Ensefalopati residual - gejala, diagnosis, pengobatan

Ensefalopati residual otak - apa itu?

Ensefalopati residual (ensefalomielopati) adalah kompleks gejala neurologis persisten (biasanya bersifat non-progresif) yang terjadi beberapa waktu setelah efek patologis pada otak dari faktor atau penyakit yang merusak.

Dasar dari konsep polietologis ensefalopati residual adalah kesamaan perubahan patologis di otak dan mekanisme terjadinya.

Tanda-tanda ensefalopati residual tidak spesifik dan biasanya bermanifestasi sebagai kompleks neurologis yang terkenal: kelelahan, pingsan, sakit kepala, dystonia vaskular, insufisiensi piramidal, paresis, dan gangguan kognitif.

Saat ini, kemanfaatan transisi dari diagnosis kolektif ER ke pembentukan diagnosis spesifik berdasarkan identifikasi etiologi defisit neurologis sedang dibahas secara aktif.

Penyebab perkembangan

Ensefalopati residual terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, diklasifikasikan menjadi dua kelompok penyakit: perinatal (bawaan) dan ER yang didapat.

ER perinatal terjadi karena kerusakan otak hipoksik-iskemik pada janin atau bayi baru lahir selama kehamilan, selama persalinan dan periode postpartum awal, dimulai pada usia kehamilan 28 minggu dan mengakhiri minggu pertama kehidupan anak.

Selain itu, konsekuensi dari mutasi genetik di otak dan mikroanomali bawaan sering tersembunyi di balik diagnosis RE perinatal.

Di bawah gejala ER bawaan, manifestasi pertama penyakit herediter dan degeneratif yang tidak terdiagnosis juga dapat bermanifestasi.

Acquired RE adalah sekunder dan didiagnosis terutama pada populasi orang dewasa (terutama pada kelompok usia 18 hingga 50 tahun) setelah menderita neuroinfections, cedera traumatis kepala dan tulang belakang, vaksinasi, lesi otak iskemik dan toksik.

Penyebab RE perinatal paling sering adalah kondisi berikut yang ditransfer oleh anak:

• hipoksia antenatal dan intrapartum;
• infeksi intrauterin;
• asfiksia lahir;
• ketidakcocokan rhesus;
• trauma kelahiran.

Risiko RE perinatal meningkat berkali-kali dengan toksikosis, kehamilan besar dan multipel, prematuritas dan anomali persalinan, serta persalinan prematur.

Diagnosis re pada orang dewasa dapat ditetapkan setelah menderita:

• kerusakan beracun pada struktur otak - alkohol, garam logam berat;
• cedera otak akibat genesis traumatis - memar, memar dan gegar otak;
• patologi serebral bawaan (tuberous sclerosis);
• kerusakan iskemik pada sirkulasi serebral (stroke);
• patologi akut dan kronis yang parah pada hati dan ginjal, disertai dengan kadar bilirubin dan urea dalam darah yang tinggi;
• angiitis serebral infeksi dan endokrin;
• asupan obat-obatan psikotropika dan neuroleptik yang tidak terkontrol;
• hipertensi dengan episode krisis hipertensi;
• lesi aterosklerotik pada pembuluh kranial.

Epilepsi adalah penyakit yang masih menjadi misteri bagi dokter. Banyak orang tua yang tertarik dengan pertanyaan, apakah epilepsi itu diturunkan? Dan apakah itu layak ditakuti?

Cara menentukan gejala pertama meningitis, baca terus.

Dan dalam topik ini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/aspergera-u-vzroslyx.html tentang kesulitan dalam diagnosis sindrom Asperger pada orang dewasa - gejala dan pilihan untuk patologi.

Gejala

Gejala ensefalopati residual pada anak-anak biasanya muncul setelah periode waktu yang cukup lama dari patologi aslinya. Penyakit menular atau inflamasi, cedera kepala atau hipertensi arteri dapat memicu perkembangannya.

Gambaran ensefalopati residual perinatal

Secara klinis, perinatal re dimanifestasikan oleh sejumlah sindrom:

• hipertensi hidrosefal;
• epilepsi;
• meningeal;
• kejang;
• psikovegetatif;
• microsymptomatology focal tersebar.

Tanda-tanda awal penyakit ini biasanya gejala serebral: pusing, mual, muntah, dan sakit kepala - paroksismal pertama dan kemudian konstan. Tingkat keparahan dari sindrom hyperesion-hydrocephalic ditentukan oleh tingkat peningkatan tekanan intrakranial - dari kecemasan ringan dan reaksi terhadap cahaya terang, hingga krisis, disertai dengan muntah tanpa bantuan, kelesuan dan adynamia sempurna.

Lebih dari separuh kasus anak-anak menunjukkan kelainan psiko-vegetatif, yang dimanifestasikan oleh keluhan karakter neurasthenik. Anak-anak menjadi mudah tersinggung, minat mereka sempit, suasana hati mereka menjadi tidak stabil, ingatan mereka memburuk. Pada UGD pasca-trauma dan infeksi di klinik, labilitas vegetatif berlaku, dan pada UGD perinatal, gejala gangguan distrofik, sering disertai dengan patologi alergi, mendominasi.

Klinik gejala fokus tergantung pada lokasi kerusakan otak dan dimanifestasikan oleh gangguan pendengaran dan penglihatan, paresis saraf kranial, asimetri refleks tendon.

Klinik ensefalopati residu yang didapat

Ini berbeda perkembangan bertahap dan tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan lesi otak. Gejala RE yang paling umum termasuk:

• pelanggaran memori operasional dan jangka panjang;
• labilitas psiko-emosional, ketidakstabilan suasana hati;
• konsentrasi berkurang;
• kelemahan umum, peningkatan kelelahan;
• mengurangi kinerja mental;
• sakit kepala hebat, sulit dihentikan oleh obat-obatan;
• inversi tidur (kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari).

Sebuah studi objektif tentang status neurologis pasien menunjukkan nystagmus, penampilan refleks patologis, tes koordinasi positif (ketidakstabilan dalam posisi Romberg), hyperreflexia, dan otot hypertonus. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda lesi saraf kranial didaftarkan (gangguan pendengaran berkembang, ketajaman visual berkurang, ptosis dan tatapan paresis dimungkinkan).

Gejala neurologis sering disertai dengan gangguan otonom. Perkembangan re-ensefalopati mengarah pada pengembangan satu atau lebih sindrom defisit neurologis: parkinsonian, vestibulo-atactic, pseudobulbar, hyperkinetic.

Diagnostik

Tugas utama pada tahap menegakkan diagnosis ER adalah penjelasan tentang keutamaan gejala neurologis yang teridentifikasi sebagai manifestasi dari penyakit saat ini atau bukti hubungannya dengan penyakit sebelumnya pada sistem saraf pusat.

Kesulitan mendiagnosis berlakunya kembali berkaitan dengan lamanya periode dari dampak awal faktor perusak hingga manifestasi manifestasi pertama ensefalopati. Selain itu, diagnosis banding memperumit sifat tidak spesifik dari sebagian besar gejala dan kesamaannya dengan tanda-tanda penyakit lain. Hubungan relaps dengan patologi perinatal sulit untuk dipantau karena sifat jangka pendek dari gejala pada bayi baru lahir.

Diagnosis primer ER didasarkan pada riwayat yang dikumpulkan dengan hati-hati dan riwayat penyakit, deteksi faktor jarak jauh atau penyakit, dan perbandingan data yang diperoleh.

