Gejala hidrosefalus otak pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga satu tahun, konsekuensi dan pengobatan sakit gembur-gembur

Segera setelah kelahiran anak, ketika masih di rumah sakit bersalin, ibu muda kadang-kadang menghadapi diagnosis "hidrosefalus", "hidroensefalopati" atau "sakit gembur-gembur." Kedengarannya menakutkan karena penyakitnya serius, tetapi apakah ini vonis? Pengobatan modern menjelaskan penyebab hidrosefalus pada bayi baru lahir dan menyarankan cara untuk mengatasi masalah ini. Hidrosefalus ringan mungkin ringan, tetapi dalam bentuk akut, pembedahan diperlukan.

Konsep hidrosefalus otak

Di otak, seperti di semua organ, terus-menerus terjadi proses metabolisme. Beberapa zat dikonsumsi, yang lain diproduksi. Untuk fungsi otak yang sehat, air diperlukan, dan cairan yang mencucinya serta mengandung nutrisi dan komponennya adalah minuman keras. Otak, sistem peredaran darah dan sumsum tulang belakang terlibat dalam perkembangannya. Biasanya, pada bayi baru lahir, volume CSF di dalam tengkorak mencapai 50 ml. Pada orang dewasa, volume ini meningkat hingga 150 ml.

Fungsi penting lain dari minuman keras, selain untuk pengangkutan zat adalah perlindungan otak. Cairan, yang mencuci dari semua sisi, melindungi terhadap kerusakan mekanis, menciptakan lingkungan dan tekanan mikro yang nyaman.

Kadang-kadang dalam kerja tubuh yang harmonis gagal, dan cairan menjadi lebih dari yang diperlukan. Tekanan intrakranial meningkat. Lubang di mana ada cairan, meningkat. Paling sering, fenomena ini diamati pada anak kecil, dalam banyak kasus - bahkan di dalam rahim. Tulang-tulang tengkorak lunak, sehingga peningkatan cairan di dalam menyebabkan pertumbuhan tengkorak yang tidak dapat disembuhkan.

Penyebab sakit gembur-gembur pada anak-anak

Hidrosefalus otak pada bayi baru lahir - akibat penyakit menular, ditransfer oleh ibu selama kehamilan. Kerja otak rusak, ada kegagalan dalam sirkulasi minuman keras. Penyebab lain mungkin adalah trauma kelahiran. Proses kelahiran merupakan tantangan besar bagi ibu dan anak. Seringkali persalinan lama, ada keracunan, hipoksia berkembang. Dalam kasus ketika ada tanda-tanda hidrosefalus pada bayi baru lahir, pemeriksaan USG otak bayi dilakukan segera di rumah sakit.

Penyebab hidrosefalus pada bayi baru lahir dapat berupa tumor atau cedera kepala, kelainan perkembangan. Hidrosefalus pada anak-anak sering berkembang setelah meningitis. Hidrosefalus ringan terjadi tanpa terlihat, tetapi dengan cepat berubah menjadi bentuk akut, gangguan pada otak mengarah pada kemunduran kerja semua organ dan penipisan tubuh.

Jenis dan gejala penyakit

Hidrosefalus diklasifikasikan berdasarkan berbagai karakteristik. Pertimbangkan yang paling populer yang paling sering digunakan:

1. Di tempat dislokasi cairan berlebih, keluarkan cairan eksternal dan internal. Di luar mudah untuk menentukan bentuk tengkorak bayi. Semua cairan menumpuk di ruang subaraknoid, di tempat yang sama adalah ujung saraf tulang belakang dan pembuluh darah. Ketika bentuk internal proses terjadi di ventrikel otak. Ada juga tipe campuran.
2. Bentuk terbuka terisolasi (tidak ada hambatan sirkulasi darah) dan tertutup, atau oklusal (ada hambatan, adhesi atau tumor). Hidrosefalus oklusif hanya dapat ditutup.
3. Sifat aliran ini membedakan penyakit gembur akut, kronis, kompensasi dan dekompensasi. Akut berkembang dalam 3 hari dan membutuhkan intervensi bedah. Kronis menjadi nyata secara bertahap, periode laten dapat bertahan hingga enam bulan. Dengan kompensasi sakit gembur-gembur, rongga tetap melebar, tetapi tekanan kembali normal. Dekompensasi - penyakit kembali setelah cedera atau infeksi.

Gumpalan eksternal mudah ditentukan oleh bentuk tengkorak - besar, pegas menonjol, anak sering melemparkan kembali kepalanya (lihat juga: apa yang E. Komarovsky katakan tentang mengapa anak melengkungkan punggung dan melempar kepalanya?). Melihat foto itu, segera jelas bahwa anak itu sakit.

Yang paling berbahaya bagi bayi adalah penyakit gembur tertutup internal. Tanda-tanda eksternal mungkin tidak ada, tetapi penting untuk memperhatikan gejala-gejala berikut:

• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• suasana hati yang sering, gugup;
• kehilangan nafsu makan, penolakan payudara;
• penglihatan kabur, perkembangan strabismus.

Alasan utama timbulnya gejala ini adalah peningkatan tekanan intrakranial. Seorang bayi tidak akan mengatakan bahwa ia sakit kepala, tetapi menurut kondisinya Anda dapat melihatnya. Gejala hidrosefalus pada bayi baru lahir dapat menentukan dokter anak yang kompeten. Dengan manifestasi minor dari perawatan medis yang memadai, tetapi dengan bentuk akut memerlukan intervensi bedah.

Selain kategori di atas, hidrosefalus dibagi menjadi bawaan dan didapat. Penyakit ini paling umum terjadi pada bayi baru lahir, tetapi ada kalanya muncul kemudian, bahkan pada usia dewasa. Sering ada manifestasi patologi pada anak di bawah 12 tahun setelah infeksi sebelumnya atau munculnya tumor yang sifatnya berbeda. Peningkatan kepala tidak terjadi, tetapi gejala penyakit (sakit kepala, gugup, kelelahan) secara signifikan mempengaruhi kondisi tubuh.

Salah satu penyebab utama hidrosefalus pada bayi adalah trauma kelahiran.

Metode diagnostik

Metode diagnostik utama adalah USG otak. Ini adalah studi ini yang paling tidak berbahaya bagi anak dan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sakit gembur-gembur pada gejala pertama. Pemeriksaan ultrasonografi pada bayi, jika diindikasikan, sudah ditentukan di rumah sakit bersalin. Pemeriksaan bayi yang dijadwalkan dalam 1 bulan termasuk USG otak - pegas tidak tumbuh terlalu banyak, sehingga metode ini memungkinkan Anda untuk melihat fitur-fitur perkembangan pasien kecil.

Mendekati tahun, fontanel tertunda, sehingga anak kemungkinan besar akan diresepkan MRI atau X-ray. Ultrasonografi pada usia ini tidak informatif.

Fitur pengobatan sakit gembur-gembur otak

Perawatan harus dimulai segera setelah diagnosis. Hidrosefalus ringan mungkin hampir tanpa gejala, tetapi membutuhkan perawatan wajib.

Perawatan terapi

Terapi obat diresepkan untuk tahap awal penyakit. Obat-obatan dengan efek diuretik digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan obat-obatan yang menormalkan tekanan darah. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan pengamatan dokter dan kontrol menggunakan ultrasound.

