Daripada kejang demam berbahaya pada anak dan apakah perawatan khusus diperlukan

Istilah kejang demam mengacu pada kejang kejang otot-otot tubuh pada anak-anak dari enam tahun pertama kehidupan, muncul dengan latar belakang peningkatan suhu. Alasan utama dianggap ketidakdewasaan sistem saraf, dominasi proses eksitasi daripada penghambatan.

Secara klinis, FS bermanifestasi dengan hilangnya kesadaran dengan melengkungkan punggung, berkedut pada tungkai, memutihkan kulit. Perawatan terdiri dari minum obat antiinflamasi nonsteroid, obat antiepilepsi, obat penenang. Setelah mencapai usia enam tahun, biasanya kram suhu hilang. Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat ditransformasikan menjadi epilepsi.

Apa itu FS

Kejang demam di pediatri diklasifikasikan sebagai gangguan neurologis. Mereka kejang tonik atau klonik tonik: dalam kasus kejang otot yang lama, di kedua - kontraksi otot berganti dengan periode relaksasi. Mungkin juga tipikal (pada 90% pasien) atau atipikal. Mereka berkembang dengan latar belakang kenaikan suhu tubuh anak di atas 37,8 loss dan hilangnya kesadaran.

FS adalah fenomena yang cukup umum: di antara anak-anak berusia enam bulan hingga 6 tahun, mereka terjadi pada 2-5% kasus. Paling sering, kram suhu diamati pada satu setengah balita, mayoritas adalah anak laki-laki. Ditetapkan bahwa faktor keturunan adalah salah satu penyebab utama dari jenis sindrom kejang. Dalam seperempat anak-anak, orang tua menderita dari itu di masa kanak-kanak, dan pada 80% sindrom kejang dari berbagai etiologi hadir dalam sejarah keluarga. Setelah mencapai usia enam tahun, kejang seperti itu biasanya tidak ditemukan.

Alasan

Penyebab dan mekanisme pengembangan kejang demam tidak dapat dipercaya secara jelas. Agaknya, kejang dengan latar belakang hipertermia adalah konsekuensi dari ketidakdewasaan sistem saraf pusat pada anak usia dini. Karena prevalensi eksitasi lebih dari penghambatan, rangsangan (dalam hal ini, suhu tinggi) mengarah ke generalisasi proses. Dengan demikian, faktor-faktor provokatif mencakup kondisi dan penyakit di mana ada hipertermia:

• infeksi virus yang biasanya disebabkan oleh herpesvirus tipe 4;
• proses infeksi dan inflamasi yang berasal dari bakteri (penyakit pada saluran pencernaan, organ pernapasan;
• psikogenik, endokrin, dan patologi lainnya, disertai demam;
• perubahan keseimbangan air dan elektrolit (hiperkalsemia);
• tumbuh gigi;
• reaksi terhadap beberapa vaksin (PDA atau DTP).

Keturunan juga merupakan penyebab potensial kejang demam pada anak-anak. Jika orang tua atau anggota keluarga lainnya mengalami kejang di masa kanak-kanak, kemungkinan terjadinya mereka pada keturunan mencapai 25%.

Simtomatologi

Kram suhu untuk pertama kalinya dapat diamati pada anak usia enam bulan hingga 18 bulan. Setelah suhu naik menjadi 37,8 andС dan lebih, gejala khas kejang muncul di siang hari. Itu berlangsung sebagai epilepsi umum dalam urutan berikut:

• kehilangan kesadaran;
• kejang otot anggota badan;
• kejang-kejang tonik pada seluruh tubuh (anak dengan demikian menekuk dan melemparkan kepalanya ke belakang karena kekakuan otot oksipital);
• pucat dan bahkan sianosis pada kulit;
• kejang pada lengan dan kaki.

Setelah serangan ini selesai, dan gejalanya hilang dalam urutan terbalik. Setelah sadar kembali, bayi masih mengantuk untuk beberapa waktu. Durasi kejang biasanya tidak melebihi satu menit, yang merupakan khas dari jenis FS. Dalam bentuk pelanggaran yang tidak lazim, terjadi peningkatan periode kejang.

Focal dapat dikaitkan dengan gejala umum, dalam hal ini, perubahan aktivitas listrik otak dicatat pada EEG. Jika kejang diulang bahkan pada latar belakang penurunan suhu, kita berbicara tentang kejang demam pada anak-anak. Kejang atipikal kurang umum dan biasanya menunjukkan adanya kelainan CNS bawaan atau cedera saat lahir.

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan fisik anak oleh dokter anak dan anamnesis. Saat mewawancarai orang tua, dokter menentukan usia di mana kram suhu terjadi untuk pertama kalinya, durasi serangan, adanya pelanggaran serupa dalam sejarah keluarga. Selain itu, kondisi somatik pasien kecil, status neurologisnya, tingkat perkembangan psikofisik ditentukan. Jika ada kesempatan untuk mengamati kejang, durasi dan keberadaan tanda-tanda fokus dievaluasi.

Analisis urin yang ditugaskan, yang dapat mendeteksi hiperkalsemia - pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit. Untuk mendeteksi mutasi kromosom sebagai kemungkinan penyebab patologi, sebuah studi genetik (karyotyping) ditunjukkan. Semua manipulasi diagnostik selanjutnya ditujukan untuk membedakan kejang ringan dari penyakit lain dengan gejala yang sama. Untuk mengecualikan hipertensi intrakranial dan kelainan perkembangan SSP, EEG, MRI dan CT dilakukan. Tusukan lumbal dilakukan ketika dicurigai adanya ensefalitis atau meningitis.

Pertolongan pertama

Karena kejang-kejang seperti itu berkembang secara tiba-tiba dan terlihat agak menakutkan, reaksi alami orang dewasa yang tidak siap panik. Apa yang harus dilakukan orang tua? Pertama-tama, tenang: serangan dalam banyak kasus tidak lebih dari satu menit dan berlalu dengan sendirinya.

Saat kejang demam pada anak-anak, pertolongan pertama adalah memberi posisi aman bagi tubuh. Anak harus berbaring miring untuk mencegah aspirasi isi lambung, jika muntah, dan menjaganya agar tetap dalam posisi ini. Dengan kejang-kejang pada anggota tubuh, ini harus dilakukan dengan hati-hati, karena Anda dapat secara tidak sengaja menyebabkan cedera.

Setelah kejang selesai, langkah-langkah harus diambil untuk mengurangi suhu (buka jendela, beri bayi antipiretik, usap dengan air), kemudian cari bantuan yang memenuhi syarat.

Perawatan

Terapi obat untuk kejang demam pada anak-anak berkurang untuk menghilangkan serangan. Untuk tujuan ini, antipiretik (Paracetamol), pendinginan alami dan penghancuran tubuh dengan air terutama digunakan. Jika dana yang terdaftar tidak memiliki efek yang diinginkan, obat antiinflamasi nonsteroid diindikasikan - Ibuprofen. Di masa depan, jika anak sakit lagi dengan kenaikan suhu, penggunaan antipiretik yang tepat waktu dapat mencegah kejang.

Sindrom kejang dihentikan dengan efektif dan aman untuk obat penenang anak. Obat yang paling umum digunakan adalah kelompok benzodiazepin - injeksi Diazepam secara intravena, misalnya. Jika kejang demam pada anak bersifat atipikal, turunan karboksamid dan barbiturat digunakan. Mungkin pengangkatan obat penenang dan diuretik untuk mencegah terjadinya kejang berulang.

Ketika mengobati bentuk khas FS, tidak terkait dengan faktor keturunan, patologi dan cedera pada sistem saraf pusat, terapi penyakit primer sangat penting. Dalam kasus infeksi, antivirus atau antibiotik digunakan, keseimbangan air-elektrolit dikembalikan. Jika ada riwayat reaksi yang mirip dengan vaksin, maka setelah vaksinasi ulang, kursus profilaksis Paracetamol diindikasikan.

