Selama perawatan, penting bagi pasien untuk mengikuti diet khusus dengan makanan berlemak dalam jumlah rendah. Di rumah sakit Yusupov, koki menyiapkan makanan diet, yang rasanya tidak berbeda dari masakan rumahan.
Dengan ketidakefektifan perawatan obat, ahli bedah saraf diundang untuk konsultasi. Dia memutuskan kelayakan melakukan operasi. Semua kasus hidrosefalus yang parah dibahas pada pertemuan dewan ahli.
Bedah Saraf untuk hidrosefalus
Ahli bedah saraf melakukan intervensi paliatif dengan adanya drainase otak terbuka dan ketidakmampuan untuk melakukan operasi radikal untuk hidrosefalus tertutup. Dokter melakukan tusukan tulang belakang dan ventrikel. Setelah minum 100 ml minuman keras, kondisi pasien sementara membaik.
Pirau ventrikuloperitoneal adalah operasi bedah saraf radikal. Dengan menggunakan sistem katup, cairan tulang belakang dipindahkan melalui kateter ke rongga perut, di mana ia tersedot ke dalam aliran darah. Selama operasi Kuettner-Wenglovsky, dilakukan drainase, melalui mana cairan serebrospinal berpindah dari ventrikel otak ke ruang subdural.
Untuk mengurangi pelepasan cairan serebrospinal selama operasi bedah saraf, komponen choroidal dari ventrikel otak dihilangkan. Di hadapan spek mereka membedah. Aliran keluar cairan juga dihasilkan dari dinding posterior ventrikel ke dalam kanal tulang belakang.
Hidrosefalus luar ruang adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan masalah kesehatan serius. Untuk mencegah penyakit, cedera kepala harus dihindari, terapi hipertensi arteri dan aterosklerosis serebral harus dilakukan, dan pengembangan proses infeksi harus dicegah. Jika ada gejala hidrosefalus eksternal pertama, hubungi Rumah Sakit Yusupov, di mana dokter akan melakukan pemeriksaan komprehensif, menentukan penyebab dan tingkat keparahan penyakit. Setelah diagnosis akhir ditegakkan, perawatan individu akan ditentukan. Spesialis dari klinik rehabilitasi akan melakukan terapi fisioterapi dan kursus fisioterapi, berkontribusi pada pemulihan fungsi gangguan yang cepat.
Otak hidrosefalus eksternal
Hidrosefalus eksternal otak adalah penyakit neurologis yang berkembang di sistem ventrikel dan di ruang di bawah meninges. Ini adalah hasil dari akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan. Patologi ini dikaitkan dengan peningkatan pembentukan cairan serebrospinal atau pelanggaran aliran keluarnya.
Jenis hidrosefalus eksternal
Terjadi hidrosefalus kongenital atau didapat. Selain itu, hidrosefalus terbuka, tertutup dan bentuk vakuola terisolasi.
Bentuk terbuka dari penyakit berkembang karena pelanggaran produksi dan penyerapan cairan serebrospinal. Dan dalam hal ini, ruang yang mengandung minuman keras dikomunikasikan secara bebas.
Bentuk tertutup dari hidrosefalus melibatkan pemisahan ruang yang mengandung minuman keras pada tingkat yang berbeda.
Bentuk ex vacuo adalah konsekuensi dari penurunan parenkim otak yang terjadi sebagai akibat atrofi dalam berbagai patologi sistem saraf atau karena penuaan. Selain itu, tergantung pada manifestasi klinis, ada bentuk penyakit yang progresif, menstabilkan, dan mengalami kemunduran.
Penyebab hidrosefalus luar
Ada beberapa alasan mengapa hidrosefalus berkembang:
- Penyakit yang berhubungan dengan peradangan otak atau selaputnya.
- Pelanggaran vertebra serviks.
- Perubahan patologis pada pembuluh otak.
- Cidera otak traumatis.
- Patologi dalam pengembangan sistem saraf pusat.
Gejala hidrosefalus pada orang dewasa
Penyakit ini ditandai oleh tanda-tanda seperti:
- kelelahan, kelemahan umum;
- penglihatan ganda;
- mengantuk;
- sakit kepala;
- mual, muntah;
- inkontinensia urin;
- pelanggaran koordinasi gerakan, kiprah.
Seringkali, gejala penyakit ini pada orang dewasa mungkin tidak muncul, dan karena itu peningkatan tekanan darah dan sakit kepala tidak diamati untuk jangka waktu yang lama.
