Otak shunting untuk hidrosefalus

Hidrosefalus ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di rongga otak. Di rumah sakit Yusupov, ahli saraf memeriksa pasien dengan hidrosefalus menggunakan peralatan modern dari produsen terkemuka di AS, Italia, dan Jerman. Setelah menentukan penyebab dan tingkat keparahan penyakit pada pertemuan dewan ahli dengan partisipasi profesor, ahli saraf dari kategori tertinggi, ahli bedah saraf memutuskan tentang taktik mengelola pasien dengan hidrosefalus.

Dalam beberapa tahun terakhir, untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mengembalikan sirkulasi normal cairan serebrospinal, ahli bedah saraf telah secara luas mempraktikkan teknik endoskopi canggih yang tidak memerlukan pemasangan shunt. Mereka dilakukan oleh ahli bedah saraf di klinik mitra Rumah Sakit Yusupov. Jika hidrosefalus otak berkembang pada anak-anak, operasi bypass mungkin satu-satunya operasi jika intervensi endoskopi tidak memungkinkan.

Hydrocephalus shunting pada orang dewasa

Operasi shunt dilakukan untuk pasien dari segala usia. Paling sering, hidrosefalus, yang menunjukkan operasi, ditemukan pada anak-anak dan orang tua. Ada alasan berikut untuk akumulasi kelebihan jumlah CSF di otak:

• peningkatan produksi cairan serebrospinal di otak;
• pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal dalam pembuluh serebral;
• pelanggaran transportasi cairan serebrospinal di otak.

Paling sering, hidrosefalus berkembang karena pelanggaran sirkulasi minuman keras. Kista, proses inflamasi dan neoplasma otak menyebabkan hal ini. Otak shunting pada hidrosefalus dilakukan oleh ahli bedah saraf. Hydrocephalus shunt adalah tabung berlubang tempat cairan serebrospinal berlebih dikeluarkan ke salah satu rongga tubuh, tempat ia diserap. Ketika hidrosefalus digunakan berbagai jenis pirau, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Otak shunting pada hidrosefalus pada anak-anak dan orang dewasa dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.

Sistem shunt terdiri dari tiga bagian. Bagian dalam adalah tabung silikon fleksibel tipis (kateter). Ini ditanamkan langsung ke ventrikel otak, di mana kelebihan cairan tulang belakang menumpuk. Kateter terbuka ke tangki penyimpanan. Katup khusus dipasang di persimpangan tangki dan kateter, yang mengatur volume CSF yang dikeringkan. Cairan serebrospinal dikumpulkan di reservoir dan dibuang ke rongga dada atau perut melalui bagian eksternal shunt.

Bagian eksternal shunt adalah bagian yang menghubungkan kateter internal dengan rongga tempat drainase dibuat. Segmen dari ahli bedah saraf shunt ini menghabiskan di bawah kulit leher. Tidak terlihat mengintip mata.

Untuk hidrosefalus dewasa, ahli bedah saraf menggunakan jenis shunt berikut:

• ventriculoperitoneal - terbuka di rongga perut;
• ventriculo-pleural - mengeluarkan cairan serebrospinal ke dalam rongga pleura;
• ventriculoatrial - terbuka di atrium.

Dengan tidak adanya metode alternatif, drainase dilakukan di kantong empedu atau kandung kemih.

Komponen penting dari sistem shunting adalah katup. Ini memberikan pergerakan cairan serebrospinal dalam satu arah (dari ventrikel otak ke luar) dan mencegah aliran balik cairan serebrospinal. Katup mengatur jumlah cairan serebrospinal yang memasuki reservoir.

Pirau tetap dilengkapi dengan katup dengan tiga mode prasetel: intensitas rendah, sedang atau tinggi. Katup yang lebih canggih telah dipasang di sistem shunting yang dapat diprogram, memungkinkan untuk menyesuaikan volume aliran keluar sesuai kebutuhan. Koreksi dilakukan oleh dokter. Ini menggunakan perangkat magnetik eksternal untuk tujuan ini. Otak shunting pada anak-anak dengan hidrosefalus dilakukan menggunakan shunt tetap, dan kemudian diubah oleh shunt yang dapat diprogram.

Kehidupan setelah hidrosefalus shunting

Shunt tetap ada di pasien seumur hidup. Operasi shunting otak memiliki beberapa kelemahan dan efek samping, tetapi masih banyak digunakan dalam hidrosefalus untuk pengobatan dan pencegahan efek peningkatan tekanan intrakranial. Kualitas hidup pasien setelah hidrosefalus pirau meningkat secara signifikan.

Ahli bedah saraf dari waktu ke waktu melakukan revisi shunt. Prosedur ini dilakukan sehubungan dengan pertumbuhan anak atau gangguan fungsi shunt - keausannya. Shunt modern dirancang untuk satu dekade kehidupan pelayanan. Memprediksi kapan shunt akan membutuhkan penggantian hampir tidak mungkin. Orang tua yang anaknya menderita hidrosefalus dan perlu pirau menerima instruksi rinci dari ahli bedah saraf untuk merawat bayi, tanda-tanda gangguan pada operasi normal pirau, dan langkah-langkah keamanan. Ketika shunt tersumbat dan aliran keluar cairan serebrospinal terganggu, ahli bedah saraf menyediakan perawatan medis darurat darurat untuk pasien.

Operasi endoskopi untuk hidrosefalus

Selain operasi shunting untuk hidrosefalus, ahli bedah saraf di klinik mitra rumah sakit Yusupov juga melakukan intervensi bedah endoskopi. Pembedahan endoskopi, mengurangi tekanan intrakranial, adalah prioritas dalam pengobatan hidrosefalus. Terapkan beberapa jenis operasi endoskopi untuk hidrosefalus:

• ventrikulokistomi endoskopi bagian bawah ventrikel ketiga;
• akuakultur;
• pengangkatan tumor secara endoskopi yang terlokalisasi di ventrikel otak;
• ventriculocysticism;
• septostomi.

Selama operasi, ahli bedah saraf memasukkan instrumen endoskopi dengan kamera video kecil ke tengkorak pasien melalui lubang miniatur. Dokter melihat rongga ventrikel otak dan mengendalikan jalannya intervensi bedah. Dengan bantuan metode endoskopi, jalur keluar cairan serebrospinal terbentuk. Paling sering, ahli bedah saraf melakukan ventrikulokistomi endoskopi di bagian bawah ventrikel ketiga. Dalam hal ini, dokter menciptakan aliran cairan serebrospinal dari ventrikel ketiga otak ke tangki otak, di mana penyerapan kelebihan CSF terjadi.

Jika ada tanda-tanda hidrosefalus, hubungi Rumah Sakit Yusupov. Pusat kontak buka 24/7. Anda akan direkam pada janji temu ahli saraf. Setelah pemeriksaan komprehensif, dokter akan melakukan perawatan individu. Klinik menerima pasien berusia 18+.

