Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan yang signifikan dalam aliran darah otak.

Di antara penyakit yang mengarah pada perkembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding kapal. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Infark", "Stroke":

• iskemia adalah kurangnya suplai darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, terjadi secara tiba-tiba saat terjaga, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab yang jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa jawaban atas pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian tidak pulih, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensi, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan pembengkakan, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Dengan stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia baginya.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, koordinasi gerakan menurun, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, ketika menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan latar belakang hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh darah otak lainnya. Pada stroke iskemik, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transient ischemic, namun, gangguan fungsi otak lebih sulit, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala-gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik transien (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis biokimia darah, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, efeknya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi kerabatnya, ia takut ia akan tetap cacat seumur hidup. Perubahan perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin sering mengalami perubahan suasana hati tanpa alasan.
2. Pelanggaran sensitivitas di anggota badan dan di wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada tungkai mungkin tidak sepenuhnya pulih. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat bermanifestasi sebagai gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab baginya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana ia terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan kerabatnya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit baginya untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan dirinya dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba dan berbelok.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Semakin cepat bantuan medis yang memenuhi syarat dan rehabilitasi motorik yang tepat diberikan, semakin menguntungkan hasil dari penyakit ini.

Faktor waktu memainkan peran besar, peluang pemulihan bergantung padanya. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dinilai menggunakan pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institutes of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. Enam bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap ada pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Satu tahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar memiliki pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahapan rehabilitasi berikut: departemen neurologis, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Namun sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belokan, puing-puing - pencegahan gangguan trofik - luka tekan, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup diperpanjang - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung iskemik, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi spesifik stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak diet pada sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik dirancang untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri secara tepat waktu, untuk melakukan pemeriksaan untuk nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat - utama dalam pencegahan infark serebral.

Infark serebral: sebab dan akibat

Jauh dari semua orang yang tahu apa itu stroke iskemik. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Menurut statistik, stroke otak iskemik adalah salah satu penyebab kematian paling umum di dunia. Juga, persentase yang sangat besar dari orang-orang yang menderita penyakit seperti itu tetap cacat. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda stroke iskemik untuk perawatan darurat.

Sertifikat penyakit

Penting untuk memahami apa iskemia otak, untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada orang tersebut. Ini adalah infark serebral yang terjadi sebagai akibat dari penurunan aliran darah otak yang signifikan. Pengurangan aliran darah ke otak disebabkan oleh pembentukan penghalang di pembuluh untuk aliran darah normal - ini mungkin deposit lemak atau gumpalan darah.

Gangguan sirkulasi darah di salah satu area otak menyebabkan konsekuensi yang sangat serius - tergantung pada area yang terkena pada pasien stroke, penyimpangan dalam fungsi motorik (koordinasi) dapat terjadi, masalah dengan bicara, dengan stroke yang luas, lumpuh total sering terjadi.

Dokter membagi stroke iskemik menjadi beberapa periode (tahapan):

1. Akut. Berlangsung sekitar 28 hari. Selama periode ini, terjadi pembengkakan jaringan di sekitar area otak yang terkena, nekrosis. Pasien mungkin mengalami koma atau tetap sadar. Apapun, ia bereaksi terhadap rangsangan.
2. Pemulihan dini. Jangka waktunya hingga 6 bulan. Pada saat ini, dokter menentukan tingkat kerusakan otak, menentukan jalan pemulihan pasien yang memadai.
3. Restorasi terlambat. Hingga satu tahun. Jika pasien belum pulih pada saat ini, maka konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan mulai terjadi pada daerah yang terkena. Bentuk bekas luka glial yang mengganggu regenerasi normal sel saraf.
4. Periode konsekuensi persisten. Setelah 2 tahun.

Stroke, tipe iskemik, memiliki beberapa bentuk:

1. Serangan sementara. Dalam bentuk ini, hanya sebagian kecil dari otak yang terpengaruh, dan semua gejala insiden hilang dalam 24 jam.
2. Stroke kecil. Pemulihan penuh membutuhkan 21 hari.
3. Progresif. Gejala penyakit muncul secara bertahap, dan setelah masa pemulihan, beberapa masalah neurologis tetap ada.
4. Stroke luas iskemik. Gejalanya menetap untuk waktu yang cukup lama, dan setelah terapi selesai, pasien memiliki efek neurologis persisten.

Paling sering, infark otak terjadi pada orang yang lebih tua, tetapi tidak ada yang kebal darinya - itu dapat terjadi pada usia berapa pun. Pukulan untuk sebagian besar terjadi secara tiba-tiba, memiliki kursus cepat dan pengembangan - dari hanya beberapa menit hingga beberapa hari. Dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki konsekuensi stroke iskemik (dari minor menjadi sangat berbahaya).

Alasan

Dokter mengidentifikasi berbagai penyebab stroke iskemik, termasuk kecenderungan terjadinya sindrom ini. Jadi, diyakini bahwa mereka memiliki kerentanan yang lebih tinggi terhadap penyakit:

• laki-laki;
• orang-orang dengan kebiasaan buruk - merokok, serta sering menggunakan minuman beralkohol;
• orang tua, meskipun dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak stroke terjadi pada orang muda;
• pasien yang menyalahgunakan obat-obatan atau memimpin penggunaan jangka panjang dari obat hormonal;
• orang dengan kelainan bawaan pembuluh darah otak.

Juga orang-orang dengan kecenderungan pada faktor keturunan rentan terhadap stroke iskemik.

Beberapa jenis penyakit kronis dapat menyebabkan infark serebral. Ini termasuk:

• Hipertensi. Apakah penyebab paling umum. Tekanan darah tinggi mempengaruhi dinding pembuluh darah, menurunkan nadanya.
• Aterosklerosis. Peningkatan kolesterol darah untuk waktu yang lama mengarah pada pembentukan plak dalam darah, karena itu pembuluh darah secara bertahap menyempit, dan ada pelanggaran aliran darah normal.
• Diabetes mellitus dalam bentuk parah.
• Angiospasme serebral. Dengan kejang yang sering dan berkepanjangan dari pembuluh darah otak, penyempitan lumen yang signifikan dapat terjadi, hingga runtuhnya dinding.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular: aritmia, kelainan jantung dan sebagainya.

