Gejala dan pengobatan penyakit demielinasi otak

Salah satu patologi paling berbahaya yang mempengaruhi sistem saraf adalah penyakit demielinasi otak. Akibatnya, kerusakan mielin terjadi dengan penggantiannya oleh jaringan fibrosa. Ini dapat terjadi di bagian otak mana saja (frontal, oksipital, lobus temporal). Proses seperti itu mengarah pada fakta bahwa transmisi impuls saraf terganggu. Demielinisasi mengacu pada penyakit yang bersifat autoimun, dan baru-baru ini telah terjadi peningkatan patologi di antara anak-anak dan orang di atas 45 tahun. Apa penyebab, sifat, dan perawatan patologi otak ini?

Penyebab utama penyakit demielinasi

Di antara alasan utama akibat demielisasi otak mulai berkembang dalam tubuh dapat dikaitkan:

1. Reaksi sistem kekebalan tubuh manusia terhadap protein yang membentuk mielin. Sebagai hasil dari proses ireversibel yang terjadi dalam tubuh, protein semacam itu mulai dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing. Sel-sel mulai menyerangnya dan secara bertahap menghancurkan. Alasan ini adalah yang paling berbahaya. Mekanisme ini dapat dipicu oleh konsumsi organisme atau karakteristik kekebalan seseorang, yang bersifat turun-temurun. Ini termasuk multiple sclerosis, multiple encephalomyelitis, dll.
2. Proses demielinasi dapat dimulai sebagai respons terhadap adanya neuroinfeksi yang secara khusus menargetkan mielin.

1. Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Akibatnya, mielin mulai menderita kekurangan zat yang dibutuhkan dan secara bertahap runtuh. Hal ini dimungkinkan pada pasien yang memiliki riwayat diabetes dan masalah yang terkait dengan pekerjaan kelenjar tiroid.
2. Efeknya pada tubuh racun dan bahan kimia, termasuk: alkohol, obat-obatan psikotropika, aseton, produk limbah tubuh.
3. Proses paraneoplastik itu terjadi sebagai komplikasi kanker.

Sebagai hasil dari penelitian ilmiah, adalah mungkin untuk menetapkan bahwa faktor keturunan dan kondisi lingkungan yang merugikan memiliki peran khusus dalam kerusakan myelin (selubung serabut saraf). Ada juga informasi tentang hubungan antara kemungkinan terjadinya penyakit ini dengan posisi geografis orang tersebut, di mana ada fokus demielinasi.

Ada dua jenis demielinasi otak:

1. Myelinoplasty - dicirikan oleh kecenderungan turun-temurun untuk penghancuran cangkang substansi myelin secara cepat.
2. Mielinopati adalah proses penghancuran selubung mielin yang memiliki penyebab lain.

Gejala

Beberapa gejala khusus penyakit demielinasi otak tidak berbeda. Semuanya terhubung langsung dengan bagian-bagian sistem saraf yang dilokalisasi dan tempat di mana fokus demielinasi berada. Secara total, ada 3 penyakit demielinasi utama dalam pengobatan:

1. Penyebaran ensefalomielitis akut bersifat distrofik.
2. Multiple sclerosis (dalam bentuk apa pun manifestasinya).
3. Leukoensefalopati multifokal.

Yang paling umum dari penyakit ini adalah multiple sclerosis, yang, tidak seperti penyakit lain, secara bersamaan dapat mempengaruhi beberapa bagian dari sistem saraf pusat. Rentang gejala penyakit ini cukup luas. Tanda-tanda pertama penyakit mulai muncul pada orang muda berusia 20-25 tahun. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada wanita sekitar 25 tahun. Di antara pria, jumlah pasien lebih sedikit, namun penyakit ini memiliki bentuk progresif. Semua gejala karakteristik penyakit dapat dibagi menjadi 7 kelompok:

1. Gangguan neuropsikologis: gangguan perilaku, perasaan euforia, depresi, asthenia, hipokondria.
2. Kekalahan jalur piramidal sifatnya dystrophic. Ini termasuk: tonus otot spastik, penurunan refleks kulit, paresis, peningkatan refleks tendon.
3. Lesi distrofi saraf kranial dan batang otak: melemahnya otot-otot wajah, nistagmus horizontal.

1. Pelanggaran organ panggul: potensi gangguan, sering buang air kecil, banyak yang mengalami inkontinensia.
2. Desensitisasi akibat demielinisasi: disestesia, gangguan yang berhubungan dengan sensitivitas getaran, pasien tidak merasakan suhu tinggi atau rendah, perasaan penyempitan pada tungkai.
3. Gangguan penglihatan: perubahan sudut pandang, buta warna, ketidakmampuan untuk melihat detail kecerahan dan kontras.
4. Lesi distrofik otak kecil: dismetria, asynergia, nystagmus, hipotonia otot, ataksia tubuh.

Pelajari lebih lanjut tentang ataksia dan perawatannya dari ahli saraf berpengalaman Mikhail Moiseyevich Shperling dalam video kami:

Diagnosis demielinasi otak

Metode yang paling efektif untuk mendiagnosis patologi saat ini adalah penggunaan pencitraan resonansi magnetik. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi fokus dimelinizatsii, yang bisa berbentuk oval atau bulat. Diameternya dapat bervariasi dari 3 mm hingga 3 cm, dan dapat ditemukan di bagian otak mana pun, tetapi paling sering didiagnosis di lobus frontal. Jika penyakit berkembang cukup lama, dan pengobatan tidak dilakukan, fokus tersebut akhirnya bisa bergabung. Tomografi mengungkapkan adanya perubahan dalam ruang subaraknoid, pembesaran ventrikel, yang dimungkinkan karena atrofi otak.

Cara yang relatif baru untuk mendiagnosis demielinasi adalah metode membangkitkan potensi. Penelitian ini memungkinkan untuk membuat penilaian kualitatif parameter pendengaran, visual dan somatosensori, serta untuk mempertimbangkan pelanggaran dalam melakukan impuls saraf.

Elektroneuromiografi membantu untuk melihat adanya degenerasi aksonal dan menilai tingkat gangguan.

Tentang cara mendiagnosis multiple sclerosis dan penyakit demielinasi lainnya menggunakan MRI kata Kapitonov Ivan Vladimirovich - dokter pusat MRT24:

Studi imunologi dilakukan pada imunoglobulin oligoclonal, yang berada dalam cairan serebrospinal. Jika mereka ditemukan sangat terkonsentrasi, kesimpulan diambil tentang aktivitas demielinasi otak.

Perawatan tradisional

Untuk pengobatan proses patologis digunakan obat-obatan, yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan fungsi impuls saraf dan menghalangi perubahan di otak. Yang paling sulit adalah memperlakukan demielinasi lama.

Beta-interferon dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan patologi dan terjadinya komplikasi sekitar 30%. Selain itu, obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pasien:

• Relaksan otot, yang tindakannya ditujukan untuk mengembalikan fungsi motorik pasien.

