Fraktur tengkorak: jenis, pertolongan pertama dan rehabilitasi

Patah tulang tengkorak adalah salah satu cedera kepala paling berbahaya. Patologi disertai dengan pelanggaran integritas jaringan tulang dan kerusakan otak, serta membran pelindungnya. Kondisi ini sangat mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera.

Penyebab fraktur kranial

Semua alasan yang memungkinkan patah tulang tengkorak, berdasarkan sifatnya, berhubungan dengan kerusakan mekanis. Cedera pada tulang kepala dapat diperoleh dalam kasus-kasus seperti:

• Jatuh dari ketinggian atau kecepatan tinggi;
• Pukulan kuat ke kepala dengan benda berat;
• Akibat kecelakaan lalu lintas (kecelakaan).

Semua situasi ini dapat terjadi jika aturan keselamatan di jalan dan produksi tidak diikuti, sebagai akibat dari perkelahian jalanan dan pengejaran olahraga agresif di bagian olahraga, dan praktik olahraga ekstrem.

Klasifikasi jenis fraktur tengkorak

Klasifikasi kerusakan pada tulang tengkorak dilakukan sesuai dengan beberapa kriteria. Jadi dalam penampilan dan kondisi fisik kepala korban, kerusakan dapat dibagi menjadi fraktur terbuka dan tertutup. Kondisi terbuka disertai dengan kerusakan pada kulit kepala. Fraktur tertutup adalah cedera di mana jaringan lunak tetap utuh.

Klasifikasi utama cedera yang diproduksi di tempat penampilan mereka:

• Patah tulang di dasar tengkorak;
• Fraktur tulang di brankas tengkorak.

Fraktur lengkung dan pangkal tengkorak secara simultan juga memungkinkan.

Berdasarkan sifat cedera yang dihasilkan, kerusakan pada jaringan tulang kepala adalah:

1. Tertekan. Luka jenis ini merupakan bahaya besar, karena dengan fraktur yang tertekan di tengkorak, penyok terbentuk dari pecahan tulang yang patah. Tajam fragmen tengkorak, mendorong bagian dalam dapat merusak membran otak, otak, pembuluh darahnya, dan juga menyebabkan curahan cairan otak. Paling sering, cedera seperti itu disertai dengan pendarahan hebat di otak.
2. Holed. Penyebab utama kerusakan adalah luka tembak di kepala. Hampir selalu akibat dari cedera seperti itu adalah kematian langsung korban.
3. Kerikil. Paling sering mereka terjadi sebagai akibat dari pukulan ke kepala dengan benda tajam yang berat atau karena jatuh pada ketidakteraturan cembung atau benda keras. Dalam hal ini, tulang tengkorak akan pecah, membentuk fragmen yang tajam. Puing-puing tengkorak merusak meninges dan pembuluh darah. Dalam kebanyakan kasus, cedera tersebut berakhir dengan kematian bahkan sebelum pertolongan pertama diberikan kepada korban.
4. Linier. Dengan jenis cedera ini, tidak ada perpindahan kritis dari jaringan tulang atau penampilan fragmen yang diamati. Kerusakan utama yang dimiliki tulang patah adalah retakan dangkal. Pada fraktur linear tengkorak, area tulang yang rusak dapat tumbuh sendiri seiring waktu.

Fraktur tengkorak yang tertekan

Dari semua jenis kerusakan tengkorak, fraktur linier adalah yang paling tidak berbahaya. Jenis kerusakan ini paling sering didiagnosis pada anak-anak.

Fraktur dasar tengkorak

Trauma jenis ini sangat berbahaya, karena kerusakan terjadi pada integritas komponen utama tengkorak yang melindungi otak. Dalam hal ini, kerusakan terjadi pada bagian utama otak, kelenjar saraf dan batang otak. Konsekuensi dari fraktur dasar tengkorak dapat menjadi proses inflamasi akut di otak.

Patah tulang jaringan disertai dengan pecahnya selaput pelindung otak, dan terjadinya risiko infeksi yang tinggi. Retak pada cedera melewati dari pangkal ke tulang orbit dan hidung. Jika tengkorak rusak di fossa otak tengah, fraktur akan menyebar ke telinga.

Patah tulang kranial

Gudang tengkorak adalah garis yang menghubungkan tulang-tulang kepala. Di situs yang berbeda, koneksi dapat bergerigi atau bergelombang, atau bahkan. Di sisi kubah tengkorak ada area temporal, yang berubah menjadi depresi. Di luar, kubah memiliki tonjolan yang menonjol, yang merupakan tulang frontal. Di belakang ada dua bukit parietal dan platform oksipital. Di antara bagian-bagian kubah tengkorak adalah temechko.

Pada pergantian kubah tengkorak, lempeng tulang bagian dalam dihancurkan. Dengan menekan, itu merusak otak pelindung. Dalam kasus ketika, pada fraktur, tulang yang rusak mencapai pembuluh pelindung otak, pecahnya terjadi dan ada banyak perdarahan. Ketika fraktur ditutup, hematoma tidak memiliki batas yang jelas.

Manifestasi klinis

Gejala patologi tergantung pada sifat kerusakannya. Namun, ada juga tanda-tanda umum fraktur tengkorak. Ini termasuk:

• Gangguan kepekaan sebagian atau keseluruhan jangka pendek atau tiba-tiba dari bagian-bagian tertentu dari kepala atau tubuh;
• Hilangnya kesadaran;
• Koma;
• Paresis;
• Aritmia;
• Keadaan peningkatan gairah atau imobilitas total;
• Kelumpuhan;
• Buang air kecil secara paksa;
• Sakit kepala melengkung;
• Mual dan muntah;
• Gangguan irama dan henti napas;
• Murid lamban bereaksi terhadap rangsangan eksternal;
• Sistem peredaran darah terganggu.

Kehilangan kesadaran adalah salah satu gejala yang mungkin dari fraktur tengkorak.

Seringkali setelah fraktur tengkorak, ada kehilangan keseimbangan berkala, serta disorientasi dalam ruang. Semakin terang tanda-tanda patologi muncul, semakin kuat cedera dan kerusakan otak yang lebih luas.

Gejala fraktur dasar tengkorak

Bergantung pada lokasi kerusakan lokal, berbagai gejala fraktur dasar tengkorak dapat terjadi. Ketika kerusakan fossa kranial anterior sering terjadi:

• Mimisan yang intens dan berkepanjangan;
• Ada aliran cairan serebrospinal secara berkala melalui lubang hidung;
• Setelah dua hari atau lebih, memar dan memar muncul di area sekitar mata dan protein mata.
• Dengan kerusakan paralel pada tulang ethmoid, emfisema terbentuk di lokasi cedera.

Dalam kasus fraktur basis tengkorak di daerah fossa tengah, proses patologis seperti itu sering diamati:

• Pendarahan telinga;
• Pelanggaran saraf wajah;
• Munculnya hematoma di sekitar atau di belakang telinga;
• Aliran intensif cairan serebrospinal melalui daun telinga;
• Hilangnya kepekaan resep rasa individu;
• Kesulitan menjaga keseimbangan secara berkala.

Juga, jenis cedera ini sering disertai dengan gangguan pendengaran sebagian atau seluruhnya.

Kerusakan pada pangkal tengkorak dari lobus posteriornya, disertai dengan kondisi yang tidak menyenangkan:

• Munculnya hematoma di sekitar daun telinga dari satu atau kedua telinga;
• Patologi ujung saraf.

Seringkali jenis kerusakan ini mengarah pada perkembangan kelumpuhan bulbar. Kondisi ini disertai dengan pelanggaran artikulasi, sonority of speech, serta masalah dengan fungsi menelan. Suara korban, pada saat yang sama, menjadi serak dan sengau, dan bicara - cadel.

Tanda-tanda fraktur kranial

Pada fraktur kranial, gejala karakteristik tersebut diamati:

• Munculnya perdarahan dari hidung, telinga atau mulut pasien;
• Efusi cairan serebrospinal secara berkala. Pada hari itu volume cairan bocor bisa mencapai lebih dari 200 ml. Pada saat yang sama, tekanan intrakranial berkurang secara signifikan. Proses patologis berlangsung hingga 6 hari;
• Munculnya memar di sekitar mata dan di bagian putih mata. Gejala ini memanifestasikan dirinya beberapa hari setelah cedera;
• Gangguan pendengaran

Munculnya perdarahan dari hidung - salah satu gejala yang mungkin dari fraktur kranial

Dalam hal kerusakan pada saluran tulang, kemunculan paresis dan kelumpuhan otot-otot wajah mungkin terjadi karena pecahnya saraf oculomotor, ptosis kelopak mata terjadi, pelebaran pupil pada satu atau kedua mata ke arah luar atau ke bawah.