Stroke iskemik disebabkan oleh berbagai penyebab yang berkaitan dengan gaya hidup dan penyakit kronis dalam sejarah. Tetapi terlepas dari alasan yang menyebabkan terjadinya infark serebral, penting untuk segera mendeteksi keberadaannya dan mencari bantuan yang berkualitas.

Tanda dan gejala sindrom

Kondisi iskemia serebral yang sangat serius dan berbahaya, dan penting untuk mengetahui gejala dan pengobatan masalah ini. Jika Anda menemukan setidaknya beberapa tanda-tanda stroke, penting untuk segera menghubungi para ahli, dan karena tagihan dapat berlangsung selama beberapa menit, Anda harus segera memanggil ambulans.

Semua jenis stroke menyebabkan sakit kepala (parah, berulang, biasanya hanya di setengah bagian kepala), disorientasi orientasi dalam ruang, kehilangan kesadaran, mual dan muntah, demam. Selain tanda-tanda ini, ada gejala spesifik stroke iskemik:

1. Gangguan koordinasi normal, pusing parah.
2. Ketidakmampuan melakukan gerakan lengan dan kaki yang biasa dan tidak asing (seseorang tidak dapat menyisir rambut, menyentuh hidung, dan sebagainya).
3. Mati rasa pada satu bagian wajah.
4. Gangguan bicara (ketidakmungkinan mengucapkan frasa sederhana, kata-kata kasar, pengucapan kata yang lambat), serta kesulitan dalam memahami apa yang mereka katakan.
5. Visi berkurang, visi ganda.
6. Kesulitan menelan.
7. Amnesia.

Bukan hanya pasien itu sendiri yang dapat memahami bahwa ia menderita stroke iskemik - gejalanya dapat dilihat oleh orang lain. Mengetahui tanda-tanda kondisi ini akan membantu menyelamatkan seseorang - secara eksternal, seseorang dengan stroke akan mengalami perubahan seperti pelebaran satu pupil, mengangkat sudut mulut pada satu sisi wajah, lengan (pada sisi yang terkena) menekuk pada siku dan tidak diperpanjang, dan kaki, sebaliknya, tidak menekuk.

Jika Anda melihat satu atau lebih dari gejala-gejala ini pada diri Anda atau orang yang berdiri di sebelah Anda, Anda harus segera memanggil bantuan darurat. Ketika iskemia serebral muncul, penting untuk diingat bahwa pengobatan yang dimulai tepat waktu akan membantu untuk menghindari konsekuensi serius dari sindrom ini.

Diagnostik

Infark serebral menyebabkan gejala yang membantu dalam waktu sesingkat mungkin untuk menentukan keberadaan penyakit. Berkat pengetahuan tentang tanda-tanda stroke, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu dan memberikan bantuan darurat pada jam-jam pertama setelah awal penyakit, sehingga memungkinkan untuk mencegah konsekuensi yang kompleks dan bahkan kematian.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter melakukan pengumpulan riwayat lengkap, tes darah klinis dan biokimia, EKG. Dan untuk mengidentifikasi lesi menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan komputasi. Metode yang paling informatif dan penting dalam diagnosis infark serebral adalah MRI, karena MRI memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat area yang terkena dan kondisi pembuluh darah yang memberinya makan. CT scan membantu menentukan konsekuensi dari stroke.

Implikasi dan prediksi

Infark serebral menyebabkan berbagai efek, yang bisa tidak signifikan setelah serangan kecil, atau sangat parah. Banyak hal dalam hal ini tergantung pada lokasi dan area dari area yang terkena dampak. Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

• Gangguan mental. Banyak pasien yang pernah mengalami penyakit serius ini, ada depresi terkait dengan perubahan yang terjadi padanya. Mereka khawatir tentang fakta bahwa mereka akan tetap cacat sampai akhir hayat, bahwa mereka tidak akan dapat menjalani kehidupan yang normal, untuk hidup seperti sebelumnya. Juga, setelah stroke, seseorang dapat menjadi mudah tersinggung dan agresif, suasana hatinya dapat berubah secara dramatis dan sering, tanpa alasan yang jelas.
• Desensitisasi bagian wajah atau anggota badan. Konsekuensi yang cukup sering dari serangan jantung. Pemulihan serat saraf cukup lambat, sehingga sensitivitas hanya dapat kembali sebagian.
• Fungsi motorik terganggu. Karena itu, seseorang mungkin perlu menggunakan tongkat, dan melakukan beberapa tindakan dengan tangannya akan sulit.
• Gangguan kognitif. Mereka dapat berhubungan dengan memori - seseorang lupa hal-hal sederhana - alamat, nomor telepon, nama. Juga, pasien sering meremehkan kesulitan, karena itu perilakunya mungkin menyerupai anak kecil.
• Gangguan bicara. Manifestasinya jarang. Mereka terdiri dari pengucapan frasa dan kalimat yang tidak jelas.
• Gangguan koordinasi. Sering ada pusing, seseorang bisa jatuh ketika melakukan gerakan tajam. Terutama sering muncul jika pasien memiliki stroke iskemik yang luas.
• Epilepsi. Konsekuensi yang cukup sering setelah stroke - hingga 10% pasien setelah menderita penyakit tersebut menderita serangan epilepsi.

Stroke iskemik memiliki prognosis yang menguntungkan dengan deteksi masalah yang tepat waktu dan terapi yang memadai, serta rehabilitasi yang tepat. Semakin cepat perawatan medis diberikan, semakin menguntungkan hasil dari penyakit ini. Prognosis untuk kehidupan setelah stroke iskemik secara langsung tergantung pada lokasi lesi dan volumenya. Jadi, dengan infark serebral yang luas, kematian sering terjadi. Penyebab umum kematian setelah serangan jantung adalah pembengkakan otak, lebih jarang - radang paru-paru, penyakit jantung dan sebagainya.

Prognosis hidup setelah jenis penyakit yang luas adalah sebagai berikut: sekitar 40% kasus fatal terjadi dalam 48 jam pertama. Umur pasien tergantung pada tingkat kerusakan otak dan ketepatan waktu terapi.