• Obat antiinflamasi diperlukan untuk menghentikan kerusakan serat saraf, yang muncul akibat perkembangan proses inflamasi yang bersifat infeksius. Bersama-sama dengan obat-obatan tersebut ditunjukkan penggunaan antibiotik.
• Obat-obatan nootropik diindikasikan untuk demielinasi kronis. Obat-obatan semacam itu memiliki efek positif pada pemulihan aktivitas konduktif dan kerja otak secara keseluruhan. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk menggunakan pelindung saraf dan kompleks asam amino.

Jika perawatan tidak dimulai tepat waktu, maka hampir tidak mungkin mengembalikan fungsi normal otak dan fungsi tubuh yang hilang.

Tentang bagaimana obat-obatan nootropik mempengaruhi otak kita memberi tahu ahli saraf, profesor, MD Snaider Natalia Alekseevna:

Pengobatan obat tradisional demielinasi

Penggunaan metode tradisional untuk demielinasi membantu meringankan beberapa gejala dan membantu mencegah penyakit. Untuk ini, tanaman berikut ini biasa digunakan:

• Akar Dioscorea Kaukasia. Setengah sendok teh akar yang dihancurkan dan dikeringkan dituangkan dengan segelas air mendidih dan disimpan dalam bak air selama setidaknya 15 menit. Setelah itu, kaldu disaring dan diminum sebelum makan 1 sendok makan.

• Anise lofant Dari situ, mereka juga menyiapkan rebusan, yang mana 1 sendok makan daun kering, bunga, dan bagian lain dari tanaman dituangkan dengan 1 cangkir air tidak panas dan direbus selama 10 menit. Setelah dingin kaldu disaring, tambahkan 1 sendok teh madu. Kaldu mengambil perut kosong 2 sendok makan.

Tetapi sebelum Anda memulai perawatan demielinasi menggunakan metode dan cara tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, karena ada kontraindikasi untuk penggunaan resep ini.

• Apa peluang Anda untuk pulih dengan cepat setelah stroke - untuk lulus tes;
• Bisakah sakit kepala menyebabkan stroke - lulus tes;
• Apakah Anda menderita migrain? - lulus ujian.

Video

Cara menghilangkan sakit kepala - 10 metode cepat untuk menghilangkan migrain, pusing dan sakit pinggang

Apa itu penyakit demielinasi?

Penyakit demielinasi membentuk kelompok besar patologi yang bersifat neurologis. Mendiagnosis dan merawat data penyakit cukup rumit, tetapi hasil dari banyak ilmuwan penelitian dapat bergerak maju ke arah peningkatan efisiensi. Keberhasilan telah dicapai dalam metode diagnosis dini, dan skema dan metode pengobatan modern menawarkan harapan untuk perpanjangan hidup, untuk pemulihan penuh atau sebagian.

Penyebab dan mekanisme demielinasi

Dalam tubuh manusia, sistem saraf terbentuk dari dua bagian - pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dan perifer (beberapa cabang dan simpul saraf). Mekanisme pengaturan yang disesuaikan bekerja dengan cara ini: impuls yang diproduksi di reseptor sistem perifer di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal ditransmisikan ke pusat-pusat saraf sumsum tulang belakang, dari mana mereka dikirim ke pusat-pusat saraf otak. Pulsa kontrol setelah pemrosesan sinyal di otak dikirim turun garis turun lagi ke sumsum tulang belakang, dari mana ia didistribusikan ke organ-organ yang bekerja.

Fungsi normal seluruh organisme sangat tergantung pada kecepatan dan kualitas transmisi sinyal listrik di sepanjang serabut saraf, baik dalam arah naik dan turun. Untuk memastikan isolasi listrik, akson dari sebagian besar neuron ditutupi dengan selubung mielin protein-lipid. Ini dibentuk oleh sel glial, dan di bagian perifer dari sel Schwann, dan di CNS - oligodendrocytes.

Selain fungsi isolasi listrik, selubung mielin memberikan peningkatan laju transmisi pulsa karena adanya intersepsi Ranvier di dalamnya untuk sirkulasi arus ionik. Pada akhirnya, kecepatan sinyal dalam serat mielin meningkat 7-9 kali.

Apa itu proses demielinasi?

Di bawah pengaruh sejumlah faktor, proses penghancuran mielin, yang disebut demielinasi, dapat dimulai. Sebagai akibat dari kerusakan pada selubung pelindung, serabut saraf menjadi telanjang, laju transmisi sinyal melambat. Ketika patologi berkembang, saraf itu sendiri mulai runtuh, yang menyebabkan hilangnya kapasitas transmisi. Jika pada awalnya penyakit ini dapat diobati dan mielinisasi akson dipulihkan, maka cacat yang ireversibel terbentuk pada stadium lanjut, meskipun beberapa teknik modern memungkinkan kita untuk berdebat dengan pendapat ini.

Mekanisme etiologis demielinasi dikaitkan dengan anomali dari fungsi sistem autoimun. Pada titik tertentu, ia mulai menganggap protein mielin sebagai asing, menghasilkan antibodi terhadapnya. Menembus penghalang hemato-encephalic, mereka menghasilkan proses inflamasi pada selubung mielin, yang mengarah pada kehancurannya.

Dalam etiologi proses ada 2 bidang utama:

1. Myelinoclasia - pelanggaran sistem autoimun terjadi di bawah pengaruh faktor eksogen. Myelin dihancurkan karena aktivitas antibodi yang sesuai yang telah muncul dalam darah.
2. Mielinopati - pelanggaran produksi mielin, ditetapkan pada tingkat genetik. Anomali kongenital dari struktur biokimia zat menyebabkan fakta bahwa ia dianggap sebagai unsur patogen? dan menyebabkan respons aktif sistem kekebalan tubuh.

Alasan berikut disorot yang dapat memicu proses demielinasi:

• Kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang dapat disebabkan oleh infeksi bakteri dan virus (herpes, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, rubella), stres psikologis yang berlebihan dan stres berat, keracunan tubuh, keracunan bahan kimia, faktor lingkungan, pola makan yang buruk.
• Neuroinfection. Beberapa patogen (seringkali virus), menembus ke myelin, mengarah pada fakta bahwa protein myelin itu sendiri menjadi target sistem kekebalan tubuh.
• Gangguan pada proses metabolisme yang dapat mengganggu struktur mielin. Fenomena ini disebabkan oleh diabetes dan kelainan tiroid.
• Gangguan paraneoplastik. Mereka terjadi sebagai akibat dari perkembangan tumor kanker.

BANTUAN! Dari catatan khusus adalah mekanisme demielinasi yang terkait dengan lesi infeksi. Biasanya, reaksi sistem kekebalan hanya bertujuan menekan organisme patogen. Namun, beberapa dari mereka memiliki tingkat kemiripan yang tinggi dengan protein myelin, dan sistem autoimun membingungkan mereka, mulai melawan sel mereka sendiri, menghancurkan selubung mielin.

