Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan yang signifikan dalam aliran darah otak.

Di antara penyakit yang mengarah pada perkembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding kapal. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Infark", "Stroke":

• iskemia adalah kurangnya suplai darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, terjadi secara tiba-tiba saat terjaga, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab yang jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa jawaban atas pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian tidak pulih, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensi, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan pembengkakan, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Dengan stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia baginya.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, koordinasi gerakan menurun, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, ketika menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan latar belakang hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh darah otak lainnya. Pada stroke iskemik, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transient ischemic, namun, gangguan fungsi otak lebih sulit, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala-gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik transien (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis biokimia darah, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, efeknya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi kerabatnya, ia takut ia akan tetap cacat seumur hidup. Perubahan perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin sering mengalami perubahan suasana hati tanpa alasan.
2. Pelanggaran sensitivitas di anggota badan dan di wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada tungkai mungkin tidak sepenuhnya pulih. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat bermanifestasi sebagai gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab baginya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana ia terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan kerabatnya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit baginya untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan dirinya dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba dan berbelok.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Semakin cepat bantuan medis yang memenuhi syarat dan rehabilitasi motorik yang tepat diberikan, semakin menguntungkan hasil dari penyakit ini.

Faktor waktu memainkan peran besar, peluang pemulihan bergantung padanya. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dinilai menggunakan pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institutes of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. Enam bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap ada pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Satu tahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar memiliki pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahapan rehabilitasi berikut: departemen neurologis, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Namun sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belokan, puing-puing - pencegahan gangguan trofik - luka tekan, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup diperpanjang - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung iskemik, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi spesifik stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak diet pada sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik dirancang untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri secara tepat waktu, untuk melakukan pemeriksaan untuk nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat - utama dalam pencegahan infark serebral.

Stroke serebral iskemik: gejala, efek dan rehabilitasi

Stroke iskemik merupakan konsekuensi dari patologi seperti sistem kardiovaskular seperti trombosis, emboli pada aterosklerosis serebral, emboli kardiogenik dan lain-lain. Stroke iskemik, atau infark serebral, tidak dianggap sebagai penyakit independen, itu adalah sindrom klinis, dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam pasokan darah ke otak dan membentuk area nekrosis (nekrosis) jaringan otak.

Stroke iskemik disertai dengan gejala neurologis persisten: kebutaan, kehilangan kepekaan, gangguan bicara, paresis bagian tubuh, pusing, yang langsung terjadi dan sering mengakibatkan kematian.

Stroke iskemik, berbeda dengan stroke hemoragik dan perdarahan subaraknoid, adalah jenis disfungsi sirkulasi paling umum di otak, yang tercatat dalam 80% kasus penyakit jantung. Penampilannya disebabkan oleh penyumbatan lumen arteri yang memasok otak. Kekurangan darah dan kekurangan oksigen dari jaringan otak membunuh sel.

Dalam kedokteran, sudah lazim untuk mengklasifikasikan stroke iskemik tergantung pada penyebab dan mekanisme penyakit, manifestasi klinis, lokalisasi zona infark.

Mengingat penyebab dan mekanisme timbulnya patologi, infark serebral diklasifikasikan berdasarkan jenis:

• tromboemboli - penyumbatan lengkap pembuluh darah oleh trombus;
• hemodinamik - hipertensi arteri dan hipotensi memicu kejang pembuluh otak, yang menyebabkan defisiensi nutrisi;
• lacunar - tekanan tinggi yang konstan menyebabkan kerusakan pada arteri, mengakibatkan mati rasa ekstremitas, dan mengurangi aktivitas motorik.

Menurut situs lesi, jenis iskemia berikut dibedakan:

• serangan iskemik sementara - gangguan yang terlokalisasi dalam fokus tertentu (misalnya, kebutaan pada satu mata), menghilang dalam sehari;
• stroke ringan adalah variasi iskemia, memulihkan fungsi tubuh dari 2 hingga 21 hari; timbulnya gejala bertahap dari beberapa jam hingga 2-3 hari, pemulihan fungsi yang tidak lengkap;
• stroke iskemik lengkap atau luas - stroke yang dikembangkan dengan gejala yang tahan lama.

Menurut keparahan perjalanan penyakit, stroke iskemik otak ringan, keparahan sedang dan bentuk parah didiagnosis.