Ketika mencoba untuk memutar kepala korban secara signifikan meningkatkan pendarahan. Oleh karena itu, dalam kasus fraktur jenis ini, sangat dilarang untuk mengalihkan kepala ke pasien.

Pertolongan Pertama

Jika gejala patah tulang tengkorak ditemukan, segera dapatkan bantuan medis. Sebelum kedatangan dokter, tidak diinginkan untuk memberikan obat bius kepada penderita, karena obat-obatan tertentu dapat secara signifikan meningkatkan perdarahan atau gangguan pernapasan, serta memicu kondisi koma pada pasien.

Sebelum kedatangan ambulans kepada pasien, penting untuk memberikan pertolongan pertama:

1. Baringkan pasien pada punggungnya, pada permukaan yang keras, sambil memperbaiki kepalanya. Di bawah kepala tidak bisa meletakkan bantal. Jika pasien tidak sadar, itu juga harus diletakkan di punggungnya, tetapi dalam setengah putaran, meletakkan bantal pakaian di satu sisi. Kepala harus sedikit dimiringkan sehingga ketika muntah korban tidak mati lemas.
2. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan oleskan pembalut steril.
3. Lepas dari gigi palsu korban, serta semua perhiasan, jam tangan, dan kacamata.
4. Untuk membuka kancing baju yang bisa memeras tubuh, mengganggu sirkulasi darah normal dan menghambat pernapasan.
5. Tempelkan benda dingin yang dibungkus kain bersih ke kepala Anda.

Jika korban tidak bernafas, perlu untuk membersihkan mulut muntahnya dan membuat pernapasan buatan mulut ke mulut dengan pijat jantung tidak langsung. Untuk menghindari kontak langsung dengan selaput lendir korban, perlu menggunakan sepotong jaringan bersih yang bernafas dengan baik.

Dengan tidak adanya masalah pernapasan, diizinkan untuk memberikan Analgin yang terluka dengan Dimedrol. Dalam proses pengiriman pasien ke fasilitas medis, kegiatan berikut dilakukan:

1. Obat glukosa, diuretik, dan jantung intravena. Namun, dengan pendarahan hebat, obat diuretik tidak bisa digunakan. Sebagai gantinya, Poliglyukin atau Zhetinol diperkenalkan. Lasix paling sering digunakan sebagai diuretik, dan Cordeamine dan Sulfacamphocain adalah obat utama yang mendukung kerja otot jantung.
2. Jika masalah pernapasan terjadi, pasien dihirup dengan masker oksigen.
3. Kejang dan aktivitas motor dihentikan oleh Suprastin.

Dengan perdarahan hebat, polyglukin disuntikkan.

Penggunaan obat penghilang rasa sakit jenis narkotika tidak dapat diterima. Obat-obatan semacam itu sangat mungkin untuk berhenti bernapas.

Metode diagnostik

Diagnostik dilakukan secara komprehensif dan mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

• Pemeriksaan medis dan pengumpulan keluhan pasien. Selama pemeriksaan, dokter menilai kondisi umum korban, reaksi pupil, mengukur denyut nadi dan tekanan darah. Posisi lidah dan simetri rahang pasien juga dievaluasi. Studi tentang reaksi neurologis;
• X-ray tengkorak dalam dua proyeksi;
• Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan.

Dalam kasus yang sangat parah, ketika tidak mungkin untuk melakukan diagnosis lengkap, perawatan pasien ditentukan berdasarkan tanda-tanda eksternal yang tersedia dari patologi.

Metode pengobatan

Metode perawatan pasien dipilih berdasarkan sifat cedera. Terapi dapat dilakukan dengan intervensi bedah, dan dapat diobati dengan cara konservatif. Metode konservatif digunakan terutama untuk fraktur linear tengkorak. Mereka juga berlaku untuk digunakan pada cedera ringan hingga sedang, ketika aliran cairan serebrospinal dapat dihentikan tanpa operasi.

Perawatan konservatif meliputi:

1. Ketaatan ketat pada tirah baring.
2. Membawa tusuk lumbal 2-3 kali sehari setiap hari. Pada saat yang sama, oksigen disuntikkan ke ruang subarachnoid sumsum tulang belakang.
3. Diuretik penerimaan.
4. Disinfeksi harian rongga mulut, telinga tengah dan nasofaring, untuk mencegah perkembangan peradangan bernanah.

Intervensi bedah diperlukan dalam kasus-kasus seperti:

• Fraktur tengkorak yang tertekan;
• Fraktur linear tulang-tulang tengkorak dengan pembentukan sejumlah besar fragmen;
• Kerusakan jaringan tulang, yang mengakibatkan kompresi otak, serta pecahnya pembuluh darah dan ujung saraf;
• Peradangan bernanah berulang.

Untuk fraktur tengkorak yang tertekan, diperlukan intervensi bedah.

Pengobatan linear serta jenis-jenis patah tulang lainnya dengan bantuan intervensi bedah dilakukan dengan memotong tulang tengkorak. Setelah menghilangkan semua fragmen dan formasi purulen, tengkorak ditutup dengan tulang yang dihilangkan di depannya, atau pelat titanium khusus. Pelat prostetik yang paling umum digunakan.

Komplikasi

Setelah cedera pada tengkorak, komplikasi selalu muncul. Dengan fraktur kranial linier, efek negatifnya minimal dan mungkin hanya mencakup mual dan sakit kepala berulang. Jenis fraktur tengkorak inilah yang paling sering terjadi pada bayi dan anak-anak yang lebih dewasa. Komplikasi setelah fraktur seperti itu pada bayi baru lahir dimanifestasikan terutama di masa dewasa, tetapi sudah dalam masa bayi, patologi dapat disertai dengan akumulasi darah di daerah kerusakan.

Secara umum, fraktur forniks dan pangkal tengkorak dapat menyebabkan patologi seperti:

• Kerusakan penglihatan dan pendengaran yang cepat;
• Migrain reguler di kepala;
• Kehilangan kesadaran yang sering terjadi;
• Gangguan pernapasan;
• Peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba, hingga ke kondisi krisis hipertensi;
• Hilangnya orientasi dalam ruang;
• Lekas ​​marah dan gugup;
• Epilepsi;
• Terjadinya telinga dan mimisan.

Tingkat kelangsungan hidup untuk fraktur dasar dan calvarium tergantung pada keakuratan dan ketepatan waktu perawatan medis. Dengan cidera kubah tengkorak, di mana tidak ada komplikasi dalam bentuk formasi purulen, serta banyak fragmen, tingkat kelangsungan hidup melebihi 65%.

Pada korban dengan fraktur dasar tengkorak tanpa komplikasi yang signifikan, tingkat kelangsungan hidup sekitar 50%. Namun, dengan kerusakan pada pangkal tengkorak, disertai dengan serangan epilepsi dan mimisan berkala, peluang bertahan hidup adalah 24-50%. Tetapi hasil akhir sangat tergantung pada ketepatan waktu dan kebenaran pengobatan.

Rehabilitasi

Untuk setiap patah tulang tengkorak pada orang dewasa atau anak-anak, selain perawatan, rehabilitasi dalam jangka panjang juga dilakukan. Selama periode penyembuhan cedera, serta selama periode setidaknya 6 bulan setelahnya, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik apa pun.

Selama periode pemulihan, pasien ditunjukkan secara berkala mengenakan kerah Schanz. Dimungkinkan juga untuk menghadiri sesi magnetik dan akupunktur, pijat dan elektroforesis. Korban direkomendasikan untuk menghadiri sesi psikolog dan psikiater, dan dalam beberapa kasus diperlukan kelas dengan terapis bicara.

Fraktur tengkorak - gejala trauma, perawatan dan konsekuensi

Kerusakan apa pun membuat tubuh stres, perawatannya mungkin membutuhkan waktu dan tidak selalu berakhir dengan sukses. Salah satu cedera serius adalah fraktur tengkorak, terutama jika otak rusak. Di bawah fraktur tengkorak oleh dokter dipahami setiap pelanggaran integritas tulang sebagai akibat dari penggunaan kekuatan, secara signifikan melebihi kekuatan jaringan tulang. Seringkali, dengan cedera yang sama, otak rusak, yang secara signifikan membebani kondisi manusia. Beberapa cedera dapat membuat korban menjadi cacat, namun, statistik menunjukkan hasil yang fatal setelah kerusakan otak yang signifikan, terutama di fossa kranial posterior dan belalai.