Jenis penyakit demielinasi

Mengingat penataan sistem saraf manusia, 2 jenis patologi dibedakan:

1. Demyelinating penyakit pada sistem saraf pusat. Penyakit semacam itu memiliki kode ICD 10 dari G35 ke G37. Mereka termasuk kerusakan pada organ-organ sistem saraf pusat, yaitu otak dan sumsum tulang belakang. Patologi tipe ini menyebabkan manifestasi dari hampir semua varian tipe neurologis dari gejala. Deteksinya terhambat oleh tidak adanya gejala dominan, menghasilkan gambaran klinis yang kabur. Mekanisme etiologis paling sering didasarkan pada prinsip-prinsip myelinoclast, dan lesi di alam bersifat menyebar dengan pembentukan beberapa lesi. Pada saat yang sama, perkembangan zona lambat, yang menyebabkan peningkatan gejala secara bertahap. Contoh paling khas adalah multiple sclerosis.
2. Demyelinating penyakit pada sistem perifer. Jenis patologi berkembang dengan kekalahan proses saraf dan kelenjar getah bening. Paling sering mereka berhubungan dengan masalah tulang belakang, dan perkembangan penyakit diamati ketika serat dicubit oleh vertebra (terutama dengan hernia intervertebralis). Ketika pelanggaran saraf, lalu lintas mereka terganggu, yang menyebabkan kematian neuron kecil, yang bertanggung jawab untuk rasa sakit. Sampai kematian neuron alfa, lesi perifer bersifat reversibel dan dapat dipulihkan.

Klasifikasi penyakit sepanjang kursus meliputi bentuk monofasik akut, remisi dan akut. Menurut tingkat kerusakan, monofokal (lesi tunggal), multifokal (banyak lesi) dan difus (lesi luas tanpa batas yang jelas dari lesi) jenis patologi dibedakan.

Penyebab patologi

Penyakit demielinasi disebabkan oleh kerusakan pada selubung myelin akson saraf. Faktor endogen dan eksogen di atas yang menyebabkan proses demielinasi menjadi penyebab utama penyakit. Berdasarkan sifat dari faktor-faktor yang memprovokasi, penyakit-penyakit tersebut dibagi menjadi bentuk primer (polyencephalitis, encephalomyello-polyradiculoneuritis, opticomyelitis, myelitis, opticoencephalomyelitis) dan sekunder (vaksin, parainfection setelah flu, campak, dan beberapa penyakit lainnya).

Gejala

Gejala penyakit dan tanda-tanda MR tergantung pada lokalisasi lesi. Secara umum, gejala dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

• Gangguan fungsi motorik - paresis dan kelumpuhan, refleks abnormal.
• Tanda-tanda lesi otak kecil adalah pelanggaran orientasi dan koordinasi, kelumpuhan yang sifatnya spastik.
• Kerusakan pada batang otak - pelanggaran bicara dan kemampuan menelan, imobilitas bola mata.
• Pelanggaran sensitivitas kulit.
• Perubahan fungsi sistem urogenital dan organ panggul - inkontinensia urin, masalah kemih.
• Masalah mata - hilangnya sebagian atau seluruh penglihatan, penurunan ketajaman visual.
• Gangguan kognitif - kehilangan memori, mengurangi kecepatan berpikir dan perhatian.

Penyakit demielinasi otak menyebabkan cacat tipe neurologis yang terus meningkat dan terus-menerus, yang mengarah pada perubahan perilaku manusia, penurunan kesejahteraan umum, penurunan kinerja. Tahap yang diabaikan penuh dengan konsekuensi yang tragis (gagal jantung, gangguan pernapasan).

Penyakit yang paling umum disebabkan oleh proses demielinasi

Patologi umum demielinasi berikut dapat dibedakan:

• Sklerosis multipel. Ini adalah perwakilan utama penyakit demyenizing pada sistem saraf pusat. Penyakit ini memiliki gejala yang luas, dan tanda-tanda pertama ditemukan pada orang muda (22-25 tahun). Lebih sering ditemukan pada wanita. Tanda-tanda awalnya adalah mata bergetar, gangguan bicara, masalah dengan buang air kecil.
• Ensefalomielitis difus akut (ODEM). Ini ditandai dengan gangguan otak. Penyebab paling umum adalah infeksi virus.
• Sclerosis tersebar luas. Otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Kematian terjadi setelah 5-8 tahun sakit.
• Optikonuroma akut (penyakit Devic). Ini memiliki kursus akut dengan kerusakan mata. Memiliki risiko kematian yang tinggi.
• Sclerosis konsentrik (penyakit Balo). Sangat akut tentunya dengan kelumpuhan dan epilepsi. Kematian diperbaiki setelah 6-9 bulan.
• Leukodistrofi - sekelompok patologi, karena perkembangan proses di medula putih. Mekanisme ini terkait dengan mielinopati.
• Leucoencephalopathy. Prognosis kelangsungan hidup adalah 1-1,5 tahun. Ini berkembang dengan penurunan kekebalan yang signifikan, khususnya dengan HIV.
• Leukencephalitis periaxial jenis difus. Mengacu pada patologi keturunan. Penyakit ini berkembang pesat, dan harapan hidup tidak melebihi 2 tahun.
• Myelopathy - mencuri tulang belakang, penyakit Canavan dan beberapa patologi lain dengan lesi sumsum tulang belakang.
• Sindrom Guillain-Barre. Ini adalah perwakilan dari penyakit pada sistem perifer. Dapat menyebabkan kelumpuhan. Dengan deteksi tepat waktu dapat diobati.
• Amyotrophy Charcot-Marie-Tuta adalah penyakit tipe kronis dengan kerusakan pada sistem perifer. Menyebabkan distrofi otot.
• Polynereopathy - Penyakit refsum, sindrom Russi-Levy, neuropati Dejerine-Sott. Kelompok ini terdiri dari penyakit dengan etiologi herediter.

Penyakit-penyakit ini tidak menghabiskan banyak daftar patologi demielinasi. Semuanya sangat berbahaya bagi manusia dan memerlukan langkah-langkah efektif untuk memperpanjang hidup mereka.

Metode diagnostik modern

Metode utama dari studi diagnostik untuk mendeteksi penyakit demielinasi adalah magnetic resonance imaging (MRI). Teknik ini sama sekali tidak berbahaya dan dapat digunakan untuk pasien dari segala usia. Dengan perawatan, MRI digunakan untuk obesitas dan gangguan mental. Peningkatan kontras digunakan untuk memperjelas aktivitas patologi (fokus terbaru lebih cepat mengakumulasi zat yang kontras).

Kehadiran proses demielinisasi dapat diidentifikasi dengan melakukan studi imunologis. Untuk menentukan tingkat disfungsi konduksi, teknik neuroimaging khusus digunakan.

Apakah ada pengobatan yang efektif?

Efektivitas pengobatan penyakit demielinisasi tergantung pada jenis patologi, lokalisasi dan kepanjangan lesi, pengabaian penyakit. Dengan perawatan tepat waktu kepada dokter dapat mencapai hasil positif. Dalam beberapa kasus, pengobatan ditujukan untuk memperlambat proses dan memperpanjang hidup.