Ramalan

Secara umum, prognosisnya baik, karena pada sebagian besar kasus, setelah mencapai enam tahun, tidak ada kejang dengan latar belakang suhu tinggi. Pada saat yang sama, tidak ada pengaruh pada kemampuan intelektual dan perkembangan psikofisik. Alternatif untuk pemulihan penuh adalah transformasi kejang demam menjadi epilepsi, yang terjadi pada 5-15% dari jumlah total. Kelompok ini biasanya termasuk anak-anak dengan bentuk SF atipikal.

Kejang yang berkepanjangan pada anak usia dini dalam beberapa kasus, bersama dengan epilepsi, menyebabkan penurunan kecerdasan. Yang sangat berbahaya adalah kejang demam yang sering muncul dan tidak dapat diterima untuk perawatan medis. Keterlambatan perkembangan mental dan oligophrenia lebih sering terjadi pada pasien dengan kelainan janin pada sistem saraf pusat, trauma kelahiran.

Pencegahan

Teknologi medis modern dapat mencegah terjadinya kejang demam pada anak-anak bahkan pada tahap perencanaan dan kehamilan. Pasangan yang bertanggung jawab atas kelahiran anak memiliki kesempatan untuk menerima konseling medis dan genetik sebelum konsepsi. Pengumpulan dan analisis riwayat keluarga memungkinkan kita untuk menghitung probabilitas munculnya keturunan dengan kelainan genetik sebelumnya.

Pada periode antenatal, terutama dengan riwayat yang membebani, profilaksis nonspesifik dilakukan dengan metode amniosentesis atau cordosentesis. Selain itu, anomali spesifik pembentukan dan pengembangan sistem saraf pusat ditentukan menggunakan diagnosis ultrasonografi pada bulan-bulan awal kehamilan. Setelah melahirkan, tindakan pencegahan terdiri dari deteksi dan perawatan tepat waktu dari setiap patologi yang dapat mengakibatkan serangan.

Kejang demam bermanifestasi pada kenaikan suhu pertama pada anak-anak 6-18 bulan. Karena itu, mereka yang telah berhasil menderita beberapa penyakit dengan hipertermia tanpa mereka, tidak bisa takut dengan FS di masa depan. Orang tua dari anak-anak yang berisiko disarankan untuk tidak membiarkan kenaikan suhu kritis. Selain itu, dalam jadwal imunisasi, vaksin DTP untuk mereka diganti dengan ADS (pada 1-2 tahun).

Kejang demam

Banyak orang tidak harus berurusan dengan konsep "kejang demam." Namun, fenomena ini tidak jarang, menempati ceruk yang serius dalam praktik pediatrik.

Ingat, sifat mengancam dari pasien kecil bukanlah kejang kejang yang sebenarnya, tetapi faktor etiologis kejang demam. Penting untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, kejang - semacam sinyal dari tubuh anak, mungkin mengindikasikan perkembangan patologi yang serius. Penyebab kejang demam yang umum adalah epilepsi dan defisit neurologis. Di Rusia, Dr. Komarovsky sedang mempelajari pengobatan dan diagnosis penyakit. Pelanggaran sedang dipelajari secara serius di tingkat WHO, klasifikasi patologi ICD-10 diberikan kode sendiri R56.0 Konvulsi saat demam.

Kejang demam

Menurut statistik, kejang demam adalah penyakit neurologis umum yang memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak. Kata "demam" dalam kedokteran menunjukkan peningkatan suhu tubuh. Di bawah suhu demam biasanya dipahami meningkat menjadi 38-38,5 derajat. Namun, mekanisme termogenesis pada kejang demam tidak sepenuhnya dipahami, sulit untuk menjelaskan alasan kenaikan suhu tubuh dalam kejang.

Kejang demam - kejang pada jaringan otot tubuh, dapat berlanjut dalam tipe klonik atau tonik. Ini terjadi secara eksklusif pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dalam bentuk kejang dengan kenaikan suhu wajib menjadi 38,5 C. Kejang terjadi terutama pada anggota gerak. Kejang jenis ini berbahaya, sering berubah menjadi kejang demam (berlangsung tanpa peningkatan suhu), menjadi tanda kemunduran, atau pada epilepsi. Jika kejang-kejang berlangsung tanpa peningkatan suhu, diagnosis kejang demam tidak dianggap benar. Pada orang dewasa, kemungkinan mengembangkan kejang seperti itu minimal.

Ketika diagnosis penting untuk mempertimbangkan parameter usia. "Kejang demam" berkembang secara eksklusif dalam rentang usia dari 6 bulan hingga 6 tahun. Menurut dokter anak asing, 3-5% anak-anak berusia enam bulan hingga lima tahun mengalami satu episode kejang demam. Lebih dari 90% pasien dengan diagnosis kejang demam adalah anak-anak dari 6 bulan hingga 3 tahun. Semakin tua anak, semakin rendah risiko mengembangkan patologi. Menurut statistik WHO, prevalensi penyakit di dunia hingga 5%.

Etiologi

Anak-anak di usia muda aktif, sistem kekebalan tidak sempurna, bayi sering rentan terhadap penyakit menular - faktor-faktor pemicu perkembangan kejang demam. Lebih dari sepertiga kasus yang dilaporkan mendiagnosis kejang demam pada anak di bawah satu tahun berlanjut dengan latar belakang penyakit menular. Penyakit yang disebabkan oleh virus herpes tipe 6 adalah bahaya serius. Yang sangat penting dalam perkembangan penyakit adalah infeksi bakteri. Pembibitan agen bakteri pada saluran pernapasan, gastroenteritis akut langsung menyebabkan kejang demam. Seperti yang dicatat oleh Dr. Komarovsky, penyebab penyakit tidak menular diketahui:

• Tumbuh gigi.
• Hipertermia dari beragam genesis: kenaikan suhu dengan latar belakang patologi endokrin, psikogenik, resorptif, refleks, genesis sentral.
• Pelanggaran konten dan metabolisme elemen mikro dan makro individu.
• Predisposisi genetik. Gejala kejang demam terjadi pada 25% anak-anak yang orang tuanya menderita penyakit ini di masa kanak-kanak. Pada 20% dari pasien yang terdaftar dalam riwayat keluarga tidak ada referensi untuk kejang demam. Mekanisme dan jenis pewarisan patologi dari orang tua tidak sepenuhnya dipahami, tidak mudah untuk mempertahankan diri terhadap manifestasi penyakit. Genetika menunjukkan adanya tipe dominan autosomal atau transmisi poligenik, sehingga sulit untuk menghentikan transmisi sifat pada genus.

Gambaran klinis penyakit

Sebagai aturan, serangan kejang berkembang sebagai kejang epilepsi umum. Kata "digeneralisasi" mengacu pada penghancuran anggota tubuh yang simetris. Baru-baru ini, dokter mencatat tidak adanya tanda-tanda simetri yang ketat. Gejala ambigu penyakit menyebabkan pembagian bentuk penyakit menjadi dua kelompok besar: bentuk khas dan tidak khas dari penyakit.

Kejang khas kejang kejang seperti itu berlangsung rata-rata 15 menit, sering terjadi, dan lesi pada anggota tubuh simetris. Perkembangan psikomotor anak memenuhi standar usia.

Untuk bentuk yang tidak biasa, serangan dapat berlangsung hingga beberapa jam. Sifat serangannya biasa, kerusakan lokal pada area tertentu tidak dikecualikan. Dengan bentuk-bentuk penyakit yang atipikal, riwayat anak sering mengungkapkan indikasi lesi SSP dan trauma craniocerebral.

Terkadang ada klasifikasi tambahan kejang demam - sederhana dan kompleks. Jangan dikelirukan dengan bentuk-bentuk tipikal dan tidak khas. Dengan bentuk yang kompleks, serangan anak berlangsung selama lebih dari 30 menit, kambuh terjadi dalam 24 jam.

Diagnostik

Diperlukan untuk mendiagnosis penyakit sesegera mungkin. Ini adalah kunci pemulihan yang cepat. Diagnosis "kejang demam pada anak" adalah tugas yang sulit. Untuk kepercayaan dalam diagnosis membutuhkan:

• melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap riwayat keluarga;
• menilai dengan benar gejala somatik, neurologis, psikomotorik, status emosional pasien;
• memperhitungkan karakteristik, sifat, durasi, dan lokasi kejang;
• menilai adanya gejala dan komplikasi pasca pajanan.