Untuk mengklarifikasi diagnosis RE berkontribusi pada studi akademik status neurologis, studi status somatik dan serangkaian teknik laboratorium dan instrumental:

• electroencephalography;
• ekonefalografi;
• pemindaian dupleks;
• USDG jaringan otak;
• rheoencephalography

Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda menentukan tingkat kelainan patologis dan memfasilitasi diagnosis diferensial re dengan penyakit seperti neoplasma intrakranial, multiple sclerosis, syringomyelia, penyakit Alzheimer, kerusakan otak pembuluh darah atau iskemik. Wajib diulang studi virologi dan genetik.

Sindrom Asperger adalah bentuk autisme yang menjaga kemampuan intelektual seseorang. Didiagnosis penyakitnya cukup sulit. Tes untuk menentukan sindrom Asperger adalah pilihan diagnostik yang paling efektif.

Untuk membuat diet yang tepat untuk pasien yang menderita stroke, Anda akan menerima tips bermanfaat.

Perawatan

Kompleks tindakan terapeutik untuk ER ditentukan oleh faktor etiologis yang menyebabkan perkembangan ensefalopati dan tergantung pada karakteristik patogenesis (mekanisme penyakit) dan keparahan gejala.

Kelompok obat utama yang digunakan di UGD:

• obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi serebral;
• pelindung saraf dan nootropik;
• obat-obatan yang merangsang fungsi sistem saraf pusat (picamilon, Phenibut);
• obat antikonvulsan;
• persiapan vitamin (B1, B6, E, C);
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• obat hormonal

Para pasien dengan RE diperlihatkan prosedur fisioterapi (terapi magnet, elektroforesis, refleksoterapi) dan senam terapeutik. Gangguan kejiwaan membutuhkan obat-obatan psikotropika: sibazon, bromida, droperidol, fenozepam. Pasien dengan sindrom kejang yang dominan diberikan terapi antikonvulsan, nootropik dikontraindikasikan.

Pencegahan

Kompleks langkah-langkah pencegahan ER perinatal meliputi manajemen kehamilan yang memadai, pilihan cara persalinan yang optimal, observasi dan perawatan yang tepat bagi bayi baru lahir.

Pencegahan ER yang didapat dikurangi menjadi gaya hidup sehat, diagnosis tepat waktu dan koreksi medis yang memadai dari gangguan patologi somatik, vaskuler, endokrin dan metabolisme.

Ramalan

Penunjukan perawatan yang memadai untuk pasien dewasa di tahap awal ER membantu untuk menstabilkan manifestasi klinis dan mencegah perkembangan penyakit.

Deteksi kembali pada tahap akhir dianggap prognostik tidak menguntungkan karena ketidakmungkinan pemulihan lengkap fungsi otak yang hilang.

Artikel

Ensefalopati residual pada anak dengan sindrom hipertensi: pengobatan di Rusia, Saratov

Ensefalopati residual yang berasal dari perinatal

Hipertensi intrakranial: perawatan baru

Hari baik Anak saya berumur 11 bulan. Dokter mendiagnosis dia dengan ensefalopati, sindrom hipertensi hipertensi. Ini sesuai dengan hasil USG otak. Ini adalah hasilnya: MSShch - 4 mm; tanduk depan ke kanan - 6,9 mm; kiri - 6,7; tanduk oksipital di sebelah kanan - 17,9 mm; kiri -17,1 mm; Ventrikel III - 4,3 mm. Seberapa berbahaya itu? Perawatan apa yang dibutuhkan? Anak berkembang dengan baik, mulai berjalan sedikit demi sedikit, duduk sendiri dari 5 bulan. Terima kasih sebelumnya!

Ensefalopati residual: gejala, tanda, manifestasi, komplikasi

Ensefalopati residual perinatal dalam beberapa tahun terakhir sering diamati dalam praktik klinis seorang dokter refleksi anak - seorang ahli saraf. Hal ini paling sering dikaitkan dengan patologi ibu selama kehamilan, masa persalinan dan minggu-minggu pertama setelah kelahiran bayi.

Alasan utama: toksikosis dan kehamilan gestosis, hipoksia janin (kekurangan oksigen), infeksi intrauterin, penyakit Rh, kelahiran prematur atau postmaturity, ekologi buruk, cedera lahir, plasenta abruptio, risiko keguguran, belitan tali pusat, kualifikasi rendah spesialis kandungan kernikterus, bilirubinemicheskaya keracunan, usia seorang wanita hamil berusia di atas 36 tahun atau kurang dari 16 tahun, kecanduan alkohol atau nikotin pada ibu bayi, pengobatan selama kehamilan.

Bahaya penyakit ini adalah bahwa efeknya tergantung pada keparahan ensefalopati. 1 keparahan dengan perawatan tepat waktu dan memadai benar-benar sembuh. Tingkat keparahan 2 membutuhkan terapi multi-tahap yang kompleks, yang dapat berlangsung dari 6 bulan hingga 2 tahun. Tingkat 3 ditandai dengan adanya patologi neurologis berat, hingga dan termasuk cerebral palsy, yang secara alami dirawat selama bertahun-tahun.

Hasil

Perlu dicatat bahwa keparahan ringan dari sisa ensefalopati di masa depan dapat memengaruhi pembentukan keterampilan mental anak. Seringkali, disfungsi otak minimal, gangguan hiperaktif defisit perhatian, keterbelakangan mental ringan, keterlambatan perkembangan mental dan bicara, masalah belajar di sekolah, kecernaan materi pendidikan yang buruk, kesulitan dalam berpikir dan mengingat, kesalahan dalam menulis, membaca dan berhitung terjadi. Pada masa remaja, distonia vegetatif-vaskular, sindrom serebral, pingsan, kelelahan konstan, gangguan psikologis dan mental, gangguan kognitif, sakit kepala, lekas marah, penurunan tekanan intrakranial, epilepsi, neuropati, gangguan tidur, pusing, neurosis anak sering berkembang.

Manifestasi

Anak-anak muda di tahun pertama kehidupan dengan ensefalopati mungkin telah mengurangi atau meningkatkan tonus otot, keterlambatan perkembangan mental, motorik dan bicara, regurgitasi, mengagetkan, menangis, peningkatan kesiapan kejang, gangguan mengisap dan menelan refleks, mual, muntah, kepala terkulai, tidak memadai reaksi, gangguan perkembangan psikofisik, perdarahan dari hidung dan banyak lagi. Pada usia 1-3 tahun, diagnosis sering dibuat: cerebral palsy, ZPRR, ZPR, ZPMR, ZUR, RDA, alalia, oligophrenia, perilaku autistik.

Pengobatan ensefalopati residual pada anak-anak di Saratov, Rusia

Sarklinik (Saratov, Rusia) merawat ensefalopati residual pada anak-anak dengan sindrom hipertensi campuran, pasca-trauma dan pasca-hipoksia-iskemik di Rusia. Pengobatan ensefalopati residual genesis perinatal di Saratov biasanya kompleks. Berbagai terapi perangkat keras dan non-instrumental digunakan, yang meningkatkan fungsi sistem saraf pusat dan menghilangkan manifestasi hipertensi intrakranial otak, sirkulasi serebral diaktifkan. Dengan terapi yang tepat waktu dan kompleks, ensefalopati residual pada anak dapat disembuhkan.

Ensefalopati residual: konsep, kejadian, gejala, cara mengobati, prognosis

Ensefalopati residual (residual - residual) adalah kompleks gejala kompleks, yang didasarkan pada perubahan struktural pada jaringan saraf karena trauma sebelumnya, infeksi, cedera iskemik, dll. Ini adalah defisit neurologis non-progresif dari berbagai tingkat keparahan, yang biasanya tidak mengancam jiwa.