Fungsi motor secara khusus dipulihkan secara aktif dalam 3 bulan pertama setelah stroke. Jika pemulihan tidak terjadi dalam satu tahun, kemungkinan ini sangat tidak mungkin di masa depan.

Perawatan

Terlepas dari penyebab stroke iskemik, penting bahwa terapi dimulai tepat waktu, jika tidak risiko konsekuensi bencana, bahkan kematian.

Pemulihan fungsi otak yang normal sebagian atau seluruhnya dapat dilakukan dengan pengobatan jangka panjang, jika pasien dengan ketat mengamati semua rekomendasi dokter - ahli saraf tahu cara mengobati stroke iskemik.

Iskemia otak membutuhkan perawatan segera, jadi sudah di jam-jam pertama setelah infark serebral terjadi, pasien ditempatkan dalam perawatan intensif atau departemen neurologis rumah sakit. Pengobatan stroke iskemik pada tahap awal adalah menghilangkan pelanggaran fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular. Dokter secara medis mengembalikan suplai darah ke otak, serta keseimbangan air-elektrolit. Tugas utama pada periode pertama adalah pengurangan ICP dan pencegahan edema serebral.

Pengobatan stroke iskemik tentu saja melibatkan penghapusan penyebab yang mengganggu sirkulasi darah normal dan pasokan nutrisi ke sel-sel otak. Juga dalam beberapa jam pertama setelah infark serebral, masuk akal untuk melakukan terapi trombolitik, yang intinya adalah melarutkan bekuan darah dan mengembalikan suplai darah normal ke daerah yang terkena.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan stroke iskemik, perawatan yang diresepkan dapat termasuk obat-obatan seperti:

1. Antikoagulan.
2. Obat untuk pengencer darah.
3. Agen vasoaktif.
4. Agen antiplatelet.
5. Angioprotektor.
6. Neurotropi.
7. Antioksidan.

Infark serebral dirawat secara eksklusif dengan pendekatan individu kepada pasien - hanya dengan kombinasi obat-obatan, berdasarkan karakteristik pasien dan perjalanan penyakitnya. Mungkin terapi yang paling efektif.

Makanan setelah stroke

Selain perawatan medis wajib pasien dengan stroke iskemik, untuk menghindari konsekuensi, Anda harus mengikuti diet. Mengubah diet juga merupakan tindakan pencegahan terhadap memprovokasi kejang berulang.

Dokter belum mengembangkan diet khusus yang direkomendasikan selama periode pemulihan setelah stroke iskemik serebral. Penting untuk makan pecahan - 4-6 kali sehari. Rekomendasi utama untuk makan setelah sakit meliputi:

• pengurangan yang signifikan dalam jumlah garam dan gula yang dikonsumsi;
• penolakan terhadap produk-produk yang diasap, digoreng, berlemak dan tepung;
• makanan harus rendah kalori, tetapi bergizi karena jumlah protein yang besar, serta karbohidrat kompleks;
• Seharusnya ada banyak sayuran mentah di dalam menu;
• Pengantar diet buah-buahan yang kaya kalium - pisang, aprikot (aprikot kering).

Seorang pasien, setelah infark serebral, tidak boleh minum air dalam jumlah besar (seperti yang disarankan dalam banyak diet) - volume yang disarankan adalah satu liter.

Rehabilitasi stroke

Stroke serebral iskemik dapat menyebabkan konsekuensi yang akan menghantui pasien untuk waktu yang sangat lama atau bahkan seumur hidup. Konsekuensi dari serangan jantung memerlukan rehabilitasi khusus, yang ditujukan untuk adaptasi sosial pasien. Selama seluruh periode langkah-langkah rehabilitasi, perawatan medis yang ditentukan harus dilanjutkan, dan asupan obat yang tepat waktu harus diikuti secara ketat.

Setiap pasien setelah akhir periode akut infark serebral iskemik diberikan kursus rehabilitasi khusus, yang mempertimbangkan fitur dari perjalanan penyakit dan pasien itu sendiri (misalnya, penyakit bersamaan). Seringkali, kegiatan rehabilitasi meliputi pijat, fisioterapi, terapi fisik, akupunktur dan prosedur lainnya.

Bagi banyak orang yang pertama kali mendengar diagnosis stroke iskemik, muncul pertanyaan - apa itu? Ini adalah kondisi serius, yang terdiri dari pengurangan tajam dan signifikan dalam suplai darah dari salah satu area otak, sehingga stroke iskemik mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan. Sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda penyakit ini agar memiliki waktu untuk membantu dan memanggil layanan medis darurat. Sebagai profilaksis penyakit, perlu untuk menjalani gaya hidup sehat dengan diet seimbang, pola tidur normal, dan penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Stroke iskemik: gejala, efek, pengobatan

Stroke iskemik bukanlah penyakit, tetapi sindrom klinis yang berkembang karena lesi vaskular patologis umum atau lokal. Sindrom ini dikaitkan dengan penyakit seperti aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, hipertensi, penyakit jantung, diabetes, dan penyakit darah. Stroke serebral iskemik (atau serangan jantung) terjadi ketika sirkulasi serebral terganggu dan memanifestasikan gejala neurologis selama jam-jam pertama onset, yang bertahan selama lebih dari 24 jam dan dapat menyebabkan kematian.

Dari tiga jenis stroke: iskemik, stroke hemoragik dan perdarahan subaraknoid, tipe pertama ditemukan pada 80% kasus.

Bentuk stroke iskemik

Kemunculan sindrom ini disebabkan oleh penutupan bagian tertentu otak karena terhentinya pasokan darahnya. Klasifikasi mencerminkan penyebab terjadinya:

• tromboemboli - penampilan trombus menyumbat lumen pembuluh;
• hemodinamik - kejang pembuluh yang berkepanjangan menyebabkan otak menerima nutrisi;
• lacunar - kerusakan pada area kecil, tidak lebih dari 15 mm, menyebabkan gejala neurologis yang tidak signifikan.