Metode pengobatan obat tradisional

Terapi obat didasarkan pada teknik-teknik berikut:

• Cegah penghancuran mielin dengan menghalangi pembentukan antibodi dan sitokin menggunakan interferon. Obat utama - Betaferon, Relief.
• Efek pada reseptor untuk memperlambat produksi antibodi menggunakan imunoglobulin (Bioven, Venoglobulin). Teknik ini digunakan dalam pengobatan tahap akut penyakit.
• Metode instrumental - pemurnian plasma darah dan eliminasi menggunakan filtrasi kekebalan tubuh.
• Terapi simtomatik - obat-obatan dari kelompok nootropik, pelindung saraf, antioksidan, pelemas otot diresepkan.

Obat tradisional untuk penyakit demielinasi

Obat tradisional menawarkan untuk pengobatan patologi seperti: campuran bawang dan madu dalam proporsi luka; jus kismis hitam; tingtur alkohol propolis; minyak bawang putih; biji mordovnik; koleksi medis bunga dan daun hawthorn, akar valerian, rue. Tentu saja, obat tradisional sendiri tidak dapat secara serius mempengaruhi proses patologis, tetapi bersama-sama dengan obat-obatan, mereka membantu meningkatkan efektivitas terapi kompleks.

Protokol Coimbra untuk penyakit demielinasi autoimun

Perlu dicatat satu metode lagi untuk mengobati penyakit yang dimaksud, terutama sklerosis multipel.

PENTING! Metode ini hanya digunakan untuk penyakit autoimun!

Metode ini terdiri dari mengambil vitamin D3 dosis tinggi - "Dr. Coimbra Protocol". Metode ini dinamai berdasarkan nama ilmuwan Brasil yang terkenal, profesor neurologi, kepala lembaga penelitian di kota São Paulo (Brasil) Sisero Galli Coimbra. Sejumlah penelitian oleh penulis metode ini membuktikan bahwa vitamin ini, atau lebih tepatnya, hormon ini mampu menghentikan penghancuran selubung mielin. Dosis vitamin harian ditetapkan secara individual, dengan mempertimbangkan daya tahan tubuh. Dosis awal rata-rata dipilih sekitar 1000 IU / hari untuk setiap kilogram berat badan. Bersama dengan vitamin D3, vitamin B2, magnesium, omega-3, kolin dan suplemen lainnya dikonsumsi. Hidrasi wajib (asupan cairan) hingga 2,5-3 liter per hari dan diet yang tidak termasuk makanan tinggi kalsium (terutama produk susu). Dosis vitamin D secara berkala disesuaikan oleh dokter, tergantung pada tingkat hormon paratiroid.

BANTUAN! Baca lebih lanjut tentang pengoperasian protokol di sini.

Penyakit demielinasi adalah ujian berat bagi manusia. Mereka sulit didiagnosis, dan bahkan lebih sulit diobati. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, dan terapi hanya ditujukan untuk perpanjangan hidup maksimum. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, prognosis kelangsungan hidup pada kebanyakan kasus menguntungkan.

Gejala penyakit otak demielinasi

Untuk interaksi normal neuron (sel-sel saraf) di antara mereka sendiri dan dengan struktur tubuh lainnya, sangat penting tidak hanya kandungan internalnya, tetapi juga membran yang mengandung zat myelin. Komponennya adalah lipid dan protein.

Jika "pembungkus" neuron semacam itu dengan alasan apa pun dihancurkan, transmisi impuls saraf tidak mungkin. Konsekuensi ini dapat menyebabkan demielinasi penyakit otak yang dapat sangat mempengaruhi pikiran dan bahkan kelangsungan hidup seseorang.

Inti dari patologi

Kebanyakan orang tidak tahu apa itu, apa demielinasi otak. Namun, penyakit demielinasi sistem saraf terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Yang menarik, frekuensi kemunculannya terkait dengan lokasi dan ras geografis: jumlah terbesar pasien dengan diagnosis semacam itu berkaitan dengan Kaukasia dan diamati di Eropa dan Amerika.

Neuron memiliki bentuk spesifik yang membedakannya dari semua jenis sel lainnya. Mereka memiliki proses yang sangat panjang, beberapa di antaranya ditutupi dengan selubung mielin, yang memungkinkan transmisi impuls saraf dan membuat proses ini lebih cepat. Jika mielin telah roboh, apendiks tidak akan dapat berkomunikasi dengan neuron lain sama sekali melalui impuls elektrofisiologis, atau proses ini akan sangat sulit.

Selanjutnya, struktur tubuh manusia akan menderita, persarafan yang terhubung dengan saraf yang rusak. Ini berarti bahwa hilangnya selubung mielin dapat memiliki berbagai gejala dan konsekuensi. Pasien dengan diagnosis yang serupa, tetapi lokalisasi nidus yang berbeda dapat hidup untuk waktu yang berbeda, prognosisnya tergantung pada pentingnya struktur yang terkena.

Peran yang sangat penting dalam perusakan cangkang dimainkan oleh sistem kekebalan tubuh, yang tiba-tiba menyerang struktur tubuh yang hidup.

Dalam banyak kasus, ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem imun bereaksi sangat cepat terhadap patogen infeksius di medula, dan pada saat yang sama dengan komponen struktural sistem saraf pusat; reaksi autoimun berkembang. Tetapi ada penyebab lain yang tidak menular dari kegagalan tersebut.

Alasan

Beberapa penyebab penyakit SSP ini tidak tergantung pada gaya hidup (misalnya, faktor keturunan), yang lain dikaitkan dengan sikap mengabaikan seseorang terhadap kesehatannya sendiri.

Kemungkinan besar, proses demielinasi otak terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor secara bersamaan.

Perkembangan penyakit ini dapat dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

1. Cacat informasi keturunan yang terkait dengan pembentukan selubung mielin.
2. Kebiasaan buruk yang menyebabkan keracunan neuron dengan asap, senyawa narkotika, dan alkohol.
3. Kontak yang terlalu lama dengan stres.
4. Virus (rubela, penyakit herpes, campak)
5. Neuroinfections mempengaruhi sel-sel saraf.
6. Vaksinasi hepatitis.
7. Penyakit autoimun, yang dengannya penghancuran selubung mielin.
8. Kegagalan metabolisme.
9. Proses paraneoplastik, berkembang karena pertumbuhan tumor.
10. Intoksikasi dengan zat berbahaya yang potensial (termasuk yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari - cat, aseton, minyak biji rami), serta produk metabolisme beracun.
11. Beberapa anomali kongenital, seperti "pelana Turki kosong" (lebih lanjut di sini).

Varietas penyakit

Klasifikasi penyakit ini didasarkan pada alokasi akar penyebab penyakit:

1. Jika mielin dalam tubuh dihancurkan karena alasan keturunan, mereka berbicara tentang mielinoklasia.
2. Jika cangkang diproduksi dan berfungsi dengan benar, tetapi kemudian menghilang karena aksi faktor pihak ketiga, mereka mengatakan tentang mielinopati.