Gejala sisa ensefalopati bisa sangat sedikit, dalam kasus lain ada cacat neurologis yang jelas disebabkan oleh nekrosis zat otak. Ketika koneksi aktif antara neuron dipulihkan dengan latar belakang perawatan, kondisi pasien dapat membaik atau gangguan permanen pada sistem saraf pusat terbentuk, berkontribusi terhadap kecacatan.

Teman yang paling sering dari ensefalopati "residual" adalah cranialyalgia, paresis, paroxysms, kehilangan kesadaran, disfungsi vegetatif. Pada beberapa pasien, kecerdasan berkurang, kelelahan konstan, kecenderungan untuk keadaan depresi dan ketidakstabilan emosional muncul.

Semakin tua pasien, semakin besar kemungkinan ia akan mengalami ensefalopati residual. Diagnosis semacam itu juga sering dilakukan pada bayi, dan penyebabnya bisa berupa trauma kelahiran, infeksi intrauterin, manfaat kebidanan, dll. Kesimpulan tentang ensefalopati residual dapat terjadi dari ensefalopati perinatal sebelumnya, yang didiagnosis segera setelah melahirkan atau pada minggu-minggu pertama kehidupan.

Karena plastisitas otak anak, proses pemulihan di dalamnya jauh lebih intens daripada pada orang dewasa, sehingga para ahli sering menghadapi situasi di mana, setelah periode hipoksia yang signifikan atau kerusakan serius, otak bayi dipulihkan ke tingkat yang tidak memerlukan perawatan sistematis dan permanen.

Ensefalopati residual, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pemiliknya, tetapi masih dapat secara signifikan memperburuk dan membatasinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan pemantauan dan perawatan yang konstan, dan juga mengganggu aktivitas kerja.

Istilah "residual ensefalopati" telah digunakan selama lebih dari setengah abad, bagaimanapun, diagnosis seperti itu, serta bentuk nosologis yang terpisah, tidak ada dalam klasifikasi modern. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk mengklarifikasi penyebab gangguan neurologis dan bukti keterkaitannya dengan infeksi sebelumnya atau agen perusak lainnya.

Selain itu, jika dicurigai sifat ensefalopati "residual", ahli saraf perlu mencari tahu apakah patologinya stabil atau sedang berkembang agar tidak ketinggalan penyakit serius lainnya yang mungkin disembunyikan di bawah topeng sisa ensefalopati untuk waktu yang lama.

Pengamatan yang cermat terhadap pasien dan pemeriksaan terperinci, menurut beberapa ahli, mengarah pada perubahan dalam diagnosis hampir setengah dari pasien, yang lagi-lagi menunjukkan kebenaran dari pencarian yang teliti untuk kelainan di otak, bahkan jika diagnosis ensefalopati residual tampaknya menjadi yang paling "nyaman" dan sederhana.

Di antara penyakit yang dapat "mensimulasikan" sisa ensefalopati adalah beberapa anomali vaskular, penyakit metabolisme bawaan, vaskulitis virus yang lambat saat ini (radang dinding pembuluh darah) otak, multiple sclerosis. Untuk mengecualikan mereka, riwayat rinci ditemukan, pasien diperiksa dengan seksama, CT, MRI, ensefalografi, tes laboratorium darah dan urin, analisis virologi dan sitogenetik dilakukan.

Karena tidak adanya sisa ensefalopati dalam klasifikasi penyakit sebagai patologi independen, sering ada beberapa kesulitan dengan diagnosis. Kode ICD-10 ada di pos dengan kode G: G93.4 (ensefalopati tidak spesifik), G 93.8 - lesi otak tertentu lainnya, G 90.5 digunakan jika efek residu dikaitkan dengan cedera kepala. Ketika merumuskan diagnosis, penting untuk menunjukkan faktor berbahaya tertentu, sindrom klinis dan tingkat keparahannya, tingkat kompensasi untuk pelanggaran yang ada.

Penyebab ensefalopati residual

Penyebab ensefalopati residual bervariasi antara anak-anak dan orang dewasa, tetapi kerusakan pada jaringan otak selalu mendahului fenomena ini.

Dengan demikian, pada anak-anak, perubahan neurologis residual dapat dikaitkan dengan cedera iskemik-hipoksia perinatal yang terjadi sejak minggu ke-28 kehamilan dan hingga 7 hari setelah kelahiran, - infeksi intrauterin, trauma kelahiran, hipoksia intrauterin, penggunaan operasi dan manfaat kebidanan, pemberian operasi kebidanan, manfaat persalinan abnormal, dan dd

Sama pentingnya dalam pembentukan perubahan struktural di otak bayi baru lahir diberikan kepada gaya hidup ibu hamil, kebiasaan buruk, usianya, dan keturunan hereditas.

kekurangan oksigen (hipoksia) pada periode perinatal - penyebab utama perkembangan ensefalopati pada anak kecil

Pada orang dewasa, penyebab ensefalopati residual adalah:

• Cidera otak traumatis, terutama yang berulang;
• Penyalahgunaan alkohol, penggunaan obat-obatan psikotropika dan obat-obatan;
• Mabuk dengan racun industri, insektisida, garam logam berat;
• Efek radiasi;
• Perdarahan masa lalu atau infark serebral;
• Krisis hipertensi yang sering terjadi dengan infark mikro dan trombosis vaskular;
• Aterosklerosis progresif arteri serebral;
• Proses inflamasi yang ditransfer di otak dan selaputnya;
• Malformasi kongenital sistem saraf atau pembuluh otak;
• Operasi yang ditunda pada tengkorak dan isinya.

Tidak selalu mudah untuk menentukan penyebab ensefalopati residual, karena gejala dapat muncul setelah bertahun-tahun, dan berbagai faktor yang merugikan dapat menimpa seseorang selama hidupnya pada saat yang bersamaan - trauma, intoksikasi, dan gangguan pembuluh darah. Selain itu, fenomena disfungsi serebral ditingkatkan dengan bergabungnya aterosklerosis pembuluh serebral, dengan latar belakang hipertensi, yang sesuai dengan konsep ensefalopati dyscirculatory, sehingga fakta cedera yang diderita satu dekade lalu mungkin diabaikan, dan pasien itu sendiri mungkin lupa atau tidak tahu apa yang terjadi pada dia di masa kanak-kanak.

Manifestasi ensefalopati residual

Gejala dari perubahan otak residual dapat sangat beragam, dan tingkat keparahannya tergantung pada kedalaman lesi otak dan kemampuan kompensasinya, serta usia pasien. Pada anak-anak, tanda-tanda bahwa di masa depan kemungkinan besar akan ada perubahan dalam sistem saraf pusat mungkin terlihat secara harfiah dari hari-hari pertama atau minggu kehidupan.

Tanda-tanda tersebut sering termasuk menyentak kejang, kecemasan konstan atau kurangnya respon terhadap rangsangan, menangis tidak termotivasi, peningkatan atau penurunan tonus otot, dan keterlambatan perkembangan motorik dan mental, yang kemungkinan besar tidak dapat dihilangkan. Namun, tanda-tanda ini sangat subyektif dan tidak selalu mencerminkan tingkat disfungsi otak, sehingga orang tua tidak perlu panik, dan profesional tidak boleh terlibat dalam diagnosis berlebihan.

Gejala ensefalopati residual dapat masuk ke dalam sindrom neurologis yang terpisah:

1. Cephalgic, dimanifestasikan oleh sakit kepala hebat;
2. Terkoordinasi vestibular, ketika motilitas rusak, koordinasi, pusing muncul;
3. Asteno-neurotik - dengan kelelahan, kelemahan parah, hipokondria, kecenderungan depresi, emosi yang stabil;
4. Gangguan intelektual dan mental - kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan.