Pijat akan menjadi pengobatan yang efektif jika trauma kelahiran adalah penyebabnya. Anda harus menghubungi ahli osteopati berpengalaman. Kesalahan seorang amatir dapat menyebabkan konsekuensi yang membahayakan kesehatan anak. Beberapa kursus pijat secara signifikan akan meningkatkan kesejahteraan bayi. Dengan teknik yang tepat, tulang akan masuk ke tempatnya, dan sirkulasi alami CSF akan dipulihkan.

Intervensi operasi

Pada kasus lanjut atau dalam perjalanan akut, hidrosefalus pada bayi baru lahir membutuhkan pembedahan. Sebelumnya, satu-satunya cara radikal adalah shunting - operasi yang panjang dan rumit. Sebuah tabung dimasukkan ke dalam otak - sebuah shunt yang menyediakan aliran cairan berlebih - paling sering ke perut atau kerongkongan. Karena benda asing disuntikkan ke dalam tubuh, ada risiko komplikasi dan infeksi yang tinggi. Dengan pertumbuhan anak, shunt harus diganti dengan yang lebih panjang. Diperlukan untuk mentransfer 2-3 operasi tambahan. Penyimpangan dalam perkembangan anak-anak setelah intervensi seperti itu tidak diamati.

Pada 1980-an, kedokteran maju selangkah. Di tempat metode tradisional datang bedah saraf. Dalam kedokteran modern, intervensi endoskopi semakin banyak digunakan. Operasi semacam itu dilakukan tanpa pemasangan benda asing (shunt), itu berlangsung singkat, kurang traumatis, memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi normal CSF. Setelah endoskopi, ada lebih sedikit efek negatif, kualitas hidup meningkat secara signifikan. Untuk pasien dengan edema, penyebabnya adalah tumor, ini adalah satu-satunya kesempatan untuk hidup penuh di masa depan.

Prediksi untuk bayi baru lahir yang telah menjalani operasi di bulan-bulan pertama kehidupan optimis. Berapa lama bayi akan hidup setelah intervensi bedah saraf? Dengan tidak adanya komplikasi, tidak kurang dari anak sehat normal. Tingkat pertumbuhan dan perkembangan tidak akan berbeda dari indikator yang sama pada rekan-rekan. Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, bayi akan hidup normal dengan hanya beberapa keterbatasan. Sindrom hidrosefalus pada anak-anak bukanlah kalimat, tetapi penyakit yang sedang dirawat sangat berhasil.

Efek berbahaya dari hidrosefalus

Bentuk hidrosefalus yang berjalan menyebabkan efek ireversibel. Jaringan otak terkuras, sistem saraf terpengaruh, organ-organ secara bertahap ditolak - semua ini berujung pada kematian pasien. Perubahan eksternal yang terlihat dalam bentuk terbuka patologi - kepala besar, bola mata yang lebih rendah. Karena tekanan intrakranial yang tinggi atau tumor yang tumbuh, penglihatan dapat memburuk atau gangguan pendengaran dapat terjadi. Jika deformasi tengkorak sudah terjadi, maka menguranginya di masa depan tidak akan berhasil.

Seringkali hasil hidrosefalus adalah:

• keterlambatan perkembangan (mental dan fisik);
• kejang epilepsi;
• gangguan atau kehilangan pendengaran dan penglihatan;
• gangguan bicara;
• autisme;
• migrain kronis;
• mual dan muntah;
• kinerja akademis yang buruk.

Dengan diagnosis tepat waktu dan intervensi bedah, sebagian besar efek ini dapat dihindari. Metode modern membuat kehidupan anak-anak dengan diagnosis "edema otak" lengkap dan tidak berbeda dari kehidupan anak-anak lain. Terlepas dari kelompok disabilitas, anak-anak ini hidup tidak lebih buruk daripada sehat.

Bisakah saya mencegah penyakit?

Saat merencanakan kehamilan, calon ibu harus memikirkan kesehatan bayinya. Penting untuk menghilangkan tampilan cacat pada tabung saraf janin dengan mengonsumsi asam folat dalam jumlah cukup. Vitamin kompleks akan bermanfaat. Penting untuk melakukan pra-skrining untuk penyakit menular dan menyembuhkannya. Jika infeksi terdeteksi selama kehamilan, harus segera diobati.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis suatu penyakit bahkan sebelum melahirkan pada pemutaran yang dijadwalkan. Lebih baik untuk mempelajari tentang kemungkinan penyakit di muka dan punya waktu untuk mempersiapkan sebelum kelahiran bayi. Minum obat-obatan dengan hati-hati selama kehamilan, pelajari kontraindikasi dan patuhi dengan ketat resep dokter. Obat-obatan yang kuat atau kurang dipelajari dapat mempengaruhi kesehatan janin.

Setelah kelahiran bayi, cobalah untuk menghindari cedera yang merusak sistem saraf pusat. Secara teratur lakukan pemeriksaan USG yang akan memberikan waktu untuk mendiagnosis penyakit dan menghentikan perkembangannya.

Hidrosefalus ringan juga dapat terjadi pada usia dewasa. Gejalanya adalah sakit kepala yang sering, gangguan tidur, kehilangan koordinasi, kelelahan kronis dan lekas marah. Periksa diri Anda atau anak Anda jika Anda melihat gejala kecil sekalipun.

Hydrocephalus - gembur otak pada anak-anak

Hidrosefalus otak (sakit gembur-gembur) pada anak-anak adalah patologi yang serius, tetapi diagnosis ini tidak dapat dianggap sebagai kalimat. Dengan pendekatan yang tepat dan perawatan tepat waktu, anak dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal - dengan batasan kecil, atau bahkan tanpa mereka. Tentang apa yang merupakan penyakit dan bagaimana orang tua bertindak, Anda akan belajar dengan membaca artikel ini.

Apa itu

Penyakit ini juga disebut gembur otak, dan definisi ini sangat akurat mencerminkan apa yang sebenarnya terjadi dalam tubuh. Kelebihan cairan serebrospinal menumpuk di dalam tengkorak, di bawah membran otak, di ventrikelnya. Pada bayi yang sehat, zat ini harus mengalir ke saluran tulang belakang melalui tubulus (ventrikel) dan bersirkulasi dengan bebas.

Kesulitan dari gerakan ini dengan sejumlah besar cairan mengarah pada peningkatan tekanan, untuk pencucian sebagian atau cukup signifikan dari struktur sistem saraf di bawah tekanan. Konsekuensi dari paparan seperti itu bisa sangat beragam, mereka bergantung pada tingkat kerusakan dan area spesifik otak.

Liquor (cairan ini) melakukan banyak fungsi yang berguna dan perlu untuk kehidupan. Ini melindungi organ manusia (otak) utama, mencuci, leukosit dalam komposisi cairan menyediakan tugas kekebalan yang diperlukan. Cairan otak diproduksi terus menerus. Jika terjadi pelanggaran sirkulasi, stagnasi muncul, penyakit gembur-gembur mulai berkembang.

Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, anak dengan cepat dan kompeten menerima perawatan medis, konsekuensinya mungkin minimal atau sama sekali tidak ada. Dalam kasus-kasus yang diabaikan dan sulit, anak mungkin mengalami masalah dengan bicara, perkembangan, jiwa, diagnosis neurologis, gangguan penglihatan, pendengaran, vestibular dan motorik. Tanpa bantuan, kematian anak itu terjadi.

Patologi ini tidak biasa, tetapi tidak jarang seperti yang kita inginkan. Statistik Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa hidrosefalus dengan berbagai derajat dan varietas ditemukan pada salah satu dari 4.000 bayi yang baru lahir.