Selain itu, ada penyakit utama yang termasuk dalam konsep "penyakit demielinasi sistem saraf pusat":

1. Patologi yang paling umum dari jenis ini - multiple sclerosis - mempengaruhi semua bagian dari sistem saraf pusat. Gejala khasnya sangat beragam.
2. Leukoensefalopati multifokal progresif.
3. Penyakit Marburg.
4. Penyebaran ensefalomielitis akut.
5. Penyakit Devik.

Simtomatologi

Gejalanya tergantung pada jenis penyakit dan di mana fokus demielinasi otak berada.

Secara khusus, multiple sclerosis ditandai oleh serangkaian fitur berikut:

1. Perubahan rasio intensitas tendon dan beberapa refleks kulit, paresis, kejang otot.
2. Perubahan karakteristik penglihatan (distorsi lapangan, kejernihan, kontras, penampilan ternak).
3. Perubahan sensitivitas berbagai analisis.
4. Tanda-tanda disfungsi batang otak dan saraf, secara anatomis terkait dengan otak (sindrom bulbar, disfungsi otot mimik, nystagmus).
5. Disfungsi organ panggul (impotensi, konstipasi, inkontinensia urin).
6. Perubahan neuropsikologis (penurunan kecerdasan, keadaan depresi, euforia).

Penyakit Marburg (disebarluaskan ensefalomielitis) adalah penyakit sementara yang mematikan yang dapat membunuh seseorang dalam beberapa bulan. Ada klasifikasi dimana penyakit ini termasuk dalam bentuk multiple sclerosis. Itu menyerupai penyakit menular di mana gejala-gejala berikut terjadi:

1. Patologi demielinasi yang berkembang pesat memengaruhi batang otak dan saraf yang terkait dengannya.
2. Tekanan intrakranial meningkat.
3. Gangguan fungsi motorik dan sensitivitas.
4. Seringkali ada sakit kepala, disertai muntah.
5. Ada kram.

Penyakit Devik adalah proses demielinisasi yang sebagian besar meliputi saraf optik, serta substansi sumsum tulang belakang. Penyakit ini dianggap lebih berbahaya bagi orang dewasa dan kurang berbahaya bagi anak-anak, terutama jika Anda memulai pengobatan dengan obat-obatan hormonal tepat waktu. Manifestasi patologi ini adalah sebagai berikut:

1. Masalah penglihatan yang menyebabkan kebutaan total.
2. Kelumpuhan.
3. Disfungsi organ panggul.

Patologi lain, leukukoensefalopati multifokal progresif, ditandai dengan kombinasi perubahan kekebalan yang disebabkan oleh faktor eksternal dan penampilan fokus demielinasi. Dugaan penyakit semacam itu bisa dengan alasan sebagai berikut:

1. Kapasitas visual berkurang.
2. Menurunnya kecerdasan.
3. Kehilangan koordinasi
4. Kram.
5. Paresis

Seperti yang Anda tahu, masalah seperti itu sangat mengurangi kualitas hidup.

Diagnostik

Hanya sesuai dengan gejala klinis dokter tidak akan dapat menentukan diagnosis yang tepat, dan bahkan lebih - pilih perawatan yang benar. Oleh karena itu, studi diagnostik tersebut diperlukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi proses patologis yang terjadi di otak.

1. Pencitraan resonansi magnetik sangat informatif. Ini memberikan kesempatan untuk melihat apakah ada fokus tunggal atau ganda, lokasinya. Sangat sering, gambar MRI menunjukkan perubahan di lobus frontal, terlokalisasi periventrikular atau subkortikal.
2. Elektroneuromiografi memungkinkan tidak hanya untuk menentukan lokalisasi fokus, tetapi juga tingkat disintegrasi struktur saraf.
3. Baru-baru ini, sebuah metode membangkitkan potensi dikembangkan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi proses melakukan impuls saraf dengan merekam aktivitas listrik struktur otak.

Metode pengobatan

Pengobatan penyakit kompleks semacam itu melibatkan dua pendekatan utama: kontrol fenomena patologis dalam sistem saraf pusat dan perjuangan melawan proses autoimun (terapi patogenetik) dan pengurangan gejala.

Interferon

Arah pengobatan pertama melibatkan penunjukan obat yang mengandung interferon. Dampak pada kekebalan melibatkan penghilangan kompleks imun dan antibodi yang ada di dalam darah pasien.

Obat-obatan dapat diberikan secara intravena, subkutan, dan dalam hal penggunaan jangka panjangnya, risiko perkembangan tiba-tiba benar-benar berkurang.

Pertukaran plasma

Cara lain untuk menghilangkan antibodi berbahaya myelin adalah dengan menyaring cairan serebrospinal. Selama masing-masing dari delapan prosedur berturut-turut, sekitar 150 mg CSF dijalankan melalui filter khusus. Dengan tujuan yang sama, plasmapheresis juga digunakan untuk menghilangkan antibodi yang beredar di pembuluh darah pasien dan menuju ke otak.

Hormon

Terapi hormon juga membantu menghilangkan senyawa biokimia agresif dari darah yang menghancurkan membran saraf. Jika autoimunisasi diucapkan, disarankan untuk menggunakan sitostatika.

Nootropics

Pengobatan simtomatik melibatkan penggunaan obat-obatan nootropik yang melindungi sistem saraf dari efek patologis penyakit. Obat ini diminum dalam waktu yang lama, tetapi tidak memiliki efek buruk pada tubuh.

Nootropics tidak hanya merangsang pemikiran dan mengoptimalkan proses mental dasar, tetapi juga mencegah kematian neuron dan sel terkait karena kekurangan oksigen. Di bawah pengaruhnya, sirkulasi vena dan aliran darah yang tepat waktu dari otak ditingkatkan, sensitivitas struktur otak terhadap zat-zat beracun berkurang.

Meskipun banyak efek positif, nootropik masih memiliki kontraindikasi: mereka tidak dapat diambil pada anemia sel sabit, kecanduan obat, neurosis, insufisiensi serebrovaskular dan beberapa kondisi lainnya.

Relaksan otot

Dengan patologi ini, suatu situasi dapat muncul ketika neuron dengan membran yang hancur berhenti mengirim sinyal untuk mengendurkan otot, dan mereka berada dalam ketegangan terus menerus. Untuk menghilangkan masalah ini, pelemas otot diresepkan.

Obat anti-inflamasi

Untuk mengurangi intensitas peradangan dan memperlambat reaksi keras tubuh terhadap jaringan radangnya sendiri, diperlukan obat anti-inflamasi. Di bawah pengaruhnya, jaringan pembuluh darah di SSP berhenti menjadi begitu permeabel terhadap autoantibodi dan kompleks imun.