Bentuk yang sangat berbahaya dari penyakit ini dianggap hidrosefalus luar ruangan sedang. Hal ini ditandai dengan tidak adanya gejala selama beberapa tahun. Tetapi kemudian tiba saatnya kondisi seseorang memburuk secara dramatis - ini disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi otak. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis ini dibuat secara acak selama pemeriksaan fundus.
Gejala hidrosefalus pada anak-anak
Dalam kasus bentuk bawaan penyakit ini, mungkin ada peningkatan volume kepala sebesar lima puluh persen, perbedaan jahitan tulang, pembengkakan pembuluh darah kulit, mata air. Selain itu, penyakit ini disertai oleh ketidakteraturan, yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial, nafsu makan yang buruk, lesu, kelereng pada kulit. Salah satu ciri khasnya adalah bukaan mata yang terlalu besar dan pandangan ke bawah.
Pada remaja dan anak-anak yang lebih besar, hidrosefalus otak eksternal memiliki gejala yang sama dengan orang dewasa. Perlu dicatat bahwa penyakit ini pada kebanyakan kasus diamati pada bayi prematur.
Diagnostik
Saat ini, salah satu metode penelitian paling informatif untuk membuat diagnosis yang benar adalah pencitraan resonansi magnetik. Selain itu, metode seperti pemeriksaan USG otak, computed tomography, angiography, x-ray examination dapat digunakan. Juga diterapkan tes laboratorium untuk menentukan keberadaan virus herpes, rubella, toksoplasmosis, sifilis.
Perawatan
Taktik pengobatan ditentukan berdasarkan jenis penyakit dan usia pasien. Seseorang diresepkan diuretik dan vasodilator yang menormalkan fungsi sistem saraf pusat, serta mengontrol aliran cairan serebrospinal. Dalam hal ini, inhibitor karbonat anhidrase digunakan - agen ini mengurangi produksi CSF, dan saluretik, yang memungkinkan untuk meningkatkan aliran keluar vena. Sangat penting untuk memahami bahwa terapi obat hanya dapat memperlambat perjalanan penyakit dan meringankan kondisi pasien - itu menyebabkan pemulihan lengkap sangat jarang.
Jika dalam dua hingga tiga bulan, perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan prosesnya tidak dapat distabilkan, mereka terpaksa harus dioperasi. Salah satu metode yang paling umum dianggap operasi shunting - dalam perjalanannya, kelebihan cairan dihilangkan. Harus diingat bahwa intervensi semacam itu mungkin memiliki beberapa komplikasi, ini termasuk:
- Infeksi dengan shunt, yang berarti otak dan selaputnya.
- Oklusi di ventrikel otak atau rongga perut.
- Kerusakan mekanis pada shunt.
- Pembentukan luka tekanan.
- Perkembangan epilepsi.
- Aliran keluar yang lambat dari ventrikel - karena ini, operasi menjadi tidak efektif.
- Terlalu cepat keluar dari ventrikel - ini dapat menyebabkan hematoma.
Saat ini, operasi endoskopi dianggap sangat efektif. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menciptakan cara-cara keluarnya cairan serebrospinal dari ventrikel ke tangki otak, di mana ia diserap.
Manfaat dari jenis intervensi ini meliputi:
- Tingkat cedera rendah.
- Tidak adanya benda asing di dalam tubuh.
- Pemulihan aliran minuman keras yang benar.
- Peningkatan signifikan dalam kualitas hidup pasien.
Ramalan
Tentu saja, sangat sulit bagi dokter untuk membuat prediksi, karena setiap kasus bersifat individual. Namun, harus diingat bahwa hidrosefalus luar di masa dewasa dapat menyebabkan gangguan fisiologis dan mental yang serius. Jika penyakit ini dibiarkan tanpa pengobatan, itu bisa berakibat fatal. Dalam prakteknya, setelah operasi, banyak pasien berhasil pulih sepenuhnya dan kembali ke kehidupan normal.
Pada anak-anak, penyakit ini memiliki prediksi yang cukup bagus. Dengan perawatan tepat waktu dan rehabilitasi lengkap, ada banyak peluang untuk kembali ke kehidupan normal.
Hidrosefalus eksternal otak adalah penyakit yang agak berbahaya yang dapat memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan manusia. Akses tepat waktu ke dokter dan terapi yang kompeten akan menghindari banyak masalah. Dalam beberapa kasus, pengobatan konservatif tidak efektif - dalam situasi seperti itu tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Jika ada indikasi seperti itu, mereka tidak boleh diabaikan - operasi tepat waktu akan memungkinkan seseorang untuk hidup normal penuh.
Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa
Hidrosefalus eksternal otak dianggap sebagai penyakit pada bayi baru lahir, tetapi penyakit ini juga ditemukan pada pasien dewasa. Hidrosefalus disebabkan oleh gangguan penyerapan atau aliran cairan serebrospinal. Di Rumah Sakit Yusupov, ahli saraf menggunakan metode diagnostik modern yang memungkinkan untuk menentukan penyebab, bentuk penyakit dan tingkat keparahannya. Dengan tingkat ringan hidrosefalus, terapi konservatif dilakukan yang bertujuan mengurangi tekanan intrakranial dan meningkatkan fungsi sel-sel saraf otak. Ahli bedah saraf di klinik mitra melakukan operasi yang menghilangkan penyebab penyakit. Setelah operasi, pasien meningkatkan kualitas hidup mereka, dan fungsi saraf yang terganggu dipulihkan.
Ketika hidrosefalus eksternal terjadi, akumulasi cairan serebrospinal di luar belahan otak, di ruang subarachnoid. Terlalu banyak minuman keras meremas korteks otak. Hidrosefalus non oklusal eksternal otak terjadi akibat hipersekresi atau gangguan penyerapan cairan serebrospinal. Hidrosefalus tertutup (tertutup) adalah suatu bentuk penyakit di mana keluaran cairan serebrospinal dari ventrikel tersumbat oleh tumor atau adhesi. Hidrosefalus internal dapat bersifat bawaan atau didapat. Hidrosefalus kongenital berkembang selama pajanan intrauterin janin, didapat dalam proses kehidupan. Campuran hidrosefalus adalah bentuk terpisah dari penyakit, di mana cairan serebrospinal menumpuk di ventrikel dan di bawah membran otak.
Menurut intensitas manifestasi hidrosefalus, bentuk moderat penyakit ini dibedakan, yang berlanjut dengan gejala minor, dan diucapkan - akumulasi sejumlah besar cairan serebrospinal memicu manifestasi gejala neurologis akut. Menurut tingkat dampak pada struktur otak, hidrosefalus eksternal dapat dikompensasi dan didekompensasi. Di hadapan hidrosefalus terkompensasi, pelepasan cairan serebrospinal yang berlebihan tidak mempengaruhi otak, dan ketika bentuk dekompensasi dari proses patologis, terlepas dari jumlah cairan serebrospinal, fungsi otak terganggu, aktivitas fungsional sistem saraf pusat menurun. Hidrosefalus non-oklusif eksternal terjadi karena melanggar proses penyerapan cairan serebrospinal. Hidrosefalus atropik (penggantian) berkembang - paling sering pada orang lanjut usia, disertai dengan kematian sel-sel otak.
Penyebab hidrosefalus luar
Hidrosefalus yang didapat dapat berkembang karena proses patologis yang mengakibatkan perlengketan di pembuluh otak, dan vili araknoid runtuh. Faktor-faktor berikut memicu penyakit:
- penyakit menular pada otak (ensefalitis, meningitis, TBC);
- sepsis;
- stroke hemoragik;
- cedera kepala, leher;
- cedera kepala;
- cedera traumatis pada tulang belakang;
- neoplasma ganas batang otak.
Hidrosefalus atrofi terjadi karena perubahan terkait usia pada pembuluh serebral, gangguan metabolisme, diabetes mellitus, hipertensi. Ketika hidrosefalus eksternal membentuk daerah dengan kepadatan zat otak berkurang. Mereka berhenti tumbuh, dan cairan tulang belakang mengisi ruang kosong. Penyebab pengembangan hidrosefalus luar ruangan mungkin adalah keracunan alkohol yang konstan.
Gejala hidrosefalus otak eksternal
Menurut manifestasi klinis, hidrosefalus eksternal otak dibagi menjadi 3 derajat: ringan, sedang dan berat. Dengan tingkat hidrosefalus ringan, tubuh dapat secara independen mengembalikan sirkulasi cairan serebrospinal. Pasien mengeluh sedikit gangguan, sakit kepala, pusing, penggelapan jangka pendek pada mata. Tingkat rata-rata hidrosefalus dimanifestasikan oleh tanda-tanda kuat kerusakan otak. Pasien memiliki gejala berikut:
- sakit parah di kepala, diperburuk oleh aktivitas fisik;
- menekan rasa sakit di bola mata, penampilan lingkaran berwarna berkedip ketika menutup mata;
- perasaan berat di tengkorak;
- mual, tidak tergantung pada asupan makanan;
- muntah tanpa bantuan.