Secara teori, hidrosefalus dapat berkembang dengan baik pada orang dewasa, tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak.

Jenis dan penyebab

Edema serebral dapat berupa kelainan bawaan atau didapat.

Dalam kasus pertama, perkembangan penyakit dipengaruhi oleh faktor intrauterin yang tidak menguntungkan: penyakit menular dalam bentuk akut pada ibu selama kehamilan (paling sering infeksi cytomegalovirus mempengaruhi anak), malformasi yang disebabkan oleh "kesalahan" genetik.

Hidrosefalus yang didapat paling sering menyerang anak-anak hingga satu tahun, yang dilahirkan jauh lebih awal dari waktu yang ditentukan, serta balita yang menderita cedera otak saat melahirkan.

Penyebab patologi juga bisa berupa cedera otak traumatis atau penyakit menular sebelumnya, tumor otak. Kombinasi faktor risiko yang paling berbahaya adalah jika, misalnya, meningitis, ensefalitis, atau meningoensefalitis berkembang pada bayi prematur. Penyakit ini dapat berkembang setelah prosedur bedah.

Dropsy dibagi menjadi beberapa jenis - tergantung di mana cairan otak menumpuk:

• di luar;
• internal;
• campuran (gabungan).

Dengan penyakit gembur luar, akumulasi CSF terkonsentrasi hanya di bawah membran otak, tidak mempengaruhi area yang dalam. Kondisi ini biasanya terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak yang menderita trauma kelahiran.

Hidrosefalus internal adalah suatu keadaan di mana zat serebral menumpuk di ventrikel serebral yang melaluinya ia tidak dapat mengalir secara normal. Lesi semacam itu mungkin merupakan kelainan bawaan, serta didapat - di katak lebih dari setahun.

Jenis campuran gembur-gembur menggabungkan tanda-tanda tipe pertama dan kedua, dan cairan tulang belakang menumpuk di dalam dan di luar otak.

Menurut penilaian hambatan nyata yang mencegah sirkulasi penuh cairan, sakit gembur-gembur dibagi menjadi:

• terbuka (dilaporkan);
• ditutup (oklusal).

Dengan bentuk komunikasi penyakit, tidak ada hambatan obyektif, ventrikel cukup melebar, tidak ada hambatan mekanis terhadap aliran cairan serebrospinal. Hidrosefalus oklusif terjadi sebagai akibat dari perkembangan abnormal jalur cairan serebrospinal itu sendiri, patologi dalam struktur ventrikel, tubulus, tumor dalam sistem ini, tumor, perlekatan. Bentuk penyakit ini hampir tidak pernah eksternal, ditandai dengan akumulasi cairan di dalam otak.

Menurut perkembangan patologi, ada tiga jenis hidrosefalus:

Akut berkembang dengan cepat, tekanan di dalam tengkorak meningkat secara harfiah dalam 2-3 hari. Patologi subakut dapat berkembang hingga enam bulan, secara bertahap, hampir tanpa terasa bagi orang tua. Konsekuensinya bisa lebih dahsyat. Dengan penyakit gembur kronis, cairan serebrospinal terakumulasi dengan sangat lambat, selama lebih dari enam bulan, yang pada awalnya tidak memengaruhi kesejahteraan bayi, karena tekanan tumbuh dengan kecepatan yang sangat lambat. Dan baru saat itu, ketika mencapai tingkat kritis, diagnosis menjadi jelas.

Tubuh anak-anak memiliki kemampuan kompensasi yang sangat tinggi. Jika ada sesuatu yang salah di suatu tempat, tubuh mencoba dengan segala cara untuk mengimbangi ini dengan sumber daya lainnya. Oleh karena itu, hal itu terjadi sehingga dengan diagnosis “gembur otak,” anak sama sekali tidak mengalami penurunan kesejahteraan, perubahan perilaku. Dalam hal ini, berbicara tentang hidrosefalus kompensasi.

Jika tubuh tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk mengimbangi, kesejahteraan anak memburuk, ada ketidakberesan yang jelas dalam perkembangannya, maka mereka berbicara tentang penyakit gembur yang tidak terkompensasi.

Kegagalan kecil kompensasi dalam sirkulasi minuman keras kadang-kadang bahkan tidak memerlukan dukungan medis yang serius, yang tidak dapat dikatakan tentang gangguan dekompensasi.

Menurut tingkat cedera, dokter juga membagi penyakit menjadi beberapa tahap. Mereka adalah dua:

Menurut dinamika manifestasi, hidrosefalus dapat:

• progresif (dengan kemunduran yang nyata);
• stabil (ketika gejala baru tidak muncul, tetapi tidak ada perbaikan);
• regresif (dengan penurunan gejala secara bertahap).

Faktor risiko

Probabilitas perkembangan penyakit gembur-gembur otak dalam rahim sangat memengaruhi, tetapi pertama-tama - kondisi yang tidak menguntungkan untuk perkembangan janin. Faktor-faktor ini termasuk konflik Rh ibu dan janin.

Dalam keadilan harus dicatat bahwa tidak setiap kehamilan Rh-konflik berakhir dengan kelahiran seorang anak dengan hidrosefalus bawaan. Namun, jika ibu memiliki faktor Rh negatif, dan bayinya positif, dan titer antibodi dalam darah wanita tinggi, maka dokter pasti mempertimbangkan kemungkinan ini.

Faktor risiko termasuk penyakit menular yang bisa membuat wanita terinfeksi selama kehamilan.

Trimester pertama sangat berbahaya dalam hal ini. Penyakit-penyakit tersebut termasuk herpes sore tenggorokan, cacar air, virus Coxsackie, kadang-kadang masalah timbul karena infeksi Toxoplasma, virus rubella atau campak. Penyakit-penyakit inilah yang dapat menyebabkan kelainan dalam pembentukan otak bayi, dan kemudian mungkin terjadi pengembangan penyakit gembur otak oklusif.

Seringkali, perubahan hidrosefalik berhubungan erat dengan diagnosis gangguan genetik pada janin secara bersamaan. Seringkali anak-anak dengan sindrom Down, Turner, Edwards muncul dengan hidrosefalus bawaan yang parah.

Gestosis pada periode kehamilan juga berbahaya, diabetes mellitus dan anemia berat pada ibu hamil juga dapat berperan. Ketika seorang anak mengandung anak kembar, anak tersebut memiliki cacat jantung, sistem peredaran darah, ginjal, risiko kelahiran hidrosefalus meningkat.

Periode pascanatal juga penting untuk anak laki-laki dan perempuan dalam hal terjadinya hidrosefalus. Kelahiran prematur, periode anhidrat panjang, persalinan cepat, di mana bayi mungkin mengalami pendarahan di otak, berbahaya. Beberapa cedera lahir, infeksi meningitis neonatal dini dan ensefalitis juga dapat menyebabkan hidrosefalus.

Gejala

Tidak selalu akumulasi minuman keras yang berlebihan di kepala dapat ditentukan segera setelah kelahiran remah-remah, kadang-kadang gejalanya menampakkan diri jauh di kemudian hari. Gejala visual utama adalah peningkatan di kepala. Biasanya, lingkar bayi baru lahir 1-2 cm lebih tinggi dari dada. Proporsi ini harus berubah secara diametris selama 6 bulan. Jika ini tidak terjadi, kepala akan tetap lebih besar dari payudara dan tumbuh sebelum norma umur, inilah alasan untuk pemeriksaan.