Ada klasifikasi berdasarkan lesi:

1. Serangan iskemik sementara. Area kecil otak terpengaruh. Gejala hilang dalam 24 jam.
2. Stroke minor - pemulihan fungsi terjadi dalam 21 hari.
3. Progresif - gejala muncul secara bertahap. Setelah pemulihan fungsi, efek residu neurologis tetap ada.
4. Stroke iskemik lengkap atau ekstensif - gejalanya berlangsung lama dan setelah pengobatan, efek neurologis persisten tetap ada.

Penyakit ini diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya: ringan, sedang dan berat.

Penyebab stroke iskemik

Stroke yang paling umum terjadi pada perokok pria berusia 30 hingga 80 tahun, terus-menerus terpapar stres. Penyebab stroke iskemik meliputi penyakit berikut: obesitas, hipertensi, penyakit arteri koroner, berbagai aritmia, gangguan pembekuan darah, penyakit pembuluh darah (dystonia), diabetes mellitus, aterosklerosis, patologi pembuluh darah leher dan kepala, migrain, penyakit ginjal.

Dengan kombinasi faktor-faktor ini, risiko stroke sangat meningkat. Dari sejarah penyakit: stroke iskemik terjadi selama dan setelah tidur, dan sering kali ini dapat didahului oleh: kelebihan psiko-emosional, sakit kepala berkepanjangan, minum alkohol, makan berlebihan, kehilangan darah.

Gejala utama

Gejala stroke iskemik dibagi menjadi otak, karakteristik stroke dan fokus - gejala yang dapat menentukan area otak mana yang telah menderita.

Dengan stroke apa pun selalu terjadi:

• kehilangan kesadaran, jarang - gairah;
• gangguan orientasi;
• sakit kepala;
• mual, muntah;
• berkeringat panas.

Gejala-gejala ini disertai dengan tanda-tanda stroke iskemik. Menurut keparahan gejala fokal, derajat dan volume lesi ditentukan. Ada pelanggaran:

1. Gerakan - kelemahan atau ketidakmampuan untuk melakukan gerakan normal pada anggota tubuh atas dan (atau) pada satu atau kedua sisi - paresis.
2. Koordinasi - kehilangan orientasi, pusing.
3. Pidato - ketidakmampuan memahami pembicaraan (aphasia) dan menggunakan alat bicara: kebingungan pengucapan - disartria, gangguan dalam membaca - alexia, "kurangnya" keterampilan menulis - agrafia, ketidakmampuan untuk menghitung sampai 10 - akasia
4. Sensitivitas - merangkak.
5. Visi - penurunan, hilangnya bidang visual, penglihatan ganda.
6. Menelan - aphagia.
7. Melakukan - kesulitan dalam melakukan fungsi-fungsi dasar: menyikat rambut, mencuci muka.
8. Ingatan - amnesia.

Pada stroke iskemik pada hemisfer kiri, terdapat pelanggaran sensitivitas, penurunan tonus otot, dan kelumpuhan pada sisi kanan tubuh. Justru dengan kekalahan dari daerah ini yang mungkin tidak ada bicara pada pasien atau pengucapan kata-kata individu yang salah. Jika ada stroke di lobus temporal, pasien jatuh ke dalam keadaan depresi, tidak mau berkomunikasi, pemikiran logis mereka terganggu atau tidak ada, oleh karena itu, kadang-kadang ada kesulitan dalam membuat diagnosis.

Semua gejala ini muncul selama beberapa waktu, oleh karena itu, ada beberapa periode dalam pengembangan stroke: akut - hingga 6 jam, akut - hingga beberapa minggu, pemulihan awal - hingga 3 bulan, rehabilitasi lambat - hingga 1 tahun, periode konsekuensi - hingga 3 tahun dan konsekuensi jangka panjang - lebih dari 3 tahun.

Diagnosis stroke

Diagnosis penyakit ini tepat waktu dan akurat memungkinkan kami untuk memberikan bantuan yang tepat dalam periode paling akut, untuk memulai perawatan yang memadai dan mencegah komplikasi serius, termasuk kematian.

Awalnya, mereka melakukan penelitian dasar: tes darah klinis, EKG, tes darah biokimia untuk menentukan urea, glukosa, komposisi elektrolit dan lipidnya, dan sistem koagulasi. Pemeriksaan wajib otak dan serviks dengan CT dan MRI. Metode yang paling informatif adalah MRI, yang secara akurat akan menunjukkan lokasi lesi dan kondisi pembuluh yang memberi makan daerah ini. CT scan akan menunjukkan area serangan jantung dan konsekuensi dari stroke.

Prinsip dasar perawatan

Pengobatan stroke iskemik harus tepat waktu dan panjang. Hanya dengan pendekatan ini dimungkinkan untuk mengembalikan sebagian atau seluruh fungsi otak dan mencegah konsekuensinya. Konsekuensi awal setelah stroke iskemik otak meliputi: pembengkakan otak, pneumonia kongestif, radang sistem kemih, tromboemboli, luka tekan.

Pasien dalam 6 jam pertama dirawat di rumah sakit di bangsal khusus unit perawatan neurologis atau intensif. Pengobatan stroke tipe iskemik dimulai dengan menghilangkan gangguan akut pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Jika perlu, pasien diintubasi dan dipindahkan ke respirasi buatan. Penting untuk mengembalikan pasokan darah ke otak, menormalkan keseimbangan asam-basa dan air-elektrolit. Pemantauan sepanjang waktu terhadap fungsi pernapasan, aktivitas jantung dan pembuluh darah, homeostasis - pemantauan tekanan darah, EKG, denyut jantung, kadar hemoglobin dalam darah, laju pernapasan, kadar gula darah, suhu tubuh. Kegiatan utama ditujukan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Pencegahan pneumonia, pielonefritis, tromboemboli, luka baring.

Pengobatan spesifik stroke serebral iskemik terdiri dalam meningkatkan sirkulasi mikro otak, menghilangkan penyebab yang menghambat pengiriman nutrisi ke neuron.