Stroke serebral iskemik: penyebab dan diagnosis

Stroke serebral iskemik berkembang sebagai akibat penyakit arteri kronis (aterosklerosis) dan pembentukan gumpalan darah (trombosis) intravaskular, serta cedera lain dari etiologi yang serupa. Penyebab patologi secara langsung berkaitan dengan jenis stroke sifat iskemik.

Stroke tromboemboli memanifestasikan dirinya karena kolesterol tinggi dan disebabkan oleh emboli - tumpang tindih lumen pembuluh darah dengan zat apa pun.

Penyebab emboli meliputi:

1. Perkembangan plak di arteri karotis, terdiri dari kolesterol dan menghalangi aliran darah ke otak.
2. Pelanggaran struktur dinding endotelium (pembuluh darah), menyebabkan sirkulasi darah lebih lambat dan penebalan darah - trombosis. Bekuan darah juga terbentuk di jantung, pembuluh kaki (tromboflebitis).
3. Kerusakan jaringan bersama dengan pembuluh darah akibat cedera.
4. Kejang vaskular yang timbul pada latar belakang kerja yang berlebihan, hipoksia, dystonia vegetatif-vaskular, osteochondrosis, kebiasaan buruk (kecanduan nikotin), penggunaan obat, menyebabkan vasokonstriksi. Sering terjadi pada orang tua.
5. Kontak dengan kapal gas.
6. Penyumbatan arteri dengan lemak.
7. Patah tulang, tumor, pembedahan serviks dan dada.
8. Proses peradangan, infeksi.

Stroke iskemik hemodinamik memicu penurunan tajam dalam tekanan darah, yang menyebabkan sirkulasi darah tidak cukup.

Faktor-faktor yang memicu kondisi ini adalah:

• gangguan aliran darah karena gagal jantung akut, infark miokard;
• penurunan tonus pembuluh darah dan sirkulasi darah (kolaps), yang disebabkan oleh kekusutan (tekukan) pembuluh darah, tumor menekan pembuluh darah, pembentukan campuran lemak dan pembuluh darah (plak);
• kombinasi dari beberapa alasan di atas.

Infark serebral lacunar iskemik dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi) dan patologi vaskular otak yang dihasilkan.

Penyebab stroke lacunar adalah penyakit-penyakit berikut:

• gula darah tinggi;
• hipertensi;
• aterosklerosis;
• radang pembuluh otak (vasculitis);
• infeksi jaringan otak (meningitis dan sejenisnya);
• situasi stres;
• kebiasaan buruk.

Ingat, stroke serebral iskemik terjadi ketika trombosis arteri, emboli arteri, dan kerusakan aterosklerotik pada arteri terjadi setelah pengobatan yang tidak tepat atau tertunda dari penyakit-penyakit di atas.

Untuk mendiagnosis stroke serebral yang bersifat iskemik diperlukan untuk menentukan periode dari mana aliran darah terganggu, untuk menentukan frekuensi kekambuhan dan urutan gejala. Pertama, Anda perlu memperhatikan ekspresi gejala neurologi dan menghilangkan kemungkinan faktor risiko (hipo- / hiperglikemia, hipertensi, aritmia, dan lain-lain).

Diagnosis fisik yang diperlukan (pemeriksaan untuk memperjelas diagnosis) terdiri dari prosedur berikut:

1. Kehadiran gejala umum - sakit kepala, gangguan kesadaran, kejang, dan lainnya.
2. Adanya tanda-tanda neurologis dan meningeal.
3. Studi laboratorium (tes darah klinis dan biokimia, urinalisis, hemostasiogram (tes pembekuan darah).
4. Diagnosis instrumental infark serebral — MRT dan CT otak.
5. Metode neuroimaging dapat menghilangkan manifestasi lain dari patologi intrakranial dan mendeteksi tanda-tanda pertama kerusakan iskemik pada otak kepala: tidak adanya gambar inti lenticular atau korteks insular, serta hipervisi arteri otak pada sisi yang terkena.
6. Tanda-tanda tomografis terkomputerisasi dari stroke iskemik di daerah tersebut untuk waktu yang singkat dapat dinyatakan secara minimal. Setelah sehari, serangan jantung bermanifestasi sebagai area dengan kepadatan rendah.

Para ahli merekomendasikan penggunaan produk diagnostik modern yang mereproduksi gambar tertimbang difusi yang menandakan perkembangan kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki.