Anatomi tengkorak

Tidak masuk akal untuk menganalisis struktur tengkorak secara rinci, ini adalah pembentukan tulang paling kompleks dalam tubuh manusia. Tengkorak terdiri dari tulang-tulang di bagian wajah dan otak, bagian terakhir berisi otak. Perbedaan dibuat antara lemari besi dan pangkalan, dan lebih rumit, dengan pangkalan lubang diatur. Lengkungan terdiri dari:

• frontal;
• parietal, tulang oksipital (sisik);
• sisik tulang temporal.

Basis termasuk bagian bawah tulang frontal, yang merupakan piring dengan bantuan internal. Tulang sphenoid memiliki proses, sayap besar dan kecil, serta tubuh, di mana sinus udara berada. Di belakangnya adalah tulang temporal, komponennya berbatu dan bersisik. Telinga bagian dalam terletak di bagian berbatu, dinamakan demikian karena kekuatannya yang besar. Di belakang adalah pangkal tulang oksipital, yang mencakup foramen oksipital besar, otak melewatinya ke dalam rongga tengkorak.

Bagian dasar tengkorak berisi sejumlah besar lubang, yang melaluinya saraf kranial, arteri, dan vena masuk dan keluar. Setiap formasi atau bukaan dimaksudkan untuk setiap formasi spesifik dan terletak di lubang tengkorak membentuk dasar tengkorak. Ada tiga di antaranya: depan, tengah, dan belakang, yang paling jelas disajikan pada foto.

Penyebab kerusakan

Untuk merusak tengkorak manusia, itu harus dipengaruhi oleh kekuatan mekanik yang besar. Ini paling sering merupakan kecelakaan mobil, ketika gaya tumbukan utama jatuh pada tubuh bagian atas, termasuk kepala.

Juga, penyebab cedera otak traumatis bisa jatuh dari ketinggian, terutama terbalik. Ini menyebabkan kerusakan pada tulang belakang leher. Tidak jarang seorang penyelam mengalami cedera yang sama ketika penyelaman terjadi di tempat yang tidak dikenal atau dangkal, dan kepalanya menabrak batu.

Kerusakan pada tulang tengkorak terjadi karena pukulan dengan benda tumpul di kepala akibat kecelakaan atau sengaja. Cedera sering terjadi di tempat kerja jika dilakukan pada ketinggian. Beberapa olahraga disertai dengan peningkatan cedera. Seringkali ada fraktur tulang tengkorak pada anak karena jaringan tulang yang masih rapuh.

Kelompok risiko terdiri dari orang muda, anak-anak dan orang setengah baya yang aktif secara fisik. Kerusakan pada tengkorak sangat umum pada penyalahguna alkohol dan pengguna narkoba.

Klasifikasi kerusakan

Dimungkinkan untuk membagi fraktur tengkorak menjadi dua kelompok utama: cedera lungsin dan lengkung. Patah tulang juga bisa terbuka ketika ada kerusakan pada kulit dan jaringan lunak, fragmen tulang dan tertutup terlihat di luka. Lesi di daerah dasar terlokalisasi di fossa kranial anterior, tengah, atau posterior, dan dapat diisolasi atau digabungkan.

Di daerah fraktur kranial fraktur berbeda, yaitu:

1. Fraktur linier atau longitudinal. Kerusakan seperti itu didiagnosis dalam banyak kasus. Garis fraktur menyerupai strip, tidak ada perpindahan fragmen tulang. Kerusakan dianggap paling berbahaya, tidak memerlukan operasi dalam banyak kasus. Kadang-kadang hematoma epidural muncul, pembuluh darah dapat rusak dengan fragmen, yang membutuhkan intervensi bedah segera.
2. Cedera berlubang sering merupakan fraktur tengkorak terbuka dan akibat dari paparan benda tajam atau luka tembak. Seringkali mereka menyebabkan kematian korban, karena dalam kebanyakan kasus otak rusak. Pilihan paling parah adalah luka tembak, peluru masuk ke dalam ketebalan otak, bisa menembus atau tersangkut di jaringan.
3. Kerusakan puing dibedakan dari yang lain dengan adanya fragmen tulang, fragmen. Dalam jenis fraktur di tempat kontak langsung, fragmen-fragmen kranial bergerak, karena yang ada risiko kerusakan pada cangkang keras, otak, hematoma dari berbagai lokalisasi terbentuk. Ketika sinus rusak selama kerusakan, kematian tidak bisa dihindari.

Patah tulang tengkorak

1. Cedera depresi juga disebut fraktur kompresi tengkorak. Fragmen tulang ditekan ke dalam rongga tengkorak, dalam situasi ini ada risiko kerusakan pada cangkang keras dan otak. Tulang tidak terlalu kuat, mudah patah dan merusak otak dan selaputnya.

Simtomatologi

Gejala kerusakan pada tengkorak secara langsung tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan tingkat kerusakan otak. Dengan cedera kepala terbuka ada luka, cacat tulang bisa diraba. Jika ada fraktur tengkorak linier, celah antara tulang teraba di luka, kadang-kadang bisa dilihat secara visual. Gejala umum meliputi:

• gangguan kesadaran dalam bentuk kehilangan atau komanya;
• gangguan sensitivitas, paresis, atau kelumpuhan;
• pembengkakan otak dan selaput;
• mual, muntah;
• perasaan mual, sakit kepala karena pembengkakan otak;
• gangguan pernapasan dan sirkulasi darah ketika batang otak rusak;
• darah dan cairan serebrospinal dikeluarkan dari hidung dan telinga;
• gejala "kacamata".

Dalam situasi yang jarang, bahkan cedera yang paling serius mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda patah tulang yang jelas. Terkadang ada kehilangan kesadaran jangka pendek, yang berganti dengan periode pencerahan yang panjang dan kondisi yang relatif memuaskan.

Diagnosis dapat diperumit dengan kemungkinan keadaan mabuk. Tingkat keparahan dari cedera dalam situasi seperti itu diperburuk, gambaran klinis mungkin kabur. Poin terakhir dalam pertanyaan membantu diagnosis.

Gejala tergantung pada lokasi fraktur

Beberapa gejala karakteristik tergantung pada fraktur kranial fossa mana yang berada. Jika kerusakan tulang di fossa kranial anterior:

• perdarahan dari hidung;
• minuman keras dilepaskan dari saluran hidung;
• gejala "kacamata" atau memar di sekitar mata.

Hematoma subkutan muncul satu atau tiga hari setelah cedera, inilah yang berbeda dari cedera normal, di mana memar muncul segera. Dalam pelanggaran integritas tulang ethmoid terjadi akumulasi udara subkutan (emphysema).

Kerusakan pada fossa kranial tengah adalah yang paling sering, mencapai 70% dari semua kasus fraktur tengkorak pada anak-anak. Cidera semacam itu menyebabkan terganggunya integritas kanal saraf wajah ketika bagian berbatu tulang temporal rusak, dan telinga bagian dalam dan tengah terpengaruh.

Gejala yang menunjukkan kerusakan fossa kranial tengah:

• pendarahan dari telinga;
• gangguan pendengaran yang tiba-tiba atau perkembangan tuli;
• pada pecahnya membran timpani ada kedaluwarsa minuman keras dari telinga;
• darah bocor di belakang telinga atau di pelipis;
• ketidakseimbangan;
• disfungsi saraf wajah;
• sepenuhnya atau sebagian kehilangan indra perasa.

Gejala fossa kranial posterior adalah:

• satu atau dua sisi memar di belakang telinga;
• kekalahan simultan dari saraf abdomen, pendengaran dan wajah.

Kerusakan pada tulang yang membentuk fossa kranial posterior kadang-kadang menyebabkan mencubit atau merobek saraf yang memanjang dari batang otak. Gejala iritasi atau kerusakan batang otak: paralisis atau paresis otot-otot lidah, langit-langit lunak, laring. Seringkali, fungsi banyak organ vital dipengaruhi.

Diagnosis kerusakan

Setelah seseorang memasuki rumah sakit, sinar-X ditunjukkan dan harus dalam dua proyeksi. Pentingnya mengumpulkan sejarah dan informasi tentang bagaimana seseorang menerima kerusakan. Inspeksi yang cermat memungkinkan Anda memperoleh pijakan dalam opini.