Metode diagnosa instrumental dan laboratorium yang populer tidak sempurna, tidak dapat sepenuhnya memberikan dasar untuk diagnosis. CT dan MRI jarang mendeteksi perubahan. Satu-satunya sumber informasi yang dapat diandalkan adalah EEG, sebuah studi beberapa hari setelah serangan itu. Bahkan EEG dalam 30% kasus tidak menunjukkan perubahan. Tusukan lumbal digunakan, meskipun prosedur ini dilakukan terutama untuk mengesampingkan diagnosis neuroinfeksi.

Pengobatan kejang demam

Bantuan kejang demam diberikan langsung selama serangan dan pada periode antara kejang. Selama serangan, gunakan obat-obatan:

• diazepam atau seduxen dengan dosis 0,2-0,5 mg / kg per hari;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / hari;
• fenobarbital - dari 3 hingga 5 mg / kg.

Dosis rata-rata diberikan. Dosis yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan usia pasien dan tingkat keparahan penyakit. Untuk mengurangi suhu selama serangan, disarankan untuk menggunakan metode pendinginan fisik. Obat yang digunakan - ibuprofen, parasetamol. Penting untuk segera mulai menurunkan suhu, bahkan jika angkanya tidak mencapai nilai demam.

Pengobatan pada periode interiktal

Meskipun ada perselisihan di antara dokter tentang perlunya perawatan dalam periode interiktal, pengobatan tetap dilakukan. Dalam dua hari pertama setelah serangan, gejala demam sering dicatat pada anak-anak, dan tanda-tanda harus dihilangkan dengan bantuan diazepam dengan dosis 0,4 mg per kilogram berat badan setiap 8-10 jam. Kemudian pengobatan kejang demam dilakukan dalam satu dari tiga skenario:

• Penggunaan jangka panjang obat antiepilepsi.
• Penerimaan sediaan intermettic, mungkin dalam kombinasi dengan obat antiepilepsi.
• Kemungkinan penolakan lengkap terhadap pengobatan, dengan pengecualian obat antipiretik.

Untuk kasus penyakit tertentu, rejimen pengobatan terpisah dipilih. Di antara obat antiepilepsi, dokter lebih suka carbamazepine dan fenobarbital. Secara bertahap, semakin banyak dokter yang meninggalkan terapi obat untuk kejang demam.

Vaksinasi dengan FS

Metode pengobatan pencegahan yang dikenal untuk kejang demam di kaki dengan vaksinasi. Mereka tidak melakukan vaksinasi terhadap kejang demam (ini tidak mungkin), tetapi terhadap kemungkinan agen infeksi, infeksi adalah penyebab utama perkembangan penyakit. Vaksinasi DTP, terhadap tetanus, batuk rejan, difteri, hepatitis B adalah wajib di Rusia, Campak, rubela, dan gondok divaksinasi berdasarkan sukarela.

Ramalan dan konsekuensi

Kejang demam adalah penyakit yang bisa dikendalikan. Saat memprediksi penyakit, penting untuk mempertimbangkan empat faktor:

1. Peluang terulangnya;
2. Probabilitas degenerasi kejang demam pada epilepsi;
3. Penyebab penyakit;
4. Peluang perkembangan defisit mental dan neurologis yang persisten.

Efek kejang demam berkisar dari pemulihan total hingga transformasi menjadi kejang epilepsi dan afebril. Dalam kasus yang jarang terjadi, kematian mungkin terjadi.

Probabilitas transformasi bentuk kompleks penyakit menjadi epilepsi beberapa kali lebih tinggi daripada bentuk sederhana. Meskipun demikian, transformasi menjadi epilepsi diamati hanya pada 4-12% dari kasus penyakit yang terdaftar.

Konsekuensi lain yang mungkin adalah gangguan mental. Kecacatan intelektual sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit yang tidak biasa. Pertanyaan mendiagnosis kejang demam pada anak di bawah 6 bulan di antara dokter anak tetap terbuka, karena tubuh remah seperti itu tidak cukup menanggapi rangsangan eksternal, dan reaksi termal dalam tubuh mereka terjadi sesuai dengan hukum mereka sendiri. Pada anak-anak, suhu naik karena termogenesis yang tidak sempurna jarang diamati, sehingga kemungkinan kejang demam dalam kasus ini masih diperdebatkan.

Pertanyaan dan metode pencegahan, diagnosis dan perawatan pasien dengan diagnosis seperti itu belum sepenuhnya berkembang, dan semua penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit belum dijelaskan. Masih belum memungkinkan untuk memberikan solusi kerja universal dalam kondisi seperti itu.

Kejang demam pada anak-anak

Kejang demam (FS) adalah kejang kejang dengan latar belakang hipertermia, karakteristik anak-anak di bawah usia 6 tahun yang tidak pernah mengalami kejang tanpa suhu tubuh yang tinggi. Tanda-tanda klinis adalah hilangnya kesadaran, tekanan dramatis pada otot rangka, postur khas, berkedut pada tungkai, dan pucat atau sianosis kulit. Diagnosis kejang demam pada anak-anak didasarkan pada data anamnestik, kadar glukosa darah, analisis minuman keras, indikator keseimbangan air dan elektrolit dan metode instrumental studi sistem saraf pusat - EEG, CT, MRI. Pengobatan melibatkan pengurangan kejang dengan obat penenang atau obat antiepilepsi dan pengangkatan hipertermia dengan NSAID.

Kejang demam pada anak-anak

Kejang demam (suhu) pada anak-anak adalah kelainan neurologis pada pediatri, yang ditandai dengan kejang tonik atau klonik tonik yang sifatnya tipikal atau atipikal pada suhu tubuh lebih dari 37,8 ° C. Untuk pertama kalinya konsep ini diperkenalkan pada tahun 1954 oleh dokter anak Livingston. Prevalensi kejang demam pada anak-anak dari 6 bulan hingga 6 tahun adalah sekitar 2-5%. Anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan dengan rasio 1,5-2: 1. Insiden puncak diamati pada usia 18 bulan. Pada 80% pasien dalam riwayat keluarga ada episode kejang kejang berbagai etiologi. Pada 25% anak-anak, orang tua juga menderita manifestasi serupa di masa kecil. Dalam kebanyakan kasus, hasil dari penyakit ini menguntungkan - setelah kejang demam 6 tahun pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.

Penyebab kejang demam pada anak-anak

Kejang demam pada anak-anak adalah kondisi patologis yang heterogen. Etiologi dan patogenesis yang tepat belum ditetapkan. Salah satu faktor yang mungkin untuk pengembangan patologi adalah ketidakdewasaan sistem saraf pusat pada anak di bawah usia 6 tahun, yang dimanifestasikan dalam kecenderungan untuk menggeneralisasi proses dan kelemahan aktivitas penghambatan. Terhadap latar belakang fitur-fitur ini dan hipertermia, impuls patologis dapat terjadi, yang mungkin merupakan penyebab perkembangan FS. Berpotensi memicu perkembangan kejang demam pada anak-anak dapat semua faktor yang meningkatkan suhu tubuh anak hingga 38 ° C dan di atasnya.

Faktor-faktor tersebut termasuk infeksi virus (paling sering disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe VI), penyakit bakteri pada sistem pernapasan dan saluran pencernaan, reaksi tubuh anak terhadap erupsi gigi susu, endokrin, psikogenik dan penyakit lain yang terjadi pada latar belakang hipertermia, gangguan air dan keseimbangan elektrolit (pertama-tama - Ca 2+). Ada juga kecenderungan keturunan untuk kejang demam pada anak-anak. Mutasi dalam 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 dapat memancing mereka. Jenis pewarisan autosom dominan. Dalam kasus yang jarang terjadi, FS berkembang sebagai reaksi terhadap vaksin DTP dan PDA.