Hal utama adalah membangun jenis patologi otak. Karena gejalanya mirip, perlu dibedakan antara stroke iskemik dan hemoragik. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan diagnostik instrumental. Ini termasuk ultrasonografi, EKG, ekokardiografi, tes darah klinis dan biokimia. Dalam kebanyakan kasus, rencana penelitian dilengkapi dengan resonansi magnetik atau angiografi CT. Studi diarahkan secara sempit dilakukan sesuai dengan indikasi.

Stroke iskemik: gejala dan pedoman pengobatan

Stroke iskemik, gejala yang muncul sebelum muncul, cenderung terjadi secara tiba-tiba. Pendekatan awalnya dapat ditentukan oleh gejala tertentu. Paling sering, seseorang mungkin pingsan (kadang-kadang pingsan disertai dengan kejang-kejang dan gangguan pernapasan normal), dan kadang-kadang datang ke kemunduran orientasi dalam ruang, tetapi ini terutama kemudian pingsan.

Ada juga gejala stroke iskemik, seperti sakit kepala, mual, dan kadang-kadang muntah. Bergantung pada arteri yang terkena sistem vaskular tertentu, pasien setelah pingsan muncul tanda-tanda neurologis fokal tertentu.

Di otak ada beberapa jaringan pembuluh darah besar:

1. Yang pertama adalah jaringan pembuluh darah arteri karotis, yang meliputi arteri anterior, tengah dan posterior. Karena kenyataan bahwa zona suplai darah arteri ini saling bersilangan, kemungkinan perkembangan insufisiensi vaskular akut berkurang.
2. Yang kedua adalah jaringan pembuluh darah vertebro-basilar. Ini memasok darah ke area otak yang mencakup pusat-pusat yang diperlukan untuk kelangsungan hidup.

Jaringan pembuluh darah ini memasok darah ke otak kecil, medula oblongata, dan segmen awal sumsum tulang belakang. Menurut gejalanya, ahli saraf dapat menentukan arteri besar dengan cabang yang terkena.

Sebagai contoh, tanda-tanda stroke pada jenis infark iskemik yang terkonsentrasi di jaringan pembuluh darah arteri karotis adalah sebagai berikut:

1. Patologi gerakan lengan dan kaki.
2. Gangguan bicara, di mana seseorang sama sekali tidak memiliki kemampuan untuk berbicara.

Gejala serupa terjadi pada kasus serangan jantung di belahan dominan (biasanya kiri).

Dalam kasus perkembangan serangan jantung pada jaringan pembuluh darah vertebro-basilar, pasien akan dapat mengamati gangguan-gangguan tersebut:

• gangguan koordinasi;
• gangguan pengucapan kata-kata dan visi tertentu;
• komplikasi menelan makanan.

Ketika stroke terkonsentrasi di bagasi, pasien mengalami gejala yang sangat parah:

• perkembangan cepat kelumpuhan masing-masing anggota badan;
• penurunan tekanan darah yang signifikan;
• bangun berat setelah tidur;
• perkembangan patologi ritme dan kedalaman pernapasan;
• enuresis urin dan feses.

Jika stroke iskemik serebral terkonsentrasi di otak kecil, gejalanya adalah sebagai berikut:

• sakit kepala;
• pusing;
• ketidakmampuan untuk hanya berdiri atau berjalan;
• gerakan tubuh menjadi tidak konsisten;
• mata mulai bergerak secara mandiri dan cepat secara horizontal atau vertikal.

Dengan penyembuhan stroke pada jenis iskemik tidak boleh ditunda. Perawatan itu sendiri harus panjang dan tepat waktu - hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk melanjutkan sebagian atau seluruh aktivitas otak, dan juga untuk mencegah eksaserbasi yang tidak menyenangkan.

Pertama, pasien diidentifikasi di bangsal khusus unit perawatan neurologis atau intensif. Selanjutnya, dokter dihadapkan dengan tugas menghilangkan patologi akut pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Jika perlu, lakukan intubasi dan alihkan pasien ke pernapasan buatan. Pemantauan homeostasis yang konstan, kerja pembuluh darah, jantung, dan pernapasan.

Prioritas khusus diberikan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Peradangan paru-paru, pielonefritis, tromboemboli dan luka baring sedang dicegah.

Metode penyembuhan yang paling efektif dari serangan jantung iskemik adalah trombolisis, yang harus dilakukan dalam waktu lima jam setelah serangan jantung. Teknik ini mengasumsikan bahwa hanya sebagian kecil dari sel yang terpengaruh secara permanen. Secara umum, bagian sel ini disebut nukleus iskemik. Itu dikelilingi oleh zona sel-sel cacat, yang, bagaimanapun, melanjutkan penghidupan mereka.