Computed tomogram (CT) memungkinkan untuk melengkapi tanda-tanda klinis, memungkinkan untuk mengungkapkan kondisi tulang. Jika kita berbicara tentang kerusakan otak, keberadaan hematoma, magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan.

Aturan Pertolongan Pertama

Segera setelah cedera, pertolongan pertama harus disediakan untuk fraktur tulang tengkorak, hal ini memungkinkan korban untuk meningkatkan peluangnya untuk bertahan hidup. Tindakan harus jelas dan terkoordinasi, mengenakan dampak minimal pada area yang rusak. Perlu diingat bahwa aktivitas berlebihan dapat menyebabkan kematian. Perlu juga diingat bahwa korban harus segera dikirim ke rumah sakit.

Sampai para dokter tiba, korban harus diletakkan dalam posisi horizontal. Dalam kasus ketika seseorang dalam pikirannya dibaringkan. Jika kesadaran benar-benar tidak ada, kepala diletakkan di sisinya, bantal atau pakaian diletakkan di satu sisi.

Selain itu, pada fraktur tulang tengkorak, ban imobilisasi khusus diterapkan pada korban. Kepala diletakkan miring sehingga korban tidak bisa tersedak oleh massa muntahnya sendiri. Pembalut steril dioleskan ke luka, dikompres untuk mengurangi perdarahan. Selain kepala atau luka, dingin diterapkan, itu tidak hanya akan mengurangi kehilangan darah, tetapi juga tingkat kerusakan otak lebih lanjut.

Obat-obatan terlarang digunakan secara eksklusif oleh para profesional medis setelah kedatangan ambulans, jika tidak Anda dapat mengolesi gambaran klinis atau menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Rawat inap dilakukan pada tandu sesegera mungkin setelah cedera.

Perawatan

Tindakan yang diambil oleh dokter tentang fraktur kranial fossa atau departemen lain tergantung pada diagnosis yang ditetapkan dan tingkat keparahan kondisi umum. Menunjukkan tirah baring yang ketat, disarankan untuk terus mendinginkan kepala dengan bantuan gelembung dengan es. Obat yang diresepkan untuk mencegah kerusakan otak dan pembengkakan.

Metode konservatif

Pilihan perawatan serupa ditunjukkan ketika ada fraktur tulang sphenoid dari tengkorak tanpa perpindahan atau area lainnya. Analgesik digunakan oleh dokter (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, dll.); Penggunaan pelindung saraf (Akovegin) dan obat-obatan pembuluh darah (Pentoxifyline) ditunjukkan. Adalah wajib untuk memperkenalkan agen hormonal dengan efek antiedematous dan diuretik (Dexamethasone, Trifas, Furosemide, Thorsid, dll.). Selain itu, antibiotik spektrum luas (Ceftriaxone) diperkenalkan.

Dalam kasus fraktur tulang kranial, diindikasikan untuk menggunakan preparat kalsium ("Kalsium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon", dll.). Ketika tengkorak rusak, vitamin B diterapkan (Neurobion, Milgam).

Dilarang keras menonton TV, membaca buku, koran, melihat gambar, menggunakan komputer, melihat cahaya terang. Juga dikontraindikasikan untuk mendengarkan musik keras, berbicara dengan keras. Istirahat mutlak diciptakan untuk otak.

Perawatan bedah

Masih mencari tahu apa yang harus dilakukan dalam situasi di mana ada risiko bahaya bagi kehidupan dan kesehatan. Dalam situasi ini, operasi dilakukan segera. Pada tulang tengkorak, dua metode utama digunakan - trepanasi menurut Olivecron dan Cushing.

Varian pertama ditunjukkan ketika hematoma intrakranial terjadi untuk menghilangkannya dan mengembalikan integritas relatif dari tulang tengkorak. Selanjutnya, Anda tidak perlu melakukan tulang plastik. Teknik operasi adalah bahwa beberapa lubang frezovy ditumpangkan pada tulang, yang saling berhubungan melalui gergaji khusus. Jadi, ternyata "tutup" tengkorak, yang terlipat dan dokter melakukan intervensi. Setelah diletakkan di tempat, lubang diisi dengan keripik tulang, diperoleh dengan melapisi lubang penggilingan, fraktur tumbuh bersama.

Intervensi Cushing diterapkan jika fraktur tengkorak depresi terjadi. Dokter mengeluarkan pecahan tulang tengkorak dengan jepit khusus, sebagai akibatnya muncul cacat lemari besi. Ini tidak akan mampu tumbuh sendiri, hanya ujung-ujungnya menjadi halus, dan kemudian dilakukan okulasi tulang dengan bahan khusus (titanium mesh atau plat).

Jika operasi plastik tidak dilakukan, area otak tetap tidak berdaya. Dokter paling sering melaksanakan opsi operasi yang terakhir, karena memungkinkan untuk mengurangi tekanan pada otak. Jaringan edematous menonjol ke dalam lubang, yang mencegah kompresi. Operasi yang dilakukan harus dalam waktu sesingkat mungkin. Hematoma intraserebral atau superfisial harus dihilangkan.

Komplikasi dan konsekuensi fraktur

Ketika patah tulang tengkorak pasti merusak jaringan lunak di sekitarnya, yang menyebabkan hasil yang tidak menguntungkan. Harapan untuk hasil yang menguntungkan dari situasi hanya mungkin terjadi ketika fraktur tidak memiliki perpindahan, retakan tunggal, dan operasi tidak diperlukan. Seseorang dapat kembali ke kehidupan yang relatif normal tanpa adanya komplikasi purulen.

Dalam kasus komplikasi yang bersifat purulen, terutama dari otak (ensefalitis, meningitis), komplikasi yang agak tidak menyenangkan dapat terjadi. Di antara mereka, yang paling umum adalah:

• gangguan otak (ensefalopati);
• peningkatan tekanan darah, yang tidak mungkin dikendalikan;
• migrain;
• sering sakit di kepala;
• episode epilepsi berulang.

Dalam kasus cedera dasar tengkorak, kelengkungan tulang belakang dapat diamati, terutama jika fraktur berada di wilayah fossa kranial posterior dengan perpindahan. Juga, konsekuensinya mungkin tergantung pada fossa kranial mana yang memiliki fraktur. Jika bagian depan rusak, indera penciuman terganggu; Pada fossa kranial posterior, fraktur menyebabkan kerusakan pada penglihatan atau fungsi otak kecil.

Kelumpuhan sebagian atau seluruhnya dapat merupakan akibat dari kerusakan pada tulang tengkorak, tergantung pada tingkat kerusakan pada substansi otak atau sumsum tulang belakang. Saraf rusak oleh fragmen, fungsi yang menjadi tanggung jawabnya. Pada kerusakan pembuluh darah besar-besaran berkembang.

Fraktur yang terkonsolidasi dengan perpindahan di area dasar menyebabkan penyempitan lubang, setelah itu fungsi pembuluh dan saraf terganggu. Yang paling berbahaya adalah fraktur di wilayah foramen oksipital, yang dapat menyebabkan pemisahan batang otak dan kematian pasien.

Komplikasi yang paling parah adalah kematian korban atau kematian otak. Ada pilihan pertama sering segera setelah cedera, yang kedua - dengan tinggal lama di tempat perawatan intensif. Seseorang, jatuh dalam koma, tidak meninggalkannya, keadaan seperti itu disebut vegetatif oleh dokter, dan pada orang-orang - "sayuran".

Pemulihan

Rehabilitasi dimulai segera setelah cedera dan memerlukan upaya staf medis terlebih dahulu dan kemudian pasien sendiri. Awalnya, kontrol luka baring menjadi penting, sementara korban tidak sadar. Ini dicapai dengan membalik di tempat tidur setiap 30 menit.

Setelah pemulihan pernapasan spontan ditampilkan latihan pernapasan. Itu diadakan untuk mencegah perkembangan pneumonia kongestif. Setelah keluar dari rumah sakit, partisipasi beberapa spesialis dalam rehabilitasi pasien ditampilkan. Konsultasi dengan ahli saraf, ahli bedah saraf, dan ahli traumatologi wajib dilakukan. Senam terapi ditunjukkan, terutama jika ada paresis dan kelumpuhan, serta pijatan. Bantuan luar biasa untuk memulihkan korban berenang dan senam di dalam air.