Metode pengobatan untuk hidrosefalus

Perawatan bedah patologi, suatu sistem tubuh yang kompleks, seperti otak, sebagai suatu peraturan, dihubungkan dengan risiko tinggi dan kompleksitas implementasi yang tinggi. Dropsy of the brain, kelainan yang memiliki etiologi berbeda dan mempengaruhi semua kelompok umur. Paling sering penyakit ini adalah konsekuensi dari gangguan perkembangan janin dan bayi baru lahir menjadi korbannya. Otak shunting untuk hidrosefalus dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dewasa dan mengembalikan perkembangan normal anak-anak.

Mekanisme pembentukan hidrosefalus ↑

Hydrocephalus adalah patologi, disertai dengan pembentukan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di tengkorak. Cairan serebrospinal (CSF) adalah hasil dari aktivitas sekresi kelenjar otak, dan berfungsi sebagai semacam larutan nutrisi dan bantal air yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang. Dalam keadaan normal, cairan serebrospinal, diproduksi dalam volume sekitar 450 - 600 ml per hari, didistribusikan kembali antara tengkorak dan sumsum tulang belakang, dan kemudian memasuki sistem pembuluh darah, didistribusikan ke seluruh tubuh.

Untuk memastikan sirkulasi terus menerus dari sistem cairan serebrospinal, volume cairan serebrospinal yang dihasilkan harus sepenuhnya dihilangkan, menjaga keseimbangan hidrodinamik. Gangguan fisiologis yang menghambat sirkulasi normal cairan serebrospinal, menyebabkan pembentukan hidrosefalus.

Penyebab hidrosefalus ↑

Penyebab perkembangan penyakit gembur-gembur otak pada bayi yang baru lahir adalah penyakit menular pada ibu, yang ditransfer selama masa kehamilan:

• rubella
• infeksi sitomegalovirus;
• sifilis;
• toksoplasmosis.

Hidrosefalus yang didapat seringkali merupakan hasil dari:

• proses inflamasi pada jaringan membran lunak otak (meningitis), yang bertanggung jawab untuk pengangkatan CSF secara tepat waktu;
• cedera kepala;
• hematoma intrakranial;
• perkembangan tumor yang merusak jalur sirkulasi sistem cairan serebrospinal.

Gejala hidrosefalus ↑

Gejala perkembangan hidrosefalus memiliki perbedaan dalam berbagai kategori umur. Jadi, misalnya, gejala gembur otak pada bayi yang baru lahir adalah:

• kepala yang tidak proporsional;
• pertumbuhan tengkorak yang intensif;
• pegas besar dan menonjol tanpa tanda-tanda denyut;
• menggeser bola mata ke bawah atau sebagai strabismus konvergen atau menyimpang.

Pada orang dewasa dan anak-anak yang terbentuk secara fisiologis, gejala-gejala berikut diamati:

• sakit kepala parah;
• gangguan penglihatan;
• gangguan neurologis;
• gangguan mental;
• kehilangan ingatan.

Anda harus tahu: hidrosefalus pada anak-anak, tidak seperti orang dewasa, tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang signifikan, karena fleksibilitas tengkorak, tetapi jelas menyebabkan keterlambatan perkembangan.

Shunting dari sistem minuman keras ↑

Pembedahan untuk menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal disebut operasi bypass dan dilakukan dalam kasus di mana metode pengobatan konservatif tidak efektif atau tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan gangguan ini.

Shunting adalah ciptaan buatan dari jalur keluar melalui pemasangan sistem selang polimer tipis. Bergantung pada tempat penghilangan minuman keras akan dilakukan, jenis bypass berikut ini dibedakan:

• dengan penarikan pirau di rongga perut;
• kandung kemih;
• rongga pleura;
• ke dalam rongga kantong jantung.

Teknik pengaturan shunt juga tergantung pada alasan yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam pengoperasian sistem minuman keras:

• kurangnya regulasi produksi cairan serebrospinal (produksi berlebihan);
• pelanggaran mekanisme pengangkatan cairan serebrospinal oleh sistem vaskular karena atrofi membran araknoid otak;
• malformasi saluran keluar cairan serebrospinal.

Dalam beberapa kasus, normalisasi sirkulasi darah memerlukan shunting pembuluh otak.

Anda harus tahu: meskipun efektivitas penggunaan operasi shunting, mereka hanya menghilangkan gejala dan manifestasi penyakit, dan tidak dapat mengembalikan pelanggaran yang ada.

Teknik shunting minuman keras ↑

Intervensi bedah dengan tujuan memasang sistem pintas minuman keras dilakukan dengan anestesi umum. Tergantung pada jenis shunting, fragmen terakhir dari tabung drainase dipasang di perut, rongga pleura atau atrium. Biasanya preferensi diberikan ke daerah atrium, karena dalam hal ini kateter yang lebih pendek digunakan, yang mengurangi kemungkinan komplikasi.

Pada tahap selanjutnya, sistem drainase diletakkan di jaringan lunak, mencoba menyinkronkan jalur tabung dengan arteri terkemuka. Pada tahap terakhir, shunt otak dipasang di ventrikel yang sesuai (satu atau beberapa, tergantung pada perkembangan patologi) melalui pembukaan trepanasi di tengkorak.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi ↑

Melakukan operasi shunting pada sistem cairan serebrospinal pada anak-anak, dalam 50% kasus, disertai dengan komplikasi yang timbul dari perubahan dalam tubuh selama pertumbuhan. Paling sering, beberapa operasi diperlukan untuk mengganti, mengembalikan, atau memperbaiki fragmen sistem. Setelah memasang shunt, pertumbuhan dan perkembangan anak sepenuhnya tergantung pada pekerjaannya.

Pada pasien dewasa, kebutuhan untuk mengganti shunt terjadi terutama ketika rusak secara mekanis.

Komplikasi yang paling mungkin setelah melakukan shunting CSF:

• penyumbatan sistem konduksi di tingkat mana pun;
• infeksi tubuh selama operasi;
• pembentukan hematoma intrakranial;
• tikungan atau kelengkungan pirau;
• drainase cairan yang berlebihan dari rongga otak (hyperdrain);
• drainase cairan yang tidak cukup dari rongga otak (hypodrenervice);
• kerusakan jaringan otak selama operasi;
• munculnya tanda-tanda epilepsi, akibat reaksi tubuh terhadap benda asing di jaringan otak.

Berhati-hatilah: semua sistem shunt modern dilengkapi dengan katup yang dirancang untuk mempertahankan tekanan intrakranial normal dan mencegah aliran cairan ke arah yang berlawanan.