Metode rakyat

Perawatan dengan menggunakan metode-metode non-tradisional yang populer hanya bisa bersifat tambahan. Penyakit seperti itu tidak bisa diatasi dengan bantuan herbal, prosedur rumah. Tetapi beberapa cara untuk memperkuat sistem kekebalan mungkin tepat. Dalam hal ini, resep apa pun yang berlaku harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Kesimpulan

Perubahan patologis seperti itu dalam sistem saraf pusat dapat memicu banyak faktor, tetapi seseorang harus ingat bahwa dalam beberapa kasus dapat mencegah perkembangan penyakit berbahaya. Misalnya, menghindari hipotermia dan komunikasi dengan orang yang terinfeksi infeksi dapat mengurangi risiko reaksi kekebalan yang hebat yang dapat menyebabkan kerusakan struktur tubuh mereka sendiri. Dengan mempraktikkan pengerasan tubuh dan latihan fisik dasar, seseorang dapat meningkatkan resistensi terhadap efek negatif yang sangat banyak.

Demielinisasi otak: gejala, pengobatan

Myelin adalah zat seperti lemak yang membentuk sarung serat saraf. Shell ini bertindak sebagai insulasi, tidak memungkinkan kegembiraan menyebar ke serat tetangga. Pada saat yang sama, ada jendela-jendela aneh di selubung mielin - ruang di mana mielin tidak ada. Kehadiran mereka sangat mempercepat transmisi impuls saraf. Jika mielinisasi serabut saraf terganggu, konduktivitas jaringan saraf terganggu, dan berbagai kelainan neurologis muncul.

Ketika proses demielinasi terjadi di otak, persepsi, koordinasi gerakan, dan fungsi mental terganggu. Dalam kasus yang parah, proses ini dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Saat ini, tiga penyakit demielinasi otak diketahui:

• Sklerosis multipel.
• Leukoensefalopati multifokal progresif.
• Penyebaran ensefalomielitis akut.

Penyebab proses demielinasi

Proses demielinasi dianggap kerusakan otak autoimun. Di antara alasan mengapa jaringan seseorang sendiri dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing adalah:

• Penyakit rematik.
• Gangguan bawaan pada struktur mielin.
• Patologi bawaan atau didapat dari sistem kekebalan tubuh.
• Lesi infeksi pada sistem saraf.
• Penyakit metabolik.
• Tumor dan proses paraneoplastik.
• Keracunan.

Dalam semua penyakit ini, selubung mielin dari jaringan saraf dihancurkan dan diganti dengan formasi jaringan ikat.

Sklerosis multipel

Ini adalah penyakit demielinasi yang paling umum. Keunikannya adalah fokus demielinasi terletak di beberapa bagian sistem saraf pusat sekaligus, sehingga gejalanya beragam. Tanda-tanda pertama penyakit muncul pada usia sekitar 25 tahun, lebih sering pada wanita. Pada pria, multiple sclerosis lebih jarang terjadi, tetapi berkembang lebih cepat.

Gejala

Gejala multiple sclerosis tergantung pada bagian mana dari sistem saraf pusat yang paling terpengaruh oleh penyakit ini. Dalam hal ini, ada beberapa kelompok:

• Gejala-gejala piramidal meliputi paresis anggota gerak, kejang otot, kejang-kejang, peningkatan refleks tendon dan melemahnya kulit.
• Gejala batang - nystagmus (mata bergetar) dalam arah yang berbeda, mengurangi keparahan ekspresi wajah, kesulitan memfokuskan mata.
• Gejala panggul - disfungsi organ panggul, terjadi dengan kerusakan pada inti sumsum tulang belakang.
• Gejala serebelar - ketidakkoordinasian, gaya berjalan tidak stabil, pusing.
• Visual - hilangnya bidang visual, berkurangnya sensitivitas terhadap bunga, berkurangnya kontras persepsi, skotoma (bintik hitam di depan mata).
• Gangguan sensorik - parestesia (merinding), gangguan getaran dan sensitivitas suhu, perasaan tekanan pada anggota badan.
• Gejala mental - hipokondria, apatis, suasana hati rendah.

Gejala-gejala ini jarang terjadi bersamaan, karena penyakit ini berkembang secara bertahap selama bertahun-tahun.

Diagnostik

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis multiple sclerosis adalah MRI. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fokus demielinasi otak. Dalam gambar mereka terlihat seperti bercak oval lebih ringan dengan latar belakang otak. Lokasi tipikal adalah dekat ventrikel otak dan lebih rendah di dekat korteks. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, lesi bergabung, ukuran ventrikel otak bertambah (tanda atrofi).

Metode membangkitkan potensial memungkinkan untuk menentukan tingkat gangguan konduksi saraf. Pada saat yang sama, potensi kulit, visual dan auditori dievaluasi.

Electroneuromyography - metode yang mirip dengan EKG, memungkinkan Anda untuk menentukan fokus penghancuran mielin, melihat batas-batasnya dan menilai tingkat kerusakan saraf.

Metode imunologis menentukan adanya antibodi dalam cairan serebrospinal dan antigen virus.

Selain metode ini, yang lain dapat diterapkan, misalnya, memungkinkan untuk menetapkan adanya keracunan.

Perawatan

Penyembuhan total untuk multiple sclerosis tidak mungkin, tetapi ada metode yang sangat efektif untuk pengobatan patogenetik dan simtomatik. Secara khusus, penggunaan interferon - Rebif, Betaferon telah membuktikan dirinya dengan baik. Terhadap latar belakang obat-obatan ini, laju perkembangan penyakit melambat, frekuensi eksaserbasi menurun, kondisi yang menyebabkan kecacatan jarang berkembang.

Plasmaferesis dan imunofiltrasi cairan serebrospinal digunakan untuk menghilangkan kompleks antigen-antibodi patologis.

Obat nootropik (piracetam), pelindung saraf, asam amino (glisin), obat penenang diresepkan untuk mempertahankan fungsi kognitif.

Pasien direkomendasikan untuk mematuhi rejimen harian, aktivitas fisik sedang di udara terbuka, perawatan resor-sanatorium.

Leukoensefalopati multifokal progresif

Tidak seperti multiple sclerosis, ini berkembang dengan penekanan yang signifikan pada sistem kekebalan tubuh. Penyebabnya adalah aktivasi polyomavirus (didistribusikan pada 80% orang). Kerusakan pada otak tidak simetris, di antara gejala-gejalanya - hilangnya kepekaan, gangguan gerak pada anggota gerak, hingga hemiparesis, hemianopia (kehilangan penglihatan pada satu mata). Pelanggaran selalu berkembang di satu sisi. Ditandai dengan perkembangan cepat dari demensia dan perubahan kepribadian. Penyakit ini dianggap tidak bisa disembuhkan.

Ensefalelitelitis Penyebaran Akut

Ini adalah penyakit polyetiological yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang. Fokus demielinasi tersebar di banyak bagian sistem saraf pusat. Gejala - kantuk, sakit kepala, sindrom kejang, gangguan yang disebabkan oleh kekalahan daerah tertentu dari sistem saraf pusat. Pengobatan suatu penyakit tergantung pada alasan yang menyebabkannya dalam kasus khusus ini. Setelah pemulihan, cacat neurologis dapat tetap - paresis, kelumpuhan, gangguan penglihatan, pendengaran, koordinasi.