Pada anak-anak, manifestasi mungkin agak berbeda dari yang terdaftar, terutama pada usia dini, tetapi hampir selalu tanda-tanda keterlambatan perkembangan motorik dan gangguan lingkungan emosional datang ke permukaan sebagai efek residual. Pasien kecil cepat lelah, mudah tersinggung dan menangis, gelisah dan tidur sedikit.

Konsekuensi ensefalopati perinatal ringan dan sedang, yang berhasil kami kompensasikan pada tahun pertama kehidupan, dapat berupa:

• Serangan agresi atau kehilangan kendali atas perilaku dan emosi;
• Berkurangnya kemampuan belajar, kinerja sekolah rendah, gangguan memori;
• Sakit kepala, mual dan muntah, pingsan;
• Gangguan vegetatif - berkeringat, fluktuasi irama jantung, insomnia, dll.

Gejala-gejala ini tidak cocok dengan penyakit tertentu, seperti epilepsi, sehingga banyak ahli saraf cenderung menggabungkannya dengan konsep residual ensefalopati.

Pada orang dewasa, gejala ensefalopati residual dapat:

1. Migrain persisten yang berespons buruk terhadap pengobatan konservatif;
2. Tanda-tanda hipertensi intrakranial - mual, muntah pada puncak sakit kepala;
3. Gangguan tidur - insomnia di malam hari, kantuk di siang hari;
4. Perubahan memori dan penurunan kemampuan intelektual, dalam kasus yang parah - demensia;
5. Ketidakseimbangan emosional - perubahan suasana hati yang sering, mudah marah hingga agresi, kegelisahan, menangis tanpa alasan, hipokondria atau apatis;
6. Gejala vegetatif - lonjakan tekanan, takik atau bradikardia, berkeringat, fluktuasi suhu tubuh;
7. Dalam kasus yang parah - sindrom kejang dari berbagai tingkat keparahan.

Pada sebagian besar kasus sisa ensefalopati, terutama jika perubahan di otak disebabkan oleh peradangan purulen sebelumnya pada lapisan otak, trauma, cacat bawaan, gejala peningkatan tekanan intrakranial muncul di klinik. Ini adalah, pertama-tama, sakit kepala, diperburuk oleh pagi hari, dengan mual dan muntah, serta "lalat" atau kain kafan di depan mata, kecemasan umum atau kelemahan parah, kelelahan cepat dan penurunan potensi intelektual otak.

Secara umum, berbicara tentang gejala-gejala ensefalopati residual, tidak mungkin untuk mengisolasi gejala-gejala karakteristik patologi khusus ini. Manifestasinya beragam, seperti lokalisasi lesi di otak. Tergantung pada kemampuan individu organisme, cacat yang ada dapat dikompensasi untuk gejala dari hampir tidak terlihat menjadi jelas diucapkan, tetapi jarang membatasi seseorang untuk kegiatan sehari-hari yang normal.

Diagnosis dan pengobatan ensefalopati residual

Karena perubahan residu dapat muncul bertahun-tahun setelah kerusakan pada jaringan saraf, diagnosis dapat menjadi masalah. Ini membutuhkan pemeriksaan menyeluruh dengan pengecualian semua kemungkinan penyebab disfungsi otak lainnya. Diagnosis ensefalopati residual memerlukan pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan yang cermat - CT otak, MRI, elektroensefalografi, tusukan lumbar kadang-kadang, analisis darah biokimia, penelitian sitogenetik untuk mengecualikan patologi kromosom.

Pengobatan ditentukan secara simtomatik, berdasarkan manifestasi patologi:

• Cranialgia menunjukkan analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid - analgin, ibuprofen, nimesil, dll.
• Migrain yang didiagnosis melibatkan pengobatan antimigraina spesifik dengan obat-obatan dari kelompok triptan - sumatriptan, amigrenin;
• Berarti untuk normalisasi keadaan psiko-emosional dan tidur - antidepresan, adaptogen (afobazol, adaptol, Persen, molason, sonnat, dll.);
• Untuk meningkatkan aktivitas otak, ditunjukkan nootropik dan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf - piracetam, fezam, glisin, korteksin, mildronate, dll;
• Dengan peningkatan tekanan intrakranial - diuretik (diacarb, veroshpiron);
• Untuk menghilangkan vertigo ditampilkan betaserk dan analognya.

Penting untuk mengobati ensefalopati residu kompleks dengan cara yang kompleks, tidak hanya meresepkan obat, tetapi juga rejimen yang benar, istirahat, berjalan, dan aktivitas fisik yang memadai. Perawatan spa, mandi terapi berguna, dalam beberapa kasus, pasien perlu bekerja dengan psikoterapis atau psikolog.

Disarankan pengobatan simtomatik untuk anak-anak dengan perubahan residu, kelas dengan defectologist dan psikolog anak disarankan. Bantuan dari orang tua yang dapat mendukung dan membantu anak Anda menghadapi kesulitan belajar dan perkembangan sangat penting.

Prognosis sisa ensefalopati biasanya menguntungkan. Dengan perawatan, gejalanya berangsur-angsur mereda dan hilang sama sekali, memungkinkan pasien menjalani kehidupan normal, berolahraga, bekerja. Dalam kasus yang lebih kompleks, beberapa gejala yang tidak menyenangkan (disfungsi vegetatif, sakit kepala) harus ditoleransi. Ensefalopati berat memerlukan tinjauan diagnosis dan kata-kata lain, yang akan menunjukkan penyebab spesifik dan, dengan demikian, bentuk patologi.

Ensefalopati perinatal

Ensefalopati perinatal - berbagai lesi pada sistem saraf pusat yang muncul selama perkembangan janin, selama persalinan atau pada periode neonatal awal. Ensefalopati perinatal dapat mengklaim sebagai sindrom depresi atau hiper-rangsangan sistem saraf pusat, gangguan gerakan, hipertensi-hidrosefalik, kejang, sindrom vegeto-visceral, keterlambatan perkembangan motorik, mental dan bicara. Diagnosis ensefalopati perinatal termasuk neurosonografi, Doppler, MRI dan CT otak, EEG. Pengobatan ensefalopati perinatal mencakup melakukan terapi obat sindrom, program pijat berulang, terapi olahraga, koreksi terapi wicara.

Ensefalopati perinatal

Ensefalopati perinatal (PEP) adalah disfungsi otak yang disebabkan oleh efek hipoksik, traumatis, infeksius, toksik, dan metabolik pada sistem saraf pusat janin dan bayi baru lahir. Penggunaan istilah kolektif "ensefalopati perinatal" dalam neurologi pediatrik dan pediatrik adalah karena kesamaan gambaran klinis yang berkembang dengan berbagai mekanisme kerusakan otak. Oleh karena itu, secara tegas, formulasi "ensefalopati perinatal" bukanlah diagnosis dan memerlukan analisis sindroma lanjut. Dalam struktur patologi sistem saraf masa kanak-kanak, ensefalopati perinatal lebih dari 60%. Konsekuensi ensefalopati perinatal pada anak-anak dapat bervariasi mulai dari disfungsi otak minimal dan distonia vegetatif-vaskular hingga hidrosefalus, cerebral palsy, dan epilepsi.