Terlepas dari kerumitan operasi, perkiraan lebih lanjut biasanya cukup optimis. Sistem shunting, menjadi, pada kenyataannya, prostesis yang menggantikan jalur CSF alami, memungkinkan Anda untuk menghindari kondisi yang mengancam jiwa, meningkatkan kualitas hidup, dan dalam beberapa kasus, mencapai kesembuhan total.

Otak shunting sebagai pengobatan untuk hidrosefalus

Dalam beberapa patologi otak, masalah sirkulasi otak muncul. Salah satunya adalah hidrosefalus. Ini mungkin karena penyumbatan pembuluh darah, hidrosefalus.

Untuk mengembalikan urutan normal, pasien ditugaskan operasi khusus - bypass otak. Operasi dengan hidrosefalus ini dilakukan dengan tujuan mengurangi volume dan tekanan cairan pada organ, serta redistribusi.

Operasi yang disajikan memiliki risiko komplikasi yang tinggi, karena memiliki tingkat kerumitan yang lebih besar. Namun, intervensi yang disajikan membantu seseorang untuk mengembalikan kualitas hidup yang normal.

Setelah operasi, nutrisi dan suplai darah ke jaringan organ ditingkatkan. Kadang-kadang perlu untuk memotong pembuluh otak, karena mereka dapat menyumbat.

Bagaimana prosedurnya?

Jika sirkulasi cairan serebrospinal gagal, orang tersebut mengembangkan penyakit gembur-gembur otak (hidrosefalus). Kurangnya pengobatan patologi ini akan mengarah pada pengembangan konsekuensi parah yang tidak selalu mungkin untuk diatasi. Pasien memiliki gangguan mental dan neurologis.

Untuk memperbaiki keadaan, dokter merekomendasikan shunting otak. Ini adalah pengantar ventrikel tubuh dari selang silikon khusus, yang memungkinkan Anda untuk mengalihkan cairan ke rongga lain dari tubuh: kandung kemih atau rongga perut. Ketika hidrosefalus dilakukan beberapa jenis prosedur:

• ventriculoperitoneal - di sini operasi dilakukan sebagai berikut: lubang dibor di dalam kotak tengkorak, di mana shunt dimasukkan. Cairan berlebih memasuki rongga perut. Ketika pirau ventrikuloperitoneal meningkatkan risiko infeksi di otak;
• ventriculoatral - prosedur ini dianggap kurang berbahaya, karena pirau yang dipasang memiliki struktur dan fungsi yang lebih kompleks. Keandalan mereka lebih tinggi.

Kondisi tabung harus terus dipantau. Itu harus diganti setiap enam bulan. Jika operasi itu dilakukan dengan benar, dan kualitas pirau, maka tidak ada komplikasi yang harus timbul. Setelah operasi, seseorang dapat hidup penuh.

Sangat penting untuk mengobati hidrosefalus kongenital tertutup. Shunting yang terlalu cepat akan menyebabkan kelambatan dalam perkembangan anak. Setelah beberapa saat, itu tidak akan berhasil. Izin orang tua diperlukan untuk operasi pada anak-anak.

Mempersiapkan operasi

Shunting otak membutuhkan persiapan pasien tertentu:

• beberapa minggu sebelum prosedur, pasien harus berhenti merokok, berhenti minum alkohol, dan juga tidak minum obat antiinflamasi non-hormonal;
• menjalani hidup yang tenang;
• Penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh, termasuk CT, USG, kardiografi, radiografi.

Segera sebelum shunting, serta beberapa hari sebelumnya, pasien dianjurkan untuk secara ketat mematuhi aturan higienis. Artinya, Anda perlu mandi dua kali, mencuci rambut dengan saksama, dan juga mengenakan pakaian bersih. Sebelum shunting, pasien diberi resep obat yang harus dikonsumsi tanpa gagal.

Pada hari operasi, tanda akan dibuat pada kepala orang tersebut sehingga dokter tahu di mana harus menempatkan lubang khusus. Pasien juga perlu menghilangkan unsur-unsur berikut dari tubuh:

Fitur intervensi

Sebelum intervensi dilakukan, pasien harus memberikan persetujuannya. Selain itu, harus memiliki indikasi absolut untuk operasi bypass. Dalam hal ini, pasien harus menandatangani kontrak, setelah sebelumnya membacanya.

Ketika hidrosefalus shunt didirikan tidak hanya di otak. Ini mempengaruhi rongga perut, kandung kemih dan organ lainnya. Fitur operasi adalah memberikan efek yang tahan lama.

Faktanya adalah bahwa di dalam tabung ada katup khusus yang terbuka hanya selama peningkatan tekanan intrakranial ke tingkat tertentu.

Teknik shunting adalah sebagai berikut:

• anestesi umum diberikan kepada pasien;
• seseorang ditutupi dengan lembaran sehingga hanya tempat-tempat di mana lubang akan dibuat tetap bebas;
• Semua area ini diobati dengan antiseptik;
• implantasi shunt itu sendiri. Ini bisa non-otak (jika rongga perut digunakan) atau ventrikel. Yang kedua dilakukan jika kantung jantung digunakan;
• tabung memotong jalur ke otak di jaringan subkutan.
• pada akhirnya dilakukan mengarahkan pirau ke ventrikel.

Pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa minggu. Selama hari-hari pertama ia berbaring di perawatan intensif. Sebelum pasien sadar, dokter memasukkan tabung ke dalam trakea, yang dengannya proses pernapasan akan dilakukan.

Ketidaknyamanan di tenggorokan, yang akan tetap setelah diangkat, cukup cepat berlalu.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Ketika hidrosefalus shunting tidak selalu. Ada beberapa kontraindikasi:

• adanya proses inflamasi di ventrikel otak atau daerah di mana tabung akan pergi;
• penyakit pernapasan berat;
• penyakit jantung;
• proses tumor di otak.

Setiap kontraindikasi untuk shunting diperhitungkan oleh dokter. Terutama menyangkut kasus-kasus ketika operasi ditunjuk untuk anak yang baru lahir.

Jika prosedur ini tidak dilakukan, seseorang mengalami keracunan tubuh, sakit kepala yang menyakitkan muncul, dan tekanan intrakranial meningkat. Serta pasien mengeluh kemunduran penglihatan dan pendengaran.

Jika tidak ada shunting yang dilakukan, jumlah cairan intrakranial akan terus meningkat.

Pemulihan pasien setelah operasi

Untuk menilai kondisi pasien setelah pirau ventrikuloperitoneal pada kasus hidrosefalus, pasien diperiksa dengan ultrasonografi dan MRI pada hari berikutnya. Dan juga melakukan penelitian yang disebut ultrasonografi. Prosedur-prosedur ini membantu untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi pelanggaran sirkulasi otak akibat pembedahan.