Risiko komplikasi berkurang karena sembuh dan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan. Ketika semua tindakan yang perlu diambil, risiko kerusakan otak berkurang. Namun, banyak tergantung pada kekuatan yang menyebabkan kerusakan, semakin besar itu, semakin sulit konsekuensinya dan perawatan yang lebih lama diharapkan. Waktu emas adalah jam pertama di mana pengobatan yang memadai harus ditentukan.

Fraktur tengkorak

Patah tulang tengkorak adalah pelanggaran integritas tulang tengkorak. Lebih sering, itu disebabkan oleh cedera langsung yang parah: pukulan keras ke kepala, jatuh di kepala karena ketinggian, cedera akibat kecelakaan mobil, dll. Namun, beberapa jenis patah tulang juga dapat terjadi dengan cedera tidak langsung - misalnya, ketika jatuh dari ketinggian di panggul atau kaki. Fraktur disertai dengan rasa sakit lokal di lokasi kerusakan. Gejala yang tersisa tergantung pada keparahan cedera, kerusakan pada struktur otak dan perkembangan komplikasi. Karena kerusakan bersamaan pada membran dan zat-zat otak, patah tulang tengkorak diklasifikasikan sebagai cedera yang mengancam jiwa, yang membutuhkan rawat inap wajib. Pengobatan ditentukan oleh jenis fraktur dan tingkat keparahan cedera otak traumatis dan dapat bersifat konservatif dan operasional.

Fraktur tengkorak

Fraktur tengkorak - pelanggaran traumatis terhadap integritas tengkorak. Sebagai aturan, itu terjadi sebagai akibat dari cedera serius: jatuh dari ketinggian tinggi, kecelakaan mobil, pukulan ke kepala dengan benda besar yang masif, dll. Biasanya disertai dengan kerusakan otak dan selaputnya, oleh karena itu ia milik sekelompok kondisi yang mewakili bahaya bagi kehidupan. Taktik pengobatan tergantung pada jenis fraktur tengkorak dan karakteristik kerusakan pada struktur otak dan dapat bersifat konservatif dan operasional.

Fraktur tengkorak membentuk sekitar 10% dari semua fraktur dan sekitar 30% dari jumlah total cedera otak traumatis yang parah dan lebih sering diamati pada orang aktif usia muda dan usia pertengahan, atau pada warga yang kurang beruntung secara sosial (pecandu alkohol, pecandu narkoba, dll.). Frekuensi tinggi dari cedera tersebut pada kelompok pasien pertama dijelaskan oleh aktivitas mereka (cedera di tempat kerja, perjalanan mobil, olahraga, termasuk olahraga ekstrim, dll.). Cedera perwakilan kelompok kedua lebih sering dikaitkan dengan kejahatan, atau dengan kecelakaan dalam keadaan mabuk alkohol atau narkoba.

Klasifikasi

Fraktur otak dan tengkorak wajah dibedakan. Studi dan pengobatan fraktur wajah adalah bagian terpisah dari obat yang diberikan oleh ahli bedah maksilofasial, oleh karena itu kami tidak akan mempertimbangkan cedera tersebut dalam artikel ini. Ahli bedah saraf terlibat dalam pengobatan patah tulang tengkorak, dan di desa-desa dan kota-kota kecil yang tidak memiliki departemen bedah saraf sendiri - ahli traumatologi atau ahli bedah. Semua fraktur tempurung kepala dibagi menjadi dua kelompok besar: fraktur forniks dan basa. Fraktur dasar dalam traumatologi relatif jarang dan membentuk sekitar 4% dari jumlah total cedera kepala. Secara alami, fraktur lemari besi, pada gilirannya, dibagi menjadi:

• Fraktur linear tengkorak. Kerusakan tulang menyerupai garis tipis. Tidak ada perpindahan fragmen tulang. Patah tulang seperti itu sendiri adalah yang paling tidak berbahaya, tetapi mereka dapat menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah dan pembentukan hematoma epidural.
• Patah tulang tengkorak. Tulang ditekan ke tengkorak. Karena hal ini, dura mater, pembuluh darah dan medula dapat rusak, sehingga memar dan remuk otak, hematoma intraserebral dan subdural.
• Patah tulang tengkorak. Dengan kerusakan, beberapa fragmen terbentuk yang dapat merusak otak dan meninges, menyebabkan efek yang sama seperti pada patah tulang depresi.

Fraktur pangkal tengkorak dibagi menjadi fraktur fossa kranial anterior, tengah dan posterior. Mungkin juga kombinasi fraktur lengkung dan pangkal tengkorak.

Patogenesis

Ada dua mekanisme fraktur tengkorak: langsung dan tidak langsung. Dengan tulang lurus, itu patah langsung di tempat penerapan kekuatan, dengan tindakan tidak langsung, dampaknya ditransmisikan ke tulang yang rusak dari bagian lain dari tengkorak atau tulang kerangka lainnya. Patah tulang tengkorak biasanya disebabkan oleh cedera langsung. Dalam hal ini, tulang-tulang tengkorak menekuk ke dalam, dan pelat bagian dalam tulang tengkorak rusak terlebih dahulu. Namun, mungkin ada fraktur tidak langsung dari kranial, di mana tulang yang rusak menonjol ke luar.

Fraktur pangkal tengkorak sering berkembang sebagai akibat dari cedera tidak langsung, misalnya, akibat jatuh dari ketinggian pada kaki dan panggul (dalam hal ini, dampak traumatis ditransmisikan melalui tulang belakang) atau sebagai akibat dari jatuh di kepala (pukulan ditransmisikan dari tulang lengkungan ke tulang pangkal tengkorak).

Gejala

Pada fraktur vena kranialis, luka atau hematoma kulit kepala terdeteksi. Di daerah fraktur mungkin terlihat atau terdeteksi dengan perasaan lekukan. Harus diingat bahwa untuk patah tulang linier tidak ada depresi seperti itu. Gejala umum tergantung pada keparahan cedera dan tingkat kerusakan struktur otak. Setiap penurunan kesadaran mungkin terjadi, dari kehilangan jangka pendeknya pada saat cedera hingga koma. Dengan kerusakan pada otak dan saraf kranialis, ada pelanggaran sensitivitas, paresis, dan kelumpuhan. Edema otak dapat terjadi, disertai mual, muntah, sakit kepala melengkung, gangguan kesadaran dan munculnya gejala fokal. Ketika batang otak dikompresi, gangguan pernafasan dan peredaran darah, serta depresi dari reaksi pupillary, dicatat.

Biasanya sebuah pola terungkap: semakin parah cedera otak traumatis, semakin parah gangguan kesadaran. Namun, ada pengecualian pada aturan ini - hematoma intrakranial, yang ditandai dengan periode pencerahan, diikuti oleh hilangnya kesadaran. Oleh karena itu, kondisi yang memuaskan pasien tidak boleh dianggap sebagai bukti tidak adanya atau sedikit keparahan cedera.

Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa pasien dengan fraktur tengkorak sering mabuk, yang dapat membuat diagnosis menjadi sulit. Oleh karena itu, bukti objektif cedera kepala (memar, luka, hematoma) dan kesaksian saksi mata dalam kasus-kasus tersebut harus menjadi alasan untuk mengirim pasien untuk pemeriksaan segera di departemen khusus.

Untuk patah tulang pangkal tengkorak, gejalanya tergantung pada kerusakan otak secara bersamaan. Selain itu, tanda-tanda karakteristik kerusakan fossa kranial diidentifikasi. Tentang fraktur fossa kranial anterior menunjukkan gejala "kacamata" - pendarahan di jaringan di sekitar mata dan berakhirnya cairan serebrospinal dengan darah dari hidung. Terkadang ada exophthalmos (pembengkakan mata karena pendarahan di jaringan, yang terletak di belakang mata). Jika rongga udara rusak, emfisema subkutan dapat dideteksi.

Fraktur fossa kranial tengah disertai dengan aliran cairan serebrospinal dari saluran pendengaran dan pembentukan memar di bagian belakang tenggorokan. Gangguan pernapasan dan sirkulasi darah yang parah (bukti kerusakan batang otak) dan memar di daerah proses mastoid (tonjolan tulang di belakang telinga) adalah karakteristik dari fraktur fossa kranial posterior. Perlu dicatat bahwa gejala "kacamata" dan memar di wilayah proses mastoid tidak muncul segera, tetapi 12-24 jam setelah cedera.