Penyakit Demyelinating SSP: Klasifikasi, Gejala dan Penyebab

1. Definisi 2. Analogi domestik 3. Etiologi dan penyebab proses 4. Klasifikasi 5. Patogenesis 6. Klinik 7. Multiple sclerosis 8. Devic's opticomyelitis 9. Sclerosis konsentris balo, atau leukoencephalitis konsentris periaxial 10. OREM, juga dikenal sebagai ensefalomielitis diseminata akut, atau penyakit Marburg 11. Sindrom Guillain-Barre 12. Pengobatan

Sejarah studi penyakit demielinasi berawal dari ahli saraf Perancis Jean - Martin Charcot. Sesaat sebelum penghapusan perbudakan di Kekaisaran Rusia, pada tahun 1856, ia memilih tanda-tanda khusus penyakit ini, yang disebut "multiple sclerosis". Kemudian ternyata bahwa dasar dari hal ini dan sejumlah penyakit lain adalah perubahan spesifik pada materi putih.

Kekalahan ini disebut demielinasi. Apa itu Ini adalah proses patologis di mana penghancuran selubung mielin dari jalur sistem saraf pusat dimulai. Multiple sclerosis telah dan tetap menjadi penyakit utama pada kelompok ini dengan frekuensi kejadian tertinggi. Prevalensinya di dunia dan sifat kerusakan pada sistem saraf adalah objek penelitian di banyak negara. Kita akan berbicara tentang apa itu patologi demielinasi dari sistem saraf pusat, bagaimana awalnya, penyakit apa yang muncul pada orang dewasa dan anak-anak, dan bagaimana itu dirawat.

Definisi

Seperti disebutkan di atas, penyakit demielinasi adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh penghancuran materi putih otak dan sumsum tulang belakang (lebih tepatnya, selubung mielin sel saraf), dan berbagai tanda klinis terkait yang disebabkan oleh kerusakan impuls saraf.

Perubahan-perubahan ini hanya menyangkut selubung mielin dari serabut saraf. Kita tidak boleh lupa bahwa jalur otak dan sumsum tulang belakang, sebenarnya - ini adalah kabel biologis. Mereka membutuhkan isolasi yang andal.

Analogi rumah tangga

Bayangkan sebuah kabel tebal, yang terdiri dari beberapa ratus kabel individu, memberi makan seluruh blok atau lingkungan, kehilangan isolasi di beberapa tempat, misalnya, "dimakan oleh tikus". Akibatnya, di banyak apartemen akan ada berbagai "gejala" lesi. Kadang-kadang akan mematikan lampu, mematikan TV, lemari es, AC. Di apartemen lain hanya gelap, tungku listrik dan pemanas tidak akan menyala. Air naik di ruang bawah tanah, ketika pompa dimatikan, dan suara berderak terdengar dari kotak trafo, dan Anda berbau seperti ozon.

Beberapa tanda ini, yang pada pandangan pertama tidak terhubung di tempat dan dalam waktu satu sama lain, bagaimanapun, memiliki sifat yang sama dan lokalisasi lesi yang tepat, yang terdiri dari tidak adanya "fokus" tidak adanya isolasi dalam kabel tunggal. Inilah tepatnya patologi sistem saraf pusat, yang bersifat demielinasi.

Proses disosiasi tanda-tanda penyakit di tempat dan waktu disebut "diseminasi". Istilah ini juga diperkenalkan oleh Charcot, mencoba memahami bagaimana kerusakan pada sistem saraf dikembangkan dalam multiple sclerosis. Oleh karena itu, nama modern untuk multiple sclerosis - SD (sclerosis disbatus). Kehadiran penyebaran sangat penting, karena membantu membuat diagnosis yang benar.

Etiologi dan penyebab proses

Penyebab penyakit demielinasi belum sepenuhnya dipahami. "Pilar" utama, multiple sclerosis, dapat disebabkan oleh gangguan kekebalan tubuh dan berbagai infeksi, situasi ekologis, luasnya geografis tempat tinggal, serta kecenderungan genetik terhadap "kegagalan" dalam sistem kekebalan ketika "kode herediter" terpengaruh.

Sangat menarik bahwa patologi seperti multiple sclerosis "mencintai" lintang utara. Semakin jauh dari garis khatulistiwa, semakin tinggi tingkat kejadiannya. Terkadang faktor pemicu disebut stres yang kuat dan berkepanjangan, pengalaman merokok yang lama, dan bahkan vaksinasi terhadap virus hepatitis.

Terkadang perubahan materi putih terjadi di usia tua, sesuai dengan jenis demensia. Dalam kasus lain, debut penyakit mungkin merupakan penyakit autoimun, di mana terjadi demielinasi sekunder, seperti pada penyakit Devic.

Ada hubungan yang lebih jelas dengan infeksi yang ditransfer (usus, pernapasan) dalam kasus kerusakan parah pada seluruh sistem saraf - naiknya ensefalomielloraradikuloneuritis akut, atau sindrom Guillain-Barre, yang dapat terjadi dengan cara kelumpuhan Landry yang menaik.

Ada peningkatan frekuensi penyakit ini pada orang yang menderita alkoholisme kronis, tampaknya karena kerusakan beracun pada saraf.

Akhirnya, ada penyakit di mana penghancuran serat-serat materi putih terjadi tanpa alasan yang jelas, misalnya, dalam sclerosis konsentris Balo.

Selain itu, proses penghancuran mielin aktif terjadi selama periode tersier sifilis, dalam hal sumsum tulang belakang dan kelumpuhan progresif.

Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa diagnosis penyakit demielinasi pada data anamnestik hampir tidak mungkin, dan Anda hanya dapat fokus pada gejala, sifat lesi sistem saraf, dan metode instrumental. Dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi, atau gangguan kekebalan tubuh dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit-penyakit polietiologis dan multifaktorial ini.

Klasifikasi

Banyak, termasuk lesi multifokal mielin di berbagai departemen, serta berbagai tanda-tanda klinis, membutuhkan pendekatan baru. Klasifikasi ICD-10 saat ini memiliki kelompok ini di bagian penyakit saraf, tetapi menyoroti multiple sclerosis "G35", sebagai penyakit yang paling sering, kode ini juga digunakan lebih sering daripada yang lain. Sisa penyakit ICD ada di subkelompok yang terpisah, tetapi bahkan di rumah sakit neurologis khusus, diagnosis ini jarang digunakan. Dan secara umum, para ahli tahu bahwa ICD-10 cukup tidak sempurna.