Berkeringat secara berkala. Pemeriksaan oftalmologi menentukan pembengkakan kepala saraf optik. Pasien melaporkan pembengkakan wajah, kelemahan, lesu, dan peningkatan kelelahan. Mereka khawatir tentang perasaan hancur di pagi hari, agresivitas, peningkatan gugup, tangis. Depresi berkembang. Tekanan darah tidak stabil. Ketidaknyamanan diperburuk dengan batuk, bersin, memutar, dan memiringkan kepala.
Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa disertai dengan gejala neurologis:
- ketajaman visual berkurang;
- juling;
- pelanggaran persepsi visual: menggandakan, mengaburkan gambar;
- kelumpuhan atau paresis tungkai;
- mati rasa pada wajah;
- desensitisasi;
- kurangnya koordinasi.
Pasien memiliki gangguan bicara, ada kesulitan dalam pengucapan suara dan persepsi ucapan terbalik. Dengan hidrosefalus eksternal yang parah, kejang epilepsi dan kejang terjadi, sering sinkop, dan koma. Pasien kehilangan ingatan, kemampuan intelektual, keterampilan perawatan dirinya berkurang.
Diagnosis hidrosefalus eksternal
Ketika seorang pasien memasuki klinik neurologi, dokter melakukan pemeriksaan, memeriksa refleks motorik, reaksi otot dan sendi. Untuk memperjelas diagnosis, lakukan pemeriksaan tambahan:
- pemeriksaan ultrasonografi kepala dan leher untuk penilaian awal dari keadaan vaskular;
- computed tomography, yang membantu menentukan tingkat kerusakan jaringan otak, menilai tingkat perluasan celah subarachnoid, menentukan keberadaan tumor di kotak tengkorak, menghambat aliran cairan serebrospinal;
- magnetic resonance imaging, yang memungkinkan Anda melihat perubahan pada jaringan otak dengan akurasi maksimum;
- X-ray tengkorak untuk menentukan perubahan karakteristik hipertensi cairan serebrospinal dan formasi volume;
- pemeriksaan oftalmologi, yang memungkinkan adanya stagnasi, pembengkakan saraf optik, atrofi jaringan mata.
Pasien diberikan pungsi lumbal, yang digunakan untuk menentukan tingkat tekanan cairan serebrospinal. Memperbaiki kondisi pasien dengan hidrosefalus setelah mengeluarkan 40 ml cairan serebrospinal mengindikasikan prognosis yang baik setelah operasi.
Pengobatan hidrosefalus eksternal
Pasien dengan hidrosefalus eksternal ringan, ahli saraf Rumah Sakit Yusupov diresepkan terapi obat. Mengambil obat yang menghambat produksi dan mempercepat pelepasan cairan serebrospinal dapat mengurangi tekanan intrakranial. Untuk tujuan ini, pasien diberikan diuretik osmotik dan loop (urea, umpan, furosemide) dan sauletik (diacarb). Mengambil kortikosteroid memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan pembengkakan dan peradangan.
Obat nootropik (vazotropil, cavinton, noofen, dan venotonik (actovegin, glevenol) meningkatkan fungsi otak. Panangin dan asparkam mengembalikan konsentrasi kalium dalam darah, yang diekskresikan dari tubuh dalam jumlah besar ketika mengambil obat diuretik. Untuk sakit kepala yang parah, obat antiinflamasi yang diresepkan dilarang untuk mencegah. memiliki efek analgesik (nimesulide, ketorolak, diklofenak).
Jika perawatan obat tidak menghilangkan tanda-tanda hidrosefalus eksternal, pengobatan dianggap tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, pasien dari rumah sakit Yusupov disarankan oleh ahli bedah saraf. Pada pertemuan dewan ahli dengan partisipasi profesor dan dokter dari kategori tertinggi, keputusan kolegial dibuat mengenai kelayakan melakukan operasi.
Perawatan bedah hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa terdiri dari pemasangan sistem khusus tabung silikon dan katup, dengan cara mana cairan serebrospinal yang berlebihan dari kotak kranial didistribusikan kembali ke dalam rongga perut. Shunting juga dilakukan di rongga pleura dan atrium. Pembedahan endoskopi dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah, hematoma, dan cacat pada pembuluh vena yang mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal yang berlebih dikeluarkan dari celah subarachnoid dalam tangki besar.
Jika Anda memiliki gejala hidrosefalus otak non-oklusif eksternal, hubungi Rumah Sakit Yusupov. Setelah pemeriksaan komprehensif, ahli saraf akan menentukan tingkat keparahan penyakit dan meresepkan pengobatan tergantung pada keparahan gejala, adanya indikasi dan kontraindikasi untuk intervensi bedah.