Penyebab Ensefalopati Perinatal

Penyebab utama kerusakan otak pada janin dan bayi baru lahir pada periode perinatal adalah hipoksia intrauterin. Dengan demikian, ensefalopati perinatal mungkin merupakan konsekuensi dari riwayat somatik yang dibebani dari wanita hamil (cacat jantung, diabetes, pielonefritis, asma, asma, hipertensi, dll.), Kehamilan disfungsional (ancaman keguguran, infeksi janin, penyakit urin, darah, kematian, demam, demam, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, kehamilan, urat darah, darah, urat darah, urat darah, urat darah, urat darah, kehamilan, urat, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, kehamilan, urat darah, darah, urat, darah, urat, urat, urat, urat, urat, kod. kegagalan) dan persalinan (panggul sempit, persalinan prematur, persalinan lama atau cepat, kelemahan aktivitas persalinan, dll). Kebiasaan berbahaya dari seorang wanita hamil (merokok, alkohol dan obat-obatan), mengambil obat-obatan yang berpotensi berbahaya bagi janin, bahaya pekerjaan, dan masalah lingkungan dapat memiliki efek merusak pada janin.

Selain itu, ensefalopati hipoksia perinatal dapat berkembang pada hari-hari pertama setelah kelahiran, misalnya, dalam kasus sindrom gangguan pernapasan, cacat jantung bawaan, sepsis bayi baru lahir, dll.

Terlepas dari penyebab langsungnya, dalam semua kasus kerusakan SSP hipoksik pemicunya adalah kurangnya oksigen. Gangguan dismetabolik lain (asidosis, hipoglikemia, hipo- / hipernatremia, hipo- / hipermagnemia, hipokalsemia) biasanya terjadi setelah kerusakan hipoksik sistem saraf pusat.

Cedera lahir intrakranial, sebagai penyebab ensefalopati perinatal, terutama terkait dengan efek mekanis - menggunakan manfaat obstetrik janin traumatis, persalinan pada presentasi panggul, pemasangan kepala yang tidak benar, traksi kepala, dll.

Klasifikasi ensefalopati perinatal

Selama ensefalopati perinatal, ada periode akut (bulan pertama kehidupan), periode pemulihan dini (hingga 4-6 bulan) dan periode pemulihan lanjut (hingga 1-2 tahun) dan periode efek residu.

Sindrom klinis utama ensefalopati perinatal meliputi sindrom gangguan gerak, sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks (sindrom hiper-rangsangan), sindrom depresi SSP, sindrom hipertensi-hidrosefal, sindrom kejang, sindrom vegeto-visceral.

Dalam menentukan tingkat keparahan ensefalopati perinatal, penilaian kondisi bayi baru lahir pada skala APGAR dipertimbangkan:

• derajat mudah - 6 - 7 poin. Manifestasi bentuk ringan ensefalopati perinatal adalah sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks. Bayi prematur dengan ensefalopati perinatal ringan merupakan kelompok risiko yang meningkat untuk pengembangan sindrom kejang.
• derajat sedang - 4 - 6 poin. Ensefalopati perinatal biasanya terjadi dengan sindrom depresi SSP dan sindrom hipertensi-hidrosefalik.
• tingkat parah - 1-4 poin. Ensefalopati perinatal berat ditandai dengan keadaan pra-koma atau koma.

Gejala ensefalopati perinatal

Tanda-tanda awal ensefalopati perinatal dapat dideteksi oleh neonatologis segera setelah melahirkan. Ini termasuk tangisan yang lemah atau terlambat dari bayi baru lahir, sianosis yang berkepanjangan, tidak adanya refleks mengisap, perubahan aktivitas motorik, dll.

Klinik bentuk ringan dari ensefalopati perinatal meliputi peningkatan aktivitas motorik spontan pada bayi baru lahir, sulit tidur, dangkal tidur gelisah, sering menangis, distonia otot, tremor dagu dan anggota badan. Pelanggaran-pelanggaran ini biasanya dapat dibalik dan mengalami kemunduran selama bulan pertama kehidupan.

Sindrom depresi SSP dengan ensefalopati perinatal moderat terjadi dengan kelesuan, hiporeflexia, hipodinamik, difusi otot. Adanya gangguan neurologis fokal adalah khas: anisocoria, ptosis, strabismus konvergen, nistagmus, gangguan mengisap dan menelan, asimetri lipatan nasolabial, asimetri refleks tendon-periosteal. Sindrom hipertensi-hidrosefalik ditandai oleh ketegangan dan penonjolan pegas besar, divergensi jahitan, peningkatan lingkar kepala, gangguan tidur, jeritan melengking. Gangguan neurologis pada ensefalopati perinatal moderat sebagian mengalami regresi ke periode pemulihan lanjut.

Ensefalopati perinatal berat disertai dengan adynamy, hipotonia otot hingga atonia, kurangnya refleks kongenital, reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan, nistagmus horizontal dan vertikal, pernapasan dan denyut nadi tidak teratur, bradikardia, hipotensi arteri, kejang kejang. Kondisi sulit anak dapat bertahan dari beberapa minggu hingga 2 bulan. Hasil ensefalopati perinatal yang parah, sebagai suatu peraturan, adalah satu atau lain bentuk patologi neurologis.

Pada periode awal dan akhir pemulihan ensefalopati perinatal, sindrom berikut dijumpai: cerebrastenic (asthenoneurotic), gangguan motorik, kejang, vegetatif-visceral, hipertensi-hidrosefalik.

Sindrom gangguan motorik dapat bermanifestasi hipo- otot, hipertonik atau distonik, hiperkinesis, paresis, dan kelumpuhan. Gangguan tidur, ketidakstabilan emosi, dan kegelisahan motorik anak berhubungan dengan sindrom asthenoneurotic.

Sindrom konvulsif pada periode pemulihan ensefalopati perinatal dapat diekspresikan tidak hanya secara langsung oleh kejang-kejang, tetapi juga oleh tremor kecil, gerakan mengunyah otomatis, penghentian pernapasan jangka pendek, kejang bola mata, dll.

Disfungsi nabati-visceral pada ensefalopati perinatal dimanifestasikan oleh gangguan mikrosirkulasi (pucat dan iritasi kulit, akrosianosis sementara, ekstremitas dingin), diskinesia gastrointestinal (regurgitasi, dispepsia, kram usus, dll.), Gagal jantung, dan jantung jantung. aritmia), dll.

Hasil dari ensefalopati perinatal pada anak-anak dapat berupa pemulihan, retardasi perkembangan (CRA), disfungsi otak minimal, gangguan hiperaktif attention deficit (ADHD), dan lesi organik bruto CNS (CP, epilepsi, oligophrenia, progresif hidrosefalus).

Diagnosis Ensefalopati Perinatal

Tanda-tanda ensefalopati perinatal biasanya terdeteksi selama pemeriksaan dan pemeriksaan fisik anak oleh dokter anak atau ahli saraf pediatrik. Penting untuk memperhitungkan data tentang perjalanan kehamilan, persalinan, kondisi anak segera setelah lahir. Namun, untuk menentukan sifat kerusakan otak dan menilai tingkat keparahan ensefalopati perinatal diperlukan studi laboratorium dan instrumen tambahan.

Untuk mempelajari indikator metabolisme, penentuan CBS dan komposisi gas darah, kadar glukosa, elektrolit, analisis komposisi cairan serebrospinal dilakukan.

Informasi diagnostik pertama, yang memungkinkan untuk secara tidak langsung menilai keberadaan ensefalopati perinatal, diperoleh dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi dari struktur anatomi otak - neurosonografi melalui pegas besar.

Untuk mengklarifikasi perubahan hipoksik-iskemik di jaringan otak yang ditemukan di NSG, CT scan atau MRI otak dilakukan pada anak. Untuk menilai suplai darah ke otak, dilakukan sonografi doppler pada pembuluh leher anak dan pemindaian dupleks pembuluh arteri kepala dilakukan. EEG anak adalah nilai terbesar dalam diagnosis ensefalopati perinatal, yang terjadi dengan sindrom kejang. Jika perlu, pemeriksaan anak dapat dilengkapi dengan echoEG, REG, electroneuromyography, radiografi tulang belakang leher.