Seminggu sebelum keluar, pasien masih menjalani pemindaian vaskular dupleks. Jika semuanya beres, pasien kembali ke rumah tanpa masalah. Namun, setiap operasi penuh dengan komplikasi jika rekomendasi lebih lanjut dari dokter tidak diikuti.

Rekomendasi medis mengenai apa yang perlu dilakukan selama periode rehabilitasi:

• Anda tidak dapat minum alkohol, karena itu tidak hanya berkontribusi pada keterlambatan cairan serebrospinal di otak, tetapi tidak bergabung dengan sebagian besar obat yang diresepkan untuk pasien;
• pasien tidak boleh mengendarai mobil sampai dokter mengizinkan (mereka belum memiliki reaksi normal yang diperlukan untuk mengemudi);
• Penting untuk tidak memuat diri Anda dengan aktivitas fisik yang berat (bahkan mengangkat benda kilogram tidak diperbolehkan);
• Anda harus berjalan lebih banyak di udara segar (pada awalnya, kenaikan tidak boleh lebih dari 15 menit, tetapi di masa mendatang waktunya harus ditingkatkan);
• berenang di kolam terbuka selama rehabilitasi dilarang, tetapi mandi atau mandi diperbolehkan (lebih baik menggunakan sampo bayi, dan tempat lubang dibuat harus dilindungi).

Rehabilitasi setelah shunting berlangsung sekitar satu bulan, sementara pasien harus di rumah. Dia juga diresepkan obat-obatan: antiepileptik, obat penghilang rasa sakit. Di masa depan, terapi akan berubah secara bertahap tergantung pada kinerja orang tersebut.

Kemungkinan komplikasi

Shunting ventrikuloperitoneal tidak hanya sarat dengan konsekuensi negatif, tetapi juga intervensi salah lainnya. Pasien setelah prosedur dapat mengalami komplikasi seperti:

• pendarahan hebat, pembentukan gumpalan darah di pembuluh;
• infeksi otak dengan mikroflora patogen. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, antibiotik diresepkan untuk pasien;
• epilepsi;
• stroke otak;
• trombosis shunt itu sendiri, serta hilangnya disfungsi mekanisnya. Keadaan ini timbul karena proses perekat atau neoplastik di otak. Peran utama dimainkan oleh kualifikasi ahli bedah;

• efisiensi rendah aliran minuman keras. Shunt tidak selalu memberikan kualitas yang seharusnya, secara penuh;
• disfungsi hidrodinamik. Terkadang operasi tidak dapat memberikan tekanan normal CSF. Ini hanya dapat diperbaiki dengan mengganti katup di shunt;
• hematoma subdural - itu adalah perdarahan, yang terlokalisasi antara membran otak. Dalam kebanyakan kasus, itu sembuh sendiri dan tidak memerlukan intervensi dokter. Tetapi kadang-kadang membutuhkan penghapusan cepat.

Jika seseorang merasa lemah atau sakit kepala pada hari-hari pertama setelah shunting, maka ini cukup normal. Tetapi dalam beberapa kasus, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter:

• jika suhu meningkat (hingga 38 derajat);
• dengan alergi terhadap obat yang diresepkan;
• karena kurangnya koordinasi gerakan;
• dengan penampilan mengantuk yang konstan, peningkatan muntah dan mual;
• sakit kepala persisten yang berlangsung beberapa minggu.

Komplikasi seperti itu muncul karena kurangnya kepatuhan terhadap rekomendasi dari spesialis, dan pada kenyataannya mereka harus dilakukan dengan tepat.

Hidrosefalus terjadi tidak hanya pada orang dewasa. Cukup sering didiagnosis pada bayi baru lahir. Shunting membantu menormalkan aliran CSF, mengembalikan sirkulasi darah otak dan fungsi semua bagian otak.

Hanya sikap peduli terhadap kesehatan Anda, serta pengalaman dan pengetahuan dokter akan membantu seseorang untuk menjalani kehidupan normal. Otak shunting untuk hidrosefalus adalah operasi yang kompleks, keberhasilannya tergantung pada kesadaran pasien dan dokternya. Dengan pirau peritoneum ventrikulo, peluang hidup pasien meningkat.

Otak shunting untuk hidrosefalus

Akumulasi berlebihan dari cairan serebrospinal (cairan serebrospinal, cairan serebral) di rongga (ventrikel) otak menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi parah dan membutuhkan perawatan segera. Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan pirau otak, yang dianggap cukup efektif untuk hidrosefalus. Setelah operasi, kehidupan lebih lanjut seseorang sepenuhnya tergantung pada pekerjaan shunt. Bagaimana prosedur dilakukan, apakah ada kontraindikasi, dan apa yang harus diharapkan pasien?

Bagaimana prosedurnya?

Selama lebih dari 50 tahun, operasi bypass untuk hidrosefalus telah menjadi pengobatan standar untuk segala bentuk penyakit ini. Ini adalah prosedur yang agak rumit dan berisiko yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah dan pergerakan cairan serebrospinal, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pada hidrosefalus (edema otak), akumulasi CSF yang besar dalam ventrikel menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, struktur otak terjepit, yang secara negatif memengaruhi fungsinya. Cairan serebrospinal melindungi jaringan halus otak dari kerusakan mekanis dan infeksius, dan memberikan reaksi pertukaran. Jika keseimbangan antara produksi dan adsorpsi terganggu, maka aliran cairan otak memburuk, karena semua proses metabolisme di otak dan sistem saraf menderita.

Patologi ditandai dengan gejala berikut:

• Tekanan intrakranial tinggi.
• Serangan cephalgia yang menyakitkan.
• Keracunan tubuh.
• Gangguan koordinasi.
• Visi, pendengaran, gangguan bicara.

Kondisi pasien memburuk dengan cepat, sehingga dokter perlu mencegah situasi memburuk dan menciptakan cara-cara tambahan untuk pengeluaran minuman keras. Pertama, terapi obat ditentukan, tetapi jika tidak menghasilkan hasil, dan tidak ada peningkatan dalam dinamika, maka metode radikal digunakan.

Otak shunting pada hidrosefalus terjadi dengan pengalihan cairan serebrospinal pada:

• Rongga pleura.
• Kandung kemih.
• Rongga perut
• Tas dekat hati.

Pirau di kepala diatur tergantung pada penyebab kondisi patologis:

• Produksi cairan serebrospinal yang berlebihan.
• Pelanggaran aliran cairan serebrospinal (parsial atau lengkap) karena atrofi jaringan otak.
• Penyempitan saluran keluar.

Hidrosefalus adalah penyakit paling berbahaya yang menyerang bayi baru lahir dan orang dewasa. Penyebab kejadiannya bisa sangat berbeda: kelainan bawaan, iskemia, trauma, kista, tumor, konsekuensi penyakit menular, trauma kelahiran.

Anda perlu tahu bahwa setelah prosedur hanya akan hilang gejala penyakit. Tetapi untuk menyembuhkan alasan mengapa cairan dari ventrikel otak tidak pergi, menggunakan pirau tidak mungkin.