Klasifikasi terpisah dari "perwakilan" utama - multiple sclerosis - juga sangat luas. Sedemikian rupa sehingga ada klasifikasi klasifikasi yang didedikasikan hanya untuk penyakit ini. Nilailah sendiri: Anda dapat menemukan kelompok tanda yang serupa pada morfologi dan lokalisasi perubahan substansi otak, tingkat penghancuran selubung mielin (tingkat keparahan). Ini dapat diklasifikasikan menurut aliran (remitting, intermiten, progresif, jenis lainnya). Akhirnya, ada skala kecacatan EDSS yang sangat besar dalam multiple sclerosis, yang mengevaluasi hampir semua hal (keseimbangan, perawatan diri, kelumpuhan, gaya berjalan, gangguan panggul), dan untuk bekerja dengan skala ini, dokter harus lulus ujian khusus.

Patogenesis

Penghancuran mielin mendasari patogenesis semua penyakit. Perubahan ini menumpuk secara bertahap, yang mengarah ke manifestasi klinis. Namun demikian, ada hubungan tertentu dan wajib dalam pengembangan semua penyakit kelompok ini, tetapi kami akan mempertimbangkan patogenesis pada contoh MS:

Menariknya, dengan penyakit-penyakit ini, proses kebalikan dari memproduksi mielin adalah mungkin - remielinisasi, atau pemulihan bertahap dari selubung serat saraf. Tetapi itu terjadi sangat lambat, dan benar-benar berhenti selama perjalanan penyakit yang panjang.

Klinik

Gejala penyakit demielinasi sangat beragam sehingga penyajiannya yang terperinci akan memakan jumlah yang sangat besar. Selain itu, pada orang dewasa dan anak-anak mungkin ada perbedaan yang signifikan dalam sifat perjalanan penyakit. Oleh karena itu, kami membatasi diri pada enumerasi sederhana kelompok gejala khas berbagai penyakit.

Sklerosis multipel

Tanda-tanda awal mengidentifikasi "penemu" penyakit. Mereka dikenal sebagai "triad Charcot": nystagmus, ucapan melantunkan, tremor disengaja. Gejala okulomotor dalam bentuk ghosting di mata, ophthalmoplegia eksternal dan internal sudah terlihat pada tahap awal penyakit. Pasien melihat perubahan fungsi organ panggul: ada keinginan imperatif, atau retensi urin.

Juga dalam neurologis klasik ada tambahan "triad Charcot" - memucatnya bagian temporal dari cakram saraf optik, dan tidak adanya refleks perut.

Dengan perkembangan lebih lanjut, berbagai tanda muncul:

• paresis saraf wajah, atau neuralgia trigeminal;
• gangguan keseimbangan, pendengaran, pusing;
• gangguan serebelar: asinsnergia Babinsky, adiadochokinesis, tremor disengaja, gangguan pada posisi Romberg,
• gejala piramidal: berbagai kelumpuhan dan paresis, kelemahan pada tungkai, peningkatan tonus tipe piramidal;
• gangguan sensitivitas (taktil, nyeri, suhu).

Gangguan mental, dalam bentuk euforia, menangis, jarang diamati. Seringkali mengembangkan depresi, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit.

Penting bahwa dengan kekalahan zat putih, epiprip tidak pernah terjadi. Karena itu, jika seorang pasien dengan penyakit demielinasi memiliki episyndrome, maka mungkin ada ensefalitis sekunder yang melibatkan korteks serebral.

Tomogram MRI menyajikan gambaran karakteristik fokus demielinasi, yang menjadi dasar diagnosis akhir. Lokasi periventrikular karakteristik terlihat (dekat ventrikel).

Opticomyelitis Devika

Gejala pada penyakit ini menunjukkan bahwa kerusakan pada selubung serabut saraf terjadi di daerah saraf optik. Awalnya, ada penurunan ketajaman visual, bahkan mungkin menjadi kerugian total. Setelah beberapa waktu (satu atau dua tahun), lesi parah pada sumsum tulang belakang muncul, dalam bentuk mielitis, dengan kelumpuhan di bawah lesi, gangguan panggul dan kecacatan yang dalam. Dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis sumsum tulang belakang dapat terjadi tanpa kemungkinan pemulihan. Penyakit ini jarang, didiagnosis hanya pada orang dewasa, tidak ada kasus anak-anak yang dicatat.

Sclerosis konsentrik balo, atau leukoensefalitis konsentrik periaxial

Tidak seperti penyakit Devik, serat-serat di belahan otak rusak, penyakit ini berkembang dengan buruk, dan dengan cepat menyebabkan kematian. Melayu Sakit, Filipina. Secara keseluruhan sejarah mengungkapkan tidak lebih dari 70 kasus. Menariknya, batang otak tidak terpengaruh.

Mulai akut dengan demam. Kemudian melumpuhkan dan paresis, epilepsi, gangguan mental dengan cepat berkembang, ketajaman visual menurun, kebutaan dan perubahan kepribadian kasar muncul. Kematian datang dalam beberapa bulan. Kode ICD-10 G37.5

MRI jelas menunjukkan lingkaran konsentris, mirip dengan potongan simpul kayu.

WECM, itu adalah ensefalomielitis diseminata akut, atau penyakit Marburg.

Dalam beberapa kasus, penyakit OREM dan Marburg dianggap sebagai penyakit yang berbeda: OREM mungkin lebih menguntungkan, tetapi memiliki sifat kambuh secara kronis.

Seperti yang terlihat pada MRI, lesi yang besar dan konfluen dengan akumulasi kontras yang baik terlihat. Dalam Multiple Sclerosis, biasanya tidak ada kecenderungan untuk menggabungkan mereka. Diagnostik didasarkan pada fenomena ini, serta pada perjalanan penyakit.

Sindrom Guillain - Barre

Perawatan

Terapi penyakit ini rumit dan panjang. Dengan demikian, pengobatan sindrom Guillain - Barre termasuk plasmapheresis, pengenalan imunoglobulin. Perawatan yang paling berkembang untuk multiple sclerosis. Terapi berikut diterapkan:

Selain itu, pengobatan simtomatik diperlukan: kelumpuhan dan paresis, kelainan kelenturan, pengobatan dan pencegahan gangguan buang air kecil dan infeksi saluran kemih diperlukan. Peran penting diberikan untuk rehabilitasi, revitalisasi pasien.

Konsep modern dari multiple sclerosis adalah penyakit yang pasti menyebabkan kecacatan. Tetapi periode remisi jangka panjang, yang dapat menunda perkembangan disabilitas, jika perawatan yang tepat dimulai tepat waktu, bisa puluhan tahun. Ini berarti bahwa dengan berkembangnya tanda-tanda penyakit dalam 20 tahun, Anda kadang-kadang dapat mempertahankan kehidupan yang aktif dan memuaskan hingga 60 tahun dengan tanda-tanda cacat minimal (misalnya, ketidakmampuan untuk berlari cepat).

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa kelompok penyakit demielinasi sangat beragam. Perspektif yang sangat menarik tentang revitalisasi proses remielinasi menggunakan teknologi seluler. Jadi, menurut penelitian modern, autotransplantasi sel induk sepenuhnya dapat menyembuhkan hewan laboratorium dari tanda-tanda multiple sclerosis. Sudah waktunya bagi orang-orang.