Trombolisis pada stroke iskemik adalah teknik yang paling efektif jika dilakukan dalam 5 jam pertama setelah timbulnya stroke. Ini didasarkan pada konsep bahwa dalam stroke hanya sebagian sel yang terpengaruh secara tidak dapat dibalikkan - inti iskemik. Di sekitarnya ada bagian sel yang dimatikan agar tidak berfungsi, tetapi mempertahankan kelangsungan hidup. Ketika meresepkan obat yang bekerja pada gumpalan darah, melarutkan dan melarutkannya, aliran darah dinormalisasi dan fungsi sel-sel ini dipulihkan. Dalam hal ini, obat yang digunakan: Aktilize. Itu diangkat hanya setelah mengkonfirmasikan diagnosis stroke iskemik intravena, tergantung pada berat pasien. Penggunaannya dikontraindikasikan pada stroke hemoragik, tumor otak, kecenderungan perdarahan, penurunan pembekuan darah dan jika baru-baru ini seorang pasien telah menjalani operasi perut.

Obat utama untuk pengobatan stroke iskemik adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pengencer darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Obat vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Agen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotektor - etamzilat, prodectin.
• Neurotropi - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Perawatan stroke iskemik sisi kanan tidak berbeda dengan perawatan stroke iskemik sisi kiri, tetapi dalam terapi harus ada pendekatan individual dan berbagai kombinasi obat-obatan yang diresepkan hanya oleh dokter.

Makanan setelah stroke

Selain terapi obat dan perawatan yang tepat, keberhasilan pemulihan tergantung pada produk apa yang dikonsumsi pasien. Makanan setelah stroke iskemik harus sedemikian rupa sehingga tidak memicu serangan lain dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Anda perlu makan 4-6 kali sehari. Makanan harus rendah kalori, tetapi kaya protein, lemak nabati dan karbohidrat kompleks. Untuk mencegah sembelit, perlu menggunakan sejumlah besar serat tanaman. Sayuran mentah - bayam, kol, bit meningkatkan proses biokimia dalam tubuh, oleh karena itu, harus ada dalam menu dalam jumlah yang cukup. Penggunaan blueberry dan cranberry setiap hari diperlukan, karena mereka berkontribusi pada penghapusan radikal bebas dari tubuh secara cepat.

Tidak mengembangkan diet khusus setelah stroke iskemik. Rekomendasi utama: kurang garam, penggunaan daging asap, goreng, lemak, produk tepung tidak termasuk. Jadi produk utama untuk pasien adalah: daging rendah lemak, ikan, makanan laut, produk susu, sereal, minyak sayur, sayuran, buah-buahan.

Rehabilitasi stroke

Stroke adalah salah satu masalah medis dan sosial paling penting dari negara karena tingkat kematian yang tinggi, ketidakmampuan pasien, kompleksitas, dan kadang-kadang ketidakmampuan untuk menyesuaikan mereka dengan kehidupan normal. Stroke iskemik berbahaya dengan konsekuensi: paresis dan kelumpuhan, kejang epilepsi, gangguan gerak, bicara, penglihatan, menelan, ketidakmampuan pasien untuk melayani diri mereka sendiri.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik - ini adalah kegiatan yang ditujukan untuk adaptasi sosial pasien. Perawatan obat tidak boleh dikecualikan selama periode rehabilitasi, karena mereka meningkatkan prognosis pemulihan dari stroke iskemik serebral.

Periode pemulihan adalah periode penting dalam tindakan perbaikan setelah infark serebral. Karena setelah stroke sebagian besar fungsi tubuh terganggu, kesabaran kerabat dan waktu untuk pemulihan penuh atau sebagian mereka diperlukan. Untuk setiap pasien setelah periode akut, langkah-langkah rehabilitasi individu dikembangkan setelah stroke iskemik, yang mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit, keparahan gejala, usia dan penyakit terkait.

Dianjurkan untuk melakukan pemulihan dari stroke iskemik di sanatorium neurologis. Dengan bantuan fisioterapi, terapi olahraga, pijat, terapi lumpur, akupunktur, motorik, gangguan vestibular pulih. Ahli saraf dan terapis wicara akan membantu dalam proses mengembalikan ucapan setelah stroke iskemik.

Pengobatan stroke iskemik dengan obat tradisional hanya dapat dilakukan selama periode pemulihan. Mungkin disarankan untuk memasukkan dalam kurma diet, beri, buah jeruk, minum satu sendok makan campuran madu dengan jus bawang setelah makan, tingtur kerucut pinus di pagi hari, mandi dengan kaldu pinggul mawar, minum kaldu mint dan sage.

Perawatan pasca stroke di rumah terkadang lebih efektif daripada perawatan di rumah sakit.

Pencegahan dan prognosis stroke serebral iskemik

Pencegahan stroke iskemik dirancang untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik. Penting untuk mengobati hipertensi arteri secara tepat waktu, untuk melakukan pemeriksaan untuk nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat - utama dalam pencegahan infark serebral.

Prognosis untuk hidup dengan stroke iskemik tergantung pada banyak faktor. Selama minggu-minggu pertama, 1/4 pasien meninggal karena edema serebral, gagal jantung akut, dan pneumonia. Setengah dari pasien hidup 5 tahun, seperempat - 10 tahun.

Stroke serebral iskemik: gejala, efek dan rehabilitasi

Stroke iskemik merupakan konsekuensi dari patologi seperti sistem kardiovaskular seperti trombosis, emboli pada aterosklerosis serebral, emboli kardiogenik dan lain-lain. Stroke iskemik, atau infark serebral, tidak dianggap sebagai penyakit independen, itu adalah sindrom klinis, dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam pasokan darah ke otak dan membentuk area nekrosis (nekrosis) jaringan otak.

Stroke iskemik disertai dengan gejala neurologis persisten: kebutaan, kehilangan kepekaan, gangguan bicara, paresis bagian tubuh, pusing, yang langsung terjadi dan sering mengakibatkan kematian.

Stroke iskemik, berbeda dengan stroke hemoragik dan perdarahan subaraknoid, adalah jenis disfungsi sirkulasi paling umum di otak, yang tercatat dalam 80% kasus penyakit jantung. Penampilannya disebabkan oleh penyumbatan lumen arteri yang memasok otak. Kekurangan darah dan kekurangan oksigen dari jaringan otak membunuh sel.

Dalam kedokteran, sudah lazim untuk mengklasifikasikan stroke iskemik tergantung pada penyebab dan mekanisme penyakit, manifestasi klinis, lokalisasi zona infark.