Seorang anak dengan ensefalopati perinatal membutuhkan konsultasi dokter mata dengan pemeriksaan fundus. Ketika perkembangan mental dan bicara tertunda, konsultasi psikolog anak dan terapis bicara diindikasikan.

Pengobatan ensefalopati perinatal

Pada periode akut, perawatan anak dengan ensefalopati perinatal dilakukan di departemen patologi neonatal. Anak itu ditunjukkan rejimen hemat, terapi oksigen, dan, jika perlu, pemberian susu tabung.

Terapi obat ditentukan dengan mempertimbangkan sindrom yang berlaku dari ensefalopati perinatal. Untuk mengurangi hipertensi intrakranial, terapi dehidrasi (manitol) dilakukan, kortikosteroid (prednison, deksametason, dll.) Diberikan, dan tusukan tulang belakang terapi dilakukan.

Untuk menormalkan metabolisme jaringan saraf dan meningkatkan resistensi terhadap hipoksia, terapi infus dilakukan - pemberian glukosa, kalium, kalsium, larutan asam askorbat, preparat magnesium, dll. Untuk memerangi kejang, fenobarbital, diazepam, dll. Digunakan dalam kerangka terapi ensefalopati perinatal. Tujuan dari obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme otak (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, darah hemo-moderated dari betis, dll.) Ditampilkan.

Pada masa pemulihan, perawatan anak dengan ensefalopati perinatal biasanya dilakukan berdasarkan rawat jalan atau dalam kondisi rumah sakit sehari-hari. Kursus terapi obat berulang dengan obat nootropik dan angioprotektor, terapi fisik, renang, pijat, fisioterapi (terapi amplipulse, elektroforesis), terapi homeopati, pengobatan herbal, osteopati dilakukan.

Dalam kasus gangguan bicara - gangguan koreksi, sindrom alalia dan disartria, sesi terapi wicara korektif ditunjukkan.

Pencegahan ensefalopati perinatal

Pemulihan penuh, karena hasil ensefalopati perinatal ringan terjadi pada 20-30% anak-anak. Dalam kasus lain, sindrom neurologis tertentu berkembang dalam periode residual. Tingkat keparahan konsekuensinya tergantung pada sifat dan keparahan kerusakan, ketepatan waktu dan kelengkapan penyediaan bantuan medis. Plastisitas tinggi dari sistem saraf pusat pada anak-anak menyebabkan cadangan besar untuk mengembalikan fungsi yang terganggu pada bulan-bulan pertama kehidupan, sehingga sangat penting untuk memulai pengobatan sedini mungkin bahkan dengan manifestasi minimal ensefalopati perinatal.

Pencegahan ensefalopati perinatal termasuk meminimalkan faktor risiko selama kehamilan dan persalinan. Tugas utama calon ibu dan ahli kandungan-ginekolog pada tahap manajemen kehamilan adalah pencegahan hipoksia intrauterin, yang dapat dicapai dengan pengobatan penyakit kronis, koreksi dari perjalanan patologis kehamilan. Selama persalinan perlu dilakukan pencegahan trauma intrapartum janin.

Ensefalopati pada anak-anak: residu, perinatal, dan bentuk lainnya

Istilah ini mengacu pada penyakit otak yang bersifat non-inflamasi, yang disebabkan oleh efek infeksi, traumatis, toksik pada sistem saraf pusat anak pada periode perinatal atau dalam proses kehidupan.

Mengapa ensefalopati terjadi?

Penyebab patologi pada periode perinatal adalah:

• hipoksia intrauterin (dapat terjadi dengan penyakit somatik pada ibu, perjalanan patologis kehamilan dan persalinan, kebiasaan buruk selama kehamilan, penyalahgunaan obat);
• cacat jantung bawaan, sepsis, gangguan pernapasan pada bayi baru lahir;
• cedera lahir (terjadi ketika traksi di atas kepala, menggunakan forsep obstetri selama persalinan);
• hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir.

Pada anak yang lebih besar, penyakit ini dapat terjadi karena:

• penyakit menular (rubela, campak);
• efek toksik pada sistem saraf pusat;
• cedera otak traumatis.

Jenis dan tingkat keparahan penyakit

Ensefalopati pada anak-anak dapat:

1. Bawaan atau perinatal - berkembang karena malformasi sistem saraf pusat dan efek pada janin dari faktor yang merusak, mulai dari minggu ke-28 kehamilan dan hingga hari ke 7 kehidupan bayi baru lahir. Ensefalopati perinatal meliputi:

• ensefalopati residual - ditandai dengan penampilan gejala pertama yang tertunda, mis. gambaran klinis penyakit muncul beberapa saat setelah cedera;
• ensefalopati perinatal sementara - ditandai oleh pelanggaran episodik sirkulasi serebral;
• bilirubin encephalopathy - muncul dalam kasus keracunan SSP dengan bilirubin bebas karena pelanggaran aliran empedu;
• ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir - ditandai dengan oklusi vaskular dan sirkulasi serebral lokal akibat hipoksia;
• Ensefalopati yang tidak spesifik - penyebab patologi tidak dapat ditentukan.

1. Diperoleh - terjadi sebagai akibat dari kondisi patologis anak setelah lahir. Itu terjadi:

• posttraumatic - muncul sebagai akibat dari cedera kepala;
• metabolisme - adalah konsekuensi dari penyakit pada organ internal;
• toksik - disebabkan oleh pengaruh pada sistem saraf pusat racun neurotropik dan bakteri;
• vaskular - gangguan kronis suplai darah ke otak;
• dyscirculatory - perubahan progresif permanen pada jaringan otak.

Tingkat keparahan penyakit:

• Tingkat I - perubahan jaringan otak, yang terdeteksi hanya dengan bantuan metode diagnostik instrumental, tidak ada manifestasi klinis penyakit;
• Tingkat II - gambaran klinis lemah atau tersembunyi;
• Tingkat III - adanya gangguan neurologis yang jelas menyebabkan kecacatan anak.

Gejala Ensefalopati Pediatrik

Tanda-tanda berbagai jenis ensefalopati beragam dan spesifik. Tetapi di antara mereka kita dapat menyoroti gejala umum patologi.

Tanda-tanda pertama ensefalopati pada bayi baru lahir adalah:

• tangisan terlambat dan samar setelah lahir;
• kurangnya refleks mengisap;
• detak jantung tidak teratur.

Gejala penyakit pada bayi:

• kecemasan, gangguan tidur;
• respon yang tidak memadai terhadap cahaya atau suara yang berbeda;
• lesu atau hipertonia;
• refleks kaget;
• mata melotot;
• kepala terkulai;
• regurgitasi saat makan;
• menangis hampir sepanjang hari.

Gejala-gejala ini dapat terjadi secara sporadis. Pada 50% anak-anak, gejalanya tidak muncul di masa depan, sisanya setengahnya dapat berkembang menjadi ensefalopati residual, di mana gejala penyakit berulang secara berkala atau terjadi bertahun-tahun setelah kerusakan SSP. Penyakit menular, cedera, atau muncul tanpa alasan yang jelas dapat memicu gejala.

Pada usia yang lebih tua, penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• gangguan berpikir dan memori;
• hypodynamia, apatis;
• kecenderungan depresi;
• air mata, kelelahan, lekas marah, linglung;
• kurang tidur, insomnia;
• nafsu makan menurun;
• sakit kepala, pusing;
• gangguan pendengaran;
• tanda-tanda gangguan pencernaan;
• disartria;
• refleks patologis, otot hipertonik;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• kesiapan kejang.