Mengapa saya perlu shunting

Jika patologi tidak signifikan, maka gunakan obat. Dalam semua kasus lain, gunakan hanya satu metode - pintas. Itu memungkinkan:

• Menormalkan aliran cairan serebrospinal, yang akan membebaskan otak dari tekanan cairan serebrospinal.
• Kembalikan karya otak.
• Singkirkan gejala neurologis.
• Perpanjang umur seseorang dan kurangi persentase kematian dini (75% bayi baru lahir dengan hidrosefalus meninggal pada tahun pertama kehidupan, jika tidak segera dilakukan operasi).

Dalam beberapa kasus, bypass pembuluh darah dan arteri otak. Prosedur seperti ini telah ditunjukkan pada oklusi arteri serebral, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Neuron tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup, yang menyebabkan kematian mereka dimulai. Operasi yang dilakukan pada waktunya memungkinkan kita untuk menghindari stroke - penyebab kematian banyak orang.

Pastikan untuk memotong ketika:

• Penyumbatan arteri karotis.
• Aneurisma aorta.
• Tumor otak.

Bagaimana

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Sebelum operasi, perlu untuk melakukan pemeriksaan tertentu, memungkinkan Anda untuk memilih metode operasi bypass yang paling tepat:

• Kardiogram.
• Fluorografi.
• Tes darah dan urin.
• Termogram resonansi magnetik.
• Tomografi terkomputasi.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada arteri.

Segera setelah hasil diagnosis diketahui, pasien mengkonfirmasi secara tertulis persetujuannya untuk intervensi bedah. Pada saat yang sama ia menjelaskan kemungkinan risiko dan komplikasi. Jika pirau otak diperlukan untuk dilakukan pada bayi baru lahir, maka orang tua harus memberikan persetujuan.

Sebelum operasi, pasien harus mandi dan mencuci rambutnya. Dalam beberapa kasus, Anda ingin mencukur rambut Anda. Semua benda asing (anting-anting, kacamata, tindikan, gigi palsu, lensa kontak) dikeluarkan dari kepala. Beberapa minggu sebelum operasi yang dijadwalkan, pasien dianjurkan untuk menghindari alkohol, merokok, minum obat antiinflamasi nonsteroid. Delapan jam sebelum prosedur, pasien tidak makan apa pun (diizinkan minum air dalam jumlah terbatas).

Shunting pembuluh dan arteri otak memungkinkan Anda untuk membuat cabang baru dari aliran darah, melewati pembuluh yang bermasalah. Vena atau pembuluh darah buatan buatan digunakan sebagai shunt. Itu dijahit di belakang situs kerusakan atau di depannya. Setelah operasi ini, sirkulasi darah dilanjutkan di daerah baru.

Shunting untuk hidrosefalus adalah sebagai berikut:

• Pasien ditutupi dengan lembaran dan dibiarkan terbuka di mana sayatan akan dibuat.
• Situs shunting minuman keras dioleskan dengan antiseptik.
• Sebuah lubang duri dibuat melalui mana tabung drainase (shunt) diarahkan ke otak.

Penculikan tabung ke rongga perut dilakukan sangat jarang, karena dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Jenis shunting ventrikuloatrial dianggap lebih aman, di mana tabung drainase dimasukkan ke atrium kiri atau kanan. Dalam kasus seperti itu, shunt akan pendek, yang berarti risiko komplikasi diminimalkan.

Langkah selanjutnya adalah meletakkan pirau di jaringan lunak, menyinkronkan jalur tabung drainase dengan arteri. Selanjutnya, shunt dipasang di ventrikel yang diinginkan melalui lubang trepanasi. Dokter modern menggunakan tabung drainase yang dilengkapi dengan katup khusus yang mencegah keluarnya CSF, yang memberikan keandalan dan fungsionalitas operasi tambahan. Shunting dengan cara yang sama dilakukan pada anak-anak.

Kontraindikasi dan rehabilitasi

Operasi yang menyangkal untuk pasien mungkin memiliki gagal jantung dan penyakit menular. Segera setelah prosedur, orang tersebut merasa lemas, sakit kepala, pusing. Ini adalah kondisi normal yang dialami oleh orang-orang di masa pasca operasi. Selama periode ini, pasien menjalani MRI untuk menilai keadaan otak.

Memulihkan pasien membutuhkan obat-obatan tertentu (antibiotik, obat penghilang rasa sakit). Jika tekanan meningkat, diuretik digunakan dalam kombinasi dengan Mannitol.

Selain itu, perlu:

• Menolak bekerja yang membutuhkan konsentrasi tinggi dan respons yang cepat.
• Hindari terlalu banyak bekerja dan aktivitas fisik yang berat.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Shunting untuk hidrosefalus dapat menyebabkan komplikasi serius. 20% pasien pada tahun pertama harus menggunakan intervensi ulang.

Setelah operasi dapat:

• Kembangkan proses infeksi. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh konsumsi staphylococcus.
• Hematoma subdural terbentuk, yang di masa depan sembuh tanpa intervensi medis.

Selain itu, sistem konduksi yang didirikan sebagai hasil dari proses alami (misalnya, pertumbuhan anak) dapat gagal. Dalam beberapa kasus, setelah kraniotomi, pasien mungkin mengalami:

• Penutupan shunt di situs mana pun.
• Perkembangan epilepsi.
• Konsekuensi dari kerusakan jaringan otak selama operasi.
• Ketegaran atau kelengkungan pirau
• Aliran cairan serebrospinal yang berlebihan atau tidak mencukupi dari rongga otak.
• Stroke, yang merupakan hasil penjepitan arteri atau pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Ketika shunting pembuluh otak dapat terjadi:

• Aritmia.
• Penyakit jantung iskemik.
• Serangan jantung.
• Nyeri kronis di area operasi.
• Infeksi.
• Trombosis arteri.

Terlepas dari kompleksitas dan bahaya dari jenis operasi ini, ramalan spesialis tentang keadaan pasien di masa depan cukup baik dan optimis. Shunt, menjadi semacam prostesis menggantikan jalur cairan serebrospinal, membantu secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien dan menghindari perkembangan konsekuensi serius.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional

Shunting hydrocephalus - simptomatologi, pengobatan

Hidrosefalus otak ditemukan tidak hanya pada anak, tetapi juga pada orang dewasa. Pada penyakit ini, cairan serebrospinal menumpuk di tengkorak. Penyakit semacam itu merupakan ancaman bagi kesehatan manusia, dan mungkin ada komplikasi serius.