Mengingat penyebab dan mekanisme timbulnya patologi, infark serebral diklasifikasikan berdasarkan jenis:

• tromboemboli - penyumbatan lengkap pembuluh darah oleh trombus;
• hemodinamik - hipertensi arteri dan hipotensi memicu kejang pembuluh otak, yang menyebabkan defisiensi nutrisi;
• lacunar - tekanan tinggi yang konstan menyebabkan kerusakan pada arteri, mengakibatkan mati rasa ekstremitas, dan mengurangi aktivitas motorik.

Menurut situs lesi, jenis iskemia berikut dibedakan:

• serangan iskemik sementara - gangguan yang terlokalisasi dalam fokus tertentu (misalnya, kebutaan pada satu mata), menghilang dalam sehari;
• stroke ringan adalah variasi iskemia, memulihkan fungsi tubuh dari 2 hingga 21 hari; timbulnya gejala bertahap dari beberapa jam hingga 2-3 hari, pemulihan fungsi yang tidak lengkap;
• stroke iskemik lengkap atau luas - stroke yang dikembangkan dengan gejala yang tahan lama.

Menurut keparahan perjalanan penyakit, stroke iskemik otak ringan, keparahan sedang dan bentuk parah didiagnosis.

Stroke serebral iskemik: penyebab dan diagnosis

Stroke serebral iskemik berkembang sebagai akibat penyakit arteri kronis (aterosklerosis) dan pembentukan gumpalan darah (trombosis) intravaskular, serta cedera lain dari etiologi yang serupa. Penyebab patologi secara langsung berkaitan dengan jenis stroke sifat iskemik.

Stroke tromboemboli memanifestasikan dirinya karena kolesterol tinggi dan disebabkan oleh emboli - tumpang tindih lumen pembuluh darah dengan zat apa pun.

Penyebab emboli meliputi:

1. Perkembangan plak di arteri karotis, terdiri dari kolesterol dan menghalangi aliran darah ke otak.
2. Pelanggaran struktur dinding endotelium (pembuluh darah), menyebabkan sirkulasi darah lebih lambat dan penebalan darah - trombosis. Bekuan darah juga terbentuk di jantung, pembuluh kaki (tromboflebitis).
3. Kerusakan jaringan bersama dengan pembuluh darah akibat cedera.
4. Kejang vaskular yang timbul pada latar belakang kerja yang berlebihan, hipoksia, dystonia vegetatif-vaskular, osteochondrosis, kebiasaan buruk (kecanduan nikotin), penggunaan obat, menyebabkan vasokonstriksi. Sering terjadi pada orang tua.
5. Kontak dengan kapal gas.
6. Penyumbatan arteri dengan lemak.
7. Patah tulang, tumor, pembedahan serviks dan dada.
8. Proses peradangan, infeksi.

Stroke iskemik hemodinamik memicu penurunan tajam dalam tekanan darah, yang menyebabkan sirkulasi darah tidak cukup.

Faktor-faktor yang memicu kondisi ini adalah:

• gangguan aliran darah karena gagal jantung akut, infark miokard;
• penurunan tonus pembuluh darah dan sirkulasi darah (kolaps), yang disebabkan oleh kekusutan (tekukan) pembuluh darah, tumor menekan pembuluh darah, pembentukan campuran lemak dan pembuluh darah (plak);
• kombinasi dari beberapa alasan di atas.

Infark serebral lacunar iskemik dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi) dan patologi vaskular otak yang dihasilkan.

Penyebab stroke lacunar adalah penyakit-penyakit berikut:

• gula darah tinggi;
• hipertensi;
• aterosklerosis;
• radang pembuluh otak (vasculitis);
• infeksi jaringan otak (meningitis dan sejenisnya);
• situasi stres;
• kebiasaan buruk.

Ingat, stroke serebral iskemik terjadi ketika trombosis arteri, emboli arteri, dan kerusakan aterosklerotik pada arteri terjadi setelah pengobatan yang tidak tepat atau tertunda dari penyakit-penyakit di atas.

Untuk mendiagnosis stroke serebral yang bersifat iskemik diperlukan untuk menentukan periode dari mana aliran darah terganggu, untuk menentukan frekuensi kekambuhan dan urutan gejala. Pertama, Anda perlu memperhatikan ekspresi gejala neurologi dan menghilangkan kemungkinan faktor risiko (hipo- / hiperglikemia, hipertensi, aritmia, dan lain-lain).

Diagnosis fisik yang diperlukan (pemeriksaan untuk memperjelas diagnosis) terdiri dari prosedur berikut:

1. Kehadiran gejala umum - sakit kepala, gangguan kesadaran, kejang, dan lainnya.
2. Adanya tanda-tanda neurologis dan meningeal.
3. Studi laboratorium (tes darah klinis dan biokimia, urinalisis, hemostasiogram (tes pembekuan darah).
4. Diagnosis instrumental infark serebral — MRT dan CT otak.
5. Metode neuroimaging dapat menghilangkan manifestasi lain dari patologi intrakranial dan mendeteksi tanda-tanda pertama kerusakan iskemik pada otak kepala: tidak adanya gambar inti lenticular atau korteks insular, serta hipervisi arteri otak pada sisi yang terkena.
6. Tanda-tanda tomografis terkomputerisasi dari stroke iskemik di daerah tersebut untuk waktu yang singkat dapat dinyatakan secara minimal. Setelah sehari, serangan jantung bermanifestasi sebagai area dengan kepadatan rendah.

Para ahli merekomendasikan penggunaan produk diagnostik modern yang mereproduksi gambar tertimbang difusi yang menandakan perkembangan kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki.

Hal utama adalah membangun jenis patologi otak. Karena gejalanya mirip, perlu dibedakan antara stroke iskemik dan hemoragik. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan diagnostik instrumental. Ini termasuk ultrasonografi, EKG, ekokardiografi, tes darah klinis dan biokimia. Dalam kebanyakan kasus, rencana penelitian dilengkapi dengan resonansi magnetik atau angiografi CT. Studi diarahkan secara sempit dilakukan sesuai dengan indikasi.