Selain itu, karena iskemia vaskular, lesi kulit dapat terjadi (streptoderma, eksim).

Komplikasi dan konsekuensi penyakit

Konsekuensi dari ensefalopati pada bayi baru lahir dapat:

• epilepsi;
• hidrosefalus;
• gangguan neurologis ireversibel.

Kerusakan otak organik apa pun dapat menyebabkan:

• demensia;
• ketidakmampuan sosial;
• pelanggaran keterampilan motorik halus;
• hiperaktif;
• patologi optalmologis (ketajaman penglihatan berkurang, strabismus);
• distonia neurocirculatory;
• hipertensi;
• migrain;
• osteochondrosis awal.

Diagnosis ensefalopati otak pada anak-anak

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan ahli saraf dan hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Metode diagnostik laboratorium:

• analisis darah dan urin umum;
• tes darah biokimia;
• tes darah untuk racun;
• oximetry (pengukuran tingkat oksigen dalam darah);
• analisis cairan serebrospinal.

• computed tomography;
• electroencephalography;
• angiografi resonansi magnetik;
• USG otak;
• REG;
• sonografi doppler;
• neurosonografi.

Bagaimana cara menyembuhkan ensefalopati pada anak?

Jika gejala penyakitnya ringan, anak dapat dirawat di rumah. Dalam kasus kerusakan parah pada sistem saraf pusat, pengobatan rawat inap diindikasikan.

Perawatan obat ditentukan berdasarkan keparahan penyakit dan gejala kompleks. Terapi oksigen, ventilasi buatan paru-paru, pemberian makan melalui probe, hemodialisis dapat ditunjukkan kepada anak. Beberapa jenis penyakit, khususnya, sisa ensefalopati, memerlukan perawatan jangka panjang. Dokter dapat meresepkan:

1. Terapi infus - larutan glukosa, obat magnesium, kalsium, asam askorbat.
2. Obat-obatan nootropik - Actovegin, Piracetam, Vinpocetine.
3. Ketika hypertonus - Mydocalm, Baclofen.
4. Ketika disfungsi motorik - Galantamine, Dibazol.
5. Dengan sindrom kejang - Fenobarbital, Diazepam.
6. Dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik - Diakarb, Furosemide.

Obat-obatan dapat diberikan secara intramuskular, enteral, intravena, atau dengan elektroforesis.

Perawatan bedah penyakit ini terdiri dari melakukan operasi untuk meningkatkan sirkulasi otak. Pembedahan endovaskular, yang dilakukan tanpa mengorbankan integritas jaringan, dianggap sebagai metode perawatan bedah yang paling efektif.

Selain itu diresepkan fisioterapi, terapi olahraga, pijat.

Rehabilitasi

Setelah perawatan, anak menunjukkan:

• kursus berkala obat-obatan nootropik;
• berenang;
• Terapi latihan;
• fisioterapi;
• pengobatan herbal dan terapi homeopati;
• osteopati, pijat.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah utama yang bertujuan mencegah ensefalopati pada anak-anak:

• pencegahan hipoksia janin dan trauma kelahiran;
• pencegahan cedera otak traumatis;
• pengobatan penyakit menular yang tepat waktu;
• perlindungan anak dari pengaruh zat beracun.

Ensefalopati residual: gejala dan penyebab patologi

Ensefalopati disebut gangguan pada otak yang terjadi pada latar belakang kerusakan jaringan organ. Konsekuensi seperti itu adalah hasil dari masalah bawaan, penyakit, dan pengaruh faktor eksternal. Para ahli mengidentifikasi beberapa jenis patologi, tergantung pada penyebabnya, jenisnya, mekanisme perkembangannya, karakteristik tambahan. Ensefalopati residual adalah kelompok khusus penyakit jenis ini. Ini memiliki bentuk efek residual dari efek negatif pada jaringan otak. Gejala muncul beberapa bulan atau tahun setelah perang melawan penyakit yang mendasarinya, tidak selalu dapat diobati.

Apa itu ensefalopati residual?

Penyebab utama dari ensefalopati organik residual adalah perubahan struktur jaringan otak setelah kerusakannya.

Biasanya itu adalah seluruh rangkaian gejala atau sindrom yang mencapai tingkat tertentu, setelah itu mereka berhenti berkembang. Paling sering, keadaan seperti itu sendiri tidak mewakili bahaya bagi kehidupan manusia, tetapi secara nyata mengurangi kualitasnya, meningkatkan risiko mengembangkan sejumlah patologi. Seringkali gambaran klinis penyakit ini langka atau kabur. Pengecualian adalah situasi di mana ada nekrosis medula, penggantian seluruh bagian organ dengan jaringan ikat.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan ensefalopati residual:

• cedera craniocerebral - cedera kepala berulang sangat berbahaya;
• merokok, penggunaan narkoba, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba yang tidak rasional;
• keracunan tubuh dengan garam logam berat, racun industri, keracunan berbagai etiologi;
• paparan radiasi;
• adanya stroke, stroke mikro, krisis hipertensi, trombosis dalam sejarah;
• aterosklerosis;
• penyakit menular atau peradangan yang memengaruhi otak;
• perkembangan abnormal pembuluh darah atau akar saraf di tengkorak;
• operasi otak atau operasi invasif lainnya;
• patologi endokrin, misalnya, diabetes mellitus;
• pada anak usia dini, penyakit ini sering merupakan konsekuensi dari hipoksia janin, trauma kelahiran, infeksi intrauterin, kelainan persalinan, hereditas yang terbebani, pelanggaran aturan kehamilan.

Anda akan belajar tentang metode pencegahan perkembangan patologi pada anak-anak di sini.

Otak manusia adalah plastik, beradaptasi dengan baik terhadap perubahan. Berkat sifat tubuh ini, efek negatif penyakit dalam bentuk sisa ensefalopati dapat dicegah. Cukup mengikuti rekomendasi dokter saat menangani kondisi di atas. Jika penyakit ini berkembang, semakin cepat terdeteksi, semakin tinggi kemungkinan keberhasilan koreksi kondisi.

Gejala penyakitnya

Gambaran klinis sisa ensefalopati bergantung pada usia pasien, tingkat kerusakan jaringan otak, dan lokasi masalah. Pada bayi, tangisan konstan, gerakan pada tungkai, regurgitasi berlebihan, penurunan atau peningkatan tonus otot dapat mengindikasikan patologi. Pada orang dewasa, penyakit ini sering disertai oleh seluruh sindrom.

Tanda-tanda yang dapat mengindikasikan perkembangan ensefalopati residual:

• sakit kepala, yang sering ditandai dengan meningkatnya intensitas dan respons yang buruk terhadap penggunaan analgesik;
• kurangnya koordinasi dengan latar belakang vertigo, masalah dengan keterampilan motorik halus;
• mual dan muntah di puncak cephalgia dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain peningkatan tekanan darah;
• masalah dengan tidur, kurang semangat bahkan setelah istirahat panjang, kantuk di siang hari dengan latar belakang insomnia malam hari;
• penurunan tingkat kecerdasan, yang dilengkapi dengan gangguan bicara, penurunan perhatian dan ingatan
• masalah psiko-emosional dalam bentuk perubahan suasana hati, serangan agresi, histeris, apatis, tangisan yang tidak masuk akal;
• suhu yang tidak dianjurkan turun, berkeringat, lonjakan tekanan darah, kenaikan nadi yang lambat atau lambat.