Tengkorak hidrosefalik yang khas dengan lobus frontal yang menonjol, bentuk yang membesar tidak teratur, muncul ketika ketidakseimbangan proporsi tubuh mencapai maksimum.

Setiap dokter anak di atas meja atau di kantor memiliki meja di mana dokter membandingkan norma-norma usia ketebalan. Pada bayi baru lahir, nilai-nilai ini biasanya berkisar antara 34-35 sentimeter, dan pada anak berusia 3 bulan - 40-41 sentimeter. Anda tidak perlu panik jika bayi memiliki volume 40 sentimeter bukan dalam 3 bulan, tetapi dalam sebulan. Semua anak memiliki tinggi yang berbeda, dan beberapa memiliki ukuran kepala yang lebih besar, sementara yang lain memiliki ukuran kepala yang lebih kecil. Mengantisipasi norma usia saja tidak dapat berbicara tentang patologi.

Yang penting adalah laju pertumbuhan kepala bayi. Biasanya, itu meningkat satu sentimeter per bulan. Gejala yang mengkhawatirkan dapat dipertimbangkan jika kepala tidak tumbuh sebesar 1, tetapi dengan 3-4 sentimeter selama sebulan.

Gejala yang tersisa harus dinilai jika laju pertumbuhannya tidak normal.

Seorang anak yang sakit biasanya memiliki:

• Di dahi, pelipis dan bagian oksipital vena kepala terlihat jelas.
• Anak memegang kepala dengan buruk (gejalanya penting hanya jika bayi berusia lebih dari 3 bulan).
• Bayi itu tidak tersenyum, meskipun ia sudah berusia 3-4 bulan.
• Kulit di atas ubun-ubun karena menonjol di atas permukaan, tampak berdenyut.
• Bayi itu terus-menerus menangis, makan dengan buruk, tidur dengan gelisah, perlahan-lahan menambah berat badan (gejala ambigu yang tidak dapat berbicara tentang apa pun dengan sendirinya).
• Lobus frontal sangat besar, menonjol.
• Murid tidak terpaku pada objek, sepanjang waktu "gemetar" halus dari sisi ke sisi atau dari atas ke bawah (gejala harus dinilai hanya setelah 2 bulan kehidupan mandiri anak).
• Lokasi mata tampaknya dalam karena lengkungan alis besar yang menggantung.
• Ada tanda-tanda strabismus pada tipe divergen.
• Kehilangan keterampilan yang diperoleh (anak itu berhenti memperbaiki pandangannya pada suatu benda, tidak dapat memegang kepalanya dalam posisi tegak, bahkan jika ia telah berhasil melakukan ini sebelumnya, berhenti memukul, duduk).
• Konvulsi, muntah, dan menangis monoton yang tak henti-hentinya (tanda-tanda ini biasanya menyertai kondisi akut dengan edema serebral).

Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, tanda-tanda hidrosefalus biasanya agak berbeda:

• kejang spontan dengan kehilangan kesadaran;
• sering sakit kepala (biasanya mereka memburuk di pagi hari dan hampir menghilang di malam hari);
• sering pendarahan hidung karena sakit kepala, muntah;
• episode sering panik malam menangis dan menangis - tanpa alasan yang jelas;
• inkontinensia urin;
• gangguan penglihatan.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar gejala yang dapat menyertai edema otak pada anak setelah satu tahun, pada kenyataannya, adalah semua yang biasanya dicatat oleh ahli saraf. Ini adalah dagu yang gemetar, dan perhatian yang tersebar, dan hiperaktif, dan mudah tersinggung, dan bahkan berjalan di ujung. Hal utama di sini adalah tidak mengevaluasi masing-masing gejala secara terpisah, Anda tidak harus segera "menulis" bayi ke dalam deretan hidrosefalus.

Biasanya, satu per satu, tanda-tanda ini, bahkan gangguan neurologis, hanya dapat dianggap sebagai peregangan. Untuk alasan ini, penting untuk menilai totalitas faktor, tanda dan tidak bergantung pada fakta bahwa bayi itu ditulis dan berteriak pada malam hari, tetapi pada hasil pemeriksaan medis.

Ngomong-ngomong, tidak masuk akal untuk mengukur kepala anak setelah satu tahun. Bahkan dengan hidrosefalus yang parah, ukurannya tidak berubah, karena tulang tengkorak dengan penutupan fontanel berhenti bergerak, tetapi tekanan intrakranial pada anak-anak ini secara signifikan lebih tinggi.

Diagnostik

Sangat sering, diagnosis keadaan otak berlebihan. Ini berarti bahwa ibu dan ayah diumumkan nama-nama penyakit yang tidak dimiliki bayi. Cukup sering (sekitar 3-4 remah dari selusin) selama perjalanan resonansi magnetik atau computed tomography (dan bahkan pada ultrasound konvensional kepala) menempatkan sindrom hipertensi-hidrosefalik. Beberapa ahli saraf bahkan berhasil membuat diagnosis seperti itu tanpa pemeriksaan tambahan.

Kenyataannya adalah bahwa sindrom ini tidak terlalu umum, dan tidak pada 30-40% anak-anak. Ventrikel otak yang membesar kadang-kadang hanya merupakan ciri individu dari struktur otak karapuz ini, oleh karena itu penting untuk tidak terburu-buru merawat anak, tetapi untuk memilih taktik pengamatan, untuk memantau ukuran struktur otak yang diragukan selama pertumbuhan bayi. Untuk melakukan ini, secara teratur mengukur lingkar kepala dan dari waktu ke waktu melakukan studi khusus - neurosonografi.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik selalu dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang disebabkan oleh akumulasi cairan serebrospinal. Kebanyakan orangtua sama sekali tidak perlu khawatir.

Namun, untuk meremehkan bahayanya tidak bisa. Pastikan untuk menghubungi dokter Anda jika anak memiliki beberapa gejala dari daftar di atas. Dan dokter ini harus menjadi dokter anak. Dokter menilai kesejahteraan bayi secara keseluruhan, "melakukan pengukuran" dari kepala, mengatur ketebalan dada, menghubungkan semua ini dengan tanda-tanda peringatan yang dijelaskan oleh orang tua dan memberikan arahan kepada ahli saraf.

Perlu dicatat bahwa ahli saraf anak-anak senang menemukan apa yang bukan dan mengobati apa yang telah mereka temukan. Dan karena orang tua harus jelas tentang kapan seorang ahli saraf dapat menyarankan suatu penyakit, atas dasar penelitian apa ia membenarkan atau menyangkal diagnosis yang begitu serius.

Pertama, ahli saraf mengevaluasi refleks anak. Jika dia tidak menyukai sesuatu, dia mengirim pasien kecil ke kantor dokter mata, yang menilai keadaan fundus menggunakan perangkat khusus. Ketika cakram kongestif, strabismus, dan pupil melebar terdeteksi, jika tidak ada respons terhadap cahaya, dokter mata kembali mengirim anak ke ahli saraf, yang pada tahap ini dapat menyarankan keberadaan hidrosefalus. Tapi hanya berasumsi, dan tidak lebih.

Ultrasonografi otak, yang direkomendasikan oleh ahli saraf, juga bukan dasar untuk diagnosis. Kemungkinan overdiagnosis terlalu tinggi. Meskipun dimungkinkan untuk memeriksa struktur otak melalui fontanel, tidak mungkin untuk memperkirakan ukurannya dan menghubungkannya dengan norma-norma apa pun, kita perlu observasi dalam dinamika.