Paling sering, melewati otak dengan hidrosefalus dilakukan pada orang tua atau anak-anak. Dropsy pada anak, sebagai aturan, bawaan, tengkorak dengan ukuran besar. Orang dewasa dapat muncul jika penyakit lain telah ditransfer. Sulit untuk mendeteksi patologi ini, sehingga ada risiko kematian yang besar. Hasilnya tergantung pada tahap di mana penyakit itu ditemukan, dan bagaimana hidrosefalus akan diobati.

Jenis dan gejala

Ada beberapa jenis hidrosefalus, masing-masing memiliki gejala sendiri. Patologi dikaitkan dengan gangguan aliran cairan serebrospinal dari otak. Ada beberapa jenis:

• Campur Jenis ini dianggap penyakit paling serius. Volume cairan meningkat di luar otak dan di dalam.
• Di luar Ada akumulasi cairan dalam formasi subarachnoid.
• Batin. Kelebihan cairan menumpuk di ventrikel otak.

Metode pengobatan akan tergantung pada spesies tertentu, jadi penting untuk menentukan jenis patologi dalam diagnosis. Penyakit ini juga dibagi menjadi bentuk kronis dan akut. Pada kasus pertama, gejalanya tidak cerah, penyakitnya bisa bertahan lama. Dalam bentuk akut, perkembangan patologi yang cepat terjadi, tanda-tanda tidak dapat diabaikan, karena mereka sangat terwujud. Gejala:

• Sakit kepala dapat diberikan ke daerah mata, seringkali ini terjadi setelah seseorang bangun tidur.
• Mual dapat bermanifestasi di pagi hari bersamaan dengan sakit kepala.
• Muntah tidak terjadi karena asupan makanan. Setelah seseorang muntah, dia tenang.
• Penglihatan terganggu, ada sensasi terbakar di mata.
• Mengantuk terjadi karena sejumlah besar cairan di otak.
• Terjadi epilepsi.

Gejala sisa penyakit hidrosefalus

Ketika hidrosefalus didiagnosis, semuanya tergantung pada bentuk penyakitnya. Jika penyakit hanya ditemukan pada tahap awal perkembangan, maka ini meningkatkan kemungkinan seseorang akan dapat bernavigasi dalam kehidupan sehari-hari, masyarakat, dan penyakit tersebut tidak akan memengaruhi kinerjanya. Anda harus segera menghubungi dokter Anda jika gejala pertama penyakit menjadi nyata, perlu untuk menjalani pemeriksaan lebih sering. Dengan penunjukan dokter untuk menjalani kursus terapi dan rehabilitasi.

Hydrocephalus dapat mengancam berita yang tidak terlalu baik dari dokter pada tahap terakhir penyakit ini. Salah satu konsekuensinya adalah proses ireversibel dalam jaringan otak, ini disebabkan fakta bahwa CSF menekan otak.

Tahap menjalankan memiliki konsekuensi sebagai berikut:

• Mengurangi kinerja otot;
• Pendengaran dan penglihatan mulai menghilang;
• Pernapasan dan sistem jantung terganggu;
• Gangguan mental muncul, berpikir, ingatan berkurang, dan perhatian memburuk;
• Kejang epilepsi diamati;
• Terjadi demensia;
• Koordinasi terputus.

Perawatan

Untuk waktu yang lama, operasi bypass untuk hidrosefalus. Ini adalah operasi yang agak rumit yang memungkinkan memulihkan aliran darah dan pergerakan minuman keras. Ketika menetes dari otak, cairan menumpuk di ventrikel dan ini menyebabkan tekanan intrakranial tinggi. Ini terjadi karena ada tekanan di kepala dan mempengaruhi kinerja otak. Kondisi pasien dapat dengan cepat memburuk, untuk ini dokter harus mengambil tindakan tepat waktu.

Untuk memulai, obat diresepkan, tetapi jika tidak ada hasil yang terlihat, maka pasien dioperasi. Hal ini diperlukan untuk membuka otak jika terjadi hidrosefalus untuk pengeluaran cairan ke dalam kandung kemih, rongga perut dan rongga dada, kantong perikardial.

Pirau hidrosefalus terbentuk saat kondisi patologis terjadi: sejumlah besar cairan serebrospinal; melanggar aliran keluar cairan serebrospinal karena atrofi otak; mempersempit saluran keluar.

• menormalkan aliran zat tulang belakang, itu akan membantu menyingkirkan tekanan otak dari cairan;
• pemulihan otak akan terjadi;
• mencegah penyakit neurologis;
• membantu memperpanjang umur seseorang, 75% anak-anak yang baru lahir meninggal pada tahun-tahun pertama kehidupan mereka, jika suatu operasi tidak dilakukan pada waktunya;

Jika operasi dilakukan tepat waktu, maka itu membantu untuk mencegah stroke dan kematian orang tersebut. Pastikan untuk melakukan operasi bypass dengan aneurisma aorta, tumor otak dan oklusi arteri karotis. Jika seseorang telah didiagnosis menderita hidrosefalus, shunt dapat dilakukan sesuai petunjuk dokter.

Melakukan shunting

Operasi berlangsung di bawah anestesi umum, sebelum shunting dilakukan, dokter meresepkan pemeriksaan khusus. Ini memungkinkan Anda memilih metode shunting hydrocephalus yang tepat.

Penting untuk menjalani prosedur seperti: analisis darah dan urin, fluorografi, kardiogram, CT scan, ultrasonografi arteri, pencitraan resonansi magnetik.

Segera setelah semua prosedur di atas selesai, pasien menandatangani bahwa ia tidak menentang intervensi bedah. Pasien diberitahu tentang risiko dan komplikasi operasi, jika bypass untuk hidrosefalus diperlukan pada bayi baru lahir, orang tua memberikan izin. Sebelum operasi selama beberapa minggu, dilarang minum alkohol, merokok, dan minum obat antiinflamasi nonsteroid. 8 jam sebelum operasi, makanan tidak diizinkan, dan air dapat diminum hanya dalam jumlah terbatas.

Operasi ini dilakukan sebagai berikut: lubang dibuat melalui mana pirau ke otak ditemukan. Langkah selanjutnya adalah membuat pirau di jaringan lunak, membuat pada saat yang sama jalur saluran drainase dengan arteri.

Selanjutnya, pasang shunt di ventrikel yang diinginkan melalui lubang yang dibuat. Operasi ini untuk mengeluarkan cairan dari ventrikel otak ke rongga lain, misalkan di atrium perut atau kanan. Jumlah cairan yang harus keluar dari otak diatur oleh katup khusus, ini mencegah tekanan jatuh tajam.