Diagnostik

Fraktur tengkorak harus dikeluarkan pada semua pasien dengan cedera otak traumatis. Dokter mewawancarai pasien, memastikan keadaan cedera, menilai kondisi umumnya, melakukan pemeriksaan neurologis (menilai sensitivitas dan kekuatan otot, memeriksa refleks, dll.). Selama pemeriksaan, ia memeriksa kondisi pupil (reaksi terhadap cahaya, keseragaman, lebar), ada atau tidaknya penyimpangan lidah dari garis tengah dan kemerataan senyum, dan juga mengukur denyut nadi untuk mendeteksi karakteristik bradikardia dari cedera otak traumatis. Pastikan untuk melakukan radiografi tengkorak dalam dua proyeksi, dan, jika perlu, dalam pengaturan khusus. CT scan tengkorak dan pencitraan resonansi magnetik (MRI otak).

Ada sejumlah keadaan obyektif yang menghambat diagnosis patah tulang tengkorak, termasuk kondisi serius pasien, yang membuatnya tidak mungkin untuk melakukan sejumlah penelitian, fitur struktural tengkorak yang menyebabkan kurang dari 10% orang yang terluka dalam gambar survei terdeteksi dan sebagainya. Oleh karena itu, diagnosis fraktur tengkorak pada beberapa kasus ditetapkan berdasarkan gambaran klinis dan setelah itu, setelah kondisi pasien membaik, dikonfirmasi oleh data studi objektif.

Pertolongan pertama

Semua pasien dengan cedera otak traumatis harus segera diangkut ke rumah sakit. Pada tahap pertolongan pertama, pasien ditempatkan dalam posisi horizontal. Jika korban sadar, ia ditempatkan di punggungnya. Pasien dalam keadaan tidak sadar terbaring setengah. Untuk membuat posisi seperti itu, di satu sisi Anda dapat meletakkan bantal kecil atau pakaian luar di belakang Anda. Kepala pasien diputar ke samping sehingga ketika muntah tidak tersedak muntah.

Kepala dibuat dengan istirahat menggunakan sarana yang tersedia: pakaian, bantal atau rol. Hentikan pendarahan dengan menerapkan perban bertekanan pada luka. Oleskan ke tempat cidera dingin. Mereka memeriksa jalan napas, jika perlu, menghilangkan retraksi lidah, membebaskan saluran udara dari muntah, dll. Menurut indikasi, analeptik (sitisin, asam nikotinat dietilamid) dan glikosida jantung diberikan.

Perawatan

Pengobatan fraktur pada tengkorak sering konservatif, operasi dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Terapi konservatif diresepkan untuk pasien dengan fraktur dasar tengkorak, fraktur tertutup tengkorak kranial, perdarahan subaraknoid, gegar otak dan memar otak. Semua pasien ditunjukkan tirah baring, durasi tergantung pada keparahan cedera, dan hipotermia kepala (gelembung es digunakan). Terapi dehidrasi dilakukan, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit diresepkan. Untuk fraktur dasar tengkorak, tusukan lumbar berulang dilakukan atau drainase lumbal diterapkan.

Taktik pengobatan dalam setiap kasus ditentukan oleh tingkat keparahan dan karakteristik cedera otak traumatis. Jadi, dengan gegar otak, pasien diberi obat vasotropik dan nootropik. Dalam kontusio otak, berbagai tindakan terapi diperluas dan mencakup tidak hanya sarana untuk meningkatkan aliran darah otak dan pasokan energi otak, tetapi juga terapi metabolik dan anti-inflamasi, dll. Pada periode pemulihan, obat-obatan dan obat-obatan nootropik digunakan untuk meningkatkan mikrosirkulasi otak (cinnarizine, vinpocetine ).

Perawatan bedah mungkin diperlukan untuk fraktur tengkorak yang parah, terutama depresi. Di bawah anestesi umum, trepanasi dilakukan, di mana dokter membuat lubang di tengkorak, menghilangkan fragmen yang terintrusi, benda asing dan jaringan yang hancur dari otak. Dalam kebanyakan kasus, pembentukan hematoma intrakranial merupakan indikasi untuk operasi darurat, di mana ahli bedah mengangkat darah yang terakumulasi, membersihkan rongga, mengidentifikasi dan menghilangkan sumber perdarahan.

Indikasi untuk perawatan bedah untuk fraktur dasar tengkorak pada periode akut dapat merusak saraf wajah atau optik, dan pada yang jauh - aliran keluar cairan serebrospinal yang terus menerus dari saluran telinga atau saluran hidung. Prognosis untuk fraktur tengkorak tergantung pada keparahan cedera otak traumatis. Mungkin sebagai pemulihan total, dan konsekuensi parah, menyebabkan kecacatan pasien.

Fraktur dasar tengkorak

Di antara cedera dengan mortalitas tinggi, fraktur dasar tengkorak dianggap sebagai salah satu yang paling umum. Akibat kerusakan pada struktur tulang, organ penting seperti otak menderita. Seringkali fraktur dasar disertai dengan kerusakan kranial. Apa hasil dari cedera seperti itu, statistik akan memberi tahu Anda bahwa cedera kepala terbaik menyebabkan kematian pada 20% kasus. Kelangsungan hidup di dasar fraktur tengkorak berhubungan langsung dengan kompleksitas cedera dan usia korban. Cidera kepala di atas usia 50 lebih sering berakibat fatal.

Hanya benturan keras yang dapat menyebabkan kerusakan seperti patah tulang tengkorak. Tulang-tulang kepala terkenal karena kekuatannya yang meningkat, dan sangat mungkin untuk merusaknya dalam keadaan apa pun.

Klasifikasi

Dalam kasus cedera tertutup, tingkat kelangsungan hidup lebih tinggi. Klasifikasi fraktur tengkorak memungkinkan kita untuk membedakan beberapa jenis cedera:

• linear - kerusakan paling berbahaya tanpa pemindahan. Fraktur linear tengkorak menyiratkan celah geometri yang jelas. Ada kemungkinan pelanggaran integritas meninges, menurut prognosis dibandingkan dengan lesi lain yang menguntungkan;
• comminuted - ditutup dan terbuka. Yang terakhir terjadi lebih sering dan disertai oleh poltrauma. Himpitan otak sangat berbahaya;
• tertekan - adanya beberapa fragmen adalah opsional, tetapi fraktur tengkorak yang tertekan berbahaya di bagian jaringan tulang yang menembus ke dalam tengkorak. Fraktur tengkorak sering fatal;
• berjerawat - mereka merupakan persentase terbesar dari kematian. Cidera perforasi adalah karakteristik dari fraktur tengkorak berlubang. Karakteristik saluran masuk memungkinkan kita untuk menyimpulkan bagaimana cedera yang ditimbulkan. Paling sering itu adalah luka tembak.

Tidak selalu mungkin untuk memastikan jenis fraktur tengkorak, karena pada saat yang sama berbagai pelanggaran terjadi. Dengan demikian, fraktur tengkorak yang menyatu disertai dengan kerusakan saraf optik, organ penglihatan dan pendengaran, dan struktur tulang di lokasi mana pun. Dalam hal ini, cedera diklasifikasikan berdasarkan lokasi fossa kranial:

• anterior - fraktur tunggal fossa kranial anterior lebih jarang terjadi;
• yang tengah - fraktur fossa kranial bagian tengah menyebabkan 60% dari total cedera tengkorak;
• posterior - dalam fraktur fossa kranial posterior, ada gangguan yang menyertai jaringan tulang organ lain, misalnya, fraktur Atlas - vertebra serviks pertama.

Patah tulang temporal bergabung dengan trauma pangkal tengkorak, yaitu, fraktur basilar, sering ada kasus scalping. Jika kompresi adalah penyebab kerusakan, maka fraktur diamati. Fraktur tengkorak yang tertekan adalah satu dan sejenis depresi.

Mekanisme pembentukan cedera seperti itu adalah sebagai berikut: sebuah benda dengan gaya benturan yang luar biasa dan area kontak yang besar menyentuh pangkal tengkorak. Lesi tersebut merupakan karakteristik dari sinus frontal dan daerah temporal, di mana strukturnya lebih tipis. Ketika melukai kembali cedera kronis, fraktur bertingkat terjadi - fragmen disusun secara bertahap, karena itu cedera mendapatkan namanya.