Jika kondisi anak menginspirasi ketakutan, dan ahli saraf merasa tidak pantas untuk menunggu, ia akan merujuk bayi ke MRI. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang lebih terperinci dan andal tentang keadaan setiap area dan setiap lapisan otak. Seorang dokter dengan gambar seperti itu dengan akurasi tinggi akan dapat menentukan tidak hanya keberadaan penyakit, tetapi juga derajatnya, lokasi sakit gembur-gembur, tingkat kerusakan pada struktur tetangga, volume cairan di ventrikel otak, dan nuansa penting lainnya.

Metode ini, yang sangat baik dalam segala hal, tidak nyaman untuk bayi, karena selama penelitian cukup lama anak harus berbaring diam - di ruang khusus dengan magnet besar. Karena itu, untuk anak kecil, anestesi medis diperlukan untuk melakukan penelitian dan mendapatkan hasil yang andal.

Metode computed tomography juga cukup baik untuk mendiagnosis penyakit gembur-gembur di otak. Hanya MRI dan CT yang dapat menjawab pertanyaan utama - apakah semuanya sesuai dengan bayi? Peringatan penting: agar diagnosis dapat diandalkan, pemindaian MRI diinginkan untuk dilakukan 2-3 kali - dengan interval 2-3 minggu antara studi.

Praktek menunjukkan bahwa dokter sering meresepkan penelitian lain (echoencephalography, electroencephalography). Namun, menurut standar diagnostik yang ada, metode ini tidak dapat diandalkan dalam kasus hidrosefalus, orang tua mungkin menolaknya.

Penyebab sebenarnya dari pengembangan penyakit gembur-gembur (apakah itu infeksi atau trauma kelahiran) pada bayi seringkali tetap menjadi misteri bagi dokter dan orang tua. Hanya penyebab traumatis yang dapat lebih atau kurang akurat ditentukan jika cedera kepala diterima.

"Sentuhan" diagnostik terakhir adalah penentuan tingkat tekanan kranial. Tidak ada perangkat yang dapat melakukan ini, dan karenanya prosedur invasif digunakan untuk mengklarifikasi faktor ini. Paling sering, tusukan cairan serebrospinal dilakukan - di ruang intervertebralis, di daerah lumbar.

Keputusan lebih lanjut akan diambil bersama oleh dua spesialis - ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Perawatan

Pengobatan (terlepas dari penyebab yang menyebabkan sakit gembur-gembur) selalu dilakukan sesuai dengan skema dan prinsip tertentu. Metode utama adalah perawatan bedah, tetapi kadang-kadang ahli bedah saraf memungkinkan penggunaan terapi terapi obat - jika mereka percaya bahwa tidak ada bahaya bagi anak, dan aliran cairan serebrospinal dimungkinkan tanpa operasi.

Perawatan konservatif

Untuk pengobatan konservatif, diuretik biasanya digunakan, yang dapat mengurangi produksi CSF dan meningkatkan sirkulasi. Dalam kebanyakan kasus, dengan hidrosefalus terbuka, yang tidak rumit oleh gejala yang parah, ini sudah cukup.

Obat "Diakarb" diresepkan untuk anak-anak paling sering. Ini memperlambat produksi cairan otak dan meningkatkan buang air kecil yang lebih aktif. Obat ini memiliki kelemahan besar - dengan cepat menghilangkan kalium dari tubuh anak-anak, yang sangat diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Karena itu, bawa bersamaan dengan obat yang mengandung zat ini - "Panangin" atau "Asparkam".

Jika seorang anak memiliki tingkat tekanan intrakranial yang tinggi, tetapi ahli bedah saraf menganggapnya tepat untuk menunggu operasi atau melihat peluang untuk mengatasi hidrosefalus tanpa pisau bedah, bayi tersebut diberi resep obat diuretik Mannitol atau Furosemide. Selain itu, dalam kasus kedua, juga perlu untuk mengambil persiapan kalium.

Selain itu, dokter dapat meresepkan obat yang merangsang kerja neuron. Untuk meringankan gejala minor edema serebral (keterlambatan perkembangan bicara, perhatian difus), obat tonik dan adaptogenik "Kogitum" sering diresepkan. Ini ditujukan untuk anak-anak dari 7 tahun.

Untuk meningkatkan keefektifan obat-obatan, anak tersebut dianjurkan untuk mendapatkan perawatan tambahan, yang meliputi pijat, terapi olahraga, refleksologi mikro. Yang terpenting adalah jangan sampai ekstrem dan jangan mulai mencari osteopath yang, untuk hadiah "moderat", berjanji untuk menempatkan bayi semua tulang tengkorak pada tempatnya.

Prosedur seperti itu bisa sangat berbahaya bagi kehidupan anak, dan karenanya tanpa rekomendasi ahli bedah saraf Anda tidak boleh mengunjungi osteopaths. Manfaat pijatan mereka dalam pengobatan tidak didokumentasikan, berbeda dengan konsekuensi yang tidak menguntungkan dari manipulasi yang gagal.

Biasanya, perawatan konservatif diberikan tidak lebih dari 3-5 bulan. Jika kondisi anak belum membaik, dan studi lanjutan menggunakan MRI dan CT menunjukkan kemunduran dan ketidakefektifan terapi obat, keputusan dibuat untuk melakukan operasi.

Perawatan bedah

Metode pembedahan yang paling umum dilakukan untuk mengeluarkan cairan serebrospinal anak di kepala adalah shunting. Setelah kraniotomi tengkorak, tubulus silikon khusus, pirau, dimasukkan ke ventrikel otak yang diperluas dari cairan, dimana cairan berlebih dikeluarkan ke dalam rongga perut. Salah satu ujung pirau berada di otak, dan ujung lainnya dimasukkan ke dalam rongga perut. Bagian tengah tabung melewati subkutan.

Risiko komplikasi dalam shunting (meskipun kualifikasi tinggi tim bedah, atau kualitas shunt yang sangat baik) cukup tinggi. Itu adalah sekitar setengah dari semua kasus.

Dalam 40-60% kasus dalam enam bulan atau satu tahun terjadi komplikasi, yang memerlukan intervensi bedah lain yang terkait dengan penggantian shunt atau bagian tertentu.

Harus dipahami bahwa seiring bertambahnya usia anak, akan diperlukan beberapa operasi lagi. Shunts perlu diganti, karena tidak ada yang abadi. Mereka bisa tersumbat, membungkuk, ribut. Dalam mode yang direncanakan, mereka berubah karena perubahan terkait usia dalam tubuh anak.

Jika tidak, kehidupan anak-anak yang “dihambat” tidak berbeda dengan kehidupan teman-teman mereka - kecuali, tentu saja, hidrosefalus tidak menyebabkan gangguan lain pada sistem saraf selama periode sebelum operasi. Ada faktor lain yang tidak bisa diabaikan - itu adalah ketergantungan pada shunt. Sementara anak kecil, orang tuanya akan khawatir tentang ini, maka dia sendiri akan mengerti bahwa hidupnya secara langsung tergantung pada keadaan tabung silikon di dalam kepalanya.