Stroke iskemik: gejala dan pedoman pengobatan

Stroke iskemik, gejala yang muncul sebelum muncul, cenderung terjadi secara tiba-tiba. Pendekatan awalnya dapat ditentukan oleh gejala tertentu. Paling sering, seseorang mungkin pingsan (kadang-kadang pingsan disertai dengan kejang-kejang dan gangguan pernapasan normal), dan kadang-kadang datang ke kemunduran orientasi dalam ruang, tetapi ini terutama kemudian pingsan.

Ada juga gejala stroke iskemik, seperti sakit kepala, mual, dan kadang-kadang muntah. Bergantung pada arteri yang terkena sistem vaskular tertentu, pasien setelah pingsan muncul tanda-tanda neurologis fokal tertentu.

Di otak ada beberapa jaringan pembuluh darah besar:

1. Yang pertama adalah jaringan pembuluh darah arteri karotis, yang meliputi arteri anterior, tengah dan posterior. Karena kenyataan bahwa zona suplai darah arteri ini saling bersilangan, kemungkinan perkembangan insufisiensi vaskular akut berkurang.
2. Yang kedua adalah jaringan pembuluh darah vertebro-basilar. Ini memasok darah ke area otak yang mencakup pusat-pusat yang diperlukan untuk kelangsungan hidup.

Jaringan pembuluh darah ini memasok darah ke otak kecil, medula oblongata, dan segmen awal sumsum tulang belakang. Menurut gejalanya, ahli saraf dapat menentukan arteri besar dengan cabang yang terkena.

Sebagai contoh, tanda-tanda stroke pada jenis infark iskemik yang terkonsentrasi di jaringan pembuluh darah arteri karotis adalah sebagai berikut:

1. Patologi gerakan lengan dan kaki.
2. Gangguan bicara, di mana seseorang sama sekali tidak memiliki kemampuan untuk berbicara.

Gejala serupa terjadi pada kasus serangan jantung di belahan dominan (biasanya kiri).

Dalam kasus perkembangan serangan jantung pada jaringan pembuluh darah vertebro-basilar, pasien akan dapat mengamati gangguan-gangguan tersebut:

• gangguan koordinasi;
• gangguan pengucapan kata-kata dan visi tertentu;
• komplikasi menelan makanan.

Ketika stroke terkonsentrasi di bagasi, pasien mengalami gejala yang sangat parah:

• perkembangan cepat kelumpuhan masing-masing anggota badan;
• penurunan tekanan darah yang signifikan;
• bangun berat setelah tidur;
• perkembangan patologi ritme dan kedalaman pernapasan;
• enuresis urin dan feses.

Jika stroke iskemik serebral terkonsentrasi di otak kecil, gejalanya adalah sebagai berikut:

• sakit kepala;
• pusing;
• ketidakmampuan untuk hanya berdiri atau berjalan;
• gerakan tubuh menjadi tidak konsisten;
• mata mulai bergerak secara mandiri dan cepat secara horizontal atau vertikal.

Dengan penyembuhan stroke pada jenis iskemik tidak boleh ditunda. Perawatan itu sendiri harus panjang dan tepat waktu - hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk melanjutkan sebagian atau seluruh aktivitas otak, dan juga untuk mencegah eksaserbasi yang tidak menyenangkan.

Pertama, pasien diidentifikasi di bangsal khusus unit perawatan neurologis atau intensif. Selanjutnya, dokter dihadapkan dengan tugas menghilangkan patologi akut pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Jika perlu, lakukan intubasi dan alihkan pasien ke pernapasan buatan. Pemantauan homeostasis yang konstan, kerja pembuluh darah, jantung, dan pernapasan.

Prioritas khusus diberikan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Peradangan paru-paru, pielonefritis, tromboemboli dan luka baring sedang dicegah.

Metode penyembuhan yang paling efektif dari serangan jantung iskemik adalah trombolisis, yang harus dilakukan dalam waktu lima jam setelah serangan jantung. Teknik ini mengasumsikan bahwa hanya sebagian kecil dari sel yang terpengaruh secara permanen. Secara umum, bagian sel ini disebut nukleus iskemik. Itu dikelilingi oleh zona sel-sel cacat, yang, bagaimanapun, melanjutkan penghidupan mereka.

Ketika seseorang mulai mengambil zat yang tindakannya mencairkan dan melarutkan bekuan darah, aliran darah menjadi standar dan sel-sel ini melanjutkan pekerjaan mereka. Khusus untuk tujuan ini, oleskan obat terapeutik - Aktilize.

Terutama digunakan untuk menyembuhkan stroke iskemik: antikoagulan, pengencer darah, zat vasoaktif, agen antiplatelet, angioprotektor, neurotraffic, dan antioksidan.

Tidak ada perbedaan dalam perawatan sisi kiri dan kanan, tetapi pendekatan individual diperlukan untuk perawatan yang tepat. Selain itu, dokter harus memilih kombinasi obat yang unik.

Stroke iskemik: konsekuensi, komplikasi dan kehidupan setelahnya

Stroke iskemik, akibatnya yang secara berkala dapat memanifestasikan dirinya, adalah patologi serius, setelah itu Anda harus sangat memantau gaya hidup Anda. Komplikasi stroke iskemik dapat menurun. Dalam kasus terburuk, orang tersebut akan menerima kelompok cacat pertama atau ketiga.

Berikut penyakitnya adalah komplikasi:

• pneumonia kongestif;
• pembengkakan otak;
• gagal jantung;
• penetrasi tromboembol ke dalam sistem arteri pulmonalis;
• luka baring;
• keracunan darah.

Untuk penyembuhan total setelah stroke iskemik adalah nutrisi yang penting dan tepat. Disarankan sekitar empat hingga enam kali sehari. Makanan tidak boleh mengandung banyak kalori dan harus dibedakan dengan adanya sejumlah besar protein, lemak nabati dan karbohidrat kompleks.

Sayuran mentah juga sangat penting, karena berkat mereka ada peningkatan dalam proses biokimia. Karena cranberry dan blueberry berkontribusi pada eliminasi radikal bebas yang cepat, cranberry juga harus dimasukkan ke dalam makanan sehari-hari.