Gejala kejang demam pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, kejang demam pada anak-anak terjadi selama 24 jam pertama setelah suhu tubuh anak naik di atas 37,8 ° C. Serangan, sebagai suatu peraturan, berlangsung sebagai serangan epilepsi umum yang bersifat tipikal atau atipikal. Versi tipikal FS jauh lebih umum - dalam sekitar 90% kasus. Ini ditandai dengan durasi hingga 15 menit, tidak adanya gejala fokal dan kelainan pada EEG. Serangkaian serangan berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Serangan atipikal tunggal kejang demam pada anak-anak berlangsung lebih dari 15 menit, serangkaian 30 menit. Dalam strukturnya, mereka mungkin mengandung komponen fokus, yang akan bermanifestasi baik secara klinis maupun EEG. Opsi ini tipikal untuk anak-anak dengan lesi intrauterin atau trauma kelahiran pada sistem saraf pusat.

Untuk pertama kalinya kejang demam pada anak-anak terjadi antara usia 6 bulan dan 1,5 tahun. Ketika serangan berkembang, anak pertama-tama kehilangan kesadaran, lalu ada kejang yang tajam pada otot rangka ekstremitas atas dan bawah, kemudian seluruh tubuh. Terhadap latar belakang hypertonus dari otot-otot oksipital, postur khas muncul dengan menekuk di belakang dan kepala terlempar ke belakang. Pada tahap ini, pucat pada kulit dapat dicatat, kadang-kadang - sianosis kecil. Selanjutnya, kembangkan paroxysms otot tangan dan kaki. Pada akhir serangan, gejalanya hilang dalam urutan terbalik. Beberapa waktu setelah kejang demam kejang pada anak-anak, kelemahan dan kantuk tetap ada.

Diagnosis kejang demam pada anak-anak

Diagnosis kejang demam pada anak-anak didasarkan pada pengumpulan data anamnestik, pemeriksaan fisik, laboratorium dan tes instrumental. Ketika mengumpulkan sejarah, usia di mana kejang pertama kali terjadi, dinamika perkembangan penyakit, episode kondisi serupa dalam kerabat ditetapkan. Ketika diperiksa oleh ahli saraf atau dokter anak, status neurologis dan kondisi somatik anak, tingkat perkembangan psikofisik ditentukan, durasi dan adanya gejala fokal dinilai selama kejang.

Indikator tes laboratorium umum darah dan urin dalam batas normal kecuali untuk hipoglikemia akut dan hiperkalsemia. Sebagian besar, analisis digunakan untuk diagnosis banding dengan patologi lain. Dalam kasus dugaan meningitis atau ensefalitis, tusukan tulang belakang ditunjukkan dengan analisis mikroskopis dan bakteriologis dari CSF yang diperoleh. Untuk menentukan mutasi kromosom yang dapat memicu perkembangan kejang demam pada anak-anak, analisis genetik menggunakan karyotyping digunakan. Dari metode penelitian instrumental, elektroensefalografi digunakan, resonansi magnetik, dan tomografi komputer. Menurut hasil EEG, perubahan spesifik ditentukan pada kurang dari 22% anak-anak. CT dan MRI digunakan untuk mengecualikan patologi organik dari sistem saraf pusat, hipertensi intrakranial.

Diagnosis diferensial kejang demam pada anak-anak dilakukan dengan penyakit lain di pediatri, yang juga dapat disertai dengan kejang kejang. Penyakit tersebut termasuk patologi neuroinfectious (meningitis, ensefalitis), epilepsi dalam berbagai bentuk, gangguan metabolisme akut dan keseimbangan air-elektrolit (hipoglikemia, hiperkalsemia).

Pengobatan kejang demam pada anak-anak

Selama serangan kejang demam pada anak-anak, menghentikan pengobatan diterapkan. Ini termasuk obat penenang benzodiazepine dengan tujuan menghilangkan sindrom kejang, obat anti-inflamasi nonsteroid untuk mengurangi suhu tubuh. Juga, anak didinginkan dengan metode fisik - menggosok dengan air hangat atau dingin, sering mengudara ruangan, membuka baju, dll.

Dalam bentuk atipikal FS, obat antiepilepsi dapat digunakan - barbiturat atau turunan karboksamid. Dalam beberapa kasus, di hadapan kejang demam pada anak-anak, pengobatan pencegahan dengan benzodiazepin, valproat, barbiturat dan beberapa diuretik dengan sifat antikonvulsan - inhibitor karbonat anhidrase dapat ditentukan dalam sejarah anak-anak.

Prakiraan dan pencegahan kejang demam pada anak-anak

Prognosis untuk hidup dengan kejang demam pada anak-anak biasanya menguntungkan. Hasilnya bisa sebagai pemulihan lengkap anak, sehingga transformasi menjadi epilepsi. Prognosis diperkirakan dengan mempertimbangkan kemungkinan serangan berulang di masa depan, transisi ke epilepsi, pembentukan defisit intelektual yang persisten atau pelanggaran status neurologis. Hampir selalu pada anak di atas 5-6 tahun, kejang berhenti total. Kemungkinan gangguan kecerdasan tergantung pada frekuensi dan sifat serangan - di hadapan kejang demam sering dan atipikal pada anak-anak, ada kemungkinan lebih tinggi gangguan perkembangan mental (CRA, oligophrenia). Transformasi menjadi epilepsi diamati pada 5-15% pasien, lebih sering di hadapan bentuk atipikal FS.

Profilaksis non-spesifik dari kejang demam pada anak-anak pada periode antenatal termasuk konseling genetik medis untuk pasangan, amnio-atau cordocentesis dengan analisis genetik berikutnya dalam kasus sejarah keluarga yang diperburuk. Langkah-langkah pencegahan pascanatal melibatkan diagnosis dini dan pengobatan komprehensif penyakit menular, gangguan metabolisme dan kondisi provokatif lainnya pada pasien yang berisiko. Untuk mencegah kejang demam pada anak-anak selama vaksinasi pada usia 1-2 tahun, ADS digunakan sebagai pengganti vaksin ADX.

Apa itu kejang demam pada anak-anak dan apa pertolongan pertama yang harus diberikan?

Ketika seorang bayi mengalami demam tinggi, ada risiko mengembangkan sindrom kejang. Kebanyakan orang tua mengetahui hal ini. Karena apa yang terjadi, seberapa besar kemungkinannya dan bagaimana memberikan pertolongan pertama pada bayi, kami akan memberi tahu materi ini.

Apa itu

Kontraksi otot konvulsif pada demam adalah tipikal anak-anak. Orang dewasa dengan komplikasi panas seperti itu tidak menderita. Selain itu, kemungkinan mengembangkan kejang menurun selama bertahun-tahun. Jadi, pada remaja, mereka tidak ada sama sekali, tetapi pada bayi sejak lahir dan bayi di bawah 6 tahun, risiko merespons dengan tepat demam dan demam lebih besar daripada siapa pun. Puncak penyakit terjadi pada anak-anak dari enam bulan hingga satu setengah tahun.

Kejang bisa terjadi pada penyakit apa pun yang disertai dengan kenaikan suhu tubuh yang signifikan.

Penting dalam hal kemungkinan kejang demam dianggap sebagai suhu yang melebihi nilai subfebrile ketika termometer naik di atas tanda 38,0 derajat. Cukup jarang, tetapi ini tidak dikecualikan, kejang-kejang "mulai" pada 37,8-37,9 derajat.

Probabilitas bahwa anak akan memulai gejala yang tidak menyenangkan tidak terlalu besar. Hanya satu dari 20 karapuz dengan suhu tinggi, menurut statistik, rentan terhadap sindrom kejang. Dalam sekitar sepertiga dari kasus, kejang demam kembali - jika anak pernah mengalaminya sekali, maka risiko kejang berulang selama penyakit berikutnya dengan demam dan suhu sekitar 30%.

Kelompok risiko termasuk anak-anak yang lahir prematur, kekurangan berat badan, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, anak-anak yang lahir sebagai hasil dari kelahiran cepat. Namun, pernyataan ini tidak lebih dari asumsi dokter dan ilmuwan. Faktor risiko sebenarnya masih belum diketahui.