Ketika seseorang mulai mengambil zat yang tindakannya mencairkan dan melarutkan bekuan darah, aliran darah menjadi standar dan sel-sel ini melanjutkan pekerjaan mereka. Khusus untuk tujuan ini, oleskan obat terapeutik - Aktilize.

Terutama digunakan untuk menyembuhkan stroke iskemik: antikoagulan, pengencer darah, zat vasoaktif, agen antiplatelet, angioprotektor, neurotraffic, dan antioksidan.

Tidak ada perbedaan dalam perawatan sisi kiri dan kanan, tetapi pendekatan individual diperlukan untuk perawatan yang tepat. Selain itu, dokter harus memilih kombinasi obat yang unik.

Stroke iskemik: konsekuensi, komplikasi dan kehidupan setelahnya

Stroke iskemik, akibatnya yang secara berkala dapat memanifestasikan dirinya, adalah patologi serius, setelah itu Anda harus sangat memantau gaya hidup Anda. Komplikasi stroke iskemik dapat menurun. Dalam kasus terburuk, orang tersebut akan menerima kelompok cacat pertama atau ketiga.

Berikut penyakitnya adalah komplikasi:

• pneumonia kongestif;
• pembengkakan otak;
• gagal jantung;
• penetrasi tromboembol ke dalam sistem arteri pulmonalis;
• luka baring;
• keracunan darah.

Untuk penyembuhan total setelah stroke iskemik adalah nutrisi yang penting dan tepat. Disarankan sekitar empat hingga enam kali sehari. Makanan tidak boleh mengandung banyak kalori dan harus dibedakan dengan adanya sejumlah besar protein, lemak nabati dan karbohidrat kompleks.

Sayuran mentah juga sangat penting, karena berkat mereka ada peningkatan dalam proses biokimia. Karena cranberry dan blueberry berkontribusi pada eliminasi radikal bebas yang cepat, cranberry juga harus dimasukkan ke dalam makanan sehari-hari.

Kiat-kiat utama: kurangi makan garam, dan daging asap, gorengan, produk berlemak dan tepung harus dikeluarkan dari diet sama sekali.

Untuk meminimalkan komplikasi stroke iskemik, diperlukan rehabilitasi yang lama. Yaitu, kompleks dari berbagai kegiatan, yang tujuannya adalah untuk memastikan adaptasi sosial seseorang. Ini cukup signifikan untuk pemulihan penuh setelah stroke.

Untuk rehabilitasi yang tepat, harus dilakukan di sanatorium neurologis khusus.

Rehabilitasi meliputi beberapa prosedur:

• fisioterapi;
• latihan terapi;
• pijat;
• perawatan lumpur;
• akupunktur.

Berkat prosedur ini, peralatan motor dan vestibular dikembalikan. Bantuan ahli saraf dan ahli terapi wicara akan memastikan dimulainya kembali pembicaraan normal. Juga diinginkan untuk menggunakan berbagai obat yang membantu dalam pemulihan otak.

Jangan mengecualikan penggunaan produk seperti kurma dan beri. Anda bisa minum setiap hari satu sendok makan jus bawang dengan madu setelah makan. Minum dari kerucut pinus saat fajar.

Kehidupan setelah stroke iskemik membutuhkan pemantauan konstan dan nutrisi yang tepat, tidur yang baik dan istirahat. Pencegahan mencakup berbagai metode, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan kemungkinan serangan jantung dan berbagai komplikasi setelahnya.

Sangat penting untuk mulai mengobati hipertensi arteri tepat waktu, diperiksa untuk mengetahui sakit jantung, dan juga untuk mengecualikan peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Tergantung pada berbagai faktor, kehidupan setelah stroke iskemik dapat berlangsung beberapa minggu, dan mungkin lebih dari 10 tahun.

Serangan Jantung Iskemik: Gejala dan Pengobatan

Infark iskemik terjadi dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi, karena jaringan yang membentuk otak sangat sensitif dengan kekurangan oksigen, karena mereka membutuhkan pasokan oksigen yang konstan.

Sel-sel materi abu-abu (dasar korteks serebral) sangat sensitif terhadap hipoksia. Sel-sel ini mati dalam beberapa menit dengan kekurangan oksigen.