Kode cedera ICD 10

Menurut klasifikasi penyakit internasional, kode trauma tengkorak adalah S02. Fraktur tulang tengkorak ditentukan oleh lokalisasi cedera. Jadi, cedera lengkungan ditunjukkan oleh kode S02.0, fraktur tulang orbit - S02.3. Patah langsung dari dasar tengkorak menurut ICD 10 dikodekan S02.1. Digit tambahan setelah kode utama menunjukkan sifat fraktur - terbuka atau tertutup.

Alasan

Patah tulang tulang tengkorak, sebagai suatu peraturan, terjadi jika terjadi kecelakaan. Jika terjadi kecelakaan terjadi pukulan kuat dengan permukaan area yang luas. Tidak hanya kepala yang menderita, tetapi juga organ lainnya. Kelompok risiko termasuk sepeda motor dan bersepeda.

Salah satu penyebab paling umum dari cedera anak adalah jatuh dari ketinggian. Pada bayi, fraktur tulang-tulang dasar tengkorak yang tidak rumit adalah akibat dari terjatuh dari kereta dorong atau dari meja ganti. Tetapi biasanya dampak seperti itu tidak cukup untuk merusak jaringan tulang.

Patah tulang pangkal tengkorak terbentuk ketika terkena benda tumpul dengan kekuatan besar. Jatuhnya balok atau balok kayu menyebabkan tengkorak pecah. Dengan cedera seperti itu, kematian dapat terjadi segera setelah dampak. Jika korban menerima pukulan ringan, akan terjadi retakan. Pusing dan kehilangan orientasi terjadi karena kerusakan pada tengkorak.

Bagaimana lagi Anda bisa melukai tengkorak? Selama perjuangan untuk mematahkan tengkorak itu sulit. Tetapi jika Anda menampar wajah dengan benda berat, maka retakan di zona frontal dan temporal dimungkinkan. Dalam kasus tersebut, diseksi alis atau trauma hidung terjadi. Bagian hidung dihancurkan, rongga mata terluka, fragmen tulang dapat mengganggu fungsi organ-organ penting. Semakin kuat pukulan, semakin besar kemungkinan fraktur pecah.

Yang paling berbahaya adalah cedera akibat kompresi tengkorak. Ini terjadi dalam kecelakaan mobil ketika korban terjebak di antara kendaraan. Selama pertempuran ada luka fragmentasi dan tembakan. Jika meninges rusak, maka kemungkinan kematiannya tinggi. Ketika luka peluru cairan otak mengalir melalui lubang dan jaringan otak mati.

Gejala

Tanda-tanda fraktur tulang tengkorak adalah kurangnya kesadaran atau disorientasi korban. Jika seseorang sadar, ia akan mengeluh sakit yang tak tertahankan. Penglihatan dan pendengaran mungkin terganggu karena kerusakan saraf penciuman atau optik. Karena edema otak, pernapasan terganggu, tekanan pada mata menyebabkan banyak perdarahan. Jika pembuluh pecah, bagian putih mata menjadi sangat merah. Juga ada gejala kacamata - hematoma di sekitar mata.

Pada saat yang sama ada penurunan tajam pendengaran, pendarahan dari telinga. Gejala fraktur tengkorak termasuk paresis otot-otot wajah, refleks abnormal, patologi motorik. Pasien mulai muntah, nadi melemah, ada kejang dan reaksi atipikal lainnya.

Gejala pada pergantian pangkal tengkorak dapat disebut keluarnya hidung yang bersifat tidak jelas. Ini mungkin CSF - cairan serebrospinal. Pekerjaan peralatan vestibular terganggu, kesadaran bingung. Manifestasi khas fraktur dasar tengkorak meliputi diameter pupil yang berbeda, kehilangan selera, gangguan aktivitas jantung, buang air kecil spontan.

Jika seseorang tidak memiliki tanda-tanda khas cedera, tetapi ada luka terbuka di kepala, maka Anda tidak harus mengesampingkan patah tulang segera. Cedera mungkin minimal, tetapi konsekuensinya - berbahaya. Patah tulang tengkorak jarang terjadi tanpa gejala, tetapi korban dalam keadaan syok mungkin tidak merasakan perubahan karakteristik untuk beberapa waktu.

Pertolongan pertama

Patah tulang tengkorak adalah cedera yang sangat serius, dan PMP harus dilakukan oleh tenaga medis. Imobilisasi orang yang terkena dirujuk ke pertolongan pertama untuk fraktur tengkorak. Bahkan memutar kepala bisa berbahaya setelah cedera, jadi singkirkan gerakan yang tidak perlu. Namun, pasien sering muntah-muntah, yang menyebabkan mati lemas. Jika pasien sadar, perlu untuk membaringkannya di samping atau perutnya.

Pertolongan pertama darurat melibatkan penghapusan pakaian, perhiasan, jam tangan yang opresif. Jika korban sadar dan bernafas secara merata, dibiarkan memberikan analgin untuk mengurangi rasa sakit. Dengan luka terbuka, mereka antiseptik, menghindari gerakan tiba-tiba atau kasar.

Dalam kasus fraktur tulang tengkorak dengan kehilangan banyak darah, obat penghilang rasa sakit tidak memberikan. Karena mereka, pendarahan dapat meningkat. Untuk pendarahan internal dan hematoma yang terlihat, dibiarkan menerapkan dingin kering. Sisa perawatan harus dilakukan di klinik.

Dalam hal terjadi patah tulang pangkal tengkorak, pertolongan pertama termasuk bantuan kepada petugas medis dalam mengangkut korban. Yang perlu dilakukan adalah meletakkan pasien di permukaan yang keras dan melumpuhkan kepala. Cobalah untuk meminimalkan guncangan dan perpindahan. Sampai immobilisasi penuh kepala korban terus.

Apa yang tidak bisa dilakukan sebelum kedatangan ambulans, adalah memberikan obat penghilang rasa sakit yang manjur. Mereka memprovokasi penghentian pernapasan.

Diagnostik

Traumatologist mendiagnosis berdasarkan X-ray dan wawancara dengan korban, jika dia sadar. Pemeriksaan dilakukan berdasarkan keadaan darurat, karena pada fraktur tengkorak terdapat komplikasi sesaat yang dapat menyebabkan kematian. Gambar x-ray menunjukkan lokasi dan sifat fraktur. Tetapi x-ray tidak selalu memungkinkan, oleh karena itu, gunakan metode penelitian lain:

• MRI - memungkinkan Anda untuk menilai kondisi jaringan lunak dalam kasus gegar otak dan kerusakan pada fragmen tulang;
• CT - metode yang lebih informatif daripada radiografi, menunjukkan keadaan struktur tulang.

Jika terjadi perdarahan, bengkak dan hematoma besar muncul. Untuk menilai isi sekresi dari hidung atau jaringan kepala lainnya, cairan diambil atau apusan diambil. Ahli traumatologi yang berpengalaman dapat mendiagnosis fraktur dasar tengkorak bahkan tanpa pemeriksaan instrumen. Tetapi diagnosis banding mungkin diperlukan untuk menentukan sifat cedera kepala. Taktik perawatan tergantung padanya.

Perawatan

Pertama-tama, mereka mengarahkan upaya untuk menyelamatkan nyawa korban. Fraktur silang dan depresi dianggap yang paling parah, dan sebelum memulai terapi utama, penting untuk memastikan integritas organ vital. Patah tulang tengkorak dipulihkan untuk waktu yang lama bahkan tanpa adanya faktor yang menyulitkan.

Dalam kasus trauma terbuka, penekanannya adalah pada menangkal infeksi. Luka dibersihkan, antibiotik disuntikkan ke pasien. Dalam kasus fraktur tertutup, mereka dirawat dengan perawatan konservatif: pasien diberikan istirahat, ditempatkan dengan ketinggian untuk menghindari keluarnya cairan serebral, dan perban cleol diterapkan. Biasanya, perban plester berbentuk tengkorak diaplikasikan jika terjadi patah pada sendi yang bergerak, tetapi jika terjadi cedera serius pada tengkorak, itu akan menggantikan pita melingkar tradisional.

Garis fraktur dasar tengkorak yang khas tidak memerlukan reposisi yang substansial. Metode utama pengobatan adalah terapi obat yang memadai. Korban diresepkan obat penghilang rasa sakit, obat untuk sirkulasi otak, tusukan lumbal. Yang paling penting adalah terapi dehidrasi. Dengan gegar otak simultan, agen nootropik dan vasotropik ditampilkan.

Sampai pemulihan lengkap pasien diresepkan kedamaian. Prognosisnya baik jika cedera itu tanpa perpindahan dan adalah mungkin untuk menghindari infeksi. Sediaan kalsium ditentukan berdasarkan kebijaksanaan dokter yang hadir untuk meningkatkan fusi jaringan tulang. Mereka sangat dibutuhkan saat mengambil diuretik.

Berapa banyak tulang yang akan sembuh setelah patah tergantung pada usia pasien. Pada anak-anak, proses osifikasi membutuhkan waktu 4 bulan, pada orang dewasa - 2-3 tahun. Tetapi ini tidak mencegah seseorang untuk kembali ke kehidupan aktif, saat mengambil tindakan pencegahan.

Perawatan bedah

Dalam kasus fraktur linear tulang tengkorak, kebutuhan untuk operasi sangat jarang. Pengecualian adalah kasus ketika peradangan bernanah berkembang. Dengan fraktur tulang tengkorak bertingkat, serpihan seringkali harus diperbaiki secara manual. Cedera saraf optik dan wajah, hematoma internal, dan poltrauma fraktur terbuka dengan aliran cairan otak yang konstan juga memerlukan perawatan bedah.

Fraktur pangkal tengkorak dengan kompresi struktur otak membutuhkan trepanning. Puing-puing yang tertekan dihilangkan, luruskan posisi fossa kranial, kemudian jaringan tulang yang dihilangkan diganti dengan piring.

Rehabilitasi

Untuk mempercepat pemulihan dan mencegah kemungkinan konsekuensi cedera, lakukan rehabilitasi menyeluruh. Ini termasuk prosedur penguatan umum, fisioterapi, menghilangkan gejala residu. Patah tulang pangkal tengkorak jarang luput dari perhatian. Fungsi bicara menderita, ingatan memburuk, kadang-kadang pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri. Terapi rehabilitasi akan mengatasi semua masalah ini.

Fisioterapi

Pengobatan dengan faktor fisik memungkinkan untuk meningkatkan tonus tubuh, meningkatkan suplai darah ke semua jaringan dan organ, mencegah komplikasi cedera. Ketika fusi tulang tengkorak terbentuk adhesi dan bekas luka. Metode terapi fisik akan mencegah fenomena ini dan meningkatkan kemampuan adaptogenik tubuh.

Manfaatnya akan membawa listrik dan darsonvitalisasi kepala. Prosedur dilakukan tidak lebih awal dari 3 minggu setelah patah tulang. Kursus pengobatan adalah 15 sesi. Untuk mencegah konsekuensi seperti pusing, penyakit pembuluh darah, hipoksia, elektroforesis digunakan dengan obat antiinflamasi, vasodilator dan analgesik.

Di antara prosedur lain yang direkomendasikan setelah cedera kepala:

• endonasal electrophoresis - mengaktifkan sirkulasi darah, mencegah sindrom hipotalamus, menghilangkan memar di daerah yang terkena;
• electroanalgesia sentral - menekan reaksi stres, memiliki efek sedatif;
• kerah galvanik - menenangkan, meredakan kejang, memiliki efek analgesik lokal.

Pengembangan motor

Dalam hal kelumpuhan atau penurunan keakuratan gerakan, terapi latihan dan perawatan dengan kinesiotherapist ditentukan. Manfaat akan membawa pijatan, efek perangkat keras pada ujung saraf dan serat otot, balneoterapi. Untuk memulihkan aktivitas motorik, digunakan simulator khusus, yang kelasnya diadakan di pusat rehabilitasi.

Akupunktur seperti yang ditentukan oleh dokter akan meredakan tremor, kelemahan otot, stagnasi darah di ekstremitas. Meningkatkan efektivitas program rehabilitasi klasik akan membantu metode pengobatan alternatif. Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan sensitivitas, pijat dengan batu panas, terapi refleks, dan apitherapy dilakukan. Semua metode ini bertujuan mengaktifkan daerah otak yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik.

Jenis metode pemulihan sangat mirip dengan terapi stroke. Kompleks tindakan dipilih oleh dokter yang hadir dan spesialis bidang sempit: ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli rehabilitasi.

Bantuan psikolog

Cidera otak tidak hanya memengaruhi fungsi semua sistem tubuh, tetapi juga mengubah kepribadian korban. Orang yang mudah bergaul dan aktif sebelumnya mungkin menjadi pendiam, depresi, apatis.

Perubahan aktivitas saraf yang lebih tinggi mengarah pada fakta bahwa seseorang menjadi "alien" bagi lingkungannya. Pada tahap rehabilitasi, seorang psikolog, korban berhasil menerima kepribadiannya yang berubah dan kembali ke kehidupan sebelumnya. Praktik psikologis akan dapat membantu dalam hal ini: terapi seni, perawatan kelompok, dll.

Ahli saraf mempromosikan sosialisasi korban. Ini terutama penting jika cedera otak traumatis disertai dengan amnesia parsial atau lengkap sebelum koma, penurunan kemampuan mental, dan kemunduran dalam pemikiran figuratif. Dengan motivasi yang baik, pasien akan dapat mengembalikan ingatan, kemampuan berbicara dan kemampuan mental.

Komplikasi dan konsekuensi

Efek negatif setelah fraktur pangkal tengkorak dimanifestasikan dalam cedera terbuka dengan perpindahan. Suatu kondisi yang sangat serius muncul ketika struktur otak rusak, dan bahkan perawatan medis yang tepat waktu tidak menjamin pemulihan sepenuhnya. Menurut statistik, pasien yang selamat hari pertama setelah cedera tidak mati. Tetapi ini tidak berarti bahwa mereka kembali ke kehidupan sebelumnya. Korban mungkin jatuh dalam koma yang panjang, tetapi bahkan setelah kembalinya kesadaran, bagian-bagian otak tidak akan berfungsi sepenuhnya.

Dalam kasus hematoma otak, ada perasan jaringan lunak. Ini adalah alasan lain mengapa pasien mengalami koma. Kondisi ini berbahaya karena kematian jaringan otak dapat terjadi.

Penyakit infeksi sering menyebabkan ensefalitis dan meningitis. Efek dari fraktur dasar tengkorak ini adalah yang paling sulit untuk diobati. Dalam kasus komplikasi purulen, diperlukan traserasi ulang. Intervensi lain mengancam penurunan fungsi otak, bahkan dengan perawatan yang berhasil.

Kadang-kadang komplikasi terjadi setelah periode waktu tertentu, yang dikaitkan dengan periode pembentukan jaringan tulang baru di tempat-tempat fraktur. Masalah dapat terjadi dalam 5 tahun setelah cedera. Konsekuensi umum meliputi:

Ada pertanyaan? Tanyakan kepada dokter staf kami di sini di situs. Anda pasti akan mendapat jawaban! Ajukan pertanyaan >>

• kejang dan kejang epilepsi;
• gangguan mental;
• hipertensi serebral dengan risiko stroke;
• paresis dan kelumpuhan anggota badan;
• masalah dengan penglihatan, pendengaran, perhatian;
• amnesia parsial atau lengkap;
• migrain, sakit kepala saat berganti cuaca;
• tekanan melonjak.

Seringkali ada perpindahan tulang belakang serviks, nyeri di punggung, penyakit artikular yang berkembang, osteochondrosis. Seringkali ada masalah dengan pendengaran. Jika struktur di rongga telinga tengah rusak, pendengaran tidak selalu memungkinkan untuk pulih. Menariknya, kerusakan pada telinga bagian dalam selama periode cedera tidak diperhatikan karena gejala-gejala cerah dari cedera kepala. Ketika jaringan tulang tengkorak pulih dan rasa sakitnya hilang, masalah dengan organ pendengaran menjadi jelas.

Gaya hidup pasien setelah TBI harus berubah. Untuk menjaga kesehatan dan efisiensi otak, Anda harus benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk dan minum obat secara berkala untuk meningkatkan sirkulasi otak. Sepanjang hidupnya, seseorang harus dilihat oleh dokter dan menjalani kursus terapi suportif. Sayangnya, hanya 50% yang selamat yang bisa kembali ke kehidupan normal.

Para pembaca situs 1MedHelp yang terhormat, jika Anda memiliki pertanyaan tentang topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan umpan balik, komentar, bagikan kisah Anda tentang bagaimana Anda mengalami cedera yang serupa dan berhasil mengatasi konsekuensinya! Pengalaman hidup Anda dapat bermanfaat bagi pembaca lain.