Komplikasi setelah operasi

Ketika operasi terjadi, dokter membuat lubang di kepala pasien. Risikonya adalah infeksi dapat terjadi dan kerusakan pembuluh darah dapat terjadi. Setelah prosedur seperti itu, komplikasi seperti:

• epilepsi berkembang;
• shunt dapat dihindari atau ditekuk;
• memblokir shunt di tempat yang berbeda;
• kerusakan jaringan di otak selama operasi;
• kekurangan atau kelebihan aliran minuman keras dari kepala;
• stroke

Ini meningkatkan kemungkinan menghadapi konsekuensi, baik selama operasi dan sesudahnya. Komplikasi yang paling serius dapat berupa serangan jantung. Pasien yang memiliki masalah dengan pembekuan aliran darah terhubung ke bypass kardiopulmoner selama operasi.

Jika prosedur ini dilakukan dengan sukses, konsekuensinya masih bisa menjadi rehabilitasi seumur hidup. Pasien diberi resep obat, mereka akan membantu mengurangi tekanan intrakranial dan akan dapat meredakan pembengkakan. Latihan fisik yang dilarang, serta merokok dan alkohol. Seseorang harus melakukan diet.

Rehabilitasi

Setelah anestesi berhenti, pasien mungkin pusing, sakit tenggorokan, dan sakit. Anda bisa bangun dari tempat tidur hanya pada hari kedua setelah operasi. Jika ada kondisi kesehatan yang baik dan dinamika positif pada tomografi, pasien dipulangkan selama 7-8 hari.

Dilarang membersihkan, menyiapkan, dan mengangkat beban di rumah selama 2-4 minggu pertama. Dokter meresepkan obat-obatan seperti antikonvulsan dan obat antiinflamasi nonsteroid.

Sampai ahli bedah mengatakan bahwa pasien dalam kondisi stabil, Anda tidak dapat mengendarai mobil dan menghadiri pekerjaan. Juga, jangan minum minuman beralkohol, lebih baik meninggalkannya seumur hidup. Selama periode rehabilitasi, Anda harus berjalan lebih banyak, secara bertahap meningkatkan kecepatan Anda.

Bagaimana operasi bypass untuk hidrosefalus otak

Hydrocephalus adalah penyakit yang berbahaya bagi kehidupan manusia. Ini memicu melebihi tingkat akumulasi cairan yang diizinkan - CSF, yang mengarah pada tekanan pada jaringan otak.

Konten

Karena ketidakmampuan untuk menemukan rute aliran keluar, cairan serebrospinal menjadi provokator tekanan intrakranial, yang merupakan jalur langsung menuju stroke.

Menurut topik

Semua tentang hidrosefalus otak eksternal moderat

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Diterbitkan 26 Maret 2018 2 Desember 2018

Hydrocephalus dalam banyak kasus - penyakit bawaan, tetapi tidak mengecualikan kemungkinan manifestasinya pada anak usia dini, dan pada orang dewasa.

Satu-satunya cara yang mungkin dan praktis untuk menghilangkan gejala penyakit ini adalah operasi bypass.

Apa shunting untuk hidrosefalus otak?

Operasi menerima namanya dari kata shunt, yang menunjukkan jalan memutar. Yaitu, dengan bantuan semacam tabung silikon lembam (selang, kateter), dimungkinkan untuk mengalirkan cairan serebrospinal dari sistem otak atau untuk meratakan ketidakseimbangan dalam pembentukan dan keluarannya.

Pirau ventrikuloperitoneal diakui sebagai cara paling umum untuk menghilangkan masalah hidrosefalus. Ini memungkinkan Anda untuk membuat opsi penyelesaian untuk menghilangkan CSF dari sistem ventrikel otak pasien.

Dalam gudang dokter, ada lebih dari dua ratus jenis sistem shunting. Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk membawa cairan serebrospinal keluar dari ventrikel yang melebar ke tempat lain: di rongga perut, dada atau kandung kemih, dari mana akan lebih mudah diekskresikan menggunakan katup dan tabung.

Sistem dipilih secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tekanan yang diamati untuk mencapai hasil positif dalam menghadapi penyakit. Faktanya adalah bahwa jika sistem dipilih secara tidak benar, mungkin ada arus cairan cairan yang berlebihan atau tidak mencukupi.

Teknologi modern menawarkan sistem canggih untuk shunting dengan perangkat khusus di shunt valve. Dengan bantuan mereka, tingkat eliminasi cairan akumulasi yang diperlukan dipantau, yang mengarah pada stabilisasi tekanan intrakranial dan memfasilitasi kondisi pasien.

Sepanjang periode pasca operasi di klinik, pemilihan tingkat eliminasi cairan serebrospinal yang diinginkan dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Jika terjadi kerusakan pada sistem, pasien harus menghubungi dokter Anda.

Menurut topik

Apa saja gejala substitusi hidrosefalus?

• Polina Y. Timofeeva
• Diterbitkan 26 Maret 2018 23 November 2018

Operasi semacam itu sekitar 85% memberikan hasil positif. Namun, perlu dicatat bahwa hampir setengah dari pasien yang dioperasi dapat mengalami komplikasi dalam periode dari 6 bulan hingga satu tahun setelah operasi bypass. Dalam hal ini, operasi kedua dapat dilakukan untuk mengganti shunt atau katupnya.

Penting untuk diketahui bahwa banyak pasien yang telah menjalani operasi seperti itu harus menjalani lebih banyak operasi seperti itu karena keausan material dan penampilan model yang lebih baru. Dan kualitas hidup mereka akan berhubungan langsung dengan kualitas berfungsinya sistem shunt yang dipasang.

Indikasi untuk operasi

Ada banyak faktor yang melanggar aliran keluar cairan dari otak. Diantaranya adalah:

• cedera otak traumatis - TBI;
• kanker otak;
• perdarahan intrakranial;
• neuroinfeksi;
• kegagalan sirkulasi di pembuluh otak;
• prematuritas yang dalam;
• trauma pada anak saat melahirkan;
• kelainan sistem saraf pusat.

Fenomena tersebut dapat memicu patologi parah, yang mengarah pada gangguan korespondensi normal antara cairan yang diproduksi dan dikeluarkan.

Indikasi untuk operasi didasarkan pada diagnosis yang memadai.

Sebagai contoh, diagnosis hidrosefalus kongenital dimungkinkan berdasarkan ultrasonografi prenatal. Tetapi penyakit ini terdeteksi pada usia dini dengan pengamatan medis tentang perkembangan anak, serta adanya gejala tertentu pada orang dewasa.

Menurut topik

Deskripsi dan 3 gejala utama hidrosefalus normotensif

• Polina Y. Timofeeva
• Diterbitkan 26 Maret 2018 27 November 2018

Saat memeriksa pasien, dokter harus memperhitungkan usia dan gejala penyakit mereka.

Jika bayi memiliki ukuran kepala yang terlalu besar, tonjolan fontanel, muntah berulang-ulang, perilaku gelisah, tangisan keras, kejang-kejang, perubahan bentuk wajah, dan ia tertinggal dalam perkembangan, ini mungkin menandakan bahwa ia menderita sakit gembur otak.

Pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah, gejala-gejala ini agak berbeda. Anak-anak mengeluh sakit di kepala. Kemungkinan manifestasi dari kelemahan, kesulitan dalam mengingat, perkembangan yang lambat.

Tanda-tanda seperti kebingungan kesadaran, koordinasi gerakan, pemikiran lamban adalah karakteristik orang tua. Gejala-gejala yang tercantum di atas tidak dikecualikan.

Ketika memeriksa seorang anak atau orang dewasa dengan kecurigaan penyakit, tidak hanya indikator fisik dan neurologis yang diperhitungkan, tetapi juga data CT dan MRI, yang hasilnya memberikan gambaran tentang gangguan proses otak.

Jika diagnosis hidrosefalus dikonfirmasi dengan pemeriksaan pada perangkat ini, pasien dianjurkan untuk mem-bypass otak. Peran utama dalam menentukan indikasi untuk operasi ditugaskan pada kesimpulan ahli bedah saraf.

Dalam menegakkan diagnosis keberadaan hidrosefalus, operasi dilakukan menggunakan shunt dalam bentuk tabung berlubang, di mana kelebihan cairan nantinya akan dibuang.

Tergantung pada indikasinya, ahli bedah saraf memilih jenis operasi yang paling efektif untuk kasus klinis ini. Opsi yang memungkinkan untuk shunting:

• ventriculoperitoneal - abstraksi aliran cairan ke dalam rongga perut;
• ventriculoatrial - di atrium kanan;
• ventriculopleural - di rongga pleura;
• Kandung empedu atau kandung kemih digunakan sebagai tempat drainase jika tidak mungkin menggunakan rongga yang disebutkan sebelumnya.

Pilihan salah satu jenis shunting tergantung pada indikasi untuk setiap individu, keadaan kesehatan fisiknya.

Metode shunting

Karena fakta bahwa hidrosefalus otak tidak disembuhkan dengan metode terapi, untuk waktu yang lama, operasi menggunakan shunt - shunt - tetap dengan cara tradisional.

Tindakan shunt implan bertujuan untuk membawa cairan serebrospinal ke dalam satu atau lain rongga tubuh (perut, atrium, pleura, kandung kemih atau kandung kemih) dan untuk memastikan normalisasi tekanan intrakranial.

Saat menggunakan metode ini, sistem kateter dan katup dimasukkan ke dalam rongga perut (atau lainnya) untuk mengalihkan cairan serebrospinal ke arah yang benar dan mengurangi tekanan di kepala.

Metode ini hanya ditandai dengan satu kelemahan - yaitu panjangnya kateter yang kecil. Selain itu, dapat menjadi tersumbat atau bengkok, karena itu shunt harus diubah. Prosedur ini tidak mentoleransi keterlambatan dan memberikan permohonan segera kepada pasien untuk spesialis.

Sama pentingnya dalam sistem itu sendiri adalah keadaan katup, yang mampu mengatur tingkat pengisian tangki. Lebih mudah memiliki tiga mode throughput shunt, diimplementasikan oleh katup modern - tinggi, sedang dan rendah.

Tetapi akhir-akhir ini, preferensi telah diberikan kepada model dengan program khusus yang mengalihkan aliran cairan serebrospinal ketika norma-norma yang diizinkan terlampaui.

Shunting tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit. Tetapi berkat operasi, gejala negatif dihilangkan, dan pasien dapat menjalani hidup normal jika ia tidak mengabaikan nasihat tentang pemantauan kondisi shunt.

Metode yang paling progresif dan kurang traumatis dengan tetesan otak adalah metode neuro-endoskopi. Ini lebih jarang digunakan karena sistem yang mahal.

Operasi endoskopi dilakukan dengan diagnosis ini selama setengah jam, berbeda dengan operasi bypass, yang dilakukan dalam satu atau bahkan dua jam.

Itu lewat dalam urutan berikut:

• sebuah neuro-endoscope dengan kamera mini dimasukkan ke dalam katup otak;
• kamera mengirim gambar ke layar, yang memungkinkan dokter untuk melihat di mana memperkenalkan sistem untuk mengalirkan cairan;
• penghapusan kelebihan CSF dilakukan melalui bagian bawah ventrikel ketiga menggunakan kateter.

Metode ini memungkinkan seseorang untuk menghindari operasi shunting berulang, karena memberikan normalisasi konstan sistem minuman keras.

Tetapi harus dicatat bahwa kemungkinan menggunakan operasi endoskopi untuk hidrosefalus tidak dimungkinkan dengan semua manifestasi penyakit. Itulah sebabnya shunting menggunakan shunts implan diakui sebagai cara utama untuk memeranginya.

Hasil

Shunting untuk hidrosefalus otak memberikan kesempatan tidak hanya untuk menyelamatkan sejumlah besar nyawa manusia, tetapi juga mengembalikan rasa kegunaan bagi pasien.

Namun, perlu diketahui bahwa konsekuensinya mungkin tidak selalu dapat diprediksi karena fakta bahwa otak adalah struktur yang sangat kompleks. Tetapi kemungkinan efek samping yang tidak diinginkan tidak lebih tinggi daripada selama intervensi bedah apa pun.

Kemungkinan efek samping termasuk keengganan pirau atau katupnya untuk menjadi bagian dari tubuh manusia. Terkadang ada epilepsi, gumpalan darah dalam shunt atau stroke.

Pada saat yang sama, bypass cairan serebrospinal di 85 persen hanya memberikan hasil positif, sebagaimana dibuktikan oleh umpan balik yang bersyukur dari orang-orang yang menerima kesempatan untuk menikmati hidup setelah operasi.

Untuk menghindari terjadinya komplikasi pada periode pasca operasi, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter segera pada sinyal pertama dari suatu organisme tentang kesehatan abnormal.

Anda tidak dapat mengabaikan saran dari spesialis dalam mematuhi rejimen harian, diet, minum obat yang diresepkan oleh spesialis, dan Anda tidak boleh melanggar dosis aktivitas motorik yang disarankan.

Hasil positif setelah shunting otak sebagian besar tergantung pada perilaku pasien dan orang-orang di sekitarnya.

Risiko yang terkait dengan implantasi shunt besar dan tidak menyembuhkan hidrosefalus. Namun, dengan alasan apa pun Anda tidak dapat menunda pelaksanaan prosedur ini, jika direkomendasikan oleh dokter, karena ini dapat menyebabkan proses yang tidak dapat diubah dan bahkan kematian.

Kemungkinan efek samping tumpang tindih dengan kualitas hidup pasien setelah operasi. Dan walaupun hidrosefalus tidak surut selamanya dan sepenuhnya, tidak mungkin untuk tidak menggunakan kesempatan untuk menghilangkan risiko kematian dan mengurangi gejala penyakit. Ini adalah tujuan utama dari bypass.