Gejala utama infark iskemik meliputi:

• mati rasa tubuh;
• merasa lemah dan pusing;
• hilangnya sensasi di lengan dan kaki;
• sakit kepala parah;
• kesulitan berbicara;
• penampilan yang kurang koordinasi;
• merasa sedikit terpana;
• merasa mengantuk;
• mual atau muntah.

Pada serangan jantung iskemik, orang menjadi pucat, ada penurunan tekanan. Peningkatan tekanan darah jarang terjadi, terutama hanya pada infark batang otak. Denyut jantung meningkat (tetapi kurang penuh), tidak ada perubahan suhu.

Jika seseorang sudah memiliki serangan jantung iskemik sebelumnya, maka serangan kedua (otak kanan) dapat mempengaruhi kesehatan mental. Pada awalnya keruh kesadaran muncul, secara bertahap beralih ke demensia.

Kadang-kadang ketika pasien sadar kembali, ia melihat halusinasi, mengigau, yaitu, tanda-tanda psikosis muncul. Sangat jarang (dalam kasus trombus di arteri karotis) seseorang dapat mengalami koma. Pengetahuan tentang gejala serangan jantung memungkinkan untuk melakukan serangan jantung dan mengambil tindakan segera.

Dengan bantuan tepat waktu, aliran darah otak jenis iskemik serangan jantung mungkin tidak menyebabkan kecacatan. Selama 1,5 jam pertama setelah mogok, konsekuensi paling negatif berkembang. Oleh karena itu, efek terbesar dari pengobatan dimanifestasikan dalam 2 jam pertama.

Infark serebral adalah kondisi darurat pasien dan harus segera dirawat di rumah sakit.

Di rumah sakit, tujuan utama perawatan adalah:

• pemulihan sirkulasi darah di otak;
• perlindungan terhadap kerusakan pada serat saraf.

Karena itu, hampir sejak jam pertama dari kondisi ini, dokter meresepkan obat yang memecahkan trombus - trombolitik. Alat-alat seperti itu juga berlaku dalam perawatan infark miokard. Trombolitik selama pembubaran gumpalan darah tidak memberikan kerusakan pada sel-sel saraf dan membantu mengurangi ukuran lesi.

Sarana sekelompok antikoagulan membantu mengurangi dan menghentikan pertumbuhan gumpalan yang ada dan mencegah kemunculan yang baru. Selain itu, obat ini membantu mengurangi pembekuan darah.

Agen antiplatelet adalah agen yang tindakannya ditujukan untuk mengubah sifat darah. Obat-obatan semacam itu menghentikan proses perekatan (atau agregasi trombosit). Agen antiplatelet adalah salah satu alat standar yang digunakan untuk metode pengobatan stroke yang disebabkan oleh aterosklerosis serebral atau berbagai penyakit darah dengan penampilan gumpalan darah. Lebih banyak data obat digunakan dalam pencegahan stroke berulang.

Harus diingat bahwa sel-sel otak akan mulai mati tanpa suplai makanan dan pengayaan oksigen. Segera mulai proses biokimia yang dapat dihentikan dengan bantuan obat - sitoprotektor atau neuroprotektor. Yang terakhir berkontribusi untuk meningkatkan aktivitas sel yang dikelilingi oleh sel "mati". Sel-sel "yang tidak berpartisipasi" pada saat ini mengambil misi sel-sel mati.

Dengan serangan jantung, ada metode perawatan bedah, misalnya, endarterektomi karotid. Selama operasi, dinding bagian dalam arteri karotis dihilangkan dengan plak aterosklerotik. Intervensi operasi adalah ukuran pilihan jika penyebab stroke adalah penyumbatan di arteri karotid. Metode ini digunakan dalam pencegahan kejang berulang atau pencegahan stroke.

Harapan dan peluang untuk perawatan yang efektif, pemulihan setelah serangan jantung dan stroke pada pasien tersedia. Yang paling penting adalah memiliki kesabaran, keberanian dan kekuatan untuk mencapai hasil yang positif.

Stroke serebral iskemik: tanda, pertolongan pertama dan pengobatan

Infark serebral, atau stroke iskemik - penyakit yang mengerikan, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran akut sirkulasi serebral dan merupakan akibat dari patologi lain. Di antara semua pasien yang harus dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda gangguan aliran darah di otak, sebagian besar didiagnosis dengan penyakit khusus ini. Pada saat yang sama, lansia beresiko.