Namun, satu hal diketahui dengan andal - kejang lebih mungkin terjadi pada anak-anak dengan panas tinggi ketika orang tua atau saudara mereka pada generasi kedua dan ketiga menderita epilepsi atau penyakit dan kondisi kejang lainnya.

Predisposisi genetik memainkan peran penting.

Bagaimana cara mengembangkannya?

Pada suhu tinggi, suhu internal anak naik, termasuk otak. Otak "terlalu panas" itu sendiri mampu melakukan berbagai "trik", tetapi lebih sering ia mulai mengirimkan sinyal yang salah ke otot, yang mulai berkontraksi tanpa sadar.

Pertanyaan tentang bagaimana demam memprovokasi sindrom kejang adalah salah satu yang paling kontroversial dalam ilmu kedokteran. Para peneliti tidak mencapai konsensus. Secara khusus, masih belum jelas apakah kejang demam yang lama dapat "memulai" proses epilepsi pada anak. Beberapa ilmuwan mengklaim bahwa penyakit ini sama sekali tidak saling berhubungan, walaupun gejalanya serupa, yang lain melihat hubungan yang pasti.

Jelas bahwa ketidakmatangan usia sistem saraf anak-anak, ketidaksempurnaan pekerjaannya, terkait dengan mekanisme perkembangan kejang-kejang. Itulah sebabnya, ketika itu berkembang cukup, mendekati akhir usia prasekolah, kejang demam dapat dilupakan, bahkan jika mereka diulangi dengan keteguhan yang membuat iri dengan setiap penyakit di mana suhu naik sebelum usia itu.

Alasan

Alasan yang mendasari kejang demam masih dipelajari, sulit untuk menilai mereka secara pasti. Namun, faktor-faktor pemicu diketahui. Demam tinggi pada anak dapat menyebabkan penyakit menular dan tidak menular. Infeksi umum meliputi:

virus (ARVI, flu, parainfluenza);

bakteri (infeksi staph, demam berdarah, difteri, dll.);

Penyebab demam tidak menular dengan kemungkinan kejang:

stroke panas, terbakar sinar matahari;

kekurangan kalsium dan fosfor dalam tubuh;

demam neurogenik;

reaksi alergi parah;

Reaksi vaksinasi DTP (jarang terjadi).

Gejala

Kejang demam tidak berkembang dengan segera, tetapi hanya sehari setelah suhu terbentuk pada nilai yang tinggi. Kontraksi konvulsif itu sendiri sederhana dan kompleks. Kejang-kejang sederhana berlangsung dari beberapa detik hingga 5-15 menit, dengan semua otot berkontraksi secara merata, kehilangan kesadaran jangka pendek terjadi, setelah itu anak biasanya tidak dapat mengingat apa yang terjadi dan dengan cepat tertidur.

Kejang demam yang rumit dimanifestasikan oleh kontraksi dan kejang-kejang pada anggota tubuh sendiri atau hanya setengah dari tubuh. Serangan dengan kejang atipikal berlangsung selama lebih dari seperempat jam.

Jika kejang-kejang sederhana biasanya diisolasi, tidak diulang sepanjang hari, maka yang atipikal dapat kembali beberapa kali sehari.

Seperti apa bentuknya?

Kejang kejang demam selalu dimulai secara tiba-tiba, tanpa prasyarat dan prekursor. Anak itu baru saja kehilangan kesadaran. Subjek pertama yang mengalami kontraksi kejang pada tungkai bawah. Baru setelah kram ini menutupi tubuh dan lengan. Pose anak dalam menanggapi perubahan kejang berubah dan menjadi karakteristik - bayi melengkungkan bagian belakang busur dan melemparkan kepalanya ke belakang.

Kulit menjadi pucat, sianosis dapat terjadi. Sianosis biasanya dimanifestasikan di daerah segitiga nasolabial, orbitnya juga tampak cekung. Henti pernapasan jangka pendek dapat terjadi.

Anak meninggalkan serangan dengan lancar, semua gejala berkembang dalam urutan terbalik. Pertama, warna alami kulit kembali, sianosis bibir menghilang, lingkaran hitam di bawah mata, kemudian postur dipulihkan - punggung tegak, dagu diturunkan. Terakhir, kram di ekstremitas bawah menghilang dan kesadaran kembali ke anak. Setelah serangan itu, bayi itu merasa lelah, patah, apatis, dia ingin tidur. Rasa kantuk dan lemah berlanjut selama beberapa jam.

Darurat Pertama

Semua orang tua dari bayi, tanpa kecuali, perlu mengetahui aturan untuk memberikan perawatan darurat pertama jika anak-anak tiba-tiba mengalami kejang demam:

Untuk memanggil ambulans dan memperbaiki waktu dimulainya serangan, informasi ini akan sangat penting bagi tim kunjungan dokter untuk membedakan kejang-kejang dan memutuskan perawatan lebih lanjut.

Baringkan anak di sisinya. Pastikan tidak ada yang asing di mulut bayi sehingga ia tidak tersedak. Jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Posisi lateral tubuh dianggap sebagai "postur keselamatan" universal, yang mencegah kemungkinan aspirasi saluran pernapasan.

Buka semua ventilasi, jendela, pintu balkon untuk memastikan udara segar sesegera mungkin.

Dari tempat anak itu berada, harus dihilangkan semua tajam, berbahaya, sehingga ia tidak bisa tanpa sengaja terluka dalam kejang-kejang. Tidak perlu memegang tubuh bayi dengan kekuatan, itu juga dipenuhi dengan cedera pada otot, ligamen, dan tulang. Cukup dengan memegang dan mengamati bahwa anak itu tidak melukai dirinya sendiri.

• Orang tua perlu menghafal semua fitur serangan sedekat mungkin ketika tim ambulans bepergian - apakah anak itu bereaksi terhadap orang lain, terhadap cahaya, suara keras, suara orang tua, potongan seragam atau tidak merata pada anggota badan, seberapa kuat kejang-kejang itu. Informasi ini, bersama dengan waktu serangan yang tepat, akan membantu dokter dengan cepat memahami situasinya, membuat diagnosis yang benar, mengecualikan kejang epilepsi, meningitis, dan sejumlah masalah kesehatan berbahaya lainnya, yang juga disertai dengan sindrom kejang.

Apa yang tidak bisa dilakukan selama serangan?

Jika terjadi kejang, Anda tidak dapat melakukan hal berikut:

Semprotkan anak dengan air dingin, rendam dalam air dingin, oleskan es ke tubuh. Ini dapat menyebabkan kejang pembuluh darah, dan situasinya akan menjadi rumit.

Luruskan anggota tubuh dengan kejang paksa, secara paksa lepaskan punggung melengkung. Ini dapat menyebabkan cedera pada tulang, tendon, sendi, dan tulang belakang.

Untuk mengolesi anak dengan lemak (badger, bacon), alkohol (dan vodka juga). Ini mengganggu termoregulasi, yang menyebabkan otak menjadi lebih panas.

Perkenalkan sendok di mulut anak. Pendapat umum bahwa bayi tanpa sendok dapat menelan bahasanya sendiri tidak lebih dari khayalan sempit. Menelan bahasa pada prinsipnya tidak mungkin.

Dengan demikian, tidak ada manfaat dari sendok, dan bahayanya besar - dalam upaya untuk melepaskan anak dengan kram, orang tua sering mematahkan gigi dengan sendok, melukai gusi. Fragmen gigi dapat dengan mudah masuk ke saluran pernapasan dan menyebabkan mati lemas secara mekanis.

Lakukan pernapasan buatan. Seorang anak yang tidak sadar terus bernafas, bahkan jika ada napas yang berhenti sebentar. Campur tangan dalam proses ini tidak layak.

Tuangkan air atau cairan lain ke dalam mulut Anda. Dalam serangan, anak tidak bisa menelan, oleh karena itu hanya perlu memberinya air ketika anak sadar. Upaya memasukkan air atau obat ke dalam mulut saat kejang demam bisa mematikan bagi seorang anak.