Dalam mencari alternatif, obat dianggap sebagai operasi pengeringan, ketika minuman keras dikeluarkan setelah trepanning dan memasukkan kateter. Pertama, itu tidak menghilangkan penyebab sebenarnya dari penyakit, terutama dengan malformasi struktur otak, dan cairan mulai menumpuk lagi. Kedua, bahaya infeksi otak selama drainase meningkat sepuluh kali lipat. Oleh karena itu, metode ini adalah tempatnya, tetapi sangat jarang digunakan - sebagai “gesture of putus asa”, ketika hanya drainase darurat yang dapat menyelamatkan hidup bayi pada tahap ini.

40 tahun terakhir dalam kedokteran dipraktekkan dan operasi endoskopi. Mereka dianggap sebagai cara prioritas untuk memerangi hidrosefalus. Dengan bantuan endoskop, ahli bedah saraf tidak hanya dapat memasang shunt, jika perlu, tetapi juga "memperbaiki" beberapa cacat yang menyebabkan hidrosefalus tertutup yang dalam.

Bahkan, dokter membuat jalur keluar untuk cairan serebrospinal. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan cacat, mereka membuat cara-cara ini "solusi". Saat melakukan operasi endoskopi, Anda dapat menghilangkan beberapa tumor yang mengganggu aliran keluar normal CSF, menghilangkan penyumbatan ventrikel. Manipulasi bedah biasanya berlangsung tidak lebih dari 20-30 menit.

Paling sering, endoskopi diresepkan untuk campuran hidrosefalus, bentuk oklusif, dan patologi akibat cedera parah. Operasi ini kurang traumatis daripada shunting, itu menyebabkan komplikasi jauh lebih jarang, tidak mengganggu kualitas hidup pasien, karena ia tidak memiliki benda asing di tubuhnya, dan tidak ada ketergantungan pada dirinya. Jangan berpikir bahwa endoskopi itu mahal. Dengan semua kelebihannya, ini juga merupakan pilihan yang paling hemat biaya untuk institusi medis, yang tidak memerlukan biaya.

Sayangnya, metode ini tidak efektif pada setiap hidrosefalus. Jika ahli bedah saraf tidak merekomendasikan endoskopi karena karakteristik individu dari penyakit anak, maka hanya operasi bypass yang tersisa.

Setelah operasi, anak-anak yang menjalani endoskopi terdaftar dengan ahli saraf. Mereka dapat dikeluarkan dari situ jika kondisinya membaik, dan tidak ada pelanggaran. Setelah shunting pendaftaran apotik dengan ahli saraf adalah untuk seumur hidup, untuk mengeluarkan seorang anak darinya tidak ada kemungkinan sedikit pun.

Ramalan

Tidak ada prediksi universal untuk hidrosefalus pada anak-anak. Semuanya individual, dan ada prediksi sebanyak pasien itu sendiri. Prognosis paling positif dengan sangat hati-hati diberikan kepada anak-anak dengan hidrosefalus terkait. Dengan gembur oklusif, penyembuhan tanpa konsekuensi tidak sering terjadi.

Hidrosefalus bawaan, jika teridentifikasi tepat waktu, lebih cepat dan lebih mudah diobati daripada penyakit yang didapat. Hydrocephalus derajat pertama lebih jarang meninggalkan efek yang tidak dapat disembuhkan dibandingkan dengan sakit tenggorokan yang parah dan parah. Prognosisnya semakin positif semakin awal dokter mengungkapkan penyakitnya, semakin cepat bantuan medis diberikan.

Sayangnya, sejumlah besar anak-anak yang menderita hidrosefalus parah, kemudian masih menunjukkan kelemahan, keterbelakangan mental, gangguan mental dan kepribadian. Di antara lesi sistem saraf yang menyebabkan cerebral palsy, serta kurangnya koordinasi. Visi dan pendengaran menderita. Jangan hapus dan komplikasi pasca operasi - proses inflamasi, kerusakan otak infeksius dan non-infeksius, kejang epilepsi.

Anak-anak yang dirawat dengan rajin dan sadar oleh orang tua mereka hidup lebih lama daripada anak-anak terlantar dengan hidrosefalus bawaan. Edema serebral dapat diobati. Hanya konsekuensi dari penyakit yang bisa total.

Rehabilitasi

Bahkan setelah perawatan yang berhasil, anak akan membutuhkan beberapa tahun untuk rehabilitasi.

Jangan mengabaikan kesempatan untuk menghadiri pusat rehabilitasi bersama bayi Anda. Ada institusi seperti itu di setiap wilayah.

Terapis bicara, ahli saraf dan ahli terapi pijat berurusan dengan anak di sana. Hasil yang sangat baik dalam perawatan dan rehabilitasi menunjukkan klinik Cina di mana berlatih sesi terapi laser. Pusat rehabilitasi berada di Israel.

Ada beberapa sanatorium di Rusia dan luar negeri yang siap menerima anak-anak dari usia 2-3 tahun - setelah menjalani operasi bypass atau bedah plastik endoskopi dari ventrikel otak.

Kursus-kursus di pusat-pusat rehabilitasi dan perjalanan ke sanatorium tidak membatalkan kegiatan intensif sehari-hari dengan anak-anak seperti itu, karena mereka membutuhkan lebih banyak perhatian dan kesabaran.

Anak harus makan dengan benar, jangan biarkan asupan cairan berlebih, jangan makan terlalu banyak asin, asinan dan diasapi untuk menghindari retensi cairan dalam tubuh.

Tips yang berguna

• Jika anak didiagnosis menderita hidrosefalus, jangan putus asa. Bagaimanapun, bayi dalam periode yang sulit ini membutuhkan ibu yang kuat, masuk akal dan berpengalaman, yang akan membantunya mengatasi penyakit tersebut. Ada banyak forum di Internet untuk orang tua yang anaknya telah berhasil pulih dari hidrosefalus, dan bagi mereka yang masih harus sembuh.

• Anda seharusnya tidak mencari yang bersalah, terkadang penyakit ini tidak bergantung pada orang tua dan tindakan mereka yang benar atau salah.
• Selama kehamilan, wajib mengunjungi klinik antenatal. Banyak studi dan analisis yang diresepkan untuk ibu hamil akan membantu untuk belajar tentang faktor risiko sebelumnya.
• Sebelum kehamilan, seorang wanita harus mengunjungi infectiologist setidaknya sekali untuk mengetahuinya, setelah menyumbangkan darah, penyakit apa yang dia miliki, dan antibodi terhadap infeksi berbahaya apa yang ada dalam tubuhnya.
• Jika selama kehamilan (terutama pada tahap awal) seorang wanita pulih dari rubella, campak atau infeksi lain, ia harus setuju dengan penelitian tambahan janin, mengunjungi genetika untuk membuat keputusan lebih lanjut (sangat menyakitkan) untuk melahirkan anak. Anda perlu tahu tentang risiko patologi, tentang perawatan selama kehamilan.

• Jika anak itu lahir prematur, Anda tidak boleh melewatkan satu pun pemeriksaan medis wajib dan kunjungan yang dijadwalkan ke dokter.
• Anak-anak yang lebih tua dari satu tahun harus dilindungi dari cedera kepala. Jika Anda membelikannya sepeda, pastikan untuk menyumbangkan helm. Jika seorang anak dibawa dengan mobil, berarti Anda harus menggunakan jok mobil.
• Semua penyakit infeksi virus yang menyebabkan anak terinfeksi tidak dapat diobati sendiri - sesuai dengan resep nenek, viburnum dan burdock. Pastikan untuk menghubungi dokter Anda, mengikuti tes, minum obat harus secara eksklusif diresepkan oleh dokter yang berkualitas.