Mempertimbangkan tragedi konsekuensi yang mungkin terjadi jika terlambat meminta bantuan medis pada tanda-tanda awal penyakit (kematian, keterbatasan kemampuan fisik), seseorang tidak boleh menunggu dan kehilangan menit-menit berharga.

Esensi stroke iskemik

Stroke serebral iskemik terjadi karena kematian lokasi individu dari sistem saraf pusat karena kurangnya nutrisi dan oksigen. Ini adalah otak di antara semua organ yang merupakan konsumen utama oksigen. Hipoksia mendadak (kelaparan oksigen) setelah 5-8 menit menyebabkan kerusakan bertahap, dan segera - nekrosis jaringan dan neuron. Prognosis untuk pasien akan mengecewakan jika nutrisi otak tidak dipulihkan sesegera mungkin. Pada saat yang sama, bahkan bantuan yang tepat waktu dan berkualitas tidak menjamin tidak adanya konsekuensi negatif bagi kemampuan fungsional organisme.

Gambaran lesi iskemik

Ciri khas stroke iskemik adalah kurangnya sirkulasi darah yang disebabkan oleh gangguan patensi pada pembuluh darah. Pembatasan nutrisi, dan kemudian nekrosis, diamati di sepanjang pembuluh, serta di daerah cabang kapilernya.

Penyebab utama gangguan permeabilitas pembuluh darah adalah plak aterosklerotik, sesak, penyumbatan yang disebabkan oleh emboli atau pembekuan darah, serta kompresi (pemerasan). Penyebab spesifik, serta perjalanan tahap akut timbulnya patologi, akan menentukan taktik pengobatan, durasi penyakit dan kemungkinan prediksi medis. Perlu diingat bahwa dalam praktik medis ada beberapa tahap dalam perkembangan penyakit. Di antara mereka membedakan periode akut, periode akut, serta tahap awal, pemulihan akhir dan periode akhir aliran.

Mekanisme penyakit: kaskade iskemik

Kecelakaan serebrovaskular akut terjadi dengan peningkatan kondisi patologis. Penting untuk menyoroti hipoksia progresif dari daerah yang terkena, pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lipid, asidosis. Proses patologis meliputi pembentukan inti nekrosis, serta munculnya edema sekunder sekunder dari jaringan otak. Karena bengkak, karakteristik "penumbra" - "penumbra" terbentuk.

Reaksi simultan tubuh terhadap kelainan sirkulasi patologis menjadi pembentukan edema otak, yang dapat mencapai seluruh belahan bumi. Di daerah lesi - penumbra - neuron untuk waktu yang singkat mempertahankan integritas struktur. Namun, pasien tidak dapat melakukan fungsi membatasi nutrisi.

Periode paling tajam memiliki prediksi berikut:

• dinamika positif dan prospek untuk pemulihan - ketika menangkap gejala otak dan lokal;
• stabilisasi - dalam hal kondisi pasien tidak mengalami perubahan;
• dinamika negatif - penurunan gejala pasien selanjutnya dicatat;
• kematian - dalam kasus penyumbatan pusat-pusat saraf detak jantung dan pernapasan.

Sejumlah faktor mempengaruhi jalannya periode paling akut, serta pengobatan stroke iskemik. Kepentingan terpenting diberikan kepada:

1. ukuran arteri vaskular yang terkena yang membentuk fokus patologis
2. kondisi pasien: gaya hidup, adanya kecenderungan turun temurun atau penyakit kronis, usia;
3. awal prosedur resusitasi;
4. lokasi spesifik dari kolam yang rusak;
5. parameter keadaan psiko-emosional pasien sejak perkembangan penyakit.

Gejala stroke iskemik

Ingatlah bahwa justru gejala yang diidentifikasi tepat waktu dan perawatan medis yang disebabkan oleh mereka yang akan menjadi prasyarat untuk konsekuensi negatif minimal atau bahkan untuk pelestarian kehidupan! Peran besar ditugaskan pada kerabat dan kerabat pasien. Pada saat yang sama, stroke iskemik yang dikonfirmasi menjadi alasan wajib untuk rawat inap yang mendesak.

• sakit kepala mendadak;
• mual atau muntah parah;
• kebingungan pikiran, kesadaran terganggu, penghambatan tiba-tiba;
• penurunan sensitivitas pada tungkai dan area lain dari tubuh;
• pembatasan atau kehilangan fungsi: suara, motorik, visual dan lainnya.