Pertolongan Pertama

Pertolongan pertama dari dokter ambulans yang berkunjung akan menjadi suntikan darurat solusi Seduxen. Dosis mungkin berbeda dan diambil pada tingkat 0,05 ml per kilogram berat anak. Suntikan dibuat secara intramuskuler atau di ruang sublingual - di bagian bawah rongga mulut. Jika tidak ada efek, maka setelah 15 menit, dosis lain larutan Seduxen akan disuntikkan.

Setelah itu, dokter akan mulai mewawancarai orang tua untuk memastikan sifat, durasi dan karakteristik sindrom kejang. Inspeksi visual dan presentasi klinis akan membantu menyingkirkan penyakit lain. Jika kram itu sederhana dan anak berusia lebih dari satu setengah tahun, dokter dapat meninggalkannya di rumah. Secara teoritis. Dalam praktiknya, rawat inap ditawarkan kepada semua anak setidaknya selama sehari, sehingga staf medis dapat memastikan bahwa anak tersebut tidak mengalami serangan berulang, dan jika terjadi, bayi akan segera menerima bantuan medis yang berkualitas.

Perawatan

Dalam pengaturan rumah sakit, seorang anak yang telah mengalami serangan kejang demam akan diberikan pemeriksaan diagnostik yang diperlukan, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pelanggaran sistem saraf pusat, sistem saraf tepi dan patologi lainnya. Mereka akan mengambil darah dan urin darinya untuk dianalisis, bayi di bawah satu tahun pasti akan melakukan pemindaian ultrasound otak melalui pegas, pemindai ultrasound akan memungkinkan kita untuk mempertimbangkan ukuran dan karakteristik struktur otak. Anak-anak yang lebih tua dengan kecenderungan sering menyerang akan menunjuk tomogram komputer.

Jika serangan itu diulangi, anak akan disuntikkan secara intramuskular dengan larutan natrium hidroksibutrat 20% dalam dosis yang tergantung pada berat bayi - mulai dari 0,25 hingga 0,5 ml per kilogram. Obat yang sama dapat diberikan secara intravena dengan larutan glukosa 10%.

Jika sebelumnya, anak-anak setelah kejang demam diresepkan penggunaan jangka panjang dari obat antikonvulsan (khususnya, “Phenobarbital”), sekarang kebanyakan dokter cenderung percaya bahwa ada lebih banyak bahaya dari obat ini daripada manfaat potensial. Selain itu, belum terbukti bahwa penggunaan obat anti-kejang entah bagaimana mempengaruhi kemungkinan kambuhnya kejang selama penyakit berikutnya dengan suhu tinggi.

Implikasi dan prediksi

Kejang demam tidak membawa bahaya khusus, meskipun sangat berbahaya bagi orang tua. Bahaya utama adalah bantuan sebelum waktunya dan kesalahan umum yang dapat dilakukan orang dewasa saat memberikan perawatan darurat. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka tidak ada risiko bagi kehidupan dan kesehatan bayi.

Dugaan bahwa kejang demam mempengaruhi perkembangan epilepsi tidak memiliki dasar ilmiah yang cukup meyakinkan. Meskipun beberapa penelitian menunjukkan hubungan yang pasti antara kejang yang berkepanjangan dan sering terjadi karena demam tinggi dan perkembangan epilepsi berikutnya. Namun, secara khusus ditekankan bahwa epilepsi pada anak-anak ini juga memiliki prasyarat genetik.

Seorang anak yang menderita kejang-kejang di setiap penyakit dengan demam biasanya menghilangkan sindrom ini sepenuhnya setelah mencapai usia enam tahun.

Hubungan antara keterbelakangan mental dan fisik dan sindrom kejang demam tampaknya juga tidak terbukti oleh para dokter.

Apakah mungkin untuk memperingatkan?

Meskipun dokter anak menyarankan untuk memantau suhu anak selama sakit dan memberinya obat penurun demam dengan kata-kata "untuk menghindari kejang", tidak mungkin untuk menghindari kejang demam. Tidak ada langkah pencegahan yang akan menjamin bahwa tidak akan ada kram. Jika seorang anak memiliki kecenderungan genetik, maka dosis kejutan agen antipiretik atau pengukuran suhu tubuh yang konstan tidak akan menyelamatkannya dari serangan.

Eksperimen yang dilakukan dalam pengaturan klinis menunjukkan bahwa anak-anak yang mengambil antipiretik setiap 4 jam dan anak-anak yang tidak mengambil antipiretik sama-sama rentan terhadap kejang demam.

Jika kejang demam pernah terjadi satu kali sebelumnya, maka anak hanya perlu meningkatkan kontrol. Orang tua harus siap untuk mengembangkan sindrom kejang pada setiap saat, bahkan di malam hari dalam tidur mereka. Anda harus menindaklanjuti skema perawatan darurat di atas.

Tentang apa yang harus dilakukan dengan kejang demam pada anak-anak, lihat video berikut.

Kejang demam: gejala, penyebab dan pertolongan pertama pada anak

Kejang membuat takut sebagian besar orang, dan jika itu terjadi pada seorang anak, itu mengejutkan orang tua dan mengejutkan. Pertanyaan pertama yang ditanyakan ibu dan ayah adalah - apakah itu, apakah semuanya baik-baik saja dengan bayi mereka dan seberapa berbahayanya patologi? Lebih lanjut tentang masalah ini akan dibahas dalam artikel ini.

Apa itu kejang demam?

Kejang demam pada anak-anak adalah keadaan kejang, disertai demam tinggi. Sebagian besar terjadi pada anak-anak dari enam bulan hingga 6 tahun. Pada anak yang lebih besar dan pada orang dewasa, kondisi ini praktis tidak terwujud. Menurut statistik, patologi mencakup 5 hingga 15% dari semua anak.

Dokter meresepkan pemeriksaan tambahan, termasuk:

1. hitung darah lengkap, urin, tinja;
2. CT scan otak;
3. electroencephalography otak;
4. pengujian gula darah;
5. jarang, tusukan cairan sumsum tulang belakang.

Penyebab, gejala dan jenis patologi

Penyebab utama kejang demam adalah demam. Ini dibagi menjadi demam (38,1-39 derajat), demam tinggi (39,1-41 derajat) dan demam hiperpiretik (suhu di atas 41 derajat). Jika kejang terjadi pada suhu di bawah 38, maka mereka disebut subfebrile.

Penyebab kejang dibagi menjadi:

1. menular (jika anak memiliki penyakit usus, neurogenik, pernapasan);
2. tidak menular (dengan panas berlebih, tumbuh gigi, syok, reaksi terhadap vaksin, alergi, faktor keturunan, dll.).

Berdasarkan jenis kejang dibagi ke dalam kategori berikut:

1. Tonik. Kaki anak diluruskan, tangan ditekan ke dada. Otot-otot pada saat yang sama tegang dan kepala terlempar ke belakang.
2. Klonik. Pada anak-anak, otot-otot wajah berkedut, dan otot-otot di lengan dan kaki berkontraksi tanpa sadar.
3. Lokal Kram terjadi di bagian tubuh tertentu (berkedut otot-otot wajah atau tangan / kaki).
4. Disamaratakan. Kram menutupi semua otot tubuh. Setelah beberapa waktu, aktivitas mereka reda, lalu mereka melanjutkan.

Setiap kali seorang anak mulai kram

Gejala utama patologi meliputi:

• kemerahan pada kulit diamati;
• Sebelum kejang dimulai, anak itu menangis keras (untuk lebih jelasnya, lihat artikel: Apa yang harus dilakukan jika anak mengalami kejang pada suhu?)
• remah tidak bereaksi terhadap iritasi eksternal, tidak mendengar ketika orang tua menoleh kepadanya;
• bayi itu tampak pucat, ditutupi keringat dingin dan lengket;
• pengosongan usus dan kandung kemih yang tidak disengaja terjadi;
• bibir membiru, gigi terkompresi rapat, mata bergulung, busa muncul dari mulut.

Implikasi untuk anak dan prediksi

Kejang yang terjadi sekali pada suhu tinggi tidak dianggap berbahaya. Perhatian yang meningkat diberikan pada serangan yang diulang secara sistematis. Tanpa perawatan yang tepat, mereka menyebabkan kerusakan serius pada anak, karena pengulangan kejang yang sering terjadi menimbulkan konsekuensi negatif yang ireversibel untuk sistem saraf bayi yang belum terbentuk.