Anda akan belajar lebih banyak tentang penyakit ini dari video di bawah ini.

Hidrosefalus otak pada anak-anak

Ivan Drozdov 17/10/2017 1 Komentar

Hydrocephalus adalah suatu kondisi patologis yang dihasilkan dari ketidakseimbangan antara produksi dan penyerapan cairan serebrospinal (CSF) yang mencuci otak. Cairan berlebih yang terakumulasi sebagai akibatnya mulai memberi tekanan pada struktur otak dan ujung saraf, sehingga menyebabkan gangguan aktivitas otak.

Hidrosefalus paling sering didiagnosis pada anak-anak. Bahayanya terletak pada tekanan cairan serebrospinal pada jaringan otak dan pelanggaran karena fungsi alami dari aktivitas otak ini. Menurut ICD 10, tergantung pada jenis patologi hidrosefalus anak-anak, kode-kode berikut ditugaskan:

• Q03 - hidrosefalus bawaan;
• P91 - didapat hidrosefalus pada bayi (status otak bayi baru lahir);
• 1 - hidrosefalus bawaan yang disebabkan oleh toksoplasmosis.

Gejala hidrosefalus

Pada anak di bawah 2 tahun dan lebih tua, hidrosefalus memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Pada bayi, edema serebral hampir selalu bawaan, perjalanan kompleks dari patologi secara negatif mempengaruhi SSP yang belum matang dan struktur otak, sehingga secara signifikan mengganggu kesehatan bayi.

Pada usia 1 tahun, tulang tengkorak di daerah fontanel belum menyatu dan memiliki kemampuan untuk bergerak terpisah dengan peningkatan volume cairan dalam struktur otak. Dari tahun pertama hingga tahun ke-2 kehidupan di daerah fontanel yang sudah terlalu besar, tulang-tulangnya masih elastis, oleh karena itu tulang-tulang itu mungkin juga sedikit bergeser.

Gejala utama berkembangnya hidrosefalus sejak lahir hingga 2 tahun pada bayi adalah:

• ukuran kepala tidak proporsional besar, dahi membesar;
• adanya mesh vena, tembus menembus kulit pada pelipis, bagian belakang kepala dan bagian depan kepala;
• gangguan visual dalam bentuk juling yang berbeda, penampilan strip sklera putih ketika berkedip, terkulai kelopak mata;
• kenaikan berat badan yang buruk;
• keterlambatan perkembangan - anak kemudian mulai memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan;
• tonjolan tonjolan di atas tingkat tulang tengkorak dan denyutnya yang kuat;
• regurgitasi yang sering dan melimpah;
• keengganan untuk menyusu atau sepenuhnya menolak dari payudara;
• kepala terkulai secara tidak wajar;
• Menangis bayi tanpa sebab pada pandangan pertama, tidur gelisah;
• lutut dalam posisi tertekuk, mereka sulit ditekuk.

Jika hidrosefalus otak berkembang dengan cepat, maka anak tersebut memiliki gejala insufisiensi serebral akut berikut ini:

• kejang-kejang;
• tangisan monoton yang terus-menerus;
• muntah;
• mengantuk;
• gangguan kesadaran;
• kehilangan keterampilan yang diperoleh sebelumnya;
• pembatasan atau hilangnya refleks yang bertanggung jawab untuk pergerakan.

Jika gejala akut hidrosefalus terjadi, anak harus segera dirawat di rumah sakit untuk resusitasi.

Setelah 2 tahun hidup, gejala hidrosefalus otak pada anak-anak mulai tampak berbeda, karena tulang tengkorak telah tumbuh bersama dan telah kehilangan elastisitasnya.

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

Tanda-tanda akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan dalam jaringan otak adalah:

• sakit kepala yang sering dikeluhkan oleh anak di pagi hari;
• perdarahan dari hidung, muncul langsung saat serangan menyakitkan;
• tekanan pada soket;
• mual, kurang muntah;
• penurunan penglihatan, penglihatan ganda;
• kejang otot di tungkai, dagu gemetar;
• tidur gelisah dalam bentuk sering terbangun di malam hari dan menangis;
• biru di bawah mata;
• kurangnya koordinasi;
• perubahan suasana hati - semburan kemarahan, air mata, kemurungan dan, sebaliknya, apatis dan putus asa;
• sindrom hiperaktif dan defisit perhatian;
• gangguan fungsi kemih dalam bentuk inkontinensia urin dan meningkatkan ekskresinya;
• obesitas;
• kejang epilepsi.

Deteksi gejala hidrosefalus otak yang dijelaskan pada anak-anak pada tahap awal, perjalanan diagnosis dan pengobatan akan meningkatkan kemungkinan pemulihan dan kehidupan penuh selanjutnya.

Penyebab hidrosefalus

Perkembangan hidrosefalus pediatrik berkontribusi terhadap banyak patologi dan faktor-faktor buruk. Untuk setiap usia ditandai oleh penyebab sendiri dari patologi ini.

Jadi, intrauterin hidrosefalus dapat terjadi sebagai akibat dari:

• malformasi sistem saraf pusat;
• kelainan genetik;
• infeksi yang ditularkan dari ibu hamil ke janin.

Hidrosefalus kongenital paling sering muncul karena alasan berikut:

• konsekuensi dari infeksi yang dibawa dalam rahim - dalam 80% kasus;
• konsekuensi dari cedera saat lahir - dalam 20% dari kasus;
• cacat pada sistem vaskular, tumor intrakranial - sangat jarang.

Hidrosefalus otak didapat pada anak-anak, yang khas pada kebanyakan kasus untuk anak-anak dari usia 1 tahun, hasil dari:

• tumor tumbuh di jaringan sumsum tulang belakang atau otak;
• proses inflamasi yang mempengaruhi jaringan dan lapisan otak (meningitis, ensefalitis);
• konsekuensi dari cedera intrakranial yang diterima, termasuk, dan selama persalinan;
• adanya patologi genetik;
• pengembangan patologi otak dan sistem vaskular;
• pendarahan.

Di antara infeksi yang memicu terjadinya hidrosefalus sebagai komplikasi, berikut ini dibedakan:

• toksoplasmosis;
• rubella
• meningokokus, pneumokokus;
• virus herpes;
• gondong epidermis.

Jenis tumor yang paling umum yang berkontribusi pada terjadinya hidrosefalus pediatrik adalah:

• tumor kranial;
• formasi di ventrikel otak;
• meningioma yang mempengaruhi pleksus koroid;
• kanker otak;
• tumor yang terlokalisasi di saluran serebrospinal dan menghalangi produksi atau penyerapan cairan serebrospinal.

Spesies hidrosefalus

Edema otak anak-anak diklasifikasikan berdasarkan berbagai atribut.

Jadi, pada saat pembentukan hidrosefalus otak pada anak-anak adalah:

• Intrauterine - didiagnosis selama kehamilan, terutama untuk jangka waktu 16-20 minggu. Penyakit ini dapat berkembang pada janin setelah infeksi atau virus yang diderita wanita hamil, dengan latar belakang kecenderungan genetik, serta penyalahgunaan kecanduan oleh calon ibu, seperti alkohol dan obat-obatan.
• Bawaan - terjadi karena kelainan bawaan otak atau sistem saraf pusat, kelahiran prematur, serta dalam proses persalinan kompleks dan cedera intrakranial yang dihasilkan.
• Acquired - berkembang pada anak-anak dari 1 tahun dan lebih tua di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu: penyakit menular yang ditransfer mempengaruhi jaringan otak; patologi sistem vaskular; tumor dan cedera intrakranial.