Setelah kedatangan dokter, serangkaian tes sederhana dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Dalam kasus koma, tes skala koma Glasgow diterapkan. Lakukan pengukuran kontrol tekanan darah, sementara pada kebanyakan pasien parameter ini secara signifikan melebihi norma. Untuk mengecualikan patologi jantung, lakukan elektrokardiogram.

Ketika gangguan sirkulasi otak dikonfirmasi, pasien segera dirawat di rumah sakit untuk melakukan prosedur terapi darurat. Di rumah sakit neurologis, spesialis akan mengklarifikasi gejala untuk menyingkirkan sejumlah patologi yang "meniru" stroke: infark miokard, epilepsi, pneumonia aspirasi, gagal ginjal, perdarahan luas, gagal jantung.

Hasil yang baik untuk tugas diagnostik disediakan oleh computed tomogram. Dengan menggunakan prosedur diagnostik, lesi divisualisasikan dan jenis stroke tertentu ditentukan. Juga gunakan jenis penelitian lain, lakukan pengambilan sampel darah diagnostik.

Penyebab utama patologi

Perlu dicatat kemungkinan implikasi penyebab stroke pada banyak kasus klinis. Biasanya, penyebabnya tidak pasti di antara pasien di bawah usia 50 tahun. Selain itu, statistik memihak mengatakan bahwa dalam 40% kasus gangguan sirkulasi otak pada orang muda, tidak ada alasan yang jelas. Namun, dalam praktik medis, beberapa klasifikasi faktor telah dikembangkan yang dapat menyebabkan penyakit yang mengerikan.

• Faktor tak terkendali. Kondisi seperti usia, kecenderungan keturunan (genetik), situasi ekologis umum dan jenis kelamin pasien tidak dapat memengaruhi. Mengingat sifat "kumulatif" dari penyakit pembuluh darah, lumen yang dapat berkurang dengan bertambahnya usia, usia secara langsung berkaitan dengan risiko sirkulasi otak. Secara khusus, risiko terkena stroke pada usia 20 tahun akan menjadi 1/3000 probabilitas, dan pada usia terhormat 84 tahun ke atas - 1/45 orang.
• Faktor-faktor yang dikendalikan. Dalam banyak hal, keadaan pembuluh, dan karenanya - risiko berkembangnya bahaya tergantung pada gaya hidup, pola makan dan adanya sejumlah kecanduan yang berbahaya. Risiko mengembangkan patologi dipengaruhi oleh:

1. penampilan dan peningkatan plak aterosklerotik;
2. hipertensi arteri;
3. kurangnya aktivitas motorik;
4. osteochondrosis tulang belakang leher;
5. diabetes mellitus;
6. masalah kelebihan berat badan;
7. kecanduan berbahaya: penyalahgunaan alkohol dan merokok yang tidak dapat dikurangi;
8. penyakit menular dan penggunaan sejumlah obat.

Itu penting! Pemantauan tingkat tekanan darah secara teratur dapat membantu mencegah penyakit dan dalam banyak hal mengurangi dampak buruk stroke. Dalam praktik medis, perhatian diberikan kepada tubuh mengurangi kemungkinan mengembangkan masalah dengan sirkulasi otak sebesar 40%.

Jenis stroke iskemik

Tanda-tanda karakteristik akan membantu mengidentifikasi iskemia otak pada periode akut kejadiannya. Gangguan neurologis berikut menjadi nyata:

• kelemahan parah;
• gangguan bicara;
• berkurangnya keseimbangan dan koordinasi keseluruhan;
• pengucapan terdistorsi dari serangkaian kata;
• sensitivitas menurun di area tubuh tertentu.

Dalam kasus stroke iskemik yang luas, gejalanya meliputi elemen-elemen berikut dari gambaran klinis: gangguan penglihatan, fungsi menelan, pembatasan dan kekaburan bicara, gangguan konsentrasi, dan gangguan kognitif. Gejala spesifik akan lebih terasa tergantung pada lokasi lesi otak.

Tanda-tanda berikut dalam anamnesis menceritakan tentang stroke iskemik lacunary:

• emboli arteri otak;
• adanya tumor aterosklerotik di pembuluh;
• hipertensi berat;
• kolesterol darah normal atau tinggi.