Kejang-kejang yang sangat berbahaya untuk bayi dari 0 hingga 6 bulan. Selanjutnya, anak-anak ini diperhatikan untuk mencegah kambuhnya kejang. Prediksi umum untuk anak-anak yang memiliki kejang sistematis:

• risiko kejang berulang;
• risiko epilepsi;
• kemungkinan mengembangkan masalah neurologis dan keterlambatan perkembangan.

Terutama perlu untuk memantau bayi dengan suhu demam, karena serangan kejang dapat diulang.

Jika remah-remah itu menerima bantuan medis tepat waktu, risiko komplikasi setelah kejang demam sangat rendah. Menurut statistik, hanya 2% dari anak-anak yang memiliki episode kemudian mengembangkan epilepsi.

Apa yang harus dilakukan ketika ada kejang?

Jika patologi telah terjadi, orang tua remah-remah seharusnya tidak panik, tetapi bertindak secara kompeten dan cepat. Anda harus dapat memberikan bantuan darurat, dan ketika serangan itu lewat - segera hubungi spesialis. Di bawah ini adalah uraian terperinci tentang aturan pertolongan pertama dan metode pengobatan penyakit.

Pertolongan pertama

Ketika seorang anak mengalami kejang, penting untuk tetap tenang dan memanggil ambulans. Tindakan orang tua (atau kerabat lain yang dekat dengan anak) untuk mengantisipasi kedatangan spesialis:

1. lepaskan dari bayi ketat dan meremas pakaian, ikat pinggang, ikat pinggang, kendurkan kerah;
2. memberikan udara segar;
3. untuk menggeser bayi pada permukaan datar di sisi kiri;
4. jika ada benda keras dan berbahaya di dekat bayi, mereka harus dilepas untuk mencegah cedera yang tidak disengaja;
5. buat tali kekang dari saputangan atau kain kasa dan letakkan di sela-sela gigi anak sehingga dia tidak sengaja menggigit lidahnya;
6. jika kejang dipicu oleh demam tinggi, maka penggunaan obat penurun panas diperlukan.

Apa yang tidak bisa dilakukan selama serangan?

Jika seorang anak mengalami kejang, penting tidak hanya secara kompeten memberikan bantuan darurat dan memanggil spesialis, tetapi juga untuk mengetahui tindakan apa yang benar-benar dikontraindikasikan kepada anak saat ini. Dilarang:

• Terlalu panas bagi anak, berada di bawah terik matahari saat serangan.
• Lakukan pernapasan buatan untuk bayi Anda, karena ini tidak akan membantu dalam situasi ini.
• Berikan obat atau air pada anak saat serangan. Setelah krisis berakhir, Anda harus menunggu sampai bayi sepenuhnya sadar. Hanya dengan begitu dia bisa makan dan minum.

Perawatan

Perawatan yang tepat diresepkan oleh ahli saraf, jika kejang berulang. Perawatan terdiri dari suntikan antikonvulsan khusus yang diberikan secara intravena. Dalam pengobatan modern, Phenobarbital, Valproic Acid, Phenytoin digunakan untuk anak-anak.

Hanya ahli saraf yang dapat menentukan apakah seorang anak membutuhkan perawatan medis. Mandiri tidak membuat kesimpulan seperti itu kepada orang tua. Bahkan dengan satu serangan, Anda perlu mencari bantuan dari spesialis.

Apa itu pencegahan?

Cegah kejang jika kejang berulang secara teratur dan bertahan lebih dari 15 menit. Langkah pertama adalah berkonsultasi dengan dokter. Jika ia mengungkapkan penyebab pasti dari kejang-kejang, maka ada baiknya mengikuti tindakan pencegahan, berdasarkan pendapat medis.

Jika kejang demam pada anak adalah sistematis, maka untuk tujuan pencegahan, dokter meresepkan suntikan intravena untuk menyelamatkan bayi dari gejala yang tidak menyenangkan. Perlu dicatat bahwa dokter jarang menggunakan sedemikian rupa, karena obat antikonvulsan memiliki sejumlah efek samping. Untuk alasan ini, mereka ditunjuk sebagai upaya terakhir, ketika risiko mengembangkan epilepsi pada bayi tinggi (kami sarankan membaca: bagaimana dan bagaimana memperlakukan epilepsi pada anak-anak?).

Jika kejang terjadi pada bayi karena suhu tinggi, maka tidak perlu menunggu tingkat kritisnya, perlu segera memberikan obat antipiretik pada anak. Di masa depan, ketika sistem saraf bayi diperkuat, tidak akan ada lagi reaksi terhadap peningkatan suhu.

Vaksinasi dan kejang demam

Dalam kasus yang sangat jarang, kejang demam dipicu oleh vaksinasi rutin. Jika seorang anak memiliki reaksi yang mirip dengan vaksin tertentu, maka kemungkinan kejang berulang sangat rendah untuk alasan yang sama. Pada saat yang sama, vaksin rutin adalah semacam tindakan pencegahan untuk kejang demam.

Di Federasi Rusia, DTP, vaksin terhadap tetanus, batuk rejan, hepatitis B dan difteri saat ini diperlukan. Vaksinasi sukarela terhadap rubella, parotitis, campak, dll direkomendasikan (baca: kapan dan berapa kali vaksinasi terhadap campak untuk anak-anak?).

Terlepas dari kenyataan bahwa kejang demam terlihat menakutkan dan membawa banyak kecemasan kepada orang tua bayi, konsekuensinya jarang serius. Sebagai aturan, ini adalah kasus terisolasi yang terjadi karena sistem saraf anak belum terbentuk.

Tindakan yang benar dari pihak orang tua dan akses tepat waktu ke dokter akan membantu remah-remah untuk mengatasi penyakit ini dan di masa depan tidak lagi menghadapi masalah yang sama. Komarovsky dalam videonya menjelaskan secara terperinci ketika konsultasi ahli wajib.

Kejang demam

Kejang demam adalah kejang kejang umum yang terjadi pada suhu tubuh yang tinggi. Kondisi ini dapat berkembang jika terjadi infeksi virus pernapasan akut, otitis. Dalam kebanyakan kasus, kejang-kejang seperti itu diamati pada anak-anak berusia tiga bulan dan dapat bertahan hingga lima tahun. Kejang biasanya terjadi ketika suhu tubuh naik di atas 38 derajat. Serangan dimulai dengan fakta bahwa tubuh anak membeku dalam keadaan tegang, setelah itu kejang-kejang lengan dan kaki berkembang.

Penyebab kejang demam

Penyebab perkembangan kejang demam pada anak-anak tidak sepenuhnya dipahami. Namun, telah ditetapkan bahwa salah satu penyebab utama dari kondisi ini adalah sistem saraf yang kurang matang dan kelemahan dari proses penghambatan - inilah yang menciptakan semua kondisi untuk munculnya kejang demam.

Perlu dicatat bahwa serangan seperti itu dapat terjadi hanya dengan latar belakang peningkatan suhu. Faktor-faktor provokasi dalam hal ini dapat berupa apa saja - tumbuh gigi, vaksinasi, infeksi virus pernapasan akut, pilek.

Salah satu momen penting dalam kasus ini adalah kecenderungan genetik - misalnya, adanya epilepsi pada orang tua anak atau kerabatnya.

Tanda dan gejala kejang demam

Perlu dicatat bahwa dokter tidak menganggap kejang demam sebagai bentuk epilepsi, walaupun mereka memiliki beberapa tanda yang mirip dengan penyakit ini. Ada beberapa bentuk kejang demam, khususnya:

1. Kejang tonik - mereka disertai oleh ketegangan yang signifikan dari semua otot tubuh anak. Ini mungkin menekuk lengan ke dada, memutar mata, meluruskan kaki, dan melemparkan kembali kepala. Kemudian keadaan ini digantikan oleh kedutan atau sentakan berirama, yang menjadi semakin berkurang dan secara bertahap menghilang.
2. Kejang atonik - mereka ditandai dengan relaksasi instan otot-otot tubuh, serta buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja.
3. Kejang lokal - disertai dengan mata yang berputar, lengan yang mengejang.