Menurut fitur morfologis, hidrosefalus dibagi menjadi:

• berkomunikasi (terbuka) - timbul karena ketidakseimbangan dalam produksi dan pengisapan cairan serebrospinal;
• oklusal (tertutup) - muncul karena pemblokiran jalur penghantar minuman keras yang disebabkan oleh proses patologis.

Pada gilirannya, tipe-tipe hidrosefalus yang dijelaskan tersebut dibagi menjadi beberapa subspesies berikut:

• internal - CSF terakumulasi dalam ventrikel dan membanjiri mereka;
• eksternal (eksternal) - cairan mengisi ruang subaraknoid, terakumulasi di antara selaput otak;
• campuran - tidak memiliki lokalisasi akumulasi cairan yang jelas, yang dapat mengisi ruang ventrikel dan subaraknoid secara bersamaan.

Menurut kriteria stabilitas manifestasi, jenis hidrosefalus otak berikut dibedakan pada anak-anak:

• progresif - dengan gejala yang meningkat dan penurunan kesehatan yang cepat;
• regresif - penurunan intensitas gejala diikuti oleh menghilangnya;
• stabil - gejalanya stabil, sementara kesehatan tidak mengubah yang terbaik maupun yang lebih buruk.

Juga, hidrosefalus dibagi menjadi dua jenis tergantung pada tahap pelanggaran:

• dikompensasi - terlepas dari edema otak yang didiagnosis, gejala-gejala dari patologi ini tidak ada, sementara anak berkembang secara normal dan berada dalam kesehatan yang baik;
• dekompensasi - disertai dengan gejala yang parah dan penurunan kesehatan yang signifikan.

Jenis hidrosefalus yang teridentifikasi tepat waktu pada bayi memungkinkan Anda untuk memilih perawatan yang diperlukan dan dengan demikian mencegah perkembangan komplikasi dan konsekuensi serius di masa depan.

Diagnostik

Untuk mendeteksi hidrosefalus otak pada anak-anak, pemeriksaan otak pertama dilakukan pada janin di dalam rahim ibu hamil. Selama kehamilan, seorang wanita menjalani pemindaian ultrasound, di mana dokter menentukan ukuran kepala dan kepatuhannya dengan norma-norma. Pertumbuhan intrauterin janin yang sangat cepat menunjukkan perkembangan sistem saraf yang tidak normal dan akumulasi cairan dalam struktur otak.

Setelah kelahiran bayi, jika ada gejala karakteristik hidrosefalus, ia diresepkan metode dan jenis studi berikut:

1. Pemeriksaan oleh ahli saraf anak-anak - melibatkan pengukuran lingkar dada dan kepala, memeriksa refleks bayi, menganalisis tonus otot.
2. Pemeriksaan oleh dokter mata - memeriksa fundus mata, yaitu, adanya disk yang stagnan di area saraf optik.
3. Neurosonografi adalah metode skrining USG, yang dilakukan pada masa bayi sebelum pertumbuhan berlebih dari fontanel besar. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi struktur otak, menentukan ukuran ventrikel, tetapi diagnosis akhir hasilnya tidak tercapai.
4. Computed tomography melibatkan analisis struktur struktur otak, identifikasi tumor intrakranial dan patologi lain yang berkontribusi pada pembentukan edema otak.
5. MRI - memungkinkan Anda mempelajari struktur otak berlapis-lapis dan menentukan jenis hidrosefalus jika ada.
6. Diperlukan pemeriksaan oleh spesialis penyakit menular untuk menentukan jenis virus atau infeksi dalam kasus di mana merekalah yang menyebabkan pengembangan hidrosefalus.
7. Tusukan lumbal atau ventrikel - cairan tulang belakang dikumpulkan di antara tulang belakang lumbar tulang belakang (dalam kasus pertama) atau melalui lubang di tengkorak (dalam kasus kedua) untuk menentukan tingkat ICP.

Jenis-jenis studi seperti echoencephalography, electroencephalography dan rheoencephalography tidak efektif dalam mendiagnosis hidrosefalus otak pada anak-anak, oleh karena itu, anak-anak dengan dugaan patologi ini tidak diresepkan.

Pengobatan hidrosefalus pada anak-anak

Pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lebih besar, hidrosefalus harus diobati, karena penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya dan mungkin mulai berkembang. Untuk melakukan ini, tergantung pada jenis penyakit dan tingkat perkembangannya, dokter anak dapat meresepkan obat atau operasi.

Persiapan medis diresepkan untuk hidrosefalus kompensasi dan eksternal bentuk ringan:

• diuretik - untuk menghilangkan akumulasi cairan melalui sistem ginjal;
• obat nootropik - untuk menyehatkan otak dan meningkatkan aktivitasnya.

Nomenklatur dan zat aktif obat ditentukan semata-mata oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan usia anak, kondisi umum dan risiko efek samping.

Dalam kasus-kasus lanjut atau dengan perkembangan hidrosefalus yang cepat pada seorang anak, dokter menggunakan perawatan bedah. Intervensi yang paling efektif dengan risiko komplikasi minimal adalah:

• Ventriculoperitoneal shunting - pengangkatan cairan berlebih dari ventrikel ke dalam rongga perut menggunakan kateter khusus.
• Ventrikulostomi endoskopi - pengenalan endoskop ke dalam rongga ruang subarachnoid melalui sayatan kecil di kulit untuk mengalirkan CSF yang terakumulasi. Jenis operasi ini paling diindikasikan untuk bayi baru lahir dan bayi hingga usia satu tahun, karena meminimalkan risiko komplikasi dan konsekuensi pasca operasi.

Setelah perawatan, bayi harus di bawah pengawasan rutin dokter.

Dengan metode perawatan yang dipilih dengan tepat, anak memiliki setiap kesempatan untuk sepenuhnya pulih dan berkembang setara dengan teman sebaya.

Konsekuensi dari hidrosefalus

Prognosis dokter dalam diagnosis "hidrosefalus otak" pada anak-anak tergantung pada banyak kriteria - penyebab dan jenis patologi, tingkat pengabaiannya. Prakiraan yang paling menguntungkan ditetapkan dalam bentuk yang dilaporkan (terbuka). Secara alami, hidrosefalus bawaan lebih ditoleransi oleh anak-anak dibandingkan dengan yang didapat.

Dalam kasus-kasus di mana edema otak didiagnosis tepat waktu dan anak telah dirawat secara memadai, ia memiliki setiap kesempatan untuk pulih, serta perkembangan mental dan fisik yang lengkap. Jika kita mengabaikan perawatan dan tidak mengikuti rekomendasi dari dokter, bayi mungkin memiliki konsekuensi seperti ketika mereka tumbuh dewasa:

• keterlambatan perkembangan, baik secara fisik maupun mental;
• pengurangan penglihatan, hingga kebutaan total;
• serangan cephalgia teratur yang disebabkan oleh hipertensi intrakranial;
• gangguan bicara;
• kejang epilepsi;
• gangguan mental.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Dengan tumpang tindih lengkap jalur pengeluaran-minuman keras dan akumulasi cairan yang berlebihan dalam struktur otak, ada risiko kematian, jika anak tidak diberikan bantuan medis segera.