Pendapat para ahli tentang prospek untuk pemulihan

Dengan hati-hati memeriksa gejalanya dan merumuskan strategi perawatan, dokter dengan sangat hati-hati memberikan prognosis. Penilaian negara yang akurat memungkinkan untuk mendapatkan beberapa skala independen (NIHSS, Rankin, Bartel). Yang pertama menunjukkan tingkat keparahan lesi neurologis pada tahap akut penyakit. Dalam hal ini, sejumlah kecil poin berhubungan dengan prospek yang lebih sejahtera bagi pasien.

kurang dari 10 poin - pemulihan pasien selama tahun ini dengan probabilitas hingga 70%;

lebih dari 20 poin - pemulihan pasien selama tahun ini dengan probabilitas hingga 16%;

lebih dari 3-5 poin - indikasi untuk pengobatan dengan tujuan mengisap gumpalan darah di perapian serangan jantung;

lebih dari 25 poin - kontraindikasi terapi trombolitik.

Gradasi NIHSS mencirikan refleks, respons indra, tingkat kesadaran, dan keadaan pasien. Berdiri normal atau dekat dengan yang sesuai dengan skor minimum. Jika spesialis telah membentuk indikator kecil, kemungkinan besar untuk kehidupan aktif penuh setelah perawatan. Kerusakan neurologis dari berbagai jenis meningkatkan hasilnya dan memperburuk kemungkinan proyeksi.

Untuk menentukan status korban menggunakan indikator berikut:

• tingkat kesadaran umum;
• ketersediaan dan kualitas fungsi bicara;
• kontrol gerakan tungkai;
• aktivitas mimik wajah;
• reaksi okulomotor;
• kontrol koordinasi gerakan;
• karakteristik perhatian.

Wisuda Rankine - RS

Cukup kualitatif, efek gangguan sirkulasi darah otak dijelaskan oleh skala Rankin yang dimodifikasi - RS. Spesialis telah membentuk beberapa tingkatan:

- Tidak adanya gangguan dan gangguan;

- Tingkat pertama, yang berhubungan dengan kecacatan kecil. Pasien secara bertahap menguasai semua kasus di mana ia terlibat lebih sering sebulan sekali sebelum patologi;

- derajat kedua - pasien tidak membutuhkan pengawasan waktu yang konstan. Namun, tidak boleh dibiarkan sendiri selama lebih dari seminggu;

- tingkat ketiga - pasien dapat bergerak secara mandiri. Namun, kontrol harian diperlukan atas kegiatannya yang biasa di sekitar rumah;

- tingkat keempat - pasien membutuhkan pemantauan konstan dari kerabat, meskipun ia bergerak secara independen;

- Tingkat kelima berhubungan dengan kecacatan parah. Pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri sepenuhnya dan tidak bisa bergerak.

Efek obat

Perawatan stroke iskemik mencakup eksekusi berurutan dari algoritma tindakan medis yang dikembangkan. Setelah melakukan manipulasi diagnostik dan pembentukan ramalan mulai mengembangkan rejimen pengobatan. Tugas utama yang dilakukan oleh spesialis adalah:

• normalisasi sirkulasi serebral;
• normalisasi tekanan darah;
• penghapusan pembengkakan jaringan otak;
• mencegah kematian neuron dan koneksi saraf di penumbra.

Untuk melakukan tindakan yang diperlukan, obat-obatan berikut diperlukan pada periode akut penyakit:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (penghambat enzim);

- Dipyridamole, Ticlopidine, Clopidopel, Pentaxifillin (agen antiplatelet platelet);

- Nimodipine (antagonis kalsium);

- Sarana yang mengatur proses metabolisme dalam struktur jaringan otak (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans dengan berat molekul rendah dan lainnya.

Jika diindikasikan, penilaian risiko dan kebutuhan perawatan bedah yang cermat dapat diindikasikan, yang menormalkan nutrisi otak. Operasi umum adalah endatektomi karotid, stenirasi pembuluh darah besar (arteri karotis), serta pengangkatan gumpalan darah.

Apa yang bisa dilakukan kerabat

Jika gejala gangguan peredaran darah akut muncul dalam struktur otak, bantuan terbaik adalah meletakkan korban di tempat tidur dalam posisi horizontal dan mencoba menenangkan. Sangat penting untuk memanggil ambulans. Asupan obat yang tidak terkontrol untuk menghindari distorsi gejala tidak diperbolehkan. Hal ini diperlukan untuk menyelamatkan pasien dari pakaian ketat dan ventilasi ruangan. Ketika tanda-tanda kematian klinis muncul, ada baiknya untuk segera melanjutkan ke tindakan kardio-stimulating dan resusitasi.