Dalam kebanyakan kasus, anak tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap kata-kata atau tindakan orang tua, ia berhenti menangis, kehilangan kontak dengan kenyataan, dapat membiru atau menahan napas. Harus diingat bahwa setiap anak ketiga yang sebelumnya mengalami serangan seperti itu akan menderita dari mereka dan kemudian dengan peningkatan suhu tubuh.

Apa itu kejang demam?

Kejang, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan fakta bahwa anak tersebut kehilangan kesadaran, dan setelah beberapa saat seluruh tubuhnya dan anggota tubuhnya menjadi kaku. Pada saat yang sama, kepala melengkung ke belakang, setelah itu kedutan bergetar dari ekstremitas diamati.

Kulit bisa menjadi pucat atau biru pucat. Biasanya, kejang demam berhenti setelah beberapa menit, setelah itu si anak sadar kembali, tetapi kelemahan tetap ada. Warna kulit normal dan tingkat kesadaran normal secara bertahap kembali.

Beberapa anak pulih cukup cepat, sementara yang lain pulih dalam waktu yang lama. Selama serangan, orang tua benar-benar kehilangan waktu, dan karenanya kejang yang singkat dapat dianggap sangat lama.

Kelompok risiko

Tentu saja, tidak setiap anak menderita masalah seperti itu. Kejang demam terkait dengan karakteristik individu dari sistem saraf bayi - dalam hal ini, ia meningkatkan ambang sensitivitas. Selain itu, untuk beberapa anak, kejang-kejang dapat terjadi pada suhu 39 derajat, sedangkan untuk yang lain cukup 38. Selain itu, sebagian besar anak tidak menderita kejang sama sekali.

Pada anak-anak dengan ambang sensitivitas tinggi, kejang demam dapat diamati sekali, beberapa kali, dan dapat dalam setiap kasus terjadi peningkatan suhu tubuh.

Sampai saat ini, dokter tidak memiliki data yang dapat diandalkan, yang anak-anak lebih mungkin mengalami kejang tersebut. Namun, dalam banyak kasus, bayi prematur, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, anak-anak yang menderita hernia tulang belakang otak, serta bayi yang telah mengalami kelahiran yang parah atau cepat, menderita kejang demam.

Pertolongan pertama untuk kejang demam

Di rumah, perawatan untuk kejang demam harus memperhitungkan dua poin:

1. Mencegah muntah, makanan, air liur di saluran pernapasan.
2. Mencegah cedera traumatis selama kejang kejang.

Untuk mengatasi masalah ini, perlu menempatkan anak di permukaan datar yang stabil jauh dari benda berbahaya. Pada saat yang sama, tubuhnya harus dalam posisi yang disebut pertolongan, yaitu, anak harus diletakkan miring dan wajah harus diturunkan. Ini akan menghilangkan kemungkinan cairan masuk ke saluran udara. Tidak ada tindakan lain yang direkomendasikan.

Sebelum kedatangan dokter, perlu diingat lamanya serangan dan manifestasinya - informasi inilah yang akan membantu para spesialis untuk memahami jenis bantuan apa yang dibutuhkan anak. Sangat penting untuk memperhatikan kehadiran kesadaran, postur, posisi kepala, anggota badan, mata. Harus diingat bahwa dokter dapat meminta saksi mata untuk menunjukkan gerakan dan postur anak.

Apa yang tidak bisa dilakukan dengan serangan?

Selama serangan semacam itu, dalam hal apa pun, Anda tidak bisa masuk ke mulut benda apa pun atau mendapatkan lidah. Berlawanan dengan mitos populer, mustahil menelan lidah, sedangkan manipulasi rongga mulut dapat menyebabkan kerusakan traumatis pada gigi, rahang, lidah. Selain itu, ada bahaya bahwa puing-puing benda yang dimasukkan ke dalam mulut atau gigi yang patah akan masuk ke saluran pernapasan, dan ini merupakan ancaman nyata bagi kehidupan.

Anda tidak boleh mencoba untuk menjaga anak dengan paksa, karena ini sama sekali tidak mempengaruhi jalannya serangan dan tidak membawa manfaat apa pun kepada pasien. Selain itu, tidak dianjurkan untuk melakukan pernapasan buatan dalam kasus ini. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh minum air atau obat-obatan sampai pemulihan penuh kesadaran, karena ada bahaya bahwa mereka akan masuk ke saluran pernapasan.

Diagnosis kejang demam

Seorang anak yang pernah mengalami kejang demam setidaknya satu kali harus ditunjukkan ke ahli saraf pediatrik. Dokter harus mengesampingkan penyebab neurologis kejang tersebut, termasuk berbagai bentuk epilepsi.

Dalam hal ini perlu dilakukan jenis penelitian berikut:

• analisis biokimia dan umum darah dan urin;
• analisis cairan serebrospinal - ini dilakukan untuk mengecualikan meningitis atau ensefalitis;
• electroencephalogram;
• resonansi magnetik nuklir atau computed tomography.

Pengobatan kejang demam

Jika seorang anak mengalami kejang demam, maka perlu untuk memanggil ambulans. Sebelum dokter datang, bayi harus diberi pertolongan pertama:

1. Jika Anda sendirian, Anda perlu meminta bantuan.
2. Segera letakkan bayi di permukaan yang keras dan putar kepalanya ke samping.
3. Ikuti ritme bernafas anak. Jika dia tegang dan tidak bernafas, maka segera setelah akhir kejang-kejang orang harus mulai melakukan pernapasan buatan.
4. Beri ventilasi pada kamar dan lepaskan bayinya. Suhu udara di dalam ruangan tidak boleh lebih tinggi dari 20 derajat.
5. Anda dapat menerapkan metode fisik untuk mengurangi panas.
6. Beri anak Anda penekan batuk - lilin dengan parasetamol sempurna.
7. Dalam kasus apa pun seseorang tidak boleh meninggalkan anak itu sendirian atau mencoba memaksanya menelan obat sampai kejang berhenti.

Jika kejang demam berlangsung tidak lebih dari lima belas menit dan jarang diulang, tidak diperlukan pengobatan lain. Jika kejang seperti itu berulang cukup sering atau berkepanjangan, injeksi intravena obat antikonvulsan mungkin diperlukan - ini akan dilakukan oleh dokter dari tim ambulans.

Harus diingat bahwa kejang demam dan suhu tubuh yang tinggi dapat diamati dengan penyakit yang cukup berbahaya - infeksi saraf. Untungnya, penyakit seperti itu jarang terjadi, dan diagnosis mereka tidak menyebabkan kesulitan khusus. Jika ada keraguan, dokter dapat melakukan pungsi lumbal untuk mendapatkan cairan tulang belakang. Metode ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar dalam kasus yang meragukan.

Tindakan pencegahan dan konsekuensi kejang demam

Pencegahan diperlukan hanya jika kejang demam sangat sering terjadi atau bertahan terlalu lama. Bagaimanapun, keputusan mengenai perawatan pencegahan dibuat secara eksklusif oleh ahli saraf.

Meskipun kejang demam sendiri terlihat sangat dramatis, mereka jarang menyebabkan kerusakan serius pada sistem saraf pusat. Ancaman seperti itu muncul hanya jika serangan seperti itu sering berulang dan tahan lama, tetapi dalam kasus apa pun kerusakan pada sistem saraf jarang serius.

Perlu dicatat bahwa pada anak-anak yang menderita kejang-kejang seperti itu, ada risiko terkena epilepsi, tetapi minimal dan hanya sekitar 2%.

Jadi, meskipun kejang demam memiliki gejala yang agak mengerikan, mereka tidak menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan anak. Hal utama dalam situasi ini - untuk menguasai teknik pertolongan pertama. Itulah yang akan memungkinkan dokter menunggu tanpa membahayakan kesehatan bayi. Untuk mengecualikan adanya masalah serius, perlu menghubungi ahli saraf - dokter akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan dan dapat membuat diagnosis yang benar.