Kesulitan dalam membuat diagnosis ensefalopati residual adalah bahwa banyak orang bahkan tidak tahu tentang efeknya pada faktor pemicu tubuh mereka. Cidera, stroke mikro, keracunan bisa terjadi tanpa disadari, jadi pada awalnya tampaknya tidak ada prasyarat untuk penyakit ini. Terkadang lesi otak organik terdeteksi hanya pada tahap pemeriksaan fisik organ. Karena alasan ini, dengan tanda-tanda peringatan di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Klasifikasi dan jenis penyakit

Ensefalopati residual adalah bawaan (perinatal) atau didapat. Dalam kasus pertama, kerusakan otak adalah akibat dari pelanggaran manajemen kehamilan atau masalah selama persalinan. Tanda-tanda yang mengganggu akibatnya biasanya jelas segera setelah kelahiran anak atau muncul pada bulan-bulan pertama tahun hidupnya. Acquired patology adalah kelainan yang terjadi ketika otak yang terbentuk terpengaruh. Dalam 99% kasus, gambaran klinis terbentuk dalam beberapa tahun.

Klasifikasi ensefalopati residual berdasarkan jenis provokator:

• pasca-trauma - tremor, memar, opsi lain untuk paparan eksternal;
• metabolic - pelanggaran proses metabolisme;
• toksik - efek racun, gas, tembakau, alkohol, obat-obatan, zat terlarang;
• radiasi - aksi radiasi atau jenis radiasi lainnya;
• anoxic - kelaparan oksigen yang berkepanjangan dari jaringan, yang sangat sering terjadi pada latar belakang tekanan darah tinggi;
• dyscirculatory - masalah kronis dengan sirkulasi darah di otak;

Anda akan belajar tentang fitur-fitur dari rangkaian ensefalopati discirculatory di sini.

• diabetes - diabetes;
• bilirubin - pelanggaran pendidikan, pekerjaan, penghancuran pigmen empedu;
• hipoglikemik - gula darah rendah.

Masing-masing bentuk ini memiliki kekhasan masing-masing. Ini dimanifestasikan dalam gambaran klinis, memerlukan penyesuaian rejimen pengobatan. Upaya untuk menangani gejala ensefalopati residual secara terpisah tidak akan memberikan hasil yang diinginkan. Terapi harus diarahkan pada kondisi provokator sendiri, oleh karena itu identifikasi memainkan peran penting.

Bagaimana patologi didiagnosis

Diagnosis awal ensefalopati residual didasarkan pada anamnesis. Mereka memperhitungkan penyakit dan cedera yang diderita oleh pasien, keluhannya, hasil pemeriksaan awal, tingkat keparahan refleks. Dokter harus meresepkan tes darah dan urin, yang akan membantu menilai kondisi umum pasien, menunjukkan kemungkinan alasan penurunan fungsi zat otak.

Metode diagnostik yang digunakan untuk dugaan penyakit:

• EEG - deteksi perubahan patologis, penilaian aktivitas otak secara keseluruhan atau unit strukturalnya;

Anda akan belajar lebih banyak tentang prosedur EEG di artikel ini.

• CT scan - deteksi efek trauma, peradangan atau penyakit menular;
• MRI - pemeriksaan terinci organ pada tingkat sel;

Pada persiapan untuk perjalanan MRI, Anda akan belajar dari artikel ini.

• Ultrasonografi Doppler - memeriksa kesehatan pembuluh tengkorak;
• tusukan tulang belakang.

Selain itu, pasien dapat diresepkan pemeriksaan organ dalam. Seringkali, ensefalopati residual menjadi konsekuensi dari gagal ginjal atau hati. Hanya setelah akar penyebabnya dihilangkan, seseorang dapat berharap untuk secara efektif memerangi kegagalan otak.

Fitur perawatan

Jika dicurigai ensefalopati residual, terapis merujuk pasien ke ahli saraf. Spesialis akan terlibat dalam menyelesaikan masalah dengan otak. Selain itu, Anda mungkin memerlukan bantuan dokter spesialis lainnya - terapis, ahli bedah, ahli endokrin, ahli jantung, psikoterapis, ahli terapi wicara. Pengobatan kompleks ensefalopati residual meliputi obat-obatan, fisioterapi, terapi diet, terapi olahraga, penggunaan obat tradisional. Terkadang, untuk mencapai hasil yang konsisten, metode bedah radikal harus digunakan.

Obat-obatan

Terapi konservatif didasarkan pada penggunaan obat-obatan. Daftar cara, dosis dan jadwal penerimaan mereka dipilih secara individual. Dokter Anda harus mempertimbangkan semua fitur dari kasus tertentu. Dengan penyakit ini, Anda tidak bisa berkutat pada perang melawan gejala. Penting untuk mengembalikan fungsi otak, menghilangkan penyebab penyakit, mencegah perkembangannya.

Dalam diagnosis sisa ensefalopati otak, pasien dapat diresepkan obat-obatan berikut:

• obat antiinflamasi nonsteroid atau hormonal;
• produk untuk meningkatkan sirkulasi otak;
• diuretik;
• antihipertensi;
• asam amino, vitamin, mineral;
• nootropics;
• antikonvulsan;
• imunomodulator;
• lipotropik;
• analgesik, dan dengan triptan migrain atau ergotamin;
• antidepresan.

Tanda-tanda pertama dari dinamika positif bukanlah indikasi untuk menghentikan terapi. Untuk mendapatkan efek terapi yang persisten, perlu menjalani serangkaian prosedur yang dibuat oleh dokter. Setelah selesai, pasien sekali lagi dilakukan melalui semua tahap diagnosis untuk menilai hasil.

Metode terapi

Pengobatan ensefalopati residual tidak terbatas pada minum obat. Pasien-pasien ini melakukan diet individu, menyesuaikan rutinitas harian. Seringkali mereka membutuhkan saran dari seorang psikolog atau psikoterapis. Jika ada masalah di otak, para ahli menyarankan untuk menjalani gaya hidup sehat, menolak kelebihan beban atau kelebihan tegangan, menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah, untuk berolahraga. Perhatian khusus diberikan pada kualitas tidur pasien - mereka melawan insomnia dengan bantuan obat tradisional atau obat-obatan.

Rehabilitasi

Perjalanan ensefalopati residual sering rumit oleh gangguan gerakan, masalah dengan memori atau bicara, gangguan koordinasi. Untuk mengembalikan fungsi yang terganggu, berbagai teknik digunakan, mirip dengan yang digunakan dalam rehabilitasi pasien stroke. Terapi fisik, pijat, osteopati, fisioterapi, prosedur air, bekerja dengan ahli terapi wicara digunakan. Durasi periode pemulihan berkisar antara 4-6 bulan hingga beberapa tahun.

Konsekuensi dan prediksi untuk pasien

Efek residual setelah menderita ensefalopati residual diamati pada 70-80% kasus.

Meskipun demikian, prognosis untuk diagnosis dini masalah menguntungkan. Sangat sering, terapi kompleks memungkinkan Anda untuk kembali ke korban bagian penting dari fungsi yang hilang, untuk mengembalikan standar hidup yang tinggi. Jika Anda mengabaikan gejala penyakit mengancam perkembangan IRR, epilepsi, demensia, oligophrenia, cerebral palsy dan sejumlah kondisi berbahaya lainnya.

Di hadapan riwayat cedera kepala, penyakit infeksi atau peradangan, gangguan endokrin, perhatian khusus harus diberikan pada kesehatan. Pengembangan ensefalopati residual biasanya membutuhkan waktu bertahun-tahun. Dengan diagnosis dini dan perjalanan pengobatan yang kompleks, efek negatif dari patologi dapat diminimalkan.