Kiat-kiat utama: kurangi makan garam, dan daging asap, gorengan, produk berlemak dan tepung harus dikeluarkan dari diet sama sekali.

Untuk meminimalkan komplikasi stroke iskemik, diperlukan rehabilitasi yang lama. Yaitu, kompleks dari berbagai kegiatan, yang tujuannya adalah untuk memastikan adaptasi sosial seseorang. Ini cukup signifikan untuk pemulihan penuh setelah stroke.

Untuk rehabilitasi yang tepat, harus dilakukan di sanatorium neurologis khusus.

Rehabilitasi meliputi beberapa prosedur:

• fisioterapi;
• latihan terapi;
• pijat;
• perawatan lumpur;
• akupunktur.

Berkat prosedur ini, peralatan motor dan vestibular dikembalikan. Bantuan ahli saraf dan ahli terapi wicara akan memastikan dimulainya kembali pembicaraan normal. Juga diinginkan untuk menggunakan berbagai obat yang membantu dalam pemulihan otak.

Jangan mengecualikan penggunaan produk seperti kurma dan beri. Anda bisa minum setiap hari satu sendok makan jus bawang dengan madu setelah makan. Minum dari kerucut pinus saat fajar.

Kehidupan setelah stroke iskemik membutuhkan pemantauan konstan dan nutrisi yang tepat, tidur yang baik dan istirahat. Pencegahan mencakup berbagai metode, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan kemungkinan serangan jantung dan berbagai komplikasi setelahnya.

Sangat penting untuk mulai mengobati hipertensi arteri tepat waktu, diperiksa untuk mengetahui sakit jantung, dan juga untuk mengecualikan peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Tergantung pada berbagai faktor, kehidupan setelah stroke iskemik dapat berlangsung beberapa minggu, dan mungkin lebih dari 10 tahun.

Serangan Jantung Iskemik: Gejala dan Pengobatan

Infark iskemik terjadi dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi, karena jaringan yang membentuk otak sangat sensitif dengan kekurangan oksigen, karena mereka membutuhkan pasokan oksigen yang konstan.

Sel-sel materi abu-abu (dasar korteks serebral) sangat sensitif terhadap hipoksia. Sel-sel ini mati dalam beberapa menit dengan kekurangan oksigen.

Gejala utama infark iskemik meliputi:

• mati rasa tubuh;
• merasa lemah dan pusing;
• hilangnya sensasi di lengan dan kaki;
• sakit kepala parah;
• kesulitan berbicara;
• penampilan yang kurang koordinasi;
• merasa sedikit terpana;
• merasa mengantuk;
• mual atau muntah.

Pada serangan jantung iskemik, orang menjadi pucat, ada penurunan tekanan. Peningkatan tekanan darah jarang terjadi, terutama hanya pada infark batang otak. Denyut jantung meningkat (tetapi kurang penuh), tidak ada perubahan suhu.

Jika seseorang sudah memiliki serangan jantung iskemik sebelumnya, maka serangan kedua (otak kanan) dapat mempengaruhi kesehatan mental. Pada awalnya keruh kesadaran muncul, secara bertahap beralih ke demensia.

Kadang-kadang ketika pasien sadar kembali, ia melihat halusinasi, mengigau, yaitu, tanda-tanda psikosis muncul. Sangat jarang (dalam kasus trombus di arteri karotis) seseorang dapat mengalami koma. Pengetahuan tentang gejala serangan jantung memungkinkan untuk melakukan serangan jantung dan mengambil tindakan segera.

Dengan bantuan tepat waktu, aliran darah otak jenis iskemik serangan jantung mungkin tidak menyebabkan kecacatan. Selama 1,5 jam pertama setelah mogok, konsekuensi paling negatif berkembang. Oleh karena itu, efek terbesar dari pengobatan dimanifestasikan dalam 2 jam pertama.

Infark serebral adalah kondisi darurat pasien dan harus segera dirawat di rumah sakit.

Di rumah sakit, tujuan utama perawatan adalah:

• pemulihan sirkulasi darah di otak;
• perlindungan terhadap kerusakan pada serat saraf.

Karena itu, hampir sejak jam pertama dari kondisi ini, dokter meresepkan obat yang memecahkan trombus - trombolitik. Alat-alat seperti itu juga berlaku dalam perawatan infark miokard. Trombolitik selama pembubaran gumpalan darah tidak memberikan kerusakan pada sel-sel saraf dan membantu mengurangi ukuran lesi.

Sarana sekelompok antikoagulan membantu mengurangi dan menghentikan pertumbuhan gumpalan yang ada dan mencegah kemunculan yang baru. Selain itu, obat ini membantu mengurangi pembekuan darah.

Agen antiplatelet adalah agen yang tindakannya ditujukan untuk mengubah sifat darah. Obat-obatan semacam itu menghentikan proses perekatan (atau agregasi trombosit). Agen antiplatelet adalah salah satu alat standar yang digunakan untuk metode pengobatan stroke yang disebabkan oleh aterosklerosis serebral atau berbagai penyakit darah dengan penampilan gumpalan darah. Lebih banyak data obat digunakan dalam pencegahan stroke berulang.

Harus diingat bahwa sel-sel otak akan mulai mati tanpa suplai makanan dan pengayaan oksigen. Segera mulai proses biokimia yang dapat dihentikan dengan bantuan obat - sitoprotektor atau neuroprotektor. Yang terakhir berkontribusi untuk meningkatkan aktivitas sel yang dikelilingi oleh sel "mati". Sel-sel "yang tidak berpartisipasi" pada saat ini mengambil misi sel-sel mati.

Dengan serangan jantung, ada metode perawatan bedah, misalnya, endarterektomi karotid. Selama operasi, dinding bagian dalam arteri karotis dihilangkan dengan plak aterosklerotik. Intervensi operasi adalah ukuran pilihan jika penyebab stroke adalah penyumbatan di arteri karotid. Metode ini digunakan dalam pencegahan kejang berulang atau pencegahan stroke.

Harapan dan peluang untuk perawatan yang efektif, pemulihan setelah serangan jantung dan stroke pada pasien tersedia. Yang paling penting adalah memiliki kesabaran, keberanian dan kekuatan untuk mencapai